请专业人士回答关于心脏支架手术使用器材的问题

哦，这个其实很复杂的问题了，不同的情况需要不同的导管，导丝，而且各个手术者都有自己的习惯，根据自己的习惯选用的情况

比如这个导丝吧，不同的情况需要不同的导丝，有的时候需要导丝具有较强的支撑能力，有的时候有需要导丝比较掌控灵活，有的时候常用的导丝技术无法顺利的通过需要使用特殊的导丝导引技术。又比如这个切割球囊吧，头上带有3-4个切割刀片的，未到达病变时不打开的，到达部位后打开，可以使用较小的压力就血管壁切割并扩张，而一般的球囊是通过压力来扩张血管的。效果有所不同。坦率的说，我也不是特别在行了。一般心导管室里面都是有一个最高负责的医师在掌控的。

我想知道的是，这是一个病人吗，如果是一个病人的话，那么我想应该是适合冠状动脉旁路移植手术，无论是从手术远期效果还是经济角度来说。因为介入治疗仅仅适用于那些病变单一的难度比较低，范围比较局限的。

哦这个如果是一个病人的话，我看就不太合适了，这个病人更加适合冠状动脉旁路移植术（也就是通常说搭桥），因为我们介入手术是针对不复杂不弥漫性病变，如果病变部位多，比如这个是左冠状动脉，右冠状动脉，有多个部位有显著的狭窄（估计都是超过70%-75%的狭窄），那么冠状动脉旁路移植手术是效果更好，价格更加合适的。心内科这时候不应该和人家心外科争抢了。

还有桡动脉途径本身也是存在比股动脉细，操作相对不方便，积累的经验比较少的特点的。

还有我想我已经说的够清楚了，这样的病例应该是做搭桥的，植入支架太多本身也是一个不利的因素，因为支架毕竟是异物，植入太多的话局部肯定引起增生，那么就容易再狭窄了。价格上也不划算的

众所周知，除少数贵金属外，金属材料会与周围介质发生化学反应和电化学反应而遭受腐蚀，此外，金属表面受各种机械作用而引起的磨损也极为严重。大量的金属构件因腐蚀和磨损而失效，造成极大的浪费和损失。据一些工业发达国家统计，每年钢材因腐蚀和磨损而造成的损失约占钢材总产量的10%，损失金额约占国民经济总产值的2-4%。如果将因金属腐蚀和磨损而造成的停工、停产和相应引起的工伤、失火、爆炸事故等损失统计在内的话，其数值更加惊人、因此，发展金属表面防护和强化技术，是各国普遍关心的重大课题、

随着尖端科学和现代工业的发展，各工业部门越来越多地要求机械设备能在高参数(高温、高压、高速度和高度自动化)和恶劣的工况条件(如严重的磨损和腐蚀)下长期稳定的运行、因此，对材料的性能也提出更高要求。采用高性能的高级材料制造整体设备及零件以获得表面防护和强化的效果，显然是不经济的，有时甚至是不可能的。所以，研究和发展材料的表面处理技术就具有重大的技术和经济意义。而表面处理技术也在这种需求的推动下获得了飞速的发展和提高。热喷涂技术就是这种表面防护和强化的技术之一，是表面工程中一门重要的学科、所谓热喷涂，就是利用某种热源，如电弧、等离子弧、燃烧火焰等将粉末状或丝状的金属和非金属涂层材料加热到熔融或半熔融状态，然后借助焰流本身的动力或外加的高速气流雾化并以一定的速度喷射到经过预处理的基体材料表面，与基体材料结合而形成具有各种功能的表面覆盖涂层的一种技术。

热喷涂设备:

虽然因热喷涂的方法不同其设备也各有差异，但依据热喷涂技术的原理，其设备都主要由喷枪、热源、涂层材料供给装置以及控制系统和冷却系统组成。下图为等离子喷涂的设备配置图、

热喷涂工艺:

