青光眼手术风险有哪些（青光眼手术风险有哪些方面）

如今生活中会出现各种各样的疾病的，有些人则是眼部出现了一定的问题的，也就是大家常说的青光眼也是眼部常常会遇到的问题之一的，很多的人们是十分担心这个问题的，对于治疗青光眼的方法也是多种多样的，其中很多人们想要彻底的把青光眼疾病治好，就会进行青光眼手术，相信大家都知道进行任何的手术的话都是存在着一定风险的，那么青光眼手术风险有哪些呢？

一、视网膜病变

日本科学家，对青光眼手术后，85名青光眼患者，做过调查。视网膜病变的问题，出现的几率，占85名青光眼的2。45%。青光眼手术“风险”，在视网膜病变问题上，是有可能导致，一些不可逆的失明问题。一些青光眼患者，在青光眼手术后，出现视网膜的病变，是一些青光眼患者，众多“风险”中，首要当心的问题。这是因为，青光眼手术，受进行手术的医生，主观、技术型影响，是相当大的。

二、眼底血液异常

因为青光眼患者，在青光眼手术后，出现血液的异常，主要体现在出血问题上。像是青光眼患者，本身凝血能力差，血小板相对较少，就是青光眼手术后，容易眼底出血的原因之一。还有，青光眼手术后，出血的问题，跟青光眼的手术方法、实施过程也有关系。因此导致的出血问题，有时是很严重的。

三、多种病发炎症

青光眼的患者，在青光眼手术风险中，一些病发炎症的问题，相对来说是相当棘手的。像是玻璃体炎症、视神经炎症、葡萄膜炎、眼底炎症等。青光眼手术，因为手术的方法，还是有选择性的。因此，对不同的青光眼，采用相对不同的手法，是避免因青光眼手术，导致的病发炎症，很有用的治疗方案。

如今生活水平好了，但是在生活中出现的疾病却是越来越多了，很多的人们在生活中出现了一些眼部疾病，当让常见的就是我们说的青光眼，会严重影响到我们正常生活的，那么最有效的治疗青光眼的方法就是进行手术，但是青光眼的手术是存在着一定风险的，上面是详细的介绍，希望大家能够重视。

患有开角型青光眼这一最常见的青光眼类型时，患者只有在视力大幅下降之后，才会出现症状。

首个症状通常是边缘视力丧失（医生称之为周边视觉）。该症状发生缓慢，所以很难注意到这些变化。

人们常把急性闭角型或窄角型青光眼描述为“一生中最严重的眼部疼痛”。症状会很快出现，具体如下：

剧烈的眼睛抽痛

眼睛发红

头痛（与患眼同侧）

视线模糊

虹视

瞳孔散大

恶心呕吐

这种类型的青光眼是一种急症。需要马上去看医生。视神经损伤会在几小时内发生，如果不在 6~12 小时内治疗，则会导致严重的永久性视力丧失或失明，甚至导致瞳孔永久性扩大（散大）。

症状取决于导致眼内压力上升的原因。眼睛内的炎症（医生称之为葡萄膜炎）会导致患者出现虹视症状。明亮的光线会干扰患者眼睛（医生称之为光线敏感症或畏光)。

眼睛损伤，比如角膜水肿、出血或视网膜脱落等都是潜在的青光眼症状。

如果白内障是造成青光眼的病因，则患者视力可能已经变差有一段时间了。

当眼睛受伤、患上晚期白内障或者眼睛发炎时，眼科医生会经常检查以确保患者没有青光眼。

婴儿先天性青光眼通常出现在新生儿或出生后头几年的婴儿。症状包括：

流泪、畏光、眼睑痉挛

眼角膜变大且混浊

习惯性的揉眼、眯眼或者经常闭着眼睛

每个人的眼球都是有一定的压力存在的，如果是没有压力存在的话是不能够看到任何事物的，但是这种压力是有一定的范围的，如果是超过这个范围的话就会导致自己的眼压出现增长情况，从而引起青光眼的发生，这是现在发生青光眼最常见的一种原因的，并且当青光眼出现以后就会明显的感觉到自己的视力没有以前那么好的，看东西的时候经常会觉得模糊。

正常眼球是有一定压力的，当眼内压力超过自己眼球所能耐受的最高水平时，造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。但随着医学的飞跃发展，青光眼的定义又有了新的概念。许多高眼压的人并不发展为青光眼，而某些眼压正常的人却可以进一步发展为视野逐渐缩小及视神经损害。所以不能单纯以眼压测定的平均值为青光眼诊断的标准，还应结合其他检查。

