什么是牙齿的根管治疗？

在根管治疗系列谈之一中，我已经向大家简要的描述了一下牙齿的结构和根管治疗的方法。那么，哪些牙齿疾病需要做根管治疗，哪些不需要？换句话说，根管治疗能够解决那些问题，有哪些牙齿问题是根管治疗不能解决的？实际上，像这样将疾病与治疗手段一一准确对应，对于我们普通大众来讲，是非常困难的，因为这需要相当的专业知识。所以，我将在下面向大家介绍几种常见的牙体疾病，这些疾病是适合用根管治疗的办法来处理的。

一、牙髓炎

顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。

绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

二、根尖周炎

绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。

三、外伤牙和隐裂牙

有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。

所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。

四、修复需要

有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。

北京大学口腔医院牙体牙髓科沈嵩：干髓治疗，也叫干尸治疗，是一种很古老的牙髓治疗方法，在多年前曾在世界各地被广泛采用。

干髓治疗的步骤是先将牙髓失活，然后将牙髓腔里面的牙髓去除，但保留根管内的牙髓组织，然后在根管口放置多聚甲醛类的防腐药物，试图使根管内的牙髓组织木乃伊化，就是维持一种无菌坏死的状态，将它封闭在根管系统内，然后再修复牙冠的缺损。

干髓治疗的优点是操作比较简便、快速，费用也低。但缺点也是显而易见的，一个就是无法保证根管内的牙髓组织不受细菌的感染

，感染的根髓会进一步扩散造成根尖区牙槽骨的感染；二是根管深部的牙髓组织不一定完全坏死，治疗后有些人还会出现不适，也有些人根尖区的少量活髓会使根管内钙化，造成后续治疗时难以将根管内的感染完全清除。干髓治疗在缺医少药的年代确实是很实用的，但在经济快速发展的今天已经显得非常不合时宜了。目前，干髓治疗实际上已经是一项淘汰了的技术，代替它的是根管治疗。

根管治疗的理念和外科治疗的理念一脉相承，外科治疗感染的原则是清创、严密缝合，根管治疗是先将根管系统内的感染尽量清除干净，包括感染的牙髓组织和侵入根管的细菌，相当于清创的过程，然后再严密封闭根管系统，防止细菌再次进入造成再感染，相当于严密缝合的过程。

根管治疗的优点，一是每一个步骤都能用客观指标进行评估，便于进行质量控制；二是使用的根充材料生物相容性好，不会对人体造成危害，而且根充材料在需要时是能够取出来的，便于进行根管再治疗；三是根管治疗后的牙齿有利于做桩核冠修复。根管治疗的缺点是操作步骤繁琐，对医生的技术要求较高，费用相对较高。

目前，口腔疾病的发病率很高，例如牙髓炎或牙周炎，对于出现牙齿相关问题的人，必须尽快到医院治疗，否则会带来严重的后果。根管作为口腔疾病治疗最常见的方法，也被称为牙髓治疗，适合有牙髓问题或根尖问题，同时又能起到预防根尖病变的作用。

有部分人对根管治疗不是很了解，因为道听途说对根管治疗产生恐惧，当牙齿出现问题时，就会以忍耐疼痛的方法来避免根管治疗。其实并不是所有的口腔问题都要依靠根管治疗，具体还需要接受口腔相关检查，而根管治疗也不像人们想象的那么可怕。如果牙齿有以下的4种情况，必须尽快根管治疗，否则会导致更加严重的问题。

1、根尖周炎

牙髓炎必须尽快治疗，不能及时治疗就会发展成根尖周炎。牙髓中的炎症得不到控制就会蔓延到牙根，导致牙根出现炎症。根尖周炎会引起明显的咬合疼痛，特别是在急性发作期间，牙齿会出现不同程度的松动、肿胀或溢脓的症状。根尖周炎是治疗难度较高的疾病，必须选择正规的口腔医院就诊，通过根管治疗才能很快消除炎症。

