灰指甲怎样才能治愈？

外部杀菌，可以分为两种，一种是手术拔甲，适于单发的灰指甲 ，可在局部麻醉下进行 ，或先用溶甲剂把病甲包扎3天 ，然后再拔除。这种方法创面大、出血 ，易引起感 染。手术后一般会感觉较疼痛 ，由于“治标不治本 ”，～般不太理想 ，容易重新感染复发。而且心脏病 、高血压、 糖尿病等的患者 ，不宜手术治疗；还有一种就是外用药涂抹杀菌治疗，建议使用我们的牛教授甲易生进行正规的杀菌治疗，我们的杀菌液是纯中药成分，对肌肤刺激性较小，还有就是配有专门的药膏用以保护患处和刺激新甲生长。

（1）手术拔甲：适于单发的灰指甲，在局部麻醉下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，由于“治标不治本”，临床极少使用。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患者，不宜手术治疗。 （2）内服药物：适于多个指(趾)甲同时患病者，此法在临床上早有应用，如特比萘芬片、灰黄霉素及酮康唑均有一定疗效，且方便。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，有副作用，且停药后易复发，故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。 （3）外用疗法：外用疗法较安全，一般无痛苦、无副作用，是治疗灰指甲的首选疗法。根据药剂不同，主要有浸泡、局部涂药和封包削治等方法。 1、上药前，宜用白醋浸泡灰指甲，以起软化作用； 2、使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳； 3、选用盐酸特比萘芬软膏、黄金甲指甲修护膏、酮康唑乳膏等外用药局部涂抹； 3、选用盐酸特比萘芬软膏、黄金甲指甲修护膏、酮康唑乳膏等外用药局部涂抹； 健甲堂外用疗法——灰甲根治术，灰甲根治术机理就是清除甲根存留的坏死组织，清除供血不佳的脂肪组织，清除真菌的残留赘生物，清除根部供血不良的结缔组织，从甲根祛除灰指甲病原。 总之，治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。 编辑本段危害 来健甲堂的患者，经常跟医师们抱怨灰指甲在生活中有诸多不方便。 1，影响美观：俗话说：“手是人的第二张脸。”手的美观直接影响一个人的气质。而手的美感，很大部分在指甲。手部患有灰指甲的确有碍美观，患者甚至与人握手都自惭形秽，感到尴尬，更不用说其它亲密亲近的动作。 2，限制工作：指甲受损的后果并不只限于观赏本身，而将累及甚至危及患者的工作，特别是一些抛头露面及卫生要求很严的职业。如医生护士、饮食业、丝绸纺织工、公关等工作。 3，影响日常生活：指甲对我们具有很大的生理学意义。人类所从事的穿针引线、书写、做饭、打字、编织、弹奏等工作，都离不开指甲的协助。一旦患上灰指甲，这类工作将受到干扰。指甲生长在手的末端有保护作用，一旦患病，手将很容易因碰撞而受伤。此外，像抓痒，没有指甲就很麻烦。 灰指甲 4，产生异常心理障碍：灰指甲患者，特别是长期治疗无效时，常常会有无法摆脱的窘迫感和受挫折感。特别当某些方面，如工作、婚姻、社交因受到灰指甲影响而失败时，对患者心理上的打击比正常人更大，往往因此而产生自卑感。治疗灰指甲直接用藏药甲康，根治彻底，每日2次，连用一月。 5，并发症多：灰指甲严重时可引起疼痛和不适，且患甲内肌肉暴露在外或被增厚指甲压制，一旦受到各种外伤，细菌易于长驱直入，从而引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，使病人发生丹毒或蜂窝组织炎等全身症状严重的疾病。灰指甲病菌还可侵犯人体深部组织，引起深部组织和器官的感染，甚至危害生命。女同志患灰指甲可传染到阴部，形成霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等难以治愈的妇科病。 6，成为人体传染源：导致灰指甲病发的真菌异常顽固，总是伺机向外界播散致病性真菌，灰指甲患者很容易成为病菌的传染源。灰指甲患者可随着搔抓而把真菌感染到身体其他部位，产生新的癣病，严重点还会传染给家人和朋友。家人亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品而感染灰指甲，一旦被感染，就容易形成手足癣、体癣、股癣、丹毒等严重皮肤病。灰指甲不但传染、危害皮肤组织，也同样入侵人体内部器官，甚至导致死亡。有医学研究甚至表明，灰指甲是导致一些恶性肿瘤产生的病因。