青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。总之，青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。

急性发作一般见于闭角性青光眼，为中年和老年性疾病，发病年龄多在40岁以上，尤以50～70岁居多，女性较男性多24倍，为双眼疾患，但常为一眼先发病。其症状有：眼球胀痛，视力急剧下降及同侧偏头痛，甚至有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速等;球结膜充血、角膜水肿、前房极浅、瞳孔变大、晶体混浊、眼压高、眼球坚硬如石。特别要注意的是，也有一些青光眼患者眼压很高，但却无任何症状，但其后果更为严重，有的患者已经失明了才被发现，此时治疗为时已晚。

而且青光眼这种疾病的种类还算是比较多的，所以不同的种类当然形成的原因也是不同的，甚至有些患者就算是眼压比较高，也没有出现任何症状的，其实这已经在自己的眼部发生了一些病变的，如果没及时发现的话就会出现失明的风险，这个时候再去治疗的话就会为时已晚的。

分类: 医疗健康

解析:

摘要 目的 探讨外伤性青光眼的病因及治疗方法。 方法 对52例52眼外伤性青光眼患者的病因及治疗进行分析。 结果 随访1～4年，52例眼外伤患者中，视力恢复到03以上的37例（7115%），眼压控制在21mmHg以下的49例（9423%）。 结论 引起外伤性青光眼的原因是多方面的，对不同的病因采取不同的治疗方法，控制眼压，挽救视力。

由各种眼外伤引起的继发性青光眼是临床最常见的并发症之一，病因复杂，治疗棘手。我科于2001年6月～2004年12月共收治眼外伤后继发性青光眼52例52眼，现报告如下。

1 临床资料

11 一般资料 本组52例均为单眼发病，男38例（7308%），女14例（2692%），年龄5～76岁;其中20岁以下8例，60岁以上4例，平均3143岁。外伤后视力为光感～04，眼外伤原因:眼钝挫伤42例，眼穿孔伤8例，化学伤2例。

12 青光眼诊断标准 眼压持续>21mmHg者诊断为青光眼。

13 引起外伤性青光眼的原因 （1）眼内出血:其中前房出血24例（4615%），前房出血伴玻璃体出血1例（192%），在外伤后1～10天发生青光眼;（2）晶状体源性:晶状体脱位或半脱位8例（1538%），眼外伤后1天～6个月发生青光眼。外伤性白内障5例（961%），眼外伤后5～10天发生青光眼;（3）房角损失或破坏:房角挫伤及房角后退10例（1923%），外伤后7～15天发生青光眼，因化学烧伤而破坏房角结构2例（384%）;（4）其他:穿孔伤后虹膜前粘连或后粘连3例（576%）。

14 治疗 外伤性青光眼合并有眼内出血者，嘱半卧位，双眼遮盖休息，局部用05%噻吗心安眼液、05%可的松眼液、抗生素眼液滴眼，视眼压的高低可口服或静脉滴注降眼压药物，也可用一些止血或促进出血吸收的药物，必要时可加用皮质类固醇类药物。对于出血量较大，眼压持续不降、经药物治疗效果不佳者，以及继发性出血者可行前房冲洗，以防止角膜血染等其他并发症的发生。晶状体源性引起青光眼中有2例经药物治疗后眼压控制好转，其余的经药物降压后行晶状体摘除联合小梁切除术以及前部玻璃体切除术。晶状体全脱位患者因并发症多而且眼压不易控制应及早手术，晶状体不全脱位者可先行保守治疗，视眼压情况而决定是否手术。因化学烧伤而引起的继发性青光眼，一般应先用药物治疗，无效时可考虑抗青光眼手术，但预后往往较差。

2 结果

外伤性青光眼对视力的损伤多较严重。所有病例随访1～4年，52例中有4例（769%）最后视力仅存光感;有11例（2115%）虽经治疗有所好转但视力仍<03;>03者有37例（7115%）。经治疗后眼压控制在21mmHg以下者49例（9423%），3例眼压仍然较高，有1例行眼球摘除术。

3 讨论

眼球受到创伤以后引起的眼压升高，称为外伤性青光眼 〔1〕 。眼外伤包括眼部钝挫伤、眼球穿通伤以及化学性烧伤等。这类青光眼有的可于伤后即刻发生，它与渗透性血管反应和眼内的前列腺素释放有关。另一种则可发生于外伤的后期，这种青光眼可以表现为开角型（房角后退、渗出物阻塞房角），也可表现为闭角型青光眼（瞳孔阻滞、房角粘连等）。眼球受钝挫伤后可以造成一系列眼部组织的损伤，包括前房出血、虹膜根部的离断、虹膜括约肌撕裂、睫状体分离、小梁撕伤、炎症、悬韧带破裂、晶状体半脱位、眼内出血及视网膜脱落等，上述各种损伤均可能导致眼压升高。