2、做牙齿修复

因先天导致牙齿畸形或牙齿位置不正，可以通过后天对牙齿进行修复。牙齿修复时就要考虑做根管治疗，但要结合患者的实际情况，在设计出适合的牙冠，治疗之后能使牙齿变得整洁。有部分人存在牙齿缺失的问题，可以针对缺牙两边的牙齿进行根管治疗，然后设计出适合的牙冠，这样就不会影响牙齿正常的咀嚼能力。

3、牙髓炎

牙髓含有神经组织和血管，当牙髓出现炎症时会带来疼痛，让人坐立不安，不能正常吃东西。在遇冷、遇热或遇甜等刺激的时候，上下牙齿咬合时会带来疼痛感，而且会因疼痛影响晚上的睡眠质量，严重时疼痛会蔓延到头或脸部。牙髓炎不及时治疗就会容易诱发根尖周炎，这时只能采取拔除牙齿的方法进行修复。所以，想要去除牙髓的炎症，就要接受根管治疗，防止再次感染。

4、隐裂牙或者外伤牙

牙齿因意外损伤而导致断裂，对于牙根情况良好者，可以在保留牙根的基础之上做根管治疗，然后再进行二次修复。此外，隐裂牙会导致牙齿表面有裂纹，对于裂纹较深者，可以先进行根管治疗，然后再配合牙冠修复的方法来改善口腔问题。

对于正在接受根管治疗的患者，这时牙齿是非常敏感的，在咀嚼食物的时候，最好用另一侧的健康牙齿，等到根管治疗结束之后，可以恢复牙齿的正常使用。建议在饮食当中少吃刺激性食物，同时避免抽烟喝酒，也不要用手触摸患牙，注意口腔卫生，以免对患牙造成刺激而导致感染，

总而言之，如果有牙齿方面的问题，最好根据自身的情况选择合适的治疗方法。根管治疗能缓解各种牙科疾病，对此问题感兴趣的朋友，可以去医院咨询专业医生。不管是什么原因需要做根管治疗，都应选择正规的口腔医院，这样才能保证治疗效果，防止再次感染。

管治疗，又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种操作。这个操作保留了牙齿，因而与拔牙术互补。手术比较繁琐，一般要2-4次才能完成。随着技术和材料的发展，一次性的根管治疗被更多的医生和患者接受治疗。

一般分三个步骤，第一步是根管预备阶段，第二步，根管消毒阶段，第三步，根管充填阶段。

其适用症有牙髓炎、根尖周炎、牙齿外露等。其缺点为有可能会失败，或消毒不彻底，导致牙髓腔再次感染，就需要拔牙。

补牙是临床上很常见的一种修复技术，通过它可以帮助那些有牙齿缺损的患者恢复牙齿形态和牙齿功能。然而很多人却认为自己牙齿缺损的不是很严重，不需要浪费钱来补牙，这种做法其实是大错特错，因为牙齿本身是没有自愈功能的，如果不及时补牙的话，后果将不堪设想。

牙齿缺损不及时补牙的危害：

1、牙齿本身没有自我修复功能，当牙齿由于牙病或外伤造成缺损之后，只有进行补牙。

2、牙齿受损后，如果没有及时补牙，会造成牙髓腔外露，诱发牙髓疾病。补牙能防止病变的继续发展，重建患牙健康，防止牙髓炎、根尖周疾病的发生。

3、当牙齿龋坏后，患者会出现自发性、阵发性疼痛，患牙遇到冷热刺激时会异常敏感，严重影响患者的日常生活和饮食，而补牙能够防止龋病的进一步发展，消除龋齿导致的疼痛症状，解除患者的痛苦。

4、牙齿形态、色泽将直接影响面部的美观，尤其是前牙缺损，补牙能恢复牙齿的自然形态和美观，消除人们的因缺牙造成的自卑心理。

5、经过补牙治疗后的牙齿，都能完好的保存下来，防止牙齿的过早脱落，维持牙列的完整性，避免拔牙也就不用镶牙，为患者节省下不少费用。

纳米树脂补牙采用的是当代科技生产的补牙材料，其填料的颗粒度达到纳米级。树脂材料具有半透明性，且具有乳光色泽，与材料卓越的半透明性一起，可以满足更多补牙者的需求其性能较过去的复合树脂类材料有较大提高，色泽好、耐磨、不易脱落，是补牙时很好的选择!

