胆汁反流性胃炎与胆汁分泌不足引发消化不良,会不会同时得这两种病?相互有关吗?

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胆汁反流性胃炎是慢性疾病,难以治愈并且易复发,所以对于胆汁反流性胃炎的调理显得非常重要。所谓"三分治疗,七分调养。"

所有关于胆汁反流性胃炎的调理都是围绕其特点来进行的,小谢认为胆汁反流性胃炎的特点主要有两个:一是胆汁分泌过多,胆汁分泌较常人太过旺盛,就如同胃溃疡患者的胃酸分泌过多一样;二是胃肠动力不足,蠕动缓慢。

胆汁多,胃肠动力不足,造成胆汁瘀滞,损害胃肠黏膜,所以胆汁反流性胃炎患者需要优质高蛋白高营养食物,以利于修复胃肠粘膜。高蛋白高营养食物不但可以强健体魄,快速修复被胆汁损伤的胃肠黏膜,而且可以锻炼消化能力,增强胃肠动力。在变形记中有一个叫梁训的小男孩,因为长期缺乏高蛋白营养,导致吃一个鸡蛋都会引起胃痛,所以高蛋白高营养食物对于胃病患者来说非常重要,好处是多方面的。应该选取牛肉、牛奶、鱼、鸡蛋、鸽肉等优质蛋白质来源。

在这些优质蛋白质中也要注意选择自己合适的,比如牛奶,流质食物,有营养易消化,可以保护胃黏膜,是非常好的优质蛋白质来源。但有些人喝了就会反酸或腹泻,所以要根据自己的情况去选择,合适的才是最好的,所谓"胃喜为补"。

对于胆汁反流性胃炎是不是需要禁忌高脂肪高胆固醇食物如肥肉、蛋黄、动物内脏等,小谢认为并不需要。胆汁是消化脂肪的,胆汁分泌过多需要高脂肪高蛋白来中和碱性胆汁,而不是由于高脂肪高蛋白的刺激,胆汁才分泌过多。对于胆汁反流性胃炎来说,即使顿顿吃素,胆汁分泌也不会减少,这里有个因果问题,主要是疾病本身导致胆汁大量分泌,而非食物刺激了,胆汁才分泌过多。少吃高脂肪高胆固醇食物,适宜于胆结石或者胆囊炎的患者,因为会引起胆绞痛。但对于胆汁反流性胃炎来说,意义不大,相反,高脂肪高蛋白食物可以中和胆汁,保护胃肠黏膜,没有高蛋白高脂肪食物供胆汁消化,胆汁就会腐蚀胃肠粘膜,形成炎症,甚至出血。况且胆汁反流性胃炎患者大多瘦弱,正需要高能量高蛋白营养,所以并不需要太注意这个方面,想吃就吃,无需太多禁忌。

不只是胆汁反流性胃炎,对于所有的胃病患者来说,粥类是最适宜的养胃护胃食物。可以提供能量,保护胃肠黏膜,易消化,减轻胃肠负担。其中最适宜的是小米粥和山药糯米粥,可以熬制出厚厚的米油,对于胃肠黏膜的保护和修复非常好。

物极必反,不管是多么喜欢吃,多么有益的食物,再好也不能多吃,尤其是对于胆汁反流性胃炎,更应该保持七八分饱,所谓"一顿吃伤,十顿喝汤。"另外胆汁反流性胃炎患者经常在夜间被饿醒,其实是被胆汁烧醒的,胃不和则卧不安。此时应少量进食有营养易消化食物,多吃会加重胃肠负担,影响睡眠。

由于胆汁不断地大量分泌,火旺必求救于食,所以胆汁反流性胃炎患者经常有饥饿感,然而胃肠动力又不足,稍微吃多一点就胀痛。不吃就饿,吃了又胀,所以小零食对于胆汁反流性胃炎很有必要,一是小零食吃不饱,吃了不胀;二是小零食可以大大缓解胆汁烧痛带来的饥饿感和焦虑感。其中小谢认为葵花子比较适宜,俗话说"饱吃萝卜饿吃瓜,不饱不饿扒葵花。"不要选加了各种调料炒制的,应该选清炒原味的葵花子,这样对胃没有刺激性。

很多人提倡多吃含有粗纤维的食物,说好处多多。但小谢认为对于胆汁反流性胃炎来说,不应当多吃粗纤维食物,一是不易消化;二是没啥营养;三是直接机械性地伤害胃肠粘膜。胃肠病患者本来就吃得少,消化能力弱,营养吸收差,胃肠黏膜需要保护,哪能再吃含粗纤维多的食物。就是从平衡膳食的角度来说,只要保证了优质蛋白质和能量的来源,其它的有点就行。主要的食物保证是肉蛋奶类,还有防止缺铁性贫血的动物肝脏类,这才是最重要,人本来就是肉食类动物。对于胃肠病患者来说,小谢认为应该少吃含粗纤维食物,包括在吃水果的时候,都应该把果渣吐掉或者榨取果汁,以减轻胃肠消化负担,保护胃肠黏膜。