热喷工艺过程如下：

工件表面预处理®;工件预热®;涂®;涂层后处理

1、表面预处理

为了使涂层与基体材料很好地结合，基材表面必须清洁及粗糙，净化和粗化表面的方法很多，方法的选择要根据涂层的设计要求及基材的材质、形状、厚薄、表面原始状况以及施工条件等因素而定、净化处理的目的是除去工件表面的所有污垢，如氧化皮、油渍、油漆及其他污物，关键是除去工件表面和渗入其中的油脂、净化处理的方法有，溶剂清洗法、蒸汽清洗法、碱洗法及加热脱脂法等、粗化处理的目的是增加涂层与基材间的接触面，增大涂层与基材的机械咬合力，使净化处理过的表面更加活化，以提高涂层与基材的结合强度、同时基材表面粗化还改变涂层中的残余应力分布，对提高涂层的结合强度也是有利的、粗化处理的方法有喷砂、机械加工法(如车螺纹、滚花)、电拉毛等。其中喷砂处理是最常用的粗化处理方法，常用的喷砂介质有氧化铝、碳化硅和冷硬铸铁等。喷砂时，喷砂介质的种类和粒度、喷砂时风压的大小等条件必须根据工件材质的硬度、工件的形状和尺寸等进行合理的选择。对于各种金属基体，推荐采用的砂粒粒度约为16－60号砂，粗砂用于坚固件和重型件的喷砂，喷砂压力为0、5－0、7Mpa，薄工件易于变形，喷砂压力为0、3－0、4Mpa。特别值得注意的一点是，用于喷砂的压缩空气一定要是无水无油的，否则会严重影响涂层的质量。喷涂前工件表面的粗化程度对大多数金属材料来说2、5－13mmRa就够了。随着表面粗糙度的增加涂层与基体材料的结合增强，但是当表面粗糙度超过10mmRa后，涂层结合强度的提高程度便会减低。对于一些与基材粘结不好的涂层材料，还应选择一种与基体材料粘结好的材料喷涂一层过渡层，称为粘结底层，常用作粘结底层的材料有Mo、NiAl、NiCr及铝青铜等、粘结底层的厚度一般为0、08－0、18mm。

2、预热

预热的目的是为了消除工件表面的水分和湿气，提高喷涂粒子与工件接触时的界面温度，以提高涂层与基体的结合强度；减少因基材与涂层材料的热膨胀差异造成的应力而导致的涂层开裂、预热温度取决于工件的大小、形状和材质，以及基材和涂层材料的热膨胀系数等因素，一般情况下预热温度控制在60-120℃之间、

3、喷涂

采用何种喷涂方法进行喷涂主要取决于选用的喷涂材料、工件的工况及对涂层质量的要求。例如，如果是陶瓷涂层，则最好选用等离子喷涂；如果是碳化物金属陶瓷涂层则最好采用高速火焰喷涂；若是喷涂塑料则只能采用火焰喷涂；而若要在户外进行大面积防腐工程的喷涂的话，那就非灵活高效的电弧喷涂或丝材火焰喷涂莫属了。总之，喷涂方法的选择一般来说是多样的，但对某种应用来说总有一种方法是最好的。预处理好的工件要在尽可能短的时间内进行喷涂，喷涂参数要根据涂层材料、喷枪性能和工件的具体情况而定，优化的喷涂条件可以提高喷涂效率、并获得致密度高、结合强度高的高质量涂层、

