治疗甲减的好方法都有哪些？

   现在治疗甲减也是以药物控制为主，也是必须得坚持着长期服用药物，目前还没有治愈好办法。

   甲状腺激素的基本作用是诱导新的蛋白质，包括特定的酶的合成，以调节碳水化合物和脂肪蛋白、和代谢盐和维生素水、的代谢。作为甲状腺激素诱导中的Na 离子 -K 离子细胞膜的合成并增加其活力，能量代谢增加。甲状腺激素（T3为主）与受体结合异性核内特，其经历构象变化，以形成二聚体。活化的受体结合DNA中的特定序列和甲状腺激素的反应元件，从而调节基因。靶基因（甲状腺激素）的转录和表达促进新蛋白质（主要是酶）的合成。

症状表现：

   甲减在症状出现时也是很可怕的，因为它会导致我们关节疼痛感，甚至严重的会感染，导致更严重疾病。

   运动系统：肌无力、疼痛可与关节疾病相关联，例如慢性关节炎。

   内分泌系统：月经过多，闭经女性慢性病，不育症，男性阳痿，性欲减退。少数患者母乳喂养，增加继发性垂体。

   在严重的情况下，感染、因为电压的冷手术麻醉或镇静应用不当可致昏迷黏液性水肿。它的特点是低温（T <35℃），缓慢呼吸，心动过缓，降低血压，在四肢肌肉无力，减少反射或丢失，甚至昏迷，休克，心脏和肾脏衰竭。

饮食注意：

   1）宜食物的选择：由缺碘甲状腺功能减退症，应该使用海带、足够量的碘盐、酱油、鸡蛋和面包碘。烹饪时，注意加热的盐木宜在沸腾的油中，以避免碘的挥发和降低碘浓度。蛋白质补充剂可用于鸡蛋、牛奶、各种肉类、鱼；植物的蛋白质可以相互补充，例如各种大豆、大豆产品。动物肝脏的供应可以纠正贫血并确保提供几种新鲜蔬菜和水果。

   2）避免食物的选择：避免各种对甲状腺肿大的原材料，如白菜、菜籽、木薯，避免食物高胆固醇，像奶油、脑和动物的器官。限制使用的高脂肪的食物，如花生调和油、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉等。

甲减的治疗是需要一定的专业医生的治疗才是可以彻底的治疗完毕的，许多的甲减患者却去选择了一些不专业的治疗方法来治愈自己，治疗甲减最有效的方法是什么？这是大家都十分关心和在意的问题，因为甲减对我们身体的伤害还是很大的，所以甲减患者一定要及时采取治疗，下面就来讲解一下甲减治疗的相关介绍。 甲减对大家的身体伤害还是很大的，患有甲减要及时的治疗才有效，现如今，随着医学的发展，甲减病的治疗方法有很多，且医院也在逐渐增多，那么甲减的最佳治疗方法是什么？这就成了很多患者都很想知道的答案，了解甲减病的治疗方法能更好的进行治疗。 甲减病的治疗多以药物治疗、手术治疗和同位素治疗为主，但它不是甲减的最佳治疗方法。药物治疗即甲状腺激素替代疗法，常服甲状腺素片或优甲乐，补充体内的甲状腺激素。这种被动的甲减治疗方法并不能使甲减恢复正常，而且影响其尚未被破坏完的正常甲状腺滤泡的分泌功能。所以甲减患者形成依赖，需终生服药，服了甲状腺素片则症状得以改善，一旦停药就马上反弹。长期服用优甲乐，不但不能治愈甲减，还会导致患者的甲状腺疾病越来越严重。 目前最佳甲减的治疗方法是中医，中医学认为饮食不节，饱饥失常或过食生冷，寒积胃脘，损伤脾阳，先天禀赋不足，或后调养不当，水谷精气不充，脾肾双亏。久病和新疾，用药不当，苦寒太过，吐泻失度，损伤脾胃，耗伤阳气。过度劳累，房事不节，纵情色欲，损伤肾气。本病主要病机为脾肾阳气不足，脏腑功能衰退，导致虚劳、水肿。

