可以,但是要做好防护措施。
过敏原(也称变应原)是引起过敏性哮喘的主要原因,其能够选择性地激发T辅助细胞亚群中的Th2,并引起IgE的应答,常见过敏原包括花粉、室内尘土、屋尘螨、动物性过敏原、霉菌和蟑螂等。
过敏原诱发过敏应答的剂量极小,例如豚草花粉过敏原(主要诱发夏秋季过敏性鼻炎哮喘结膜炎综合症,虽可引起某些个体严重的IgE抗体应答,但因花粉传播时间短,一两个月后大部分患者过敏症状减轻或消失,由于抗体的存在,来年同一时间会再次发生过敏反应。
过敏性哮喘患者对过敏原的易感性,即特应性或称特应性素质是过敏性哮喘发病的主要因素,而体现过敏性哮喘患者特应性的主要指标是体内的总IgE水平和特异性IgE水平增高。多种因素(主要是IL-4/IL-13)参与IgE合成的调节,IgE与其受体(FcεR-Ⅰ、FcεR-Ⅱ)也存在复杂的相互作用。IgE与肥大细胞、嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞表面高亲和力受体结合可诱发释放多种炎性介质,在过敏性哮喘的速发相及迟发相反应中起重要作用。
一、特应性
在人类,不同个体对过敏原出现过敏反应的的倾向大不相同,呈家族聚集倾向。T细胞向Th1、Th2分化倾向一部分与其自身产生的细胞因子有关,也与Th0与抗原递呈细胞接触时周围多种影响因素有关,一些由遗传决定而一些由环境决定。细胞因子环境是最有效的影响因素,特别是局部IL-4、IL-12、IFN-γ水平。IL-4驱使Th2反应而抑制Th1反应,IL-12促进和维持Th1分化并抑制甚至逆转Th2反应。在慢性免疫反应中,这些细胞因子可由已确定表型的T细胞提供。在遇到新的过敏原时,天然免疫反应产生的细胞因子对Th0分化也起重要作用。特应症患者支气管微环境独特特征有助于对过敏原刺激时出现Th2反应并随后合成IgE,如粘膜和支气管相关淋巴结中抗原加工和递呈的环境有助于出现Th2反应。有研究发现,过敏性哮喘患者支气管肺泡灌洗液中树突状细胞数量较正常人多,并表达高水平的MHCⅡ类抗原,该表型有利于递呈Der p1给T细胞并诱导产生IL-4、IL-5。
二、由此,人们研究出了新的抗过敏乳酸菌菌株,经独有的世界先进的SINT生物晶片技术平台菌株筛选出的仅极少数抗过敏功能菌株-康敏元抗过敏益生菌菌株,利用晶片技术发展出过敏检测晶片,业界难有如此精密出其左右的技术。藉由晶片的点阵技术完成人体基因资料库,可以立即得知益生菌对应上万种基因的调控作用,细胞基因功能指标可提高成功筛选机率并同时对不同的菌株进行分析比较,通过刺激树突状细胞,增进Th1型免疫反应来调控过敏而反应过度的Th2型免疫反应的方法,使抗过敏益生菌菌株更快进入细胞发挥抗过敏调整免疫平衡的功能。选择康敏元抗过敏益生菌,五种新的抗过敏益生菌降低血清IgE调整过敏体质,这点很重要!