4、涂层后处理

喷涂所得涂层有时不能直接使用，必须进行一系列的后处理、用于防腐蚀的涂层，为了防止腐蚀介质透过涂层的孔隙到达基材引起基材的腐蚀，必须对涂层进行封孔处理、用作封孔剂的材料很多，有石腊、环氧树脂、硅树脂等有机材料及氧化物等无机材料，如何选择合适的封孔剂，要根据工件的工作介质、环境、温度及成本等多种因素进行考虑、对于承受高应力载荷或冲击磨损的工件，为了提高涂层的结合强度，要对喷涂层进行重熔处理(如火焰重熔、感应重熔、激光重熔以及热等静压等)，使多孔的且与基体仅以机械结合的涂层变为与基材呈冶金结合的致密涂层、有尺寸精度要求的，要对涂层进行机械加工、由于喷涂涂层具有与一般的金属及陶瓷材料不同的特点，如涂层有微孔，不利于散热；涂层本身的强度较低，不能承受很大的切削力；涂层中有很多硬的质点，对刀具的磨损很快等，因而形成了喷涂涂层不同于一般材料的难于加工的特点、所以必须选用合理的加工方法和相应的工艺参数才能保证喷涂层机械加工的顺利进行和保证达到所要求的尺寸精度、

从热喷涂技术的原理及工艺过程分析，热喷涂技术具有以下一些特点、

1、由于热源的温度范围很宽，因而可喷涂的涂层材料几乎包括所有固态工程材料，如金属、合金、陶瓷、金属陶瓷、塑料以及由它们组成的复合物等、因而能赋予基体以各种功能(如耐磨、耐蚀、耐高温、抗氧化、绝缘、隔热、生物相容、红外吸收等)的表面、

2、喷涂过程中基体表面受热的程度较小而且可以控制，因此可以在各种材料上进行喷涂(如金属、陶瓷、玻璃、布疋、纸张、塑料等)，并且对基材的组织和性能几乎没有影响，工件变形也小、

3、设备简单、操作灵活，既可对大型构件进行大面积喷涂，也可在指定的局部进行喷涂；既可在工厂室内进行喷涂也可在室外现场进行施工、

4、喷涂操作的程序较少，施工时间较短，效率高，比较经济、

随着热喷涂应用要求的提高和领域的扩大，特别是喷涂技术本身的进步，如喷涂设备的日益高能和精良，涂层材料品种的逐渐增多、性能逐渐提高，热喷涂技术近十年来获得了飞速的发展，不但应用领域大为扩展，而且该技术已由早期的制备一般的防护涂层发展到制备各种功能涂层；由单个工件的维修发展到大批的产品制造；由单一的涂层制备发展到包括产品失效分析、表面预处理、涂层材料和设备的研制、选择，涂层系统设计和涂层后加工在内的喷涂系统工程；成为材料表面科学领域中一个十分活跃的学科。并且在现代工业中逐渐形成象铸、锻、焊和热处理那样的独立的材料加工技术。成为工业部门节约贵重材料、节约能源、提高产品质量、延长产品使用寿命、降低成本、提高工效的重要的工艺手段，在国民经济的各个领域内得到越来越广泛的应用。

1、氧乙炔火焰喷涂(焊)

是最早的一种喷涂方法。它是利用氧和乙炔的燃烧火焰将粉末状或丝状、棒状的涂层材料加热到熔融或半熔融状态后喷向基体表面而形成涂层的一种方法。它具有设备简单、工艺成熟、操作灵活、投资少、见效快的特点。它可制备各种金属、合金、陶瓷及塑料涂层，是目前国内最常用的喷涂方法之一。但是，由该方法制备的涂层孔隙度较大，与基体材料的结合强度也较低。但是，对于自熔合金而言，如若采用燃烧火焰将其一次喷融或将喷涂层进行二次重熔(有火焰重熔、感应重熔和炉熔等)的方法则称为喷焊，喷焊涂层由于与基体材料呈冶金结合状态，因而与基体材料的结合强度大大提高，可以应用于冲击大、负荷重的工况下，如连续铸造拉矫辊、热轧矫直辊表面采用镍基自熔合金喷焊涂层进行强化，均获得了十分良好的耐蚀、耐磨和抗热疲劳的强化效果、

2、爆炸喷涂(D-GUN)

