胆结石形成原因
胆结石的成因非常复杂,有些是不可更改的因素,例如:逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松,降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(>15kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。
不可逆因素:
发病年龄:胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病,多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40~50岁。
发病性别差异:超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2,女性胆囊结石以胆固醇结石多发,女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显,提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。 可逆因素:
发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成,并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,改变了胆汁酸的肠肝循环,促进了胆固醇结晶的形成。
发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素,进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高,胆囊结石发病已占胆石病的主要地位,且以胆固醇结石为主。
其他因素 某些药物可以导致胆囊结石的形成,但如果用药时间短,结石可以消失;快速体重丧失(>15kg/wk),例如不合理的减肥方法,可以导致胆囊结石的形成;代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者,胆囊结石的发病率是升高的;还有一些特殊疾病,例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病。
按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石。而胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚,目前考虑与脂类代谢、胆固醇过饱和、成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关。
胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病。可以引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病,又称为“胆石症”。胆结石是最常见的胆道疾病。
依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。
依据结石化学成分不同,结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物(混合型结石)。
(一)胆结石的非手术疗法
1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石)
:目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果
2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)
3.体外冲击波震波碎石(ESWL):用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT
01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等,未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。
为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年。此法安全有效,仍有约112%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处。
4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)
5.经内镜微创手术取石碎石
6.中医药溶石碎石促排石
(二)胆结石的手术疗法
1.传统开腹手术切除胆囊取石
2.开腹探查胆管取石
3.腹腔镜微小切口切除胆囊
4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
肝内胆管结石比较麻烦
胆结石的原因很多,它的主要原因是胆汁成分比例失调。而造成胆汁成分比例失调的因素有很多:第一,家族遗传性。家族遗传性是很大的因素,也就是你的父母得胆结石,子女就容易得胆结石,比父母没有胆结石的人群,得胆结石的概率要高很多。第二,就是中年肥胖妇女,因为脂质代谢的异常,也容易形成胆结石。第三,就是饮食结构的异常,高热量,高脂肪,高蛋白的饮食。第四,就是不爱活动,吃完就睡,睡完就吃,不爱活动的人群。第五,就是早起不爱吃饭的人群。空腹时间太长,从晚上吃饭,到了第二天中午,中间间隔十七八个小时,胆汁在胆囊里不能及时排出,造成一些黏稠的胆汁,这时候就容易形成胆结石,所以形成胆结石的因素非常多。
轻度胆结石可以随访观察或适当应用药物治疗,病情严重要及时做手术治疗。
1、药物治疗
如果胆结石体积较小,数量也很少,并未引起临床症状,可暂时不进行治疗,但需要注意随访观察。也可以适当用药物治疗,建议中药最合适,用喝德脯御石熥茶是应用溶石排石。如果疼痛比较明显,也可以适当应用解痉止痛药物。若有感染情况存在,还需要应用抗生素类药物来进行抗感染治疗。
2、手术治疗
胆结石病情比较严重,药物治疗效果不佳,需要及时做手术治疗。传统手术方法就是开腹胆囊切除术,目前比较常用手术方法是腹腔镜下胆囊切除术。这种手术方法创伤小、出血量少,而且恢复较快。如果是胆管结石,可以采用胆总管切开取石加T管引流术,也可以做胆肠吻合术。
胆结石就是常说的胆石症,结石主要出现在胆囊或者胆管中。人体患上胆结石后,常见的症状就是胆道感染。北京四惠西区医院中医肿瘤专家王 ze 民主任表示如果没有及时治疗,还会诱发其它部位的炎症,对胆囊黏膜造成长期性的刺激。因此,患上胆结石后需要及时就医,必要时通过手术去除结石,将结石带来的风险降到最低。那么,哪些情况会诱发胆结石?
胆结石是由什么诱因引起的?