嵌体补牙是什么？

嵌体是外形线较长的修复体，只能在龋坏率低、口腔卫生好的情况下应用。当冠低、龋坏率高、缺损大、外形线长、牙体薄弱时都不适合作嵌体修复。与冠类修复体相比，嵌体修复固位力差，当牙合力大、磨耗重或有磨牙症时也不适合作嵌体。

嵌体补牙VS普通补牙，哪种修复方法好

口腔位置：充填体是直接在口内充填而成；而嵌体是用不同材料在口外的模型上制作完成。

面形态：充填体的面形态靠在口内修整形成；嵌体的面形态在模型上精细雕刻形成，牙合面任何形态均可作出并与对牙合协调。

方便清洁：充填体邻、轴面不易正确恢复外形突度，不能高度抛光，易附着菌斑。而嵌体可恢复正确的邻接触关系和轴面凸度，可高度抛光，不易附着菌斑，容易清洁。

（充填体补牙）

可以用充填体补牙，又为什么要用嵌体补牙呢

能用充填体充填的洞型却要选择嵌体类的原因是：两者区别在于充填体靠倒凹固位；嵌体靠粘固和摩擦力固位。

与银汞充填体相比，合金嵌体在强度、耐久性能上要好的多，金合金可长期维持准确的形态与完整的边缘。与树脂、玻璃离子充填体相比，瓷、树脂嵌体在美观、性能上要好得多。但当龋洞较小，用嵌体修复可能会因其牙体预备的固位要求而多去除一些牙体组织。

什么样的牙齿比较适合做烤瓷牙？

对于烤瓷牙相信大家一定都不陌生，这是目前深受广大患者青睐的一种美牙方式。很多人因为其适用范围广、效果好、使用寿命长等特点，而纷纷加入烤瓷牙的大军中。但是每种修复技术都有属于自己的适应症，并不是所以人都能肆无忌惮的做烤瓷牙的。

1、四环素牙、牙齿发黄、牙齿发黑：对于存在有四环素牙、氟斑牙、死髓牙、牙齿变色、牙齿发黄发黑等牙齿颜色不美观等牙齿问题的，是可以用过做烤瓷牙来改善的，让牙齿的色泽更漂亮。

2、牙齿断裂、牙齿破损：对于那些有牙齿缺损较大，破损、断裂或出现裂缝，补牙或之前的烤瓷牙材料脱落等情况存在的，这些问题也是可以通过烤瓷牙来修复的，可以让牙齿保持完整的状态，恢复其功能。

3、牙齿缺失：对于那些牙齿缺失数目比较少，而邻牙完好、邻牙无炎症等情况的，或者有炎症经过医生治疗后得到控制的，这种牙齿缺失情况不打算做种植牙的话，也是可以考虑做烤瓷牙的，做完烤瓷牙也可以恢复美观和功能。

4、牙齿间隙过大、形态异常：对于那些牙齿形态异常，出现小牙、老鼠牙、牙齿之间间隙过大等情况而又无法通过矫正得到改善的牙齿形态问题，也是可以通过做烤瓷牙来改善的，可以让牙齿间隙和形态都恢复到正常。

5、牙髓坏死：对于那些因为牙体缺损大或冠部多处缺损及切缘、切角缺损导致牙髓损伤严重的，尤其是有牙髓坏死情况的，一定要引起重视，及时的处理，这种情况的牙齿可以考虑做烤瓷牙，恢复其功能。

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

适应症

　第一、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。　第二、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。　第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。　第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。　根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。　临床报告根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。　一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。　尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

流程

　　牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。牙齿根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。[1]

1、术前评估

　　评估应该包括两个方面，一个方面是对患牙和患者的评估，包括适应症选择，禁忌症有无，患者治疗的意愿，费用问题，还有患者的善良指数；第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。（关于术者自己的评估建议看看彭彬老师编著的《根管治疗图谱》，他把患牙难度分为三个级别，然后相应的级别的医生处理相应的患牙）