本方法是利用氧和可燃性气体的混合气，经点火后在喷枪中爆炸，利用脉冲式气体爆炸的能量，

将被喷涂的粉末材料加热、加速轰击到工件表面而形成涂层。气体燃烧和爆炸的结果可产生超音速高能气流，爆炸波的传播速度高达3000m/s，其中心温度可达3450℃，粉末粒子的飞行速度可达1200m/s。因而爆炸喷涂层涂层致密，与基体的结合强度高，最高可达24kg/mm2、该法的缺点是噪音大，而且爆炸是不连续的，因而效率较低。爆炸喷涂是20世纪50年代由美国联合碳化物公司发明，但问世后许多年都由该公司所垄断，不对外出售技术和设备，只在其服务公司内为用户进行喷涂加工，主要喷涂陶瓷和金属陶瓷，进行航空发动机的维修、

3、高速火焰喷涂(HVOF)

高速火焰喷涂（或称超音速火焰喷涂）是20世纪80年代出现的一种高能喷涂方法，它的开发是继等离子喷涂之后热喷涂工业最具创造性的进展。虽然高速火焰喷涂方法可喷涂的材料很多，但由于其火焰含氧少温度适中，焰流速度很高，能有效地防止粉末涂层材料的氧化和分解，故特别适合碳化物类涂层的喷涂。该设备发展到第三代，性能有了大幅度的提高，例如JP-5000、DJ-2700等设备其室压达到8-12bar，功率达到100-120kw，喷涂效率可达10kg/h(WC-Co)，涂层厚度可达数mm，涂层性能已能达到爆炸喷涂的水平。在许多工业部门获得广泛的应用、如航空发动中的耐磨涂层、造纸机械用的镜面涂层等、近年来，由于电镀铬工艺的环境污染问题，电镀铬工业在一些工业发达国家受到严格的限制，并逐渐被淘汰，采用高速火焰喷涂涂层代替镀铬层的应用越来越受到工业界的关注和重视、

4、电弧喷涂

电弧喷涂是在两根丝状的金属材料之间产生电弧，电弧产生的热使金属丝熔化，熔化部分由压缩空气气流雾化并喷向基体表面而形成涂层。该工艺也具有设备一次投资少，使用方便、效率高等特点，但喷涂材料必须是导电的金属及合金丝，因而其应用受到了一定的限制， 但它的高效率使得它在喷涂Al、Zn及不锈钢等大面积防腐应用方面成为首选工艺。

5、等离子喷涂(APS)

当某种气体如氮、氩、氢及氦等通过一压缩电弧时产生电离而形成电中性的等离子体(是物质除气、液、固态外的第四态)、等离子弧的能量集中温度很高， 其焰流的温度在万度以上，可以将所有固态工程材料熔化、以这种高温等离子体作热源将涂层材料熔化制备涂层的工艺就是等离子喷涂。国内外已有数百种材料用于等离子喷涂，是应用较普遍的喷涂方法。 等离子喷涂涂层的致密度及与基体材料的结合强度均比火焰喷涂涂层和电弧喷涂涂层的高，而且也是制备陶瓷涂层的最佳工艺、等离子技术中引人注目之处是设备的大容量化和高输出功率化，目前气体等离子喷涂设备已有200kw的设备出售， 不但大大提高了喷涂效率，也使涂层质量更为改善，因而可以实现大面积高质量涂层的连续生产，如柔性印刷用网纹辊镜面陶瓷层以及高分子薄膜电晕处理用陶瓷绝缘涂层的制备等、

6、低压等离子喷涂(LPPS)

