干髓剂算是垫底的一层药物，干髓剂其性能：继续失活牙髓，能使失活牙髓长期保持无菌、干尸化与固定状态：易渗透到牙髓组织内，不是患牙变色，无组织毒性。补牙时有时考虑根管有残留组织可以用干髓剂垫底充填，然后再用磷酸锌糊剂垫底，汞合金充填窝洞进行常规调和即可。
口腔临床药物学教学大纲
(供七、五年制学生用)
一、课程基本信息
课程名称（中、英文）：口腔临床药物学 Clinical Pharmacy for Stomatology
课程号（代码）： 50302710
课程类别：专业课
学时：16 学分：1
二、教学目的及要求
《口腔临床药物学》主要任务是研究口腔疾病治疗中的药理学、药剂学及药物治疗学特点和规律，以便在口腔临床安全、有效、经济和合理地使用药物，使药物学更好地为口腔临床医学服务。
教学要求以口腔临床药物学基本理论、基本知识和基本技能为重点，充分反映国内外口腔药物学最新进展。使学生全面了解临床用药实践中必须遵循的法规，口腔临床用药的特点，了解有关循证医学、药物临床试验设计原则、如何判定、处理和报告药物不良反应、怎样合理用药等知识，以培养学生临床用药水平及科研能力。
要求学生掌握与口腔临床密切相关的药物及用药特点，熟悉其药代动力学特点，理解口腔用药的方式和机理。
鼓励同学参考基本药物目录和所在单位药物供应情况，在充分咨询本专业专家意见的基础上建立符合专业特点的常用药物处方集，并根据新近出现的证据和自己经验的积累定期进行更新。这样不但可以保证在医疗实践中贯彻基本药物制度，还能提高临床用药水平，及时报告和正确处理药物不良反应。
三、教学内容
第一单元 总 论
目的要求：
1、了解学习口腔临床药物学目的以及重要性；
2、了解口腔临床用药特点
3、熟悉我国有关药品的法规；
4、了解循证医学与合理用药的关系
5、熟悉 Adverse Drug Reaction，熟练掌握报告方式
6、了解中国GCP重要性以及主要内容
讲授内容 ：
1、了解学习口腔临床药物学目的以及重要性：
2、口腔临床用药特点
3、我国有关药品的法规《中华人民共和国药品管理法》意义及重要性
1)保证提供合格的药品； 2)实行新的药学保健工作模式
3)建立医疗保障体系和制度；4）实施药品分类管理制度
5）实行基本药物制度； 6）促进合理用药
4、循证医学与合理用药
可依靠药品说明书指导用药吗？举例
如何在完成繁忙的医疗任务的同时，及时掌握最新证据？
循证医学是临床医学发展必然趋势
介绍循证医学基本知识
5、合理用药意义：提高药物疗效，降低药物不良反应
如何合理用药？首先使用基本药物，建立自己的常用药物处方集
合理选药，用法、疗程是否合理。
合理用药举例
6、 Adverse Drug Reactions
ADR分型
药物不良反应判断标准
我国ADR监测报告方法
7、中国GCP
什么是新药
伦理学要求ethics
试验方案 Protocol
临床试验研究者职责
临床试验要求
教学时数： 2学时
参考书：
1 史宗道主编 循证口腔医学 人民卫生出版社，北京,2003
2 Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999
3、杨藻宸主编 药理学和药物治疗学 人民卫生出版社，北京：2000主编 临床药理学北京：人民卫生出版社，2002：122-136
4 王家良主编 临床流行病学 第二版，上海：上海科学技术出版社，2001：238-257
第二单元 第七章 抗微生物药物
目的要求：
1 了解抗微生物药物定义，发展简史及分类
2 掌握常用抗菌药物的抗菌机制，适应症、药代动力学、临床常用剂量和方法，不良反应及重要的药物相互作用
3 熟悉合理使用抗菌药物的原则
4 了解预防应用抗菌药物的知识
讲授内容 ：
1 抗微生物药物概论：微生物药物定义，发展简史及分类
2 常用抗菌药物的抗菌机制，适应症、药代动力学、临床常用剂量和方法，不良反应及重要的药物相互作用
抗生素：β－内酰胺类抗生素
青霉素类－青霉素G（Penicillin G）
阿莫西林 Amoxillin
头孢菌素类Cephalosporins
第一代头孢菌素如头孢唑林 Cephazolin
第二代如头孢呋辛 Cefuroxime
第三代如头孢噻肟(wo) Cefotaxime
氨基糖苷类Aminoglycosides
庆大霉素Gentamycin
奈替米星 Netilmicin
四环素类Tetracyclines
多西环素Doxycycline
大环内酯类 Macrolides
红霉素Erythromycin