不论是甲状腺性甲状腺功能减退症还是下丘脑性、垂体性甲状腺功能减退症，用甲状腺激素治疗效果良好。除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲状腺功能减退症外，其他原因所致的甲状腺功能减退症应长期服用甲状腺激素。

（1）原发性甲状腺功能减退症的治疗①制剂的选择。

左甲状腺素钠（L-T4）：作用迟缓而持久，起效较慢，患者易耐受。

每日1 次，服用方便，且剂量易于掌握。L-T4 在外周组织脱碘，产生足量的碘塞罗宁（T3）满足生理需要，是治疗甲状腺功能减退症的理想制剂，现已成为治疗甲状腺功能减退症的首选药物。而且L-T4的半衰期长达7 天，吸收相对缓慢，即使漏服1 天也无很大影响，可以于漏服的次日加服1 天的剂量。

甲状腺片：由动物甲状腺干燥粉末加工而成，主要含T4 和T3。

部分患者仍使用甲状腺片治疗，效果也很好。但甲状腺片所含甲状腺激素来源于动物甲状腺，与人的甲状腺比较，动物甲状腺中T3 所占比例较大。甲状腺片中极大量的T3 导致吸收后短期内T3 超过生理所需剂量。

左旋T3：作用快、持续时间短，仅用于T3 抑制试验、黏液性水肿昏迷的抢救、甲状腺癌术后需要停药检查时。

②替代治疗的具体办法。原发性甲状腺功能减退症是一种慢性长期性疾病，可以逐渐使代谢恢复正常，不要求短期内纠正。L-T4的初始剂量取决于甲状腺功能减退症的严重程度、年龄及身体状况。

年轻、无心血管及其他疾病的轻至中度甲状腺功能减退症患者可以给予完全替代剂量，即05 ～ 13μg/kg 标准体重。这样的剂量可以使T4 的浓度逐渐升高，随后T3 浓度缓慢升高，患者不会出现任何不良反应。伴心脏病尤其是发生过心肌梗死的患者，应从小剂量开始，起始量每天125 ～ 75μg。每隔2 ～ 3 个月后，经过细致的临床和实验室评估后，增加125μg。治疗目的是使血T3、T4 水平恢复正常，原发性甲状腺功能减退症患者血促甲状腺激素水平恢复正常。治疗多长时间后症状开始改善取决于剂量的大小。中重度甲状腺功能减退症患者的早期反应是尿量增加，如果原有低钠血症，血钠水平会升高。随后脉率增快，脉压差增大，食欲改善，便秘消失，声嘶逐渐改善，皮肤、头发数月后才能恢复正常。足量替代治疗6 周后血游离T4 恢复正常，血促甲状腺激素需要较长时间，大约3 个月。少数情况下，如黏液性水肿昏迷者、合并急性感染或其他严重疾病可能会发展成黏液性水肿昏迷的甲状腺功能减退症患者，需要迅速纠正甲状腺功能，一般成人可以单次静脉内给予L-T4 300 ～ 500μg，可在24 小时内使血中T4 升至正常水平。第2 天用100μg，第3 天以后每天给予50μg，直至病情好转能够口服药物后，减为通常维持剂量。如果最初患者能够口服，也可以给予左旋T3，剂量为每12 小时25μg，左旋T3 起效更快。由于代谢速率急速增加，可能会导致垂体- 肾上腺皮质负担过重，对接受大剂量甲状腺激素的患者可适当补充糖皮质激素，可用氢化可的松每小时5mg 静脉输注，以防肾上腺皮质功能不全或危象的发生。

③监测替代治疗的效果。原发性甲状腺功能减退症患者甲状腺激素剂量是否合适，通过测定血促甲状腺激素易于监测。用敏感的检测方法测得的促甲状腺激素在正常范围，即05 ～ 50mU/L。促甲状腺激素在正常范围，原发性甲状腺功能减退症患者所有临床表现和生化异常均会消失。