等离子喷涂可以在不同气氛和不同压力下实现，当喷涂作业在气氛可控的负压密封容器内进行时就成为低压等离子喷涂。低压等离子喷涂的优点是：焰流速度高、粒子动能大，形成的涂层致密、结合强度高；低压环境下可对基体进行预热和进行反向转移弧电清理，进一步提高涂层与基体的结合强度；由于没有大气污染，涂层材料不氧化成分变化小，因而可以进行活性金属如Ti、Ta、Nb等的喷涂；还可使形成等离子体的气体在喷涂过程中与涂层材料进行反应，形成特殊化合物涂层。由于具有以上特点， 低压等离子喷涂主要用于制备航空工业等高科技领域的涂层，如飞机涡轮发动机叶片抗高温氧化和热腐蚀的MCrAlY(M= Co、Ni、Fe)涂层，以及制备人体人工植入体用生物功能涂层、

7、水稳等离子喷涂

水稳等离子喷涂是一种高功率和高速等离子喷涂方法，它是在由高速旋转的水形成的隧道里产生的弧中，水蒸气分解形成O2和H2的等离子工作气的喷涂方法。与气体等离子喷涂方法相比，其焰流温度更高体积更大更长，特别是能量更高，因而特别适合于高熔点氧化物陶瓷的大量喷涂。其主要优点是：输出功率大(150-200kw)，涂层结合强度是气体等离子喷涂涂层的2 -3倍，并且涂层致密，其硬度、耐磨性和耐热冲击性能也有很大提高；喷涂效率高，喷涂能力最大为50kg/h， 涂层厚度可达20mm，而且可以喷涂分散性较大的粉末，因而特别适合陶瓷部件的喷涂成形；只需水和空气，运行成本低，比其他喷涂方法经济。本方法的缺点是焰流为氧化焰，不适喷涂容易氧化的材料。此外，喷涂枪体积较大，比较笨重、

热喷涂原理

1、热喷涂涂层的形成

热喷涂时，涂层材料的粒子被热源加热到熔融态或高塑性状态，在外加气体或焰流本身的推力下，雾化并高速喷射向基体表面，涂层材料的粒子与基体发生猛烈碰撞而变形、展平沉积于基体表面，同时急冷而快速凝固，颗粒这样遂层沉积而堆积成涂层。

2、热喷涂涂层的结构特点

热喷涂涂层形成过程决定了涂层的结构特点，喷涂层是由无数变形粒子相互交错呈波浪式堆叠在一起的层状组织结构，涂层中颗粒与颗粒之间不可避免地存在一些孔隙和空洞，并伴有氧化物夹杂。涂层剖面典型的结构如下图，其特点为：

＊呈层状

＊含有氧化物夹杂

＊含有孔隙或气孔

3、热喷涂涂层的结合机理

涂层的结合包括涂层与基体的结合和涂层内部的结合。涂层与基体表面的粘结力称为结合力，涂层内部的粘结力称为内聚力。涂层中颗粒与基体之间的结合以及颗粒之间的结合机理，目前尚无定论，通常认为有以下几种方式。

（1）机械结合

碰撞成扁平状并随基体表面起伏的颗粒和凹凸不平的表面相互嵌合，贝以颗粒的机械联锁而形成的结合（抛锚效应），一般来说，涂层与基体的结合以机械结合为主。

（2）冶金－化学结合

这是当涂层和基体表面产主冶金反应，如出现扩散和合金化时的一种结合类型。当喷涂后进行重熔即喷焊时，喷焊层与基体的结合主要是冶金结合。

（3）物理结合

颗粒与基体表面间由范德华力或次价键形成的结合。

4。涂层的残余应力

当熔融颗粒碰撞基体表面时，在产生变形的同时受到激冷而凝固，从而产生收缩应力。涂层的外层受拉应力，基体有时也包括涂层的内层则产生压应力。涂层中的这种残余应力是由热喷涂条件及喷涂材料与基体材料的物理性质的差异所造成的。它影响涂层的质量、限制涂层的厚度。工艺上要采取措施以消除和减少涂层的残余应力。