齐霉素Azithromycin
合成抗菌药物
磺胺类药物Sulfonamides
复方磺胺甲恶唑
喹诺酮类 Quinolones
氧氟沙星Ofloxacin
环丙沙星Ciprofloxacin
硝咪唑类Nitroimidazole derivatives
甲硝唑metronidazole
替硝唑Tinidazole
3 合理使用抗菌药物的原则
4 预防用药Chemoprophylaxis
教学时数： 2学时
参考书：
1 Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999
2 臧恒昌，李宏建，张蚰美主编 中国处方药用药手册化学工业出版社北京：2001
3 陈新谦，金有豫，汤光主编新编临床药物学十五版，人民卫生出版社, 北京2000
4 胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编 国家基本药物及新特药临床指南 天津科技翻译公司 天津：1996
5 杨藻宸主编 药理学和药物治疗学 人民卫生出版社，北京：2000
第三单元 第九章 局部麻醉药物
第十章 镇痛药物
目的要求：
第一部分：镇痛药物的合理应用
1、 了解疼痛表现及其对病人的影响；
2、 了解镇痛药分类
3、熟悉常用麻醉性镇痛剂及解热镇痛药药理学性质、药代动力学特点和临床应用
4、掌握如何合理应用镇痛药物
第二部分：局部麻醉药物的合理应用
1 了解局部麻醉药作用机制及分类；
2 熟悉常用局部麻醉剂药理学性质、药代动力学特点和临床应用
3 掌握合理应用局部麻醉药物的原则
讲授内容 ：
第一部分：镇痛药物的合理应用
强镇痛剂吗啡及哌替啶药理学性质、药代动力学特点和临床应用
解热镇痛药主要特点
布洛芬、双氯芬酸钠的药理学性质、药代动力学特点和临床应用
卡马西平药理学性质、药代动力学特点和临床应用
癌痛治疗的三阶梯方法
镇痛药物的合理应用
第二部分：局部麻醉药物的合理应用
局部麻醉药作用机制及分类
血管收缩剂肾上腺素
普鲁卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用
利多卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用
布比卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用
阿替卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用
表面麻醉用药物丁卡因表药理学性质、药代动力学特点和临床应用
局部麻醉药物的合理应用
教学时数： 2学时
参考书：
1、 Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999
2、 臧恒昌，李宏建，张蚰美主编 中国处方药用药手册化学工业出版社北京：2001
3、 陈新谦，金有豫，汤光主编新编临床药物学十五版，人民卫生出版社, 北京2000
4、胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编 国家基本药物及新特药临床指南 天津科技翻译公司 天津:1996
5、杨藻宸主编 药理学和药物治疗学 人民卫生出版社，北京：2000
第四单元 第八章：抗肿瘤药物
目的要求：
掌握口腔颌面外科常用的抗肿瘤药的分类，药理作用，临床应用、不良反应、注意事项及合理应用的原则。
了解其它抗肿瘤药的分类、药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。
讲授内容 ：
1、化疗的基本概念
化疗的三种方式：诱导化疗、辅助化疗和姑息化疗
肿瘤细胞的细胞周期特点：引申出按周期分类法；抗肿瘤药物的作用特点，应用方式和毒副作用。
2、抗肿瘤药物按化学结构、来源及作用原理分为五大类，分别讲述每类特点及代表药物：
烷化剂(也称细胞毒素类)：氮芥、环磷酰胺
抗代谢类：甲氨蝶呤(MTX) 、5-氟鸟嘧啶(5-FU)、 阿糖胞苷、羟基脲、硫唑嘌呤
抗生素类：平阳霉素、阿霉素
植物类：长春碱、长春新碱、喜树碱、紫杉醇
激素类：强的松、
其他类：顺铂、卡铂
教学时数： 2学时
参考书：
1、陈新谦，金有豫，汤光主编新编临床药物学十五版，人民卫生出版社, 北京2000
2、胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编 国家基本药物及新特药临床指南 天津科技翻译公司 天津：1996
