颈部除皱手术的手术过程

1、颈部除皱麻醉后，在耳前沿手术前设计的切口线和去皮线切开，切除两切口之间的皮肤和脂肪至SMAS。然后再SMAS表面向前游离皮瓣。在颧弓上方，向前游离至眼轮匝肌的边缘；在颧弓下方，向前游离至颧大肌的外缘，向前下至鼻唇沟。如果鼻唇沟明显，分离范围应超过鼻唇沟。

2、颈部除皱面部游离完成后，用湿纱布填塞以压迫止血，然后切开耳后标记的切口线，在皮下沿胸锁乳突肌向下游离皮瓣，由于乳突及胸锁乳突肌区的SMAS筋膜与皮肤粘连紧密，需要锐性分离。至颌下，应紧贴颈阔肌表面向前分离。对颈部皮肤松弛严重者，可游离至颈中线附近，注意两边不要相同，以防影响皮瓣远端的血供。

3、颈部除皱皮瓣游离完成后，在颧弓下方1cm做平行于颧弓的横切口，切开SMAS，在耳垂前0。5cm处做平行于耳前切口的纵切口，切开SMAS，在腮腺筋膜的表面向前游离，由于此处腮腺筋膜与SMAS连接紧密，需要做锐性分离。分离过程中，尽量不要分破腮腺筋膜，以防引起腮腺漏了。至腮腺边缘，如果表面有颈阔肌纤维，应以颈阔肌为标志，紧贴颈阔肌锐性分离。SMAS在面部分离的范围：向前至咬肌的前缘，向下至颌下颈区的上部，向上至颧弓下1cm。面部SMAS游离完成后，将SMAS向外上方牵拉提紧，将其缝合固定在耳前残留的SMAS上。

4、颈部除皱如SMAS松弛不明显，可将其在耳前折叠缝合2~3针，以提紧SMAS。

5、颈部除皱分离固定完成后，彻底止血，将皮瓣均匀用力向外上方牵拉，展平两侧鼻唇沟皱纹及颈部皱纹，使两口角对称，颈颏角达到90度。在耳上基点及耳后乳突处缝合固定一针。剪开耳垂处皮瓣，使耳垂与皮瓣无张力缝合，这样手术后耳郭的外形不会改变。切除耳前及耳后多余的皮瓣，而前用3-0丝线间断缝合，而后勇1号丝线间断缝合。缝合完成后，在耳前、耳后各放置一根引流条，加压包扎。

成都西区医院专家指出，颈椎病术后应做好护理工作。颈椎病手术后需要密切观察血压、脉搏和呼吸。每半小时到1小时测量血压一次，病情稳定后4小时一次，并固定患者头颈部，这不仅可以减少出血，还可以防止植入骨块和人工关节的滑出。切口处要加压沙袋止血。对有导尿管插入的患者，应将其接消毒引流瓶，并作出入量记录。定期开放，没4小时1次。定时冲洗膀胱每周1次。为预防脊髓本身及周围组织水肿，可静脉点滴10%葡萄糖500ml，家氟美松5-10mg，每日2次。 颈椎病术后为预防感染，需要随时更换切口敷料还需要注射抗菌素。超声雾化吸入，每日3次，以预防呼吸道感染。预防肺部感染，尤其对老年长期卧床患者。每日鼓励患者咳嗽和深呼吸。 颈椎病术后应该根据病人病情和手术情况，于颈部戴石膏颈围、塑料颈围，或颌-胸石膏、头颈胸石膏。一般与拆线后开始佩戴。刚开始下床活动时，应有专人护理，以防跌倒。 颈椎病术后需要按照医生、护士的要求，不要随意起床活动，以免不测。另外，为减少呼吸道分泌物，除了蒸气雾化吸入外，应多吃冷饮，以减少咽喉部水肿、充血。为防止肺部并发症，应做深呼吸，有痰时应争取咳出来。为预防尿路感染，要争取早些拔除导尿管，尽可能自行排尿。为有利于早期恢复，可在床上进行一些四肢小范围的活动。