¨热喷涂涂层的性能

1、化学成分

由于涂层材料在熔化和喷射过程中，在高温下会与周围介质发生作用生成氧化物、氮化物，以及在高温下会发生分解，因而涂层的成分与涂层材料的成分是有一定的差异的，并在一定程度上影响涂层的性能。如MCrAlY氧化后会影响其耐蚀性，而WC－Co经氧化和高温分解后其耐磨性会降低。通过喷涂方法的选择可以避免和减轻这一现象的发生。如采用低压等离子喷涂可大大减少涂层材料的氧化，而高速火焰喷涂则可以防止碳化物的高温分解。

2、孔隙度

热喷涂涂层中不可避免地存在着孔隙，孔隙度的大小与颗粒的温度和速度以及喷涂距离和喷涂角度等喷涂参数有关。一般来说，温度及速度都低的火焰喷涂和电弧喷涂涂层的孔隙度都比较高，一般达到百分之几，甚至可达百分之十几。而高温的等离子喷涂涂层及高速的超音速火焰喷涂涂层则孔隙度较低。最低可达0、5％以下。

3、硬度

由于热喷涂涂层在形成时的激冷和高速撞击，涂层晶粒细化以及晶格产生畸变使涂层得到强化，因而热喷涂涂层的硬度比一般材料的硬度要高一些，其大小也会因喷涂方法的不同而有所差异。

4、结合强度

热喷涂涂层与基体的结合主要依靠与基体粗糙表面的机械咬合（抛描效应）。基材表面的清洁程度、涂层材料的颗粒温度和颗粒撞击基体的速度以及涂层中残余应力的大小均会影响涂层与基体的结合强度，因而涂层的结合强度也与所采用的喷涂方法有关。

5、冷热疲劳性能

对于一些在冷热循环状态下使用的工件，其涂层的抗冷热疲劳（或称热震）性能至关重要，如若该涂层的抗热震性能不好，则工件在使用过程中便会很快开裂甚至剥落。涂层抗热震性能的好坏主要取决于涂层材料与基体材料的热膨胀系数差异的大小和涂层与基体材料结合的强弱。

香港第六代药物涂层心脏支架是新一代产品，在技术上相对于以往药物涂层支架有了回很大的提升，安装第六代药答物涂层心脏支架无需终身服药，而且服药时间也大大缩短了。此外，据港,安,健,康的介绍，第六代药物涂层心脏支架还有安全性能卓越，二次堵塞和支架内血栓发生的几率极低；具有比传统药物涂层支架更优越的扩张能力和延展能力；比传统药物涂层支架韧度更高、更不透光，同时又保持了轻薄且柔韧等优点。

香港第六代药物涂层心脏支架治疗过程：

1、导入导丝：局部注射麻醉剂，穿刺血管送指引导到达要治疗的冠状动脉，将导丝送至冠脉梗阻部位。

2、显影剂注入冠状动脉：导管到达冠状动脉如扣扣，将会注入显影剂，使血管在x光拍照下清晰显示出来。

3、携带球囊的导管进入到了阻塞的部位：当导管进入阻塞部位后，将充气球囊把血管撑开数次，以使其复通，充气球囊每充一次气会比上一次稍多一些，以防过快的充气使血管破裂。

4、支架放置：阻塞部位复通后，会在复通部位放置第六代药物涂层心脏支架XIENCE Sierra，以防止血管塌陷导致再次阻塞。

5、注入显影剂，便于观测：当复通手术完毕后，再次进行显影拍照，对比手术前后变化，确保冠状动脉没有阻塞。

自上个世纪九十年代以来，心血管疾病介入诊疗技术在我国快速发展，挽救了大量的心血管疾病患者的生命。由于该项技术风险高、难度大、费用昂贵，且患者病情相对急重，因此对医疗机构和医师的能力要求也较高。后经济利益驱使，“滥用”和“暴利”已成为常态。