3、杨藻宸主编 药理学和药物治疗学 人民卫生出版社，北京：2000
第五单元 第14章糖皮质激素类药
第15章 免疫调节药
目的要求：
掌握糖皮质激素在口腔疾病中应用、药理作用、不良反应、注意事项和合理用药原则。
掌握口腔疾病常用的免疫调节剂的药理作用、不良反应、注意事项及合理用药原则。
了解与口腔疾病相关的其它免疫调节药。
讲授内容 ：
1 糖皮质激素：药理作用，临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则。
2 其它免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A、甲氨碟呤药理作用，临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则。
3 免疫增强剂：胸腺素、转移因子、左旋咪唑、干扰素、白细胞介素-2、聚肌胞药理作用，临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则。
教学时数： 2学时
参考书：
1陈新谦，金有豫，汤光主编新编临床药物学十五版，人民卫生出版社, 北京2000
2胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编 国家基本药物及新特药临床指南 天津科技翻译公司 天津：1996
3杨藻宸主编 药理学和药物治疗学 人民卫生出版社，北京：2000
第六单元 第17章 消毒防腐药
目的要求：
掌握口腔各科室常用的各类消毒防腐药的药理作用，临床应用，不良反应，注意事项及合理用药。
了解其它相关消毒防腐药。
讲授内容 ：
消毒防腐药的总论
概念；药理作用机制；分类
酚类消毒药物：苯酚、甲酚、对氯苯酚、麝香草酚、木馏油（酚）、丁香酚、间苯二酚的药理作用、临床应用、不良反应和注意事项。
醛类消毒防腐药：甲醛溶液、多聚甲醛、戊二醛
1、酸类消毒防腐药： 硼酸、枸橼酸
2、碱类消毒防腐药：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙
3、卤素类消毒防腐药：次氯酸钠、氯胺-T、碘、碘仿、碘伏
4、氧化剂：过氧化氢溶液 、高锰酸钾
5、表面活性剂：氯己定
教学时数： 2学时
参考书：
1陈新谦，金有豫，汤光主编新编临床药物学十五版，人民卫生出版社, 北京2000
2胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编 国家基本药物及新特药临床指南 天津科技翻译公司 天津：1996
3杨藻宸主编 药理学和药物治疗学 人民卫生出版社，北京：2000
第七单元 第18章 牙体牙髓病用药
目的要求：
1、掌握口腔牙体牙髓病药物治疗的原则、发展趋势以及局部用药的重要意义；
2、掌握常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、牙髓失活剂、干髓剂、根管治疗药物的作用及合理应用；
3、熟悉常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、牙髓失活剂、干髓剂、根管治疗药物的机制；
4、自学非常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、根管治疗药物的作用及应用。
讲授内容 ：
1、复习和预习口腔牙体牙髓病疾病发生发展和治疗的基本概念、方法。
2、口腔牙体牙髓病药物治疗的原则和发展趋势
3、口腔牙体牙髓病常用治疗药物的种类
4、防龋药物的种类
1）氟化物的作用机制
2） 使用方式
3） 常用制剂
4）硝酸氨银防龋的机制及其用法
5、抗牙本质敏感药
1） 抗牙本质敏感药的要求
2） 抗牙本质敏感药的种类及常用制剂和用法
3）抗牙本质敏感药非常用制剂和用法
6、活髓保存药物
1） 活髓保存药物的要求
2） 氢氧化钙的药理作用及其常用制剂和用法
3） 其他活髓保存药物的使用
7、牙髓失活药物
1） 牙髓失活药物的要求
2）多聚甲醛和三氧化二砷的药理作用、临床应用及其优缺点比较
8、干髓药物
1 干髓药物的代表制剂、临床使用及其发展方向
9、 根管治疗药物
1） 影响根管治疗药物药效的因素
2） 根管治疗药物及其分类、常用制剂
3) 根管扩大辅助剂、根管冲洗剂、根管消毒剂、根管充填糊剂的常用制剂的用法