1、饮食不当
临床上,有部分胆结石患者因为长期饮食不当而患病。胆囊在人体中发挥重要作用,参与分泌,吸收和消化,还可以浓缩以及排出胆汁。如果经常摄入高脂肪,高胆固醇,高热量的食物,容易出现胆固醇结石。而身体缺乏蛋白质或者经常不吃蔬菜,补充纤维素的人,容易患上胆色素结石。可见,饮食对身体健康的影响较大,需要纠正不当饮食,才能避免胆结石的出现。
2、久坐不动
久坐不动是当代年轻人的通病,人们习惯于安逸而不喜欢运动。但是,长期久坐不动容易导致免疫能力下降,身体循环和代谢也会受到影响。长期久坐时,人的胆囊肌收缩能力慢慢下降,延迟胆汁的排空,最后出现了胆汁淤积,胆固醇以晶体的形式析出,最终诱发了胆结石。为了避免结石的出现,应该注意多运动,促进身体循环和代谢。
3、多次妊娠
通过研究发现,多次妊娠的女性更容易出现胆结石。因为妊娠过程中,女性的胆道功能容易紊乱,出现平滑肌收缩乏力的症状,胆囊中胆汁大量淤积。加上妊娠期间胆固醇水平升高,沉淀之后会增加胆结石的患病风险,多种因素结合后导致胆结石的出现。
4、不吃早餐
生活中有部分人不吃早餐,早上总是睡到很晚才起床,直接忽略早餐。但是,长期不吃早餐不仅会影响胃部功能,导致消化能力减退,还可能使胆汁浓度增加,细菌入侵后在体内繁殖,导致胆结石的出现。因此,长期不吃早餐的人应该及时改正,明确早餐的重要性。
综上所述,诱发胆结石的原因多种多样,想要避免身体健康受损,需要及时避开这些不良诱因,以健康的生活习惯来维持身体的强健。
胆结石形成的原因比较复杂,一般分为三个大类:
第一、先天性的、人为不可控制的因素,比如性别、年龄、地域、种族、遗传因素。其实这些因素都有可能对胆结石的形成产生一定的影响,而这部分因素无法控制。发现胆结石喝得脯御石熥茶溶石,让结石变小,可以有效控制结石增长。此方为药食同源中药配方,安全无副作用可在官网或tb购买。
第二、个人的饮食习惯方面,比如高脂饮食、高胆固醇性饮食、经常吃辛辣、油腻的食物,长期饮酒、不规律的饮食、过饱的饮食,这些是后天的一些相关因素,也会诱发胆结石的形成。任何只要能够影响到胆固醇与胆汁酸比例的改变,或者造成胆汁淤滞的饮食习惯,都有可能诱发胆结石的形成。
第三、其他疾病间接诱发胆结石的形成,比如糖尿病、高脂血症、胃切除或者做胃肠吻合术以后,长期的肠外营养,肝硬化、溶血性贫血等,这些其他的疾病因素也会诱发胆结石的形成。
引起胆结石的原因有很多,现在目前来讲对胆结石形成原因,一个大家接受的还是一个,就是胆结石成分的改变。胆固醇的相对某种成分的过饱和引起的结石的形成,比如说胆固醇的一个增多,不管是相对还是绝对增多,引起胆固醇的在胆汁里形成一个小的结晶体,慢慢形成结石。最后的形成大的结石,这就是它的一个大家比较公认的形成的过程。
当然,很多高危因素,多次怀孕的女性,这些女性同胞,它的激素水平的变化会导致胆汁的这些胆固醇的增多,会形成结石。另外一种就是说跟胆囊的功能有关系。有的患者,他做过消化道的手术,这手术那会对整个,支配胆囊的神经会造成一定的影响。导致胆囊的胆汁淤滞,胆汁淤滞在胆囊里头,也最后会容易形成结石。
另外还有一些是因为生活习惯的改变,比如说有的患者他是长期的不吃早餐,如果不吃早餐的话,长期胆囊它处于一个淤滞状态,它没有一个释放的过程,这也容易形成结石。
专家提示:引起胆结石的原因有很多,环境因素、遗传因素和个人生活方式的共同作用下导致胆结石的发生。正常情况下,人体肝脏分泌的胆汁会促进食物的消化,而在不健康的生活方式下,就会引起胆汁分泌紊乱、胆汁成分的改变,胆汁会有结晶析出形成胆结石。
为什么容易得胆结石?在了解原因之前,胆结石是需要解决的,建议用德甫堂御石蓪茶排出体内胆固醇,促进胆汁循环,从而能够化解结石。以下是胆结石形成的原因:
1、饮食油腻,喜吃甜食。
长期嗜吃油腻食物等高脂肪饮食者,会使体内血脂增高,导致胆汁中的胆固醇呈高饱和状态,而易形成结石;甜食过多会促进胰岛素分泌,加速胆固醇沉积,形成结石
2、不吃早餐,常吃夜宵。
长期不吃早餐会使胆酸含量减少、胆汁浓缩,极易形成胆结石。而夜生活频繁、长期吃了夜宵睡觉,餐后产生的尿液就会全部储留在尿路中,不能及时排出体外,导致尿路中尿液的钙含量不断增加,久而久之就会形成泌尿结石。
3、缺少运动,身体过胖。
缺少运动易导致胆囊功能和胆囊肌收缩力下降,胆汁排空延迟,造成胆汁滞留淤积等,导致胆固醇沉积成石。而缺少运动和常食油腻极易导致肥胖,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍。
4、饮水过少,饮水不洁。
饮水过少使尿量减少,易致尿液浓缩、尿液浑浊和尿盐沉淀增加、尿盐结晶形成增多等,促使结石形成。平时喝不洁水也极易诱发泌尿结石。
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