小儿过敏性哮喘的定义:
小儿支气管哮喘是由多咱细胞,包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病,慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限并引起反复发作的咳嗽,喘息等症状,常在清晨和夜间发作或加剧。
小儿哮喘的本质:此“炎症”非“彼炎症”
小儿过敏性哮喘是以嗜酸性细胞浸润为主的非特异性变态反应炎症,其治疗是以吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗;而支气管肺炎型哮喘而是以中性粒细胞侵润为主,抗生素抗感染治疗为主。
小儿哮喘的分类:
一,具备典型症状的小儿哮喘:反复发作的咳嗽,喘息,多与运动后或冷空气或呼吸道感染等导致发病,咳嗽为最明显特点,常在夜间或清晨发作或加剧,发作时出现突发的阵发性咳嗽,双肺可闻及散在或弥漫的哮鸣音或水泡音。
二,非典型哮喘:肺炎型哮喘,高分泌型哮喘
三,哮喘的特殊类型——咳嗽变异性哮喘
典型症状为刺激性干咳,咳嗽通常比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征,感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
小儿过敏性哮喘的治疗
急性发作期:应快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗
慢性持续期和临床缓解期:应以免疫纠正,增加小儿肠道免疫功能,重度哮喘最小剂量长期口服抗过敏药物或激素再配合免疫调节剂康敏元抗过敏益生菌控制症状,减少复发;轻度哮喘治疗后期应补充6个月以上的免疫调节剂康敏元抗过敏益生菌改善过敏体质预防哮喘复发。
康敏元抗过敏益生菌对小儿过敏性咳嗽哮喘的免疫调节的必要性:
患有过敏性咳嗽伴气喘及过敏性鼻炎的学童为对象,每天补充康敏元抗过敏益生菌,持续八周以上,来探讨是否具有改善临床症状及调节免疫的功能。针对6-12 岁患有气喘及过敏性鼻炎的学龄儿童,随机双盲试验分为两组,补充康敏元抗过敏益生菌组(49 人)与安慰剂组(51 人),试验期两个月。试验期间由医师诊断评估肺部功能,以及气喘与过敏性鼻炎的改善情形,严重者在试验期间加入服用药物。每日评估受试者早、晚纪录:测量尖峰呼气流速、气喘与过敏性鼻炎发生次数。在免疫评估方面,则分析患者食用益生菌前与后之总量IgE 的浓度与PBMC细胞分泌各类细胞激素的量。
试验结果显示,相较于安慰剂组,食用益生菌组患者其肺部功能与尖峰呼气流速(PEFR)都有显着的提升,以及气喘与过敏性鼻炎等临床症状都有降低的情形。
结论:补充康敏元抗过敏益生菌,对于患有呼吸道过敏性疾病(如过敏性咳嗽合并咳嗽变异性哮喘气喘或过敏性鼻炎)的学童,具有临床改善的效果。
婴幼儿湿疹和过敏性鼻炎、荨麻疹等有过敏性疾病的疾病史的,都增加了患过敏性哮喘的机率。
全球喘防治创议、《过敏性鼻炎对哮喘的影响》《过敏性鼻炎的诊断的治疗指南》(ARIA2008修订版update)提出了非常重要的实用概念:由于过敏性鼻炎、哮喘(或腺样体肥大或过敏性鼻炎哮喘综合症)通常需要长期治疗,所以过敏患者或患儿家长应该和医生之间建立一个有效的、相对固定的联系渠道,以便及时沟通治疗中可能出现的问题。目前针对单纯药物治疗的过敏性鼻炎的不完整,提出了非药物抗过敏益生菌调整过敏体质平衡免疫功能疗法建议多补充由抗过敏益生菌组成的康敏元冲剂,并通过抗过敏益生菌康敏元调整过敏体质从而为以下常见过敏问题的解决打下基础!
网站小编就过敏性鼻炎患者最常遇到的问题在一些专业的网站上搜索了一些资料,经整理后总结出以下常见的几个问题,系统答复如下:
1、药物减量的问题:
哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻支气管炎、鼻后滴漏综合症、腺样体肥大通常需要病情稳定3-4个月才可以减量治疗的,减量是一个缓慢的适应过程,同时也需要有相应的辅助调节过敏的方法,在由药物控制过敏性鼻炎、过敏性哮喘及过敏性鼻支气管炎的同时配合补充抗过敏益生菌康敏元纠正免疫紊乱,调整过敏体质可帮助患者轻松解决过敏性鼻炎和哮喘治疗中药物减量问题,抗过敏益生菌康敏元辅助减药方法:由有药无症状状态到低剂量无症状状态,然后到微量无症状直至无药无症状状态,减量过快会病情复发,前功尽弃的。通常每3个月评价病情一次,咨询医生或结合过敏性鼻炎缓解期稳定状态以决定是否减量,对于哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症和过敏性鼻支气管炎患者和患儿不断减药和维持治疗的时间需要2-3年,单纯腺样体肥大患儿则至少治疗4-6个月。而阿司匹林性哮喘、慢性阻塞性肺病(肺气肿、肺心病)、顽固性哮喘和激素抵抗性哮喘则需要更长时间。
2、病情复发或初始疗效不佳的问题:
严格遵照医嘱用药和按医嘱缓慢减量病情不会复发的。病情复发通常与接触过敏原(吸入物或食物)、呼吸道感染(或感冒)、化学气味或刺激性气体、温度(入寒冷)和湿度变化以及雾霾有关。其次是治疗不规范或治疗脱节,如患者对医嘱的依从性差或某些原因导致用药剂量不足或减量过快有关。也有可能与免疫治疗(非药物抗过敏益生菌康敏元降IgE免疫疗法)或脱敏治疗没有跟上有关。关于病情容易复发,还有一个非常重要的环节是:随着病情的好转,患者或患儿的治疗方法变得不正规了,药物吸入不到位和吸入剂量不足了,辅助方案如抗过敏益生菌康敏元的补充见好就停用等是导致哮喘、鼻炎或腺样体肥大复发的最常见也是最重要的复发原因。仔细想一想,总共那么点雾化药物(微克级的药物)又吸入不到位,怎么可以有效而全面地控制住上、下呼吸道的过敏性炎症呢?经鼻吸入时,应在鼻腔通气时吸入,且在吸入前15分钟用生理性海水鼻腔冲洗器清理干净鼻腔,特别有浓鼻涕或粘涕是一定要用生理性海水鼻腔冲洗器冲洗鼻腔,将鼻涕冲洗出来,否则吸入药物容易粘在鼻涕上而明显影响药物接触粘膜而导致疗效不佳。
3、吸入激素的副作用问题:
由于吸入微克级的微量激素是治疗过敏性鼻炎及控制过敏性哮喘最快也是最有效的常用方法,且以局部治疗为主全身吸收较少,所以吸入激素副作用很少。在推荐治疗剂量且正确使用时没有发现吸入布地奈德对肾上腺皮质功能和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴抑制,也没有发现类柯兴氏综合征如水肿性肥胖骨质疏松、多毛等副作用,据英国的一项大样本为期2年的吸入布地奈德的临床观察,结果证实不会影响儿童的生长发育和身高。① 经口吸入后及时漱口(应该吸一揿漱一次口),并将漱口水吐掉是避免经口吸入激素治疗哮喘和过敏性鼻炎哮喘综合症的全身副作用的关键措施。少数患者可以出现声嘶现象,应采用咽喉漱口法漱口。极少数儿童可能会偶发鹅口疮,也与吸入后没有及时漱口有关② 对于经鼻吸入治疗过敏性鼻炎和腺样体肥大的患者,由于缓慢而深深的吸入时咽喉部也可能有药物沉积,所以最好也在鼻吸入后及时漱一下口,也最好用棉棒蘸生理盐水清洗一下鼻前庭(即鼻孔处③ 对于3岁半以下用<面罩式婴幼儿雾化罐的婴幼儿,应该在吸入后及时洗脸和漱口。
4、关于抗过敏药物的副作用问题:
由于扑尔敏、非那根等第一代抗过敏药物具有较强中枢神经抑制作用,不能长期和大剂量用于哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症等的治疗,而第二代抗过敏药物(如息斯敏、氯雷他定、特非那定、西替利嗪和酮替芬等)有较明显的心脏毒性,易导致心脏猝死,在国外已逐渐停用。目前我们采用的是安全性大,副作用少的左旋西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等第三代抗组胺药物,适合长期使用,副作用也是非常小的,是目前国外先进国家最常用的药物。注意(左西替利嗪不是西替利嗪,地氯雷他定不是氯雷他定,虽然一字之差,但副作用却差很多倍,注意鉴别)
5、治疗过程中出现感冒问题:
在治疗过程中,假如出现有黄痰或黄浓鼻涕或发烧的,通常是合并呼吸道感染或感冒了,过敏性体质的孩子尽量不要用抗生素的(因为绝大多数感冒是病毒感染,所以不宜首选抗生素,二是过敏性体质的孩子用抗生素副作用更大),黄涕、粘涕或感到有鼻涕而擤不出来时可用生理性海水鼻腔冲洗器冲洗鼻腔和用左氧氟沙星眼药水滴鼻子(每侧2滴,每天3次。滴鼻子时,平躺床尾,头伸出床尾呈后仰位,鼻孔朝上经鼻滴入,轻柔鼻子并保持2-5分钟以免药物流入口内产生苦味感。发烧385度以下可以酒精擦澡,385度以上可以服用退烧药。绝大多数感冒经以上非全身抗生素治疗可以在数天内缓解。如果经过治疗仍无缓解迹象应该到当地医院查一下血常规,白细胞(WBC)增高,即通常说的血象高,可能是细菌感染,应该考虑用抗生素(如头孢类);血象不高而淋巴细胞高可能是呼吸道病毒感染,病毒感染则仅仅注意多喝水多休息。其次反复治疗不愈的感染还应该考虑支原体感染,如果支原体抗体阳性可以考虑用红霉素肠溶片治疗(阿奇霉素有心脏副作用,注意慎用)。治疗呼吸道感染或感冒期间不应随意停用布地奈德或抗过敏药物等,但免疫调节剂(如玉屏风、脾肽、胸肽、参芪冲剂等)可以在发烧时暂停。 感冒后的恢复期咳嗽或鼻子的症状会加重,清鼻涕或干咳可以加吸布地奈德各一揿,通常一周即可恢复不需要用人太多药,黄涕或粘涕或黄涕治疗同上。
6、关于部分家长询问腺样体已经萎缩,但扁桃体仍然大的问题,因为扁桃体是张口呼吸,细菌病毒或过敏原经口吸入导致的慢性肥大,所以需要在腺样体治疗萎缩后,不张口呼吸了一段时间而自行慢慢恢复的,这种慢性扁桃体肥大不同于急性扁桃体炎的肥大,通常药物疗效不佳,而仅仅需要时间即可恢复的。
7、脱敏治疗和免疫治疗的时间和疗效问题:
通常脱敏治疗需要2-3年,所以要持之以恒的治疗。脱敏治疗和免疫治疗不能根治过敏性体质,而是一种通过改善过敏性体质来治疗过敏性疾病的治疗方法,虽然难以根治,但具有治本作用,可以有效改善病情,脱敏治疗有舌下滴药给药方法和注射给药方法。免疫治疗多采用口服治疗。通常4岁以上,且主要对尘螨过敏的患者适合脱敏治疗。免疫治疗(包括中药免疫治疗和生物制剂)适合于2岁以上的儿童和成人,也需要至少3个月或6个月的治疗。成人的免疫治疗需要更长时间。免疫治疗的药物通常没有副作用或副作用很少。脱敏治疗的副作用也很少的。
8、疗程问题:
过敏性疾病是过敏性体质导致的,是一种慢性疾病,所以需要长期治疗。每个人的疗程根据病情不同(严重程度和有无并发症)而不同,如有的哮喘合并过敏性鼻炎,有的腺样体肥大合并过敏性鼻炎或支气管炎,有的甚至过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、腺样体肥大和湿疹同时罹患,所以具体几个疗程,每个疗程的长短也均不相同。目前国际流行的治疗方案都是个体化治疗方案,每个疗程的长短和几个疗程因人因病情而异,而且这个方案通常都是一个较长的连续过程,所以需要医生和患者以及患儿家长的密切合作。
9、免疫调节在过敏治疗中的特殊意义:
抗过敏益生菌菌株唾液乳杆菌和格氏乳杆菌组合成康敏元益生菌开创非药物抗过敏微生态免疫新疗法。