4) 其他根管治疗制剂的使用
10、小结：对两节课的重点内容进行总结
教学时数： 2学时
参考书：
1、李秉琦主编 口腔黏膜病学 人民卫生出版社, 北京：2000
2、周红梅主编 口腔科常见病用药指南 四川科技出版社, 成都：1998
3、史久成主编 口腔药物治疗学 世界图书出版公司, 广州：2002
4、陈新谦主编 新编药物学 人民卫生出版社,北京：1998
第八单元 第19章 牙周病用药
目的要求：
掌握牙周药物治疗的优越性，掌握牙周科常用药物的分类、药理作用、不良反应、注意事项及合理应用的原则。
了解牙周病的基础知识、药物治疗的目的和总原则以及局部剂型的发展等。
讲授内容 ：
1、牙周病的基础知识
牙周组织、牙周病的基本概念，牙周病的临床特点等。
2、牙周病药物治疗的目的及总原则
3、全身药物及其合理应用原则
抗微生物药、宿主调节药的概念及各代表性药物的作用机理。
4、局部药物及其合理应用原则 龈上给药、龈下给药的种类及作用，剂型的发展
教学时数： 2学时
参考书：
曹采芳主编 牙周病学 人民卫生出版社, 北京：2000
周红梅主编 口腔科常见病用药指南 四川科技出版社, 成都：1998
陈新谦主编 新编药物学人民卫生出版社, 北京：1998
第九单元 第20章 粘膜病用药
目的要求：
掌握口腔粘膜科常用药物的分类、药理作用、不良反应、注意事项及合理应用的原则。
了解口腔粘膜病的基础知识、药物治疗的目的和总原则以及中药的药理作用、不良反应等。
讲授内容 ：
1、口腔粘膜病的基础知识
口腔粘膜、口腔粘膜病的基本概念，口腔粘膜病的分类及临床特点。
2、口腔粘膜病药物治疗的目的及总原则
3、全身药物及其合理应用原则
抗真菌类、抗病毒类、糖皮质激素、免疫增强剂型、免疫抑制剂、维生素类、特殊类药物。
4、局部药物及其合理应用原则
教学时数： 2学时
参考书：
李秉琦主编 口腔黏膜病学 人民卫生出版社, 北京：2000
周红梅主编 口腔科常见病用药指南 四川科技出版社, 成都：1998
陈新谦主编 新编药物学人民卫生出版社, 北京：1998
四、教材（名称、作者、出版社、出版时间）
《口腔临床药物学》，史宗道主编，人民卫生出版社，2000年
五、主要参考资料
《药理学》 李端主编 (四版)
干髓术是早年间常用的治疗牙髓病的方法，是去除牙齿冠部一部分神经后，保留牙根里的根髓，用药物（干尸剂）覆盖，通过药物使根髓干化，从而降低细菌的存活，达到消除症状的目的。这个办法不适用于牙根发炎的牙齿，而且失败率较高。远期可能因残留根髓内的细菌发炎导致“残髓炎”而牙痛。到时候，因为药物已经造成根髓部分的钙化而使后续的根管治疗更困难，费用也更高。目前国内外早已淘汰，只在一些偏远地区还有医生在用。
建议牙髓治疗采用“根管治疗”方案，这是目前全世界最标准的治疗方法。其不同于干髓术的地方在于，治疗中把牙齿内的牙髓全部去除，通过机械或化学方法，去除牙内感染物，消除不适症状后，用药物严密充填牙根根管后补牙，从而最大可能的消除了细菌对该牙的再次影响。缺点是技术要求高，费用相对较高，对牙体破坏较大，术后一般需要通过做牙套进行保护，以防止患牙咬东西时劈裂。
尽量说的通俗了，希望你能看懂。不明白的地方可以再追。
牙齿看似坚固，但其实是非常脆弱，因为牙齿常常会由于各种原因而导致出现各种不适或者是疾病，而牙髓病就是其中比较常见的一种，生活中许多人都是存在有牙髓病的，那么牙髓病的治疗原则是什么？牙髓病的治疗方法有哪些？怎么治牙髓病？
1、牙髓病的治疗原则
应治疗急性病症，解除剧痛；尽量全部或部分保存活髓；不能保存活髓时，应努力保存牙齿。根据病变性质、年龄和健康情况，采用不同的治疗方法。对无保留价值或已不能治愈甚至对机体有害的牙齿，可予拔除。
2、治疗牙髓病的方法
(1)应急治疗
①开髓引流
患急性牙髓炎或尖周炎时，须开放髓腔，后者还须清理根管，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛。
②切开引流
患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应在局部切开并置和引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内，或用鼻闻止痛散置鼻孔内，也可口服止痛剂。
(2)间接盖髓术
适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形，去净龋坏组织，消毒窝洞，洞底覆盖盖髓剂，磷酸锌水门汀作基底，银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂，丁香油氧化锌水门汀等。