在饮食方面还应注意戒烟酒,禁食辛辣刺激性食物,少食腌制食品,口味不过甜过咸。

因为少吃多餐,牙齿多劳,所以对于牙齿的保护很重要,早晚刷牙,经常漱口,养成良好习惯就好。

在胆汁反流性胃炎患者的日常行为中,久坐久思危害较大。久坐伤肉,思则气结。人身气血贵在流通,不通则痛,久坐气滞血瘀,内脏受到挤压,供血不足,蠕动减慢,胆汁瘀滞,损伤胃肠黏膜,加重疼痛,病情变重。思则气结,思考过多,有一种让人魂都掉了的感觉,耗气伤神,思想不通也会让胆汁瘀滞。久坐再加上久思对于胆汁反流性胃炎最为不利,危害较大。应该尽量避免久坐,相反多站一站,多走一走,让气血流通起来,胆汁也不会瘀滞,特别有利于胆汁反流性胃炎患者的健康。实在疲劳了可以后背垫高躺着,比坐着强很多,腹部不会弯曲,气血流通顺畅,减少胆汁反流和瘀滞,对心脏和胃肠道都有利。

胆汁反流这个定义很难界定,有时候患者会觉得有胃内容物的反流,表现出来可能有口苦这些症状,我们判断会不会有胆汁反流。另外胆汁反流有时候在胃镜下进行诊断,假如胃镜进到胃底部位,看到黏液池是**的,或者胃窦部位看到有很多胆汁反流到胃里。这时候从胃镜下会诊断胆汁反流性胃炎。胃食管反流或者反流性食管炎,这些都要根据不同的情况来进行判断。假如胃酸反流为主,叫酸反流。但是胆汁相对来说是碱性的,又叫碱反流,所以现在判断胆汁反流或者胃食管反流或者酸反流的情况下,对病人临床上的治疗是有很重要的指导意义。假如是酸反流,用药的时候,一定要选择制酸药,用制酸药为主的,可以结合胃动力药,也可以结合调节患者情志的药物等,这些都可以作为综合性的治疗方案。要是碱反流,或者胆汁反流,治疗主要用能够螯合胆汁或者胆盐的这些药物,也要用黏膜保护剂。更重要的是还要看胆汁反流是什么原因,比如很大一部分病人出现胆汁反流,可能是因为胆囊有问题,一旦在临床上发现胆汁反流,建议病人做彩超,查胆囊有没有问题,这样也可能会引起另外一个疾病。所以治疗的时候不但要治疗胃,可能还要治疗胆。所以胆汁反流和胃食管反流还是不一样,无论从发病机理,还有治疗的方法都是不一样。

收起

本病的治疗主要包括两个方面:

结合、吸附胆汁,保护胃黏膜,减少胆汁对胃黏膜的损伤;

改善胃肠动力,减少反流。

轻症者通过药物和生活习惯改变即可明显缓解,反流较重、药物治疗失败者可以选择手术治疗。

本病极易复发,调整不良生活习惯,避免诱因是减少复发的重要措施。

胆汁反流性胃炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护层,除了抵御胆汁对胃黏膜的进一步损害外,还可以促进胃黏膜的修复。

常用的药物有枸橼酸铋钾

、硫糖铝、米索前列醇

、铝碳酸镁

(除了胃黏膜保护作用外,还可以吸附反流入胃的胆汁)、替普瑞酮

、瑞巴派特

、吉法酯等。

促胃肠动力药

可以促进胃肠道蠕动,减少反流,也可以减少反流的胆汁和胰液在胃内的存留时间。常用的药物有多潘立酮

、莫沙必利

、伊托必利等。

考来烯胺

可以和胃内的胆盐结合,并加速其排出,从而减少胃黏膜损害。长期服用可引起低胆固醇血症、脂溶性维生素缺乏和高氯性酸中毒。

熊去氧胆酸

熊去氧胆酸(UDCA)呈高亲水性且无毒,服用UDCA可以改变胃内的胆汁酸

比例,降低有害胆汁酸对胃黏膜的损害,不仅如此,UDCA还可以有效降低胆汁中胆固醇的相对比例,使已经结合到胃壁上的胆固醇溶解。

抑酸剂

常用的抑酸剂为质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑

、泮托拉唑

、雷贝拉唑

、兰索拉唑

、埃索美拉唑等。PPI可以抑制胃酸的生成,减轻胆汁对胃黏膜的损伤。单用抑酸剂效果较差,应在应用促胃肠动力药和胃黏膜保护剂的基础上服用。

调节情绪药物

氟哌噻吨美利曲辛片

是氟哌噻吨和美利曲辛的复合制剂,小剂量具有抗焦虑及抑郁的作用。有研究表明,对于伴焦虑抑郁的患者,在使用胃黏膜保护剂和促胃肠动力剂的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片,能显著改善症状提高治疗有效率。

抗幽门螺杆菌

治疗

幽门螺杆菌感染

合并胆汁反流性胃炎者,应进行积极根除幽门螺杆菌治疗。治疗方案一般为一种PPI、一种铋剂(如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)和两种抗生素四联方案,疗程14天。

胆汁反流性胃炎有哪些手术治疗?