④某些情况下剂量的调整。经过最初6 个月的治疗后，应重新摸索剂量，这是因为甲状腺激素水平恢复正常后，对T4 的代谢清除率会增加。一般情况下应每年监测促甲状腺激素，保证患者应用合适的剂量。如果促甲状腺激素超过正常范围，且排除了患者未正规服药这一因素，甲状腺激素的剂量应稍作调整，6 周后复查促甲状腺激素，了解调整后的剂量是否合适。在某些情况下，甲状腺激素的需要量会发生变化。

接受雄激素作为乳腺癌辅助治疗的妇女，替代治疗应减少；孕妇左甲状腺素钠（L-T4）的需要量增加50% ～ 100%，产后数周内恢复原来剂量。某些药物如硫糖铝、氢氧化铝、硫酸亚铁、洛伐他汀、各种树脂对L-T4 有吸附作用，如果与这些药物同时服用或存在肠道疾病会影响肠道对L-T4 的吸收，需增加剂量。某些药物如利福平、卡马西平、苯妥因等可增加L-T4 的代谢清除率，胺碘酮抑制T4向T3 的转换，与这些药物合用时剂量亦应增加。

（2）继发性甲状腺功能减退症的治疗下丘脑性、垂体性甲状腺功能减退症患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素，应先补充肾上腺皮质激素。下丘脑性、垂体性甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素 不能作为监测替代治疗效果的可靠指标，应使FT4 达到正常范围的中点之上。甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲状腺功能减退症相同。

（3）亚临床甲状腺功能减退症的治疗关于亚临床甲状腺功能减退症的治疗，各家看法不一。有人认为，预防亚临床甲状腺功能减退症发展成临床甲状腺功能减退症，尤其是患者促甲状腺激素 大于14 ～ 20mU/L，且TPOAb 有中等度升高时，可予替代治疗。另有人认为，亚临床甲状腺功能减退症无症状的持续时间可能会很长，有些患者在替代治疗后，可能会使心绞痛加重，或出现心律不齐，故主张不予治疗。

（4）老年甲状腺功能减退症的治疗对老年甲状腺功能减退症的治疗更应从小剂量开始，逐渐谨慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，对补充的甲状腺激素耐受性较差，剂量增加过快或剂量过大，可致代谢亢进，增加心肌耗氧量，有可能引起心绞痛或心肌梗死。对年轻甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素维持量是使T4、促甲状腺激素恢复正常，对老年甲状腺功能减退症患者使T4 恢复正常即可，不必使促甲状腺激素降至正常。

（5）黏液性水肿昏迷的治疗排除其他原因所致昏迷，临床诊断确立后，尽早开始治疗，不必等待实验室检查结果（如甲状腺激素测定）。治疗的目的是提高甲状腺激素水平，控制威胁生命的并发症。

①甲状腺激素替代治疗。此时甲状腺激素替代治疗的目的是尽早使血中T3、T4 水平恢复正常。患者因为肠黏膜水肿，口服给药吸收不稳定，较好的办法是静脉注入大剂量甲状腺激素可以降低病死率，但有引起心律失常或心肌缺血的危险。因此，对有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，处理较困难。但相对于威胁生命的黏液性水肿昏迷而言，抢救后者更为重要。一般成人可以单次静脉给予L-T4300 ～ 500μg，可在24 小时内使血中T4 升至正常水平。第2 天用100μg，第3 天以后每天给予50μg，直至患者好转能够口服药物后，减为通常维持剂量。如果最初患者能够口服，也可以给予左旋T3，每12 小时25μg，左旋T3 起效更快。也有人主张开始静脉内给予L-T4500μg，同时或随后6 ～ 8 小时用左旋T3 10 ～ 25μg，原因是此时患者外周组织中T4 向T3 的转换减慢，尤其是存在明显的并发症时，最初几天内应加用少量T3。大剂量使用甲状腺激素时，有必要进行心电监护，当出现心律不齐或心肌缺血时，及时减少用量。如为下丘脑、垂体引起的甲状腺功能减退，在用甲状腺激素的同时，应该加用肾上腺皮质激素，以免发生肾上腺危象。

