胆结石是怎样形成的？

胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。此外，胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。所以尽早使用德脯育石嗵茶慢慢溶解结石随尿液到体外，这样才是对自己负大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：

1胆绞痛

病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。

2上腹隐痛

多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

3胆囊积液

胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。

大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：

1胆绞痛

病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。

2上腹隐痛

多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

3胆囊积液

胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。

出现以下症状应警惕或有胆结石可能：

①持续性右上腹痛伴轻重交替，可放射到肩背部。②烧心、嗳气、恶心、呕吐、餐后饱胀和消化不良等症状，进食油腻后更加明显。③急性发作还伴有发热，黄疸。

需注意的是，慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡也会出现不同程度的上述症状。因此，一些胆石症患者早期很容易被误诊为胃病。

饮食因素可致胆结石

①不吃早餐及饮食不规律：不吃早餐，胆囊不能及时排空，容易使胆汁浓缩和胆固醇沉积，久之易形成结石。

②长期节食减肥：原因与不吃早餐相同，都与胆汁浓缩和胆固醇沉积有关。

③饮食不均衡，蔬菜吃的少，高脂高热量食物摄入过多：高热量、高胆固醇的食物容易引起肥胖和高胆固醇血症。蔬菜中膳食纤维有助于预防不胆结石形成。

④过分吃素：蛋白质和脂类摄入不足，胆汁中缺乏能够抑制结石形成的酶和磷脂等物质，胆固醇和胆色素也容易沉积形成结石。

胆结石患者要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，维生素A对上皮细胞具有滋润营养的作用，还能够减少胆固醇结石的形成。

胆结石患者要多食维生素C各种新鲜水果、如鲜橙等，维生素C可以使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸，使得分解脂肪的胆汁减少与胆固醇的中和，聚集形成胆结石的机会。

胆结石患者可以多吃瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。

胆结石患者多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。

胆结石患者要想达到一个好的治疗效果，饮食注意决不可忽视。

　　胆结石含有多种化学成分，根据其主要成分含量的多少，可将结石分为三类：　　胆色素结石　　胆色素结石是由非结合胆红素、不同数量的有机物和少量钙盐组成，一般胆固醇含量低于25％。这种结石为棕黑或棕红色，核心成分为寄生虫卵、细胞和脱落的上皮细胞，剖面呈层状、无核心，质地比较软，很易破碎，因此形状不规则，大小不一，小如沙粒状，大的直径可达5厘米，有时为泥沙状，故为多发性。75％的胆色素结石分布在胆总管中。另一种胆色素结石呈不规则形，质地较硬，黑色或暗色，称为黑色素结石。胆色素结石是由于胆汁中非结合胆红素含量增高，并与钙离子结合产生胆红素钙颗粒，在黏液物质的凝聚作用下形成的。胆色素结石可发生在胆总管和肝内胆管内。胆色素结石患者约占我国胆结石患者的37％。　　胆固醇结石　　胆固醇结石是以胆固醇为主要成分，胆固醇含量占80％以上。胆固醇结石成多面形或椭圆形，直径02～4厘米，浅灰**，表面光滑，剖面上可见放射状排列的胆固醇纹路，并有一层含色素较多的核心。这种结石比较硬，挤压不会破碎，可以单独存在或多个并存。如果为多个并发，结石互相摩擦，往往呈多角形或颗粒状。胆固醇结石绝大多数在胆囊内形成，故80％的胆固醇结石在胆囊中。胆固醇结石患者约占我国胆结石患者的50％左右。　　混合型胆结石　　混合型胆结石由胆红素、胆固醇和钙盐等多种成分组合而成，一般胆固醇含量不少于70％。这种结石呈多面形或圆形，直径一般不超过2厘米，表面光滑或稍粗糙，淡**或棕**，切面呈多层环状结构，由于其所含的成分不同，各层的颜色可不相同，钙盐呈白色，胆固醇呈淡**，胆红素呈棕**。这种结石常为多发性。混合型结石患者约占我国胆结石患者的1/3左右。　　不论是胆色素结石或胆固醇结石，在结石形成后，又可以在原来的结石外面，再有胆固醇和胆色素、钙盐的沉积，从而形成胆色素胆固醇混合型胆结石。由于胆结石可阻塞肝胆系统内的不同部位，所以胆结石引起的症状也各不相同。这与胆结石的大小、位置、有无炎症有很大关系。

胆结石主要原因可能有：

1喜静少动

有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

2体质肥胖

平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，而肥胖是患胆结石的重要基础。

3不吃早餐

现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。

4餐后零食

当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

5肝硬化者

这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

6遗传因素

遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。

(1)按胆石内所含成份可分三类:

①胆固醇结石:由于胆汁中所含的胆固醇过多溶解不掉而逐渐沉积单发者居多质地坚硬呈圆形或椭圆形结石内约含胆固醇98%外观呈淡**或灰**表面光滑光彩很好看切面有放射状线纹也有多发结石呈多面或粒状X线平片不显影

②胆色素结石是我国最多见的一种结石形状不定质软易碎剖面无核心或分层称[ 东方型结石"结石由胆色素钙盐细菌虫卵等组成结石的大小不等小的像泥沙大的有黄豆大小外表为黑色或棕红色数目较多体积较小常常随胆汁的排放流动成为胆总管结石

③混合性结石:不论是胆色素结石或胆固醇结石在结石形成后又可以在原来的结石外面再有胆固醇或胆色素钙盐的沉积从而形成胆色素胆固醇混合性胆石由于所含成份比例不同可表现各种颜色和形状一般多见的为球形或多面形颜色有灰白色**棕色黄绿色黑色剖面为层状各层色调不一X线平片常可显影

我国的胆结石根据各地报道混合性结石最多胆色素结石次之胆固醇结石最少由于胆石可堵塞各种不同部位所以引起胆石症的症状也各不相同这与胆石的大小位置有无炎症有很大关系