过敏是摧毁免疫系统的隐形杀手,反复过敏会使人体免疫细胞高度激活,诱发各类炎性反应,像过敏性鼻炎、过敏性哮喘、儿童湿疹、荨麻疹及药物、化妆品、食物、花粉过敏引起的过敏性皮炎等都是过敏表现。研究表明:过敏体质人群体内唾液乳杆菌的数量远低于健康体质,这正是过敏反应发生的先决条件。人体内缺乏唾液乳杆菌会使血清中的IgE抗体升高和脾脏细胞IFN-γ分泌量不足,诱发皮肤、粘膜出现多种过敏反应。台湾东宇生技医学博士苏伟志发现:人体肠道内唾液乳杆菌数量充足,持续接触过敏原也不会发生过敏反应;补充唾液乳杆菌直接关系过敏反应的发生及轻重。
台湾四大医学中心通过对过敏儿童定量补充唾液乳杆菌证实:1、有助于减少血清中特异性IgE抗体之生成;2、有助于促进脾脏细胞IFN-γ分泌量。补充3个月后,过敏儿童体内唾液杆菌数量基本达到正常值,停止补充跟踪显示:3年内过敏儿童没有发生过敏反应。唾液乳杆菌是健康儿童消化道提取的原生菌株,安全高效,婴儿孕妇均可补充。台湾研发东宇生技研发的健康食品:以唾液乳杆菌与格氏乳杆菌为主成分的复合菌冲剂康敏元益生菌大大缩小了过敏个体差异性,该抗过敏益生菌已在大陆上市,本品不能代替药物。
10、锻炼问题:
锻炼是增加体质和身体抵抗力的重要措施,和免疫或脱敏治疗配合对改善过敏性体质可以相得益彰。适合哮喘、过敏性鼻炎患者或儿童的运动包括游泳、晨跑、太极拳、瑜伽、气功,轻松的羽毛球运动、呼吸体操和广播体操等。游泳运动相对柔和,既可以锻炼体质,又可以调整呼吸锻炼和耐寒锻炼,但过敏性体质往往对消毒水过敏,而游泳馆通常上午消毒,所以最好下午或晚上游泳。瑜伽、气功和太极拳也可以调整呼吸锻炼和耐力锻炼。其他运动如晨跑、羽毛球的运动适度以心率不超过100次/分为宜。
11、饮食问题:
对于轻度过敏的食物不必严格忌口,应该遵循少吃、新鲜和加热后吃的原则。经常少吃(关键是控制住食物量)可以产生耐受性(抗体),逐渐就不过敏了,如牛奶过敏可以每天先吃1毫升,第二周可以每天吃2毫升,第三周可以每天吃4毫升……,如果吃到某个剂量过敏了,就降低一个剂量多吃一个阶段再加。其他食物也是这样。海鲜不要吃冰箱内的,吃新鲜的,不要生吃。对于某些可以诱发严重过敏且不常吃的的食物就要避免,如芒果、蚕蛹、荞麦、桃子等。过敏病人均不宜吃太辛辣的食物。咳嗽和哮喘患者不宜吃过甜、过咸和过冷的食物。对于儿童吃冰激凌和冰糕的问题,可以吃,但一开始要少吃,比如第一周每天吃1/8个冰激凌或冰糕,第二周吃1/4个,逐渐让孩子适应,也可以增加对冷的耐寒性。
12结语
对孩子的病情变化往往需要家长的耐心和长期细心观察,而病情严重程度的判断和治疗方案中药物的改变和增减剂量往往需要由医生来判断和决定,由家长来实施,这就需要家长和医生有一个比较有效而固定的联系渠道。目前大多数医院的一个病人仅仅看数分钟时间的病,门诊又经常变换医生的看病模式,对哮喘、过敏性鼻炎和腺样体肥大等慢性疾病的连续观察、长期治疗和准确减量都是很不利的。有遗传过敏体质倾向的儿童出现过敏症状后应开始重视对过敏体质的调整,采用非药物免疫调节平日可补充抗过敏益生菌康敏元可调整过敏体质,辅助减轻过敏表现的同时可预防过敏,减少过敏性疾病的发生
全球喘防治创议、《过敏性鼻炎对哮喘的影响》《过敏性鼻炎的诊断的治疗指南》(ARIA2008修订版update)提出了非常重要的实用概念:由于过敏性鼻炎、哮喘(或腺样体肥大或过敏性鼻炎哮喘综合症)通常需要长期治疗,所以过敏患者或患儿家长应该和医生之间建立一个有效的、相对固定的联系渠道,以便及时沟通治疗中可能出现的问题。目前针对单纯药物治疗的过敏性鼻炎的不完整,提出了非药物抗过敏益生菌调整过敏体质平衡免疫功能疗法建议多补充由抗过敏益生菌组成的康敏元冲剂,并通过抗过敏益生菌康敏元调整过敏体质从而为以下常见过敏问题的解决打下基础!