②对症支持治疗。

纠正缺氧及二氧化碳潴留：呼吸减慢，换气降低导致缺氧及二氧化碳潴留，应监测血气分析，必要时给氧。一旦发现有呼吸衰竭的征象，就应气管内插管或气管切开，使用人工呼吸机。

抗休克：如有低血压及休克，需要抗休克药，必要时输血，但应注意甲状腺激素及升压药有协同作用，患者对升压药较敏感，仅肾上腺素药物能引起心律不齐，更应慎用。

控制液体输入量：甲状腺功能减退严重者，液体需要量较正常人少，如无发热，每天补液量500 ～ 1000ml 即可。低血钠时限制水量，如血钠很低，可用少量高渗盐水。

纠正低血糖：开始用50% 葡萄糖静脉推注，以后用葡萄糖静脉滴注维持。

防治感染：仔细寻找感染灶，可行血、尿常规和血、尿培养及胸片检查。部分患者对感染的反应差，体温不高，白细胞升高不明显，容易漏诊。

糖皮质激素：原发性甲状腺功能减退者，肾上腺皮质储备功能差；垂体功能减退者，除甲状腺功能减退外，肾上腺皮质功能亦减退。

可每天用氢化可的松100 ～ 300mg 静脉滴注，持续约1 周。

对症治疗：多数低体温患者，用甲状腺激素治疗可使体温恢复正常。一般保温只需盖上被子或毛毯，或稍提高室温即可。过度加温保暖可使周围血管扩张，增加氧耗，易致循环衰竭。一般护理如翻身、避免异物吸入、防止尿潴留均很重要。

（6）孕妇甲状腺功能减退症的治疗孕妇左甲状腺素钠（L-T4）的需要量增加50% ～ 100%， L-T4需要量增加的原因：由于高孕激素血症使血液中甲状腺激素结合蛋白（TGB）水平增高；甲状腺功能不足使得绒毛膜促性腺激素不能发挥作用；胎盘水平T4 脱碘不足。在治疗中，患者应每3 个月检查1 次，以确保促甲状腺激素 水平仍然正常或者应该进行适当的调整。

在分娩之后， L-T4 应在数周内恢复到原来剂量，并于产后6 ～ 8 周复查。

目前甲减的药物有三种：

(1)L型甲状腺素片为人工合成的片剂，效价稳定。片剂剂量有五种，分别为20微克、50微克、75微克、100微克和125微克／片。目前国内已能生产，但未上市场，正在新药评审中。

(2)干燥甲状腺片 由动物(主要是猪和牛甲状腺为原料，我国主要以猪的甲状腺为原料)的甲状腺焙干，碾磨成粉，压制成片，以片剂灰化后，测定其中碘的含量来制定甲状腺片的生物含量，所以动物甲状腺内有生物效应的T4、T3和无生物效应的T2、T1甚至无机碘含量，都会影响甲状腺片生物效价。干燥甲状腺片只能经肠道吸收，效价不够稳定；但制作方便，来源广泛，价格便宜，存放在避光、阴冷处不易变质。剂量为40毫克／片，每天的替代剂量为40—60毫克／天，个别病人需要80～120毫克／天。

(3)三碘甲状腺原氨酸 T3是人工合成的，效价稳定，只有口服制剂。片剂剂量有三种，为5微克／片、25微克／片和50微克／片，目前国内不能生产。由于T，对心血管的作用较强，临床上很少应用，偶尔用在甲亢危象治疗和T3抑制试验时。

以上3种制剂都是口服制剂，胃肠道吸收完全。干燥甲状腺片和L型甲状腺素片在血中的半寿期较长，发挥作用缓慢，一般在服药1周后发挥疗效，2～4周后才明显好转。T3血中半寿期短；约为1天，服药6小时即见疗效，但维持时间较短，需1天2次服药，停药后数天症状又复出现，故不适宜作为永久性治疗的方法。

甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗，有的患者还需进行病因治疗。

（1）甲状腺激素替代治疗：甲减是由于机体甲状腺激素缺乏引起的，因此需用甲状腺激素替代治疗。补充甲状腺素制剂后，不仅奏效迅速，疗效显著，而且继续服用适量的甲状腺激素制剂，还有利于患者稳定病情。临床上常用的甲状腺激素制剂有甲状腺片、左甲状腺素（L-T4）。（2）病因治疗：有病因可去除者应进行病因治疗。如缺碘性甲减给予补碘，高碘化物引起的甲减应停用碘化物；药物导致的甲减，减量或停用后，甲减可自行消失；锂盐治疗精神病有3%-4%发生甲减，停药可好转；下丘脑或垂体有大肿瘤，行肿瘤切除术后，甲减有可能得到不同程度的改善；亚甲炎、无痛性甲状腺炎、一过性甲减，随原发病治愈后，甲减也会消失。

若是因为药物导致的甲减：减量或停用后，甲减可以自行消失;若是下丘脑或垂体有大肿瘤：行肿瘤切除后，甲减有可能得到不同程度的改善;若是亚急性甲状腺炎引起的甲减：亚急性甲状腺炎治愈后，甲减也会消失;若是长期缺碘引起的甲减：需补充碘的摄入 “甲减”是由于多种原因引起甲状腺功能不足，使血中甲状腺激素水平低下而造成的一种代谢疾病。治疗上，西医多以甲状腺激素替代疗法，常服甲状腺素片或优甲乐，补充体内的甲状腺激素。这种被动的传统疗法并不能使甲状腺功能恢复正常,而且影响其尚未被破坏完的正常甲状腺滤泡的生理功能。所以患者形成依赖，需终生服药，服了甲状腺素片则症状得以改善，一旦停药就马上反弹。其实，此病是可以治愈的，大部分患者经过一段时间系统、正规化的中西医结合治疗，是完全可以康复的。所以患者切忌盲目乱服药，一定要在专业医师的指导下治疗。 近年来，随着高科枝的发展，我院采用当今世界首创的甲状腺局部介入疗法和中医药综合治疗“甲减”伴有甲状腺肿大或有肿物（结节、囊性瘤、实性瘤… …），首先保护已受损的甲状腺组织，不使其继续遭到破坏，使肿物由缩小至消失，然后使已损坏的甲状腺组织逐步恢复功能，本疗法不开刀、无痛苦、费用低廉，有效率与治愈率高。古代中医对此病有深刻认识，并总结出了一些颇具疗效的中药方剂，本病归属祖国医学“虚劳”病范围，其发病多责于肝肾两虚、气血不足、肝肾亏损、阴阳俱虚。在甲状腺局部介入治疗的同时加服益气温阳、补益气血、滋补肝肾中药。调节体液气血阴阳，对正常的甲状腺滤泡保护、营养、缓解衰老、延长泡寿，对受损、休眠、凋亡的甲状腺滤泡营养修复，减少死亡，逐渐恢复生理功能，不仅可以消除粘液性水肿、乏困、烦燥、脱发、便秘等常见症状，更能提高免疫力，调节内分泌，达到标本兼治的作用，完全克服了甲状腺激素的依赖性和毒副作用，其目的由减少甲状腺素片等替代药物剂量最终脱离此类药。 实践证明，甲减之病，根据中医症型不同，其治愈率、有效率亦不同。病史短、病症轻者疗效就好，病史长、病症重者疗效就差，只要甲状腺组织没有完全被破坏，功能没有完全丧失者，通过介入和中药治疗是能够康复，不需要终生服药。

您好,

1原发性甲减：左甲状腺素钠、干甲状腺粉或左旋T3；

2继发性甲减：下丘脑性、垂体性甲减患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素；

3亚临床甲减：替代治疗，另有人主张不予治疗；

4老年甲减：小剂量，甲状腺激素制剂替代治疗。