目前，手术治疗是恢复颈椎康复的有效办法。手术目的是切除突出椎间盘以解除对神经和椎动脉压迫。颈椎手术术后病情复杂，并发症多：术后高质量的护理及正确的功能锻炼对预防并发症、功能恢复、提高生活自理能力具有重要的意义。颈椎病的术后护理（武汉世纪国医堂颈椎病诊疗中心）目前，手术治疗颈椎病是颈椎恢复的重要治疗方法，手术的成功，除了认真的术前准备、仔细的术中操作外，术后的观察、护理也起着十分重要的作用。现代颈椎病手术一般均有良好的稳定性，术后3~5天在颈托的保护下就可离床进行活动。患者可以早期活动并不代表颈椎病没有早期并发症，术后24h是并发症多发的危险期。患者回到病房后床旁应该准备换药包、气管切开包、静脉切开包、血压计、吸痰器、急救车等物品，以备应急之用。要及时观察血压、脉搏，观察患者的呼吸情况，特别是观察患者颈部及其引流管的情况。发现颈部增粗、呼吸急促要考虑可能是颈部血肿形成，需要紧急处理，在床旁切开或者重新进手术室进行手术处理。除此之外，术后要保持正确的卧位，前路手术患者可枕矮枕，后路手术患者去枕平卧或放薄棉垫，勿压伤口。翻身时一定要护士协助，保持头、颈和躯干在同一平面，维持颈部相对稳定。重症颈椎病患者的护理重症颈椎病患者的护理临床价值绝不亚于外科治疗，所有参与医疗的医护人员都应密切配合，共同做好下列护理工作：按照整体护理模式的要求，每一项护理都必须有利于患者的整个治疗，重症颈椎病患者不仅要熟练做好所有床边基础护理和康复技术操作服务，还要有热情周到体贴的心理护理和精神鼓励以帮助患者恢复尊严，成为身心健康的社会人。指导和帮助患者每2h主动或被动翻身一次，如皮肤无破损，则可用温水擦洗，按摩身体压迫部位，然后扑上些灭菌的细腻爽身粉保持干燥，并寝卧气垫床，可有效预防压疮的发生。用布套包裹的软泡沫垫或橡胶气圈放置在上述重点部位下部，以减轻对潮红皮肤的压迫，并报告医生。在陪护人员帮助下离床拄杖行走对预防褥疮很有益处。在护理重症颈椎病患者时，除了要注意本病的病痛，还要注意是否有其他并发或继发病症，决不能将患者的一切病痛均归之于本病而不及其他。注意并发症和继发病很重要，及时对它们做出适当的护理与治疗更加重要。要纵观全局，综合考虑，切勿顾此失彼，延误时机。总之，颈椎病的术后护理是一项很艰巨的任务，无论是家人还是医务工作者，都应该认真地做好护理工作，做好出院护理指导，有利于患者稳定病情，巩固疗效，加速康复。

一般是2-3个月，但是在后要注意良好的生活习惯，比如坐、躺等等。

任何的成功．除了在术前充分准备、术中良好操作外，术后的观察、护理等也同样起着十分重要的作用。颈椎病由于其解剖位置的特殊性，术后的处理则更应放在相当重要的位置上。据报道，颈椎意外死亡—般以后多见，且主要发生在术后24小时内。因此，对颈椎病患者术后的观察、护理应予以高度重视，尤其是术后24小时内，是并发症多发的危险期。 在颈椎病完毕、患者回到病房时，医生、护士应准备好输液架、血压计、气管切开包、静脉切开包、氧气瓶、吸引器等急救物品，以备应急之用。要及时观察血压、脉搏，密切注意呼吸情况，若出现呼吸困难，且伴有颈部增粗，要考虑可能是颈深部血肿压迫气管所致，应立即采取紧急措施。同时，要注意头颈部的制动，减少颈部活动的次数及幅度。头颈两旁各置沙袋1个，以固定头颈部。切口处压以消毒巾包裹的200克一250克沙袋1个，以减少，防止植骨块或人工关节的滑出。此外，为了预防脊髓反应性水肿，可给予50％的葡萄糖液、地塞米松、甘露醇等物。同时，也可适当给予抗生素预防感染。 完毕后，患者也有许多工作要予以配合。首先，要按照医生、护士的要求，不要随意起床活动，以免不测。另外，为减少呼吸道分泌物，除了蒸气雾化吸入外，应多吃冷饮，以减少咽喉部水肿、充血。为防止肺部并发症，应做深呼吸，有痰时应争取咳出来。为预防尿路感染，要争取早些拔除导尿管，尽可能自行排尿。为有利于早期恢复，可在床上进行一些四肢小范围的活动。 尽管颈椎后存有一定的危险性，但是，只要医生、护士和患者共同配合，这种危险性是可以大大减少的。

眼睛累时按摩眼周，攒竹穴(眉头)、鱼腰穴(眉中)、丝竹空(眉梢)、睛明穴(内眼角)、承泣穴(瞳孔直、下一指处)和太阳穴。按摩后闭目再远望。

颈椎丨病外用肩丨颈宁。

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感冒分清寒热自己在家就能治：1．风寒感冒：荆芥、防风各15克，煎水服用，早晚各一次2．风热感冒：金银花20克，连翘15克，煎水服用，