网站小编就过敏性鼻炎患者最常遇到的问题在一些专业的网站上搜索了一些资料,经整理后总结出以下常见的几个问题,系统答复如下:
1、药物减量的问题:
哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻支气管炎、鼻后滴漏综合症、腺样体肥大通常需要病情稳定3-4个月才可以减量治疗的,减量是一个缓慢的适应过程,同时也需要有相应的辅助调节过敏的方法,在由药物控制过敏性鼻炎、过敏性哮喘及过敏性鼻支气管炎的同时配合补充抗过敏益生菌康敏元纠正免疫紊乱,调整过敏体质可帮助患者轻松解决过敏性鼻炎和哮喘治疗中药物减量问题,抗过敏益生菌康敏元辅助减药方法:由有药无症状状态到低剂量无症状状态,然后到微量无症状直至无药无症状状态,减量过快会病情复发,前功尽弃的。通常每3个月评价病情一次,咨询医生或结合过敏性鼻炎缓解期稳定状态以决定是否减量,对于哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症和过敏性鼻支气管炎患者和患儿不断减药和维持治疗的时间需要2-3年,单纯腺样体肥大患儿则至少治疗4-6个月。而阿司匹林性哮喘、慢性阻塞性肺病(肺气肿、肺心病)、顽固性哮喘和激素抵抗性哮喘则需要更长时间。
2、病情复发或初始疗效不佳的问题:
严格遵照医嘱用药和按医嘱缓慢减量病情不会复发的。病情复发通常与接触过敏原(吸入物或食物)、呼吸道感染(或感冒)、化学气味或刺激性气体、温度(入寒冷)和湿度变化以及雾霾有关。其次是治疗不规范或治疗脱节,如患者对医嘱的依从性差或某些原因导致用药剂量不足或减量过快有关。也有可能与免疫治疗(非药物抗过敏益生菌康敏元降IgE免疫疗法)或脱敏治疗没有跟上有关。关于病情容易复发,还有一个非常重要的环节是:随着病情的好转,患者或患儿的治疗方法变得不正规了,药物吸入不到位和吸入剂量不足了,辅助方案如抗过敏益生菌康敏元的补充见好就停用等是导致哮喘、鼻炎或腺样体肥大复发的最常见也是最重要的复发原因。仔细想一想,总共那么点雾化药物(微克级的药物)又吸入不到位,怎么可以有效而全面地控制住上、下呼吸道的过敏性炎症呢?经鼻吸入时,应在鼻腔通气时吸入,且在吸入前15分钟用生理性海水鼻腔冲洗器清理干净鼻腔,特别有浓鼻涕或粘涕是一定要用生理性海水鼻腔冲洗器冲洗鼻腔,将鼻涕冲洗出来,否则吸入药物容易粘在鼻涕上而明显影响药物接触粘膜而导致疗效不佳。
3、吸入激素的副作用问题:
由于吸入微克级的微量激素是治疗过敏性鼻炎及控制过敏性哮喘最快也是最有效的常用方法,且以局部治疗为主全身吸收较少,所以吸入激素副作用很少。在推荐治疗剂量且正确使用时没有发现吸入布地奈德对肾上腺皮质功能和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴抑制,也没有发现类柯兴氏综合征如水肿性肥胖骨质疏松、多毛等副作用,据英国的一项大样本为期2年的吸入布地奈德的临床观察,结果证实不会影响儿童的生长发育和身高。① 经口吸入后及时漱口(应该吸一揿漱一次口),并将漱口水吐掉是避免经口吸入激素治疗哮喘和过敏性鼻炎哮喘综合症的全身副作用的关键措施。少数患者可以出现声嘶现象,应采用咽喉漱口法漱口。极少数儿童可能会偶发鹅口疮,也与吸入后没有及时漱口有关② 对于经鼻吸入治疗过敏性鼻炎和腺样体肥大的患者,由于缓慢而深深的吸入时咽喉部也可能有药物沉积,所以最好也在鼻吸入后及时漱一下口,也最好用棉棒蘸生理盐水清洗一下鼻前庭(即鼻孔处③ 对于3岁半以下用<面罩式婴幼儿雾化罐的婴幼儿,应该在吸入后及时洗脸和漱口。
4、关于抗过敏药物的副作用问题:
由于扑尔敏、非那根等第一代抗过敏药物具有较强中枢神经抑制作用,不能长期和大剂量用于哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症等的治疗,而第二代抗过敏药物(如息斯敏、氯雷他定、特非那定、西替利嗪和酮替芬等)有较明显的心脏毒性,易导致心脏猝死,在国外已逐渐停用。目前我们采用的是安全性大,副作用少的左旋西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等第三代抗组胺药物,适合长期使用,副作用也是非常小的,是目前国外先进国家最常用的药物。注意(左西替利嗪不是西替利嗪,地氯雷他定不是氯雷他定,虽然一字之差,但副作用却差很多倍,注意鉴别)
5、治疗过程中出现感冒问题:
在治疗过程中,假如出现有黄痰或黄浓鼻涕或发烧的,通常是合并呼吸道感染或感冒了,过敏性体质的孩子尽量不要用抗生素的(因为绝大多数感冒是病毒感染,所以不宜首选抗生素,二是过敏性体质的孩子用抗生素副作用更大),黄涕、粘涕或感到有鼻涕而擤不出来时可用生理性海水鼻腔冲洗器冲洗鼻腔和用左氧氟沙星眼药水滴鼻子(每侧2滴,每天3次。滴鼻子时,平躺床尾,头伸出床尾呈后仰位,鼻孔朝上经鼻滴入,轻柔鼻子并保持2-5分钟以免药物流入口内产生苦味感。发烧385度以下可以酒精擦澡,385度以上可以服用退烧药。绝大多数感冒经以上非全身抗生素治疗可以在数天内缓解。如果经过治疗仍无缓解迹象应该到当地医院查一下血常规,白细胞(WBC)增高,即通常说的血象高,可能是细菌感染,应该考虑用抗生素(如头孢类);血象不高而淋巴细胞高可能是呼吸道病毒感染,病毒感染则仅仅注意多喝水多休息。其次反复治疗不愈的感染还应该考虑支原体感染,如果支原体抗体阳性可以考虑用红霉素肠溶片治疗(阿奇霉素有心脏副作用,注意慎用)。治疗呼吸道感染或感冒期间不应随意停用布地奈德或抗过敏药物等,但免疫调节剂(如玉屏风、脾肽、胸肽、参芪冲剂等)可以在发烧时暂停。 感冒后的恢复期咳嗽或鼻子的症状会加重,清鼻涕或干咳可以加吸布地奈德各一揿,通常一周即可恢复不需要用人太多药,黄涕或粘涕或黄涕治疗同上。
6、关于部分家长询问腺样体已经萎缩,但扁桃体仍然大的问题,因为扁桃体是张口呼吸,细菌病毒或过敏原经口吸入导致的慢性肥大,所以需要在腺样体治疗萎缩后,不张口呼吸了一段时间而自行慢慢恢复的,这种慢性扁桃体肥大不同于急性扁桃体炎的肥大,通常药物疗效不佳,而仅仅需要时间即可恢复的。
7、脱敏治疗和免疫治疗的时间和疗效问题:
通常脱敏治疗需要2-3年,所以要持之以恒的治疗。脱敏治疗和免疫治疗不能根治过敏性体质,而是一种通过改善过敏性体质来治疗过敏性疾病的治疗方法,虽然难以根治,但具有治本作用,可以有效改善病情,脱敏治疗有舌下滴药给药方法和注射给药方法。免疫治疗多采用口服治疗。通常4岁以上,且主要对尘螨过敏的患者适合脱敏治疗。免疫治疗(包括中药免疫治疗和生物制剂)适合于2岁以上的儿童和成人,也需要至少3个月或6个月的治疗。成人的免疫治疗需要更长时间。免疫治疗的药物通常没有副作用或副作用很少。脱敏治疗的副作用也很少的。
8、疗程问题:
过敏性疾病是过敏性体质导致的,是一种慢性疾病,所以需要长期治疗。每个人的疗程根据病情不同(严重程度和有无并发症)而不同,如有的哮喘合并过敏性鼻炎,有的腺样体肥大合并过敏性鼻炎或支气管炎,有的甚至过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、腺样体肥大和湿疹同时罹患,所以具体几个疗程,每个疗程的长短也均不相同。目前国际流行的治疗方案都是个体化治疗方案,每个疗程的长短和几个疗程因人因病情而异,而且这个方案通常都是一个较长的连续过程,所以需要医生和患者以及患儿家长的密切合作。