(3)直接盖髓术
适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓，穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿，制洞后局部消毒，在穿髓处覆盖盖髓剂，垫基底后充填窝洞。注意随访观察，检查是否有活力。
(4)切髓术
适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者，对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞，清理干净和消毒窝洞后开髓，切除冠髓，彻底止血，在根管口处覆盖氢氧化钙制剂，垫基底后充填。术后如出现自发痛，可改行干髓术或去髓术。
(5)干髓术
适用于冠髓部分坏死的牙髓病变，或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者，主要用于后牙。干髓术一次法：适应证同干髓术，但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下，去除冠髓，覆盖干髓剂，垫底充填。所用干髓剂，需适当增加镇痛剂和多聚甲醛的剂量，减少术后疼痛，覆盖干髓剂前必须充分止血。
(6)乳牙变异干髓术
适用于乳牙牙髓坏死或尖周炎。
①去龋制洞，去除冠部死髓。在髓室内放置甲醛甲酚合剂棉球，用氧化锌丁香油水门汀封固3～7天。
②封药后如无肿痛，则可去除封药，在根管口覆盖干髓剂，垫底充填。
3、吃什么对牙齿好
1、枸杞子
中医认为：“肾主骨，生髓，齿为骨之余。”“肾衰则齿脱，肾固则齿坚。”枸杞子有补益肝肾之功，久服坚筋骨，故可补肾固齿。枸杞子有促进牙周膜或纤维细胞增殖及附着作用。对老年性牙周炎的防治效果甚佳。
2、香菇
香菇里所含的香菇多醣体可以抑制口中的细菌制造牙菌斑，维护牙齿健康。
3、芹菜
芹菜可以充当牙齿的清道夫扫掉一部分食物残渣。此外，费劲咀嚼能刺激分泌唾液，平衡口腔内的酸碱值，达到自然的抗菌效果，可以让我们的牙齿更健康!
4、薄荷
薄荷可以减少口腔内细菌的滋生，缓解牙龈炎、肿胀的不适感，可以让我们的牙齿更健康!
5、海鲜
鱼虾等海鲜当中有非常丰富的蛋白质，还有很多的钙质，可以帮助你的牙齿发育，特别是小孩子，可以多吃一些鱼虾，特别是虾类。
6、乳酪
乳酪里含的钙及磷酸盐可以平衡口腔中的酸碱值，避免口腔处于有利细菌活动的酸性环境，造成蛀牙。而且经常食用乳酪能够增加牙面的钙，使牙齿更为坚固。
7、绿茶
绿茶含有大量的氟，可以和牙齿中的磷灰石结合，具有抗酸防蛀牙的效果，同时可除去口腔中难闻的气味。
8、大蒜
大蒜与洋葱一样有杀菌、防过敏的功效。很多人都有这样的经历，好好的一口牙齿不知不觉变得“娇气”起来，在进食冷、热、酸、甜的食物，甚至用冷水刷牙时，牙会变得又酸又软，这就是医学上所称的“牙本质过敏症”，俗称“倒牙”。每天用生大蒜在牙齿敏感区摩擦，每次2—3分钟可减轻症状。
牙痛的时候可以在疼痛的牙齿上擦些大蒜油，或者在疼痛的牙齿和牙龈周围放上碾碎的大蒜瓣。几分钟后，疼痛会逐渐缓解。
9、香蕉
香蕉中的维生素C可维护牙龈健康。如严重缺乏则牙龈会变得脆弱，容易罹患疾病，出现牙龈肿胀、流血、牙齿松动或脱落等症状，所以常吃香蕉吧!
10、洋葱
洋葱里的硫化合物是强有力的抗菌成分，在试管实验中发现，洋葱能杀死多种细菌，其中包括造成我们蛀牙的变形链球菌，而且以新鲜的生洋葱效果最好。
用了剧毒药物。干髓术是指去除感染的牙冠部的冠髓，保留根髓，再在根冠处加入防腐剂，保存患牙的方法，干髓术逐渐被淘汰的主要原因就是因为其用了剧毒药物，无法保证干髓完全失去活性。干髓术是一种过时的治疗方法，其操作过程是先将牙髓失活，再切除感染的牙冠，保留根冠，在根冠中加入干髓剂，使根髓保持无菌状态固定成为无菌干化组织。干髓术适用于牙髓炎和牙髓早期病变患者，但不适用于前牙肉眼可见坏死的患者。
你所说的情况，补牙的时候，牙齿坏的厉害，做的干髓治疗，使用干髓剂，对身体是没有影响的<br><br>在治疗牙齿期间，按时复诊，饮食上不要吃辣椒之类的食物；平时的时候，牙齿一旦发生蛀牙的话，要及时进行补牙，要不然牙齿会坏的越来越厉害的。
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