眼外伤引起的青光眼往往有多种原因并存，单纯前房出血引起的青光眼早期可由于血凝块堵塞小梁网而致，后期往往是周边前粘连的结果。玻璃体内的出血引起的青光眼可由于出血碎屑、溶解的红细胞、血红蛋白以及含有血红蛋白的巨噬细胞阻塞小梁网间隙而引起溶血性青光眼，以及由于出血过久红细胞变性为“血影细胞”而引起的血影细胞性青光眼所致。挫伤性晶状体脱位引起的青光眼的原因，主要由晶状体脱位、玻璃体疝形成导致瞳孔阻滞及虹膜周边前粘连所致。其次，由挫伤直接损失房角;再由晶状体溶解、血影细胞等引起。多种原因可同时存在。眼球穿通伤主要是因为晶状体皮质外溢，皮质直接堵于房角中或有虹膜前粘连、房角粘连或并发葡萄膜炎所引起的一些改变而造成房水循环障碍而引起。化学性烧伤可侵入组织深层，破坏眼组织引起小梁网粘连，房角结缔组织增生而导致眼压升高。

外伤性青光眼的治疗，应根据不同的病因和情况来决定，药物治疗控制眼压后，有些患者仍需要选择手术治疗，对无法控制眼压者，应尽快手术 〔2〕 ，并根据具体情况，制定合理的手术方案。对于眼外伤引起的前房出血早期一般不主张打开前房冲洗，因为手术可使原不完整的血-房水屏障破坏更加严重，并使纤维素样渗出增加，在经过3～5天的药物治疗后积血仍无吸收好转，或有角膜血染早期表现者，以及迟发性或复发性前房出血、血影细胞性青光眼可考虑手术冲洗祛除积血。对于穿通伤引起的外伤性白内障继发青光眼患者，以及晶状体脱位于前房或嵌顿于瞳孔者、晶状体半脱位对视力影响严重者，如无前房角粘连或后退，可行晶状体摘除术;如伴有前房角损伤或前房角粘连，可联合小梁切除术;对于晶状体半脱位伴有玻璃体疝形成者，可联合前部玻璃体切除术，对晶状体全脱位于玻璃体腔，可行后部玻璃体切除加晶状体摘除术。一般不主张同期植入人工晶体〔3〕 ，可选择二期人工晶体植入术。影响手术后视力的因素很多，除了与手术方式有关外，与合并有眼球其他部位的损伤有很大关系，而术后并发症也是影响术后视力恢复的一个重要因素。

希望对你有帮助!

青光眼在临床上分为急性青光眼、慢性青光眼、急性青光眼，我们常听到眼睛急性发作，只有急性青光眼才会有一些症状，突然眼睛发红、眼痛、头痛、呕吐、头部肿痛，都会有这种症状，所以病人会第一时间到急诊室去看，会被发现是青光眼发作。但绝大多数青光眼是慢性的，慢性青光眼是无症状的，大部分时间是到了晚期，视野受到了严重的损害，患者会发现原来的视力越来越差。因为青光眼患者的视力非常好，视力往往受到严重损害，而且视力往往没有使患者感到就医的理由，所以很难发现慢性青光眼。

青光眼早期症状有的明显，有的不明显，有的在青光眼早期无症状。但常规检查发现高眼压、视野缺损及视神经萎缩常延误治疗；有些青光眼可出现短暂或反复的眼部不适，如突然出现视力模糊、虹膜、眼内出血等，休息后上述症状可缓解或消失，当眼部无症状时即可消失。      

主要表现为视力下降、头痛和高眼压。青光眼通常是由于睡眠不足或压力过大，不合理的用眼。可以用眼药水缓解眼部疲劳，也可以在眼部热敷缓解和治疗。如果情况比较严重，最好选择手术治疗。患者平时一定要注意眼部卫生，避免过度用眼。

随着病情的发展，很可能出现视力模糊或头痛，还可能引起眼睛肿胀和恶心等症状，这些症状可能是眼外伤或全身性疾病引起的。儿童青光眼也可能是由于发育不良。通常可以采取局部用药的方法进行治疗，如使用滴眼液可以起到降低眼压的作用，也可以采取口服药物治疗或激光治疗。