我国心血管疾病介入诊疗技术近来逐年增加。其中，作为最主要的技术之一的冠心病介入诊疗全年超过45万例，使用支架约68万个。据不完全统计，我国冠心病介入治疗从2009年的175万例增长到2013年的454505万例。2009年至2011年3年间，我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架159枚，2013年为151枚。而美国2010年1月至2011年6月间平均支架数为14枚，西班牙1990年至2011年平均支架数为150枚，马来西亚2007年至2009年平均支架数为158枚。加强该项技术的管理和引导，使其在规范的前提下健康发展十分必要。

那么心脏支架手术后，是不是一劳永逸，万事大吉了？不一定，就目前这种利益驱动下的手术，并没有为患者生命至上，带来的后患无穷。“滥用”和“暴利”直接产生以下问题。

问题一：国际上被淘汰的技术，中国人如获至宝？

据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。手术治疗（搭桥术）是指从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端，使血流可以绕道而行，从而使缺血心肌得到供氧，缓解心肌缺血症状。介入治疗（支架术）是一种心脏导管技术，是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。

钟志敏等专家认为，说这种技术在国外已经被淘汰，完全是误解。心脏支架救了很多急性期的患者。对急性心肌梗死患者，时间就是生命，开通血管越早，治疗效果越好。置入支架开通血管是最有效的方法。这个技术是治疗冠心病的常见方法之一，技术在国内外已经非常成熟。

问题二：心脏支架是埋入体内的“定时炸弹”？

据安徽省立医院心内科主任严激介绍，心脏支架的技术也在日益进步，第一代是球囊型支架，就是体外局部麻醉，然后用导管将支架放入血管中已经发生狭窄的部位。但是后来临床发现，大约有近一半的患者在术后三个月到半年间，手术部位发生再次堵塞。到了上世纪90年代，又发明了一种新型支架，术后发生再次堵塞的比例下降了15%—30%。而目前国内临床上最常使用的是第三代支架，即药物支架，支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物，目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5%—8%。

“现在第四代支架是可降解的生物支架，当然价格也更贵。总而言之，这项技术在不断进步，临床副作用越来越小、术后效果越来越好，是国内外充分肯定的成熟技术。帖子里装上支架就会发生再次堵塞的说法绝对是危言耸听。”他说。

问题三：不是死在支架就是死在药上？

严激认为，关于终身服药，也是一个误读。临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。当然不管采取支架和搭桥，药物都是同时使用的。冠心病患者当然要终身服药，调解血液粘稠度，常用的有阿司匹林等五种药物，有的是钙通道阻滞剂、有的是溶血栓药物，有的是调整血脂。而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板。即使是不做支架，也得长期服用；做了搭桥的也要吃。说阿司匹林致癌是根本没有丝毫医学常识的人闹笑话。

问题四：搭桥或支架,究竟谁说了算？

“适应症说了算。”钟志敏说。据悉，全世界每年约增加170万“支架人”。但支架并非适合所有冠心病患者。一般而言，对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变，建议患者最好采用外科“搭桥”手术。因为这些病变如果一味地强求置入支架，一方面是手术中容易出现问题，病人容易出现生命危险；另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2-3个支架就能解决问题，近期出现再狭窄几率大。因此，患者不能单纯从“喜好”来选择治疗手段，必须严格遵从手术适应症。否则不但得不到较好的治疗，还要承担高昂的费用。

专家梳理了两种治疗手段的适应症和利弊：心脏搭桥手术适用于左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症等患者；心脏支架手术适用于冠状动脉造影检查后，确定狭窄部位堵塞度，超过75%常发生心肌梗死、年龄在30-65岁的患者；

心脏搭桥的优点在于可以解决严重冠状动脉病变，远期效果好，而缺点在于手术时间长、创口大，采用体外循环器对其他器脏产生影响；支架手术优点在于手术时间短，微创，能重复放置，而缺点在于可能出现血管再狭窄，需要重新干预的几率比较高。