一 局部外用抗真菌药治疗灰指甲

　　（一） 局部外用药治疗灰指甲的适应症：

　　（1） 不侵犯指甲侧缘及甲母的灰指甲

　　（2） 病甲浅表，病情早期，轻微的（如1-2个病甲）

　　（3）口服药有禁忌或患者不宜口服药的（如患者患有肝、肾等疾病）

　　（二 ）常用的局部外用治疗灰指甲的抗真菌药

　　1 10%碘酒或10%或30%冰醋酸溶液

　　将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入10%冰醋酸浸液15分钟。每日3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节约时间，也可以用 10%碘酒或30%冰醋酸溶液病点涂指甲上。浸入10%冰醋酸溶液，或 10%碘酒或30%冰醋酸溶液点涂病甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用此法同样有效。

　　2 封包疗法治疗灰指甲：

　　(1) 封包疗法的优势

　　封包治疗灰指甲，可以提高灰指甲及灰指甲周围组织的含水量，使指甲局部温度升高，血管扩张，使治疗灰指甲的药渗透量增加3-5倍，最快封包2-5小时即可去除灰指甲的甲根，所以封包换根治疗灰指甲具有疗程短，治愈率高，治疗彻底，不易复发的优势

　　（2） 封包药物及使用方法：

　　使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛脂20克，白蜡5克，凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围皮肤用纱布保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离。分离后，用小剪刀将甲板减成两半，局部用碘酒消毒，滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液，几分钟后，将病甲拨除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。苯甲酸10克；水杨酸 8克；碘06克，蜂胶加至100克。贴于布上，剪成指甲大小，贴上，3天换一次，直到新甲完全长出。

　　二 口服抗真菌药治疗灰指甲

　　1 口服药治疗灰指甲的优势

　　（1） 可以治疗严重的灰指甲患者

　　（2） 治愈率高

　　（3）治疗方法简单，只要口服药物即可

　　2 口服药治疗灰指甲的缺点：

　　（1） 口服药有一定的毒副作用，特别对肝肾的毒性

　　（2）对内分泌的不良反应，如妇女月经紊乱，皮炎等

　　3 口服药抗真菌药适用于：

　　（1） 严重的灰指甲患者：病程长、病情重、侵犯甲母或甲侧缘的灰指甲患者

　　4 口服治疗灰指甲的抗真菌药物

　　（1） 灰黄霉素

　　1958年上市用于临床，主要用于头癣。也是第一个用于口服治疗灰指甲的抗真菌药，但因疗效低，毒性大，复发率高，服药时间长，基本已经停止用于口服治疗灰指甲

　　（2） 酮康唑

　　酮康唑1978年比利时药理学家研究开发的，1989年进入中国市场，商品名里素劳。里素劳说明书中在适用症中，有灰指甲，所以在上个世纪90年代和这个世纪初广泛用于口服治疗灰指甲，但后来全世界包含中国在内发现许多口服酮康唑治疗灰指甲的患者导致中毒性肝炎而死亡的病例。从而禁止口服酮康唑在治疗灰指甲的应用，但在一些二级城市的医院还把酮康唑用于口服治疗灰指甲。

　　（3）氟康唑

　　氟康唑为美国辉瑞公司研制开发，

　　1．药理

　　本品属咪唑类抗真菌药。抗真菌谱较广。口服或静注本品对人和各种动物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病）、新型隐球菌感染（包括颅内感染）、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括颅内感染）及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢菌等有效。本品体外抗菌活性明显低于酮康唑，但体内活性明显高于体外作用。