症状严重且药物治疗无效者,可选择手术治疗。常用的手术方式有以下几种。

胃空肠Roux-en-Y术

胃大部切除术后,将十二指肠残端封闭,取Treitz韧带以远的空肠横断,横断后空肠的远端与胃吻合,近端在距胃空肠吻合口45~60cm处与远段空肠行端侧吻合。

这样做的好处是食物由胃直接流入空肠,而胆汁经十二指肠流向胃空肠吻合口的远端,避免胆汁流经胃吻合口处,从而可以防止胆汁及胰液反流入胃。

毕Ⅰ式手术

改毕Ⅱ式为毕Ⅰ式,或改进毕Ⅱ式手术,在输入袢与输出袢之间做侧侧吻合。

Henley空肠袢替换术

将游离空肠段间置于食管和十二指肠之间的全胃切除后,消化道重建的手术方式。这一术式有利于食物在十二指肠通道内先与胆汁胰液充分混合,减少胆汁反流。

胆汁反流性胃炎如何进行中医治疗?

胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞证 ”等范畴 。胆汁反流性胃炎是因情志不遂或手术损伤导致肝气郁结,横逆犯脾,进而导致脾胃气机失衡,胃肠功能障碍而发。

研究发现口服柴胡

、温胆汤、加味越鞠丸、胡桂枝

干姜汤、四逆散加味等治疗胆汁反流性胃炎有效。效验方有黄连温胆汤、小柴胡汤、大柴胡汤等。一些中成药制剂如枳术宽中丸,对抑制胆汁反流也有较好的效果。

其他的治疗方法还包括穴位埋线、针灸治疗等。

  1、水。水在整个产品成分中占据的份额是最大的,一般来说,这种基本成分在整一瓶洗发水中份额基本为80%以上。  2、表面活性剂。表面活性剂是一种清洁剂,也是整个添加剂成分中最重要的一种成分,其主要作用是溶解污垢和油脂,使头发变得清洁。如:十二烷基硫酸铵、十二酯硫酸铵、十二烷基硫酸钠等,而最近被吵的沸沸扬扬的“二恶烷”也是在这种添加成分中出现的。  3、发泡剂。发泡剂也是洗发水添加剂成分中重要的一部分,但是这种成分对洗发水的功效来说是毫无作用的。这些泡沫主要是满足消费者对洗头的一个体验过程,换句话说,也就是对满足消费者对审美的需要。如:椰子酰胺、椰油酰胺丙基、甜菜碱等。  4、酸性成分。洗发水中酸性成分的添加,主要是为了使洗发水保持一个相对合适PH值。众所周知,我们的头发基本上都是带负电荷的,而酸性成分中分离出来的正电荷能够与头发中所带的负电荷相互作用,使得头发变得更加光滑平整。如:柠檬酸钠、柠檬酸等。  5、硅树脂。硅树脂是一种聚合物,这种聚合物能够吸附在头发表层,形成一种保护膜,让头发更加顺滑,增加头发的光泽。如二甲基硅油等。  除此之外,洗发水中常见的成分还有增稠成分聚季铵盐,锁水成分泛酰醇、脂肪醇和坚果油,防腐成分尿素醛、碘代丙炔基氨基甲酸丁、异噻唑啉酮和苯酸钠等化学添加成分。洗发水的本质就是一种清洁剂,一般来说,我们常见一些洗发水外包装所标注的二三十种化学成分中真正起作用的也就是六七种1、热水。许多专家建议,能不用清洁用品就尽量不用清洁用品。一般来说,油污、灰尘等造成头发问题的罪魁祸首都能通过热水解决。  2、皂角。皂角在古代一直被用作洗头的上品,富含天然活性,对污渍具有很强的清洁能力,是一种很好的天然清洁剂。在试用皂角洗发时,先将皂角洗净捣碎,将其用纱布或茶包包起,再用热水或水煮方式将皂角液充分浸泡出来即可。  3、茶籽饼。茶籽饼在南方地区曾被广泛用于洗发,这种传统的“洗发水”具有养发、护发等功能。用茶籽洗发略微会有些麻烦,用纱布将茶籽饼包起,用热水或水煮方式将其浸泡使用。由于茶籽饼常常会在洗完之后吸附在头发上,所以在洗发之后还需要进一步的清理。但茶籽依然是纯天然、纯植物洗发用品的最好选择之一。  4、面汤。面汤就是煮完面条后留下的汤汁,也可以用面粉加热水调出。洗头时,将面汤晾致适合的温度并加入少量醋,洗发直至面汤变凉,再用清水冲干净即可。  5、淘米水。把洗米水存上半个月至一个月,洗米水经过沈淀发酵,丰富的维生素B可以帮助头发的色素细胞生成黑色素颗粒,使头发变得乌黑亮丽。再将新鲜的柠檬汁和适量温水混合浸泡头发,用清水冲洗干净。

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