9、免疫调节在过敏治疗中的特殊意义:
抗过敏益生菌菌株唾液乳杆菌和格氏乳杆菌组合成康敏元益生菌开创非药物抗过敏微生态免疫新疗法。
过敏是摧毁免疫系统的隐形杀手,反复过敏会使人体免疫细胞高度激活,诱发各类炎性反应,像过敏性鼻炎、过敏性哮喘、儿童湿疹、荨麻疹及药物、化妆品、食物、花粉过敏引起的过敏性皮炎等都是过敏表现。研究表明:过敏体质人群体内唾液乳杆菌的数量远低于健康体质,这正是过敏反应发生的先决条件。人体内缺乏唾液乳杆菌会使血清中的IgE抗体升高和脾脏细胞IFN-γ分泌量不足,诱发皮肤、粘膜出现多种过敏反应。台湾东宇生技医学博士苏伟志发现:人体肠道内唾液乳杆菌数量充足,持续接触过敏原也不会发生过敏反应;补充唾液乳杆菌直接关系过敏反应的发生及轻重。
台湾四大医学中心通过对过敏儿童定量补充唾液乳杆菌证实:1、有助于减少血清中特异性IgE抗体之生成;2、有助于促进脾脏细胞IFN-γ分泌量。补充3个月后,过敏儿童体内唾液杆菌数量基本达到正常值,停止补充跟踪显示:3年内过敏儿童没有发生过敏反应。唾液乳杆菌是健康儿童消化道提取的原生菌株,安全高效,婴儿孕妇均可补充。台湾研发东宇生技研发的健康食品:以唾液乳杆菌与格氏乳杆菌为主成分的复合菌冲剂康敏元益生菌大大缩小了过敏个体差异性,该抗过敏益生菌已在大陆上市,本品不能代替药物。
10、锻炼问题:
锻炼是增加体质和身体抵抗力的重要措施,和免疫或脱敏治疗配合对改善过敏性体质可以相得益彰。适合哮喘、过敏性鼻炎患者或儿童的运动包括游泳、晨跑、太极拳、瑜伽、气功,轻松的羽毛球运动、呼吸体操和广播体操等。游泳运动相对柔和,既可以锻炼体质,又可以调整呼吸锻炼和耐寒锻炼,但过敏性体质往往对消毒水过敏,而游泳馆通常上午消毒,所以最好下午或晚上游泳。瑜伽、气功和太极拳也可以调整呼吸锻炼和耐力锻炼。其他运动如晨跑、羽毛球的运动适度以心率不超过100次/分为宜。
11、饮食问题:
对于轻度过敏的食物不必严格忌口,应该遵循少吃、新鲜和加热后吃的原则。经常少吃(关键是控制住食物量)可以产生耐受性(抗体),逐渐就不过敏了,如牛奶过敏可以每天先吃1毫升,第二周可以每天吃2毫升,第三周可以每天吃4毫升……,如果吃到某个剂量过敏了,就降低一个剂量多吃一个阶段再加。其他食物也是这样。海鲜不要吃冰箱内的,吃新鲜的,不要生吃。对于某些可以诱发严重过敏且不常吃的的食物就要避免,如芒果、蚕蛹、荞麦、桃子等。过敏病人均不宜吃太辛辣的食物。咳嗽和哮喘患者不宜吃过甜、过咸和过冷的食物。对于儿童吃冰激凌和冰糕的问题,可以吃,但一开始要少吃,比如第一周每天吃1/8个冰激凌或冰糕,第二周吃1/4个,逐渐让孩子适应,也可以增加对冷的耐寒性。
12结语
对孩子的病情变化往往需要家长的耐心和长期细心观察,而病情严重程度的判断和治疗方案中药物的改变和增减剂量往往需要由医生来判断和决定,由家长来实施,这就需要家长和医生有一个比较有效而固定的联系渠道。目前大多数医院的一个病人仅仅看数分钟时间的病,门诊又经常变换医生的看病模式,对哮喘、过敏性鼻炎和腺样体肥大等慢性疾病的连续观察、长期治疗和准确减量都是很不利的。有遗传过敏体质倾向的儿童出现过敏症状后应开始重视对过敏体质的调整,采用非药物免疫调节平日可补充抗过敏益生菌康敏元可调整过敏体质,辅助减轻过敏表现的同时可预防过敏,减少过敏性疾病的发生
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含有复活草的护肤品,具有抗过敏效果,而且也比较的温和,可以补充水分,可以淡化脸上的斑点,但是对于痘印来说的话,没有太明显的作用,只能够舒缓它。
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