　　本品的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。

　　口服治疗灰指甲用法：

　　每周一次，一次150mg 一般四个月左后可以治愈。

　　不良反应

　　（1）常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。

　　（2）过敏反应 可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎（常伴随肝功能损害）、渗出性多形红斑。

　　（3）肝毒性 治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者。

　　（4）可见头晕、头痛。

　　（5）某些患者，尤其有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者，可能出现肾功能异常。

　　（6）偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者。

　　（4）伊曲康唑

　　伊曲康唑是比利时医药公司1980年研制成功的广谱抗真菌药，商品名为斯皮仁诺。

　　药理毒理　药代动力学

　　餐后立即服用本品，生物利用度最高。口服本品200mg后46±13小时血药浓度达峰值，其血药浓度为032±016μg/ml。本品血浆蛋白结合率为998%，全血浓度为血浆浓度的60%，在肺、肾脏、肝脏、骨骼、胃、脾脏和肌肉中的药物浓度比相应的血浆浓度高2～3倍。在富含角蛋白的组织中，尤其是皮肤中的浓度比血浆浓度高4倍，而药物清除与表皮再生过程有关。连续用药4周后停药，7日后已测不到药物的血药浓度，但皮肤中药物仍可保持治疗浓度达2～4周。开始治疗一周后，在甲角质中就可以测到伊曲康唑，3个月疗程结束后，其药物浓度仍至少存在6个月时间。本品存在于皮脂中，汗液中也少量存在。伊曲康唑同时也集中的分布在易于受到真菌感染的部位。在阴道组织中治疗浓度持续的时间是：200mg一日一次治疗3日，可持续2天；200mg一日2次治疗1日，则可持续3天。本品主要在肝脏中代谢，产生大量代谢产物。其中之一是羟基化伊曲康唑，体外研究发现其抗真菌活性与本品相似，生物分析法测得抗真菌药物水平约为高压液相色谱分析本品水平的3倍。本品血浆中清除呈双相性，终末半衰期为238±47小时。经粪排泄的原型药约为所用剂量的3～18%，经肾排泄的原型药则低于所用药剂量的003%，大约35%以代谢物形式在一周内随尿液排泄。

　　灰指甲的治疗适用伊曲康唑冲击疗法。

　　冲击疗法为每日两次，每次两个胶囊（2OOmg bid)，连服一周，饭后服。指甲感染需两个冲击疗程，趾甲感染为三个冲击疗程。每个疗程之间均被不服药三周间隔开，当全部疗程结束后，从新长出的甲上即可见到明显的疗效。第1周，第一个冲击疗程。第2周，停用伊曲康唑。第3周，停用伊曲康唑。第4周，停用伊曲康唑。第5周，第二个冲击疗程。第6周，停用伊曲康唑。第7周，停用伊曲康唑。第8周，停用伊曲康唑。第9周，第三个冲击疗程。或者伊曲康唑连续治疗每日两个胶囊(200mg od)，共服三个月。

　　该药对肝功能有一定损害，服药治疗前最好检查肝功能，服药一个月以上需复查肝功能，一旦发现肝功能异常，立即停药。

灰指甲是真菌感染了甲板以及甲下组织导致的一种常见的真菌性疾病。发生在脚上的灰指甲如果正规的抗真菌治疗，一般可以彻底治愈。建议患者应用外涂的抗真菌药物，比较常用的有环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液、冰醋酸溶液等。患者在外涂药物之前要尽量把病甲去除，保证药物的疗效。当灰指甲比较严重的时候，患者可以口服抗真菌药物配合治疗，常用的有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。临床中有些灰指甲的患者会出现反复发作不能去根的情况，与患者没有完成足够的疗程有很大关系。发生在脚上的灰指甲，疗程上比发生在手上的灰指甲的疗程长很多。