问题五：做完手术，一劳永逸？

钟志敏说，手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外，术后多休息，可以适当运动如散步，但不能剧烈运动；科学安排饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物；少量饮酒，最好不饮酒，必需社交者每天不能多于50毫升，严禁吸烟；术后还是需要定期复查体检，以方便医生进行及时的治疗。

严激介绍，现在很多人生活不规律，大鱼大肉、烟酒无节制，就容易导致血脂高，血液粘稠度下降，有时就会发生心血管堵塞，导致心肌梗死。心脏支架确实不是一劳永逸的冠心病治疗方法。因为冠心病病人的冠状动脉已经出现了病变，因此做支架只能排除其目前导致心肌梗死最危险部位的风险，但是如果他的心血管依然在继续恶化，继续出现其他地方病变，还要继续放支架。

那么能不能避免不做心脏支架手术，又能保住患者生命，确保患者健康呢？回答是肯定的，能！只要患者能够经常服用蚓激酶尿激酶等溶栓类药品，使其血液栓塞溶解，血管畅通，就可以避免昂贵的存在风险的支架手术。只是蚓激酶尿激酶等溶栓类药品这些针剂药品，不能够长期使用，一般不能连续使用超过5天。超过五天会存在患者生命危险。湖北省华蒜豆生物科技有限公司，生产的溶栓类功能性专利食品，获得国家出口免检资格，安全，无副作用，目前已远销国外市场。用华蒜豆防治心脑血管病安全、有效、经济,是没有代替物的。

可有效解决这一问题。不少心脏病患者在医院检查，需要做支架手术，但通过服用华蒜豆两三个月后，栓塞没了，血管通了，完全没有必要再去做支架手术。真的是给心脏病患者带来了福音。

华蒜豆的有效成份含溶栓酶，每10克含16000单位，相当于注射一针800元的尿激酶，含抗出血物质维生素K，大豆多肽、卵磷脂等成份，还有抗菌物质红曲，能强力溶解血栓，促进血液循环，保护血管弹性，降低血脂，降低血液粘稠度，防治高血压，防治心肌梗塞、脑梗塞，防治老年痴呆症，有抗菌杀菌作用，每一种功效都是经过大量例证证明的。华蒜豆溶栓酶通过胃肠活性不降低，适合口服。有人建议，提取有效成份，制成溶血栓准字号药，便于宣传。假若这样做了，华蒜豆就不再是最有效、最安全、最经济了。虽然也能象尿激酶、蛇毒、蚂蝗素、蚓激酶、链激酶等准字号药能溶血栓，但跟着来的就是副作用，随时会造成出血症，华蒜豆就不再具有其独特的优良品质了。

适应症：血液粘稠高、中风后遗症、血栓患者、脂肪肝患者。

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1溶栓酶（纳豆激酶）：直接溶解血栓。

（请到百度搜索“纳豆激酶”详细了解）

2大豆多肽：降血脂，降胆固醇，降血压，增加骨密度，保护血管弹性。

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3卵磷脂：分解油脂，促进血液循环，清除过氧化物，降血脂，降胆固醇，消除动脉粥样硬化。

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4大豆异黄酮：强化女性卵巢功能，减缓更年期综合症。

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5维生素K：抗出血。

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COOK导丝是一铂金导丝，根据粗细分为不同的型号，属于辅助性医疗器械，好多有创性的检查和治疗都会用到，譬如输卵管阻塞的介入诊断、再通，、输尿管狭窄的扩张治疗等等。其优点是导丝表面有超滑涂层且前端钝圆或成“J”形，能最大程度上避免组织器官穿孔等副损伤。

这一般都属于外科治疗的范畴，大部分是外科医生或者妇产科医生和影像介入科医生操作，由于这种技术应用较广泛，而且风险不大，故并没有设置准入制度，好多医院都能开展。

另外提醒你不要盲目的相信什么号称最先进、美国、欧洲等广告性词语，最好到正规医院正规的检查和治疗，