2、髓腔预备（根管冠上段预备）

　　开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针（裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳）进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁，推荐endo-z或diamendo　这一步质控的标准是：　a、去净腐质和原有充填物　b、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构　c、髓壁与根管壁连续流畅　d、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底

3、工作长度测定

　　这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。　根管预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备我推荐下面两种方法：　a、10#k挫疏通根管（疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可），15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 （没有protaper的采用）　b、10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用s1，s2，sx来敞开根管上段（有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶）　敞开根管上段后，我们可以着手使用10#k挫（当然对于粗大的根管另当别论）测定根管长度，测定长度用以下三种方法结合：a，x片法 b,根测仪测量 c，手感法。　建议首要以根测仪为准，但是对于以下三种情况根测仪常常不准确所以建议拍初挫片：　a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙　b、根尖暗影较大的患牙　c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙

4，根管预备

　　根管预备的方法无非是采用上面提到的三种（标准法，逐步后退法，冠向深入法）中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫（10#~40#），c挫（6#，8#，10#），G钻，protaper手用　两套不同器械不同的预备方法：　a、不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法或者改良的逐步后退法（关于改良逐步后退法如果大家感兴趣我会跟帖讲述），预备的手法使用平衡力法　b、protaper器械使用逐步深入法，采用的是官方推荐的程序　强调一点：根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要（化学预备时冲洗要求冲洗针头到达距工作长度4mm处，采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住）。　预备标准化的质控标准：　a、根尖狭窄区无破坏，有明显的停顿　b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感　c、侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处　d、根管锥度连续，上段敞开　e、预备没有发生偏移，根尖拉开，侧穿，台阶等失误（关于这几个概念有含糊的建议搞清楚，搞准确，才能避免）

5，根管消毒

　　良好，彻底的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要专家目前持不同意见，我们的国情是，建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。　目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类：a，氢氧化钙（包括各种成品和调制的）b，碘仿c，抗生素类d，洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合　cp，fc建议有条件的医院淘汰（虽然是教科书上记载的，但是时代证明并发症和隐患很多，远期疗效也差）

6，根管充填

　　充填时机，无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。　充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。（强烈建议有条件的医院试尖，有文献报导试尖可以提高30%的恰填率）　质控标准：　a、充填物距根尖小于等于2mm，　b、充填致密，连续，锥度合适　c、充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm，小号充填器冷加压10秒　d、对于欠充患者需重新预备充填，而超充原则上不建议重做，随访，必要时根尖手术治疗　目前研究表明，在其他因素相同的前提下，超充的预后差于欠充

7，冠修复

　　对于根管治疗的患牙，根管封闭和冠方封闭同样重要。　不建议使用zoe暂封（课本虽然讲到，zoe暂封的根管治疗后患牙暴露口腔内3个月才需要重新治疗，但是这种观点已经过时，现在的观点是24h），推荐使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填，充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可　细节：建议试尖完毕冲洗干燥根管后（这一步的时候可让护士配合吸唾不让病人吐冲洗液）在全程隔湿的条件下根充，然后烫牙胶尖，压实，直接行垫底充填完毕后再让患者拍摄根充片。在这全过程不让唾液污染髓腔和根管。（我想这是没有橡皮障的我们最大程度上做到防止再感染了）因为已经试尖，基本上很少需要返工的，就算返工，我宁愿费点事去除充填物，也不愿意让唾液污染我辛辛苦苦充填的根管。

注意事项

　　1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。　2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。　3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。　4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。　5、有些慢性根尖周炎患者，治疗时病变的根尖炎症处于静止状态，或者刚刚有急性发作的趋势，自觉症状不明显，就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管，将根管内的感染物质清除出根管，此时医生必须用器械在根管内操作，这时激惹了原本静止状态的炎症病变区，如果病人抵抗力低，治疗后又未及时服消炎药，就会发生急性炎症，产生疼痛感觉。如果病人抵抗力强，治疗后及时服消炎药，不过度疲劳，那么，一般情况下不会引起疼痛，发生疼痛可及时到院做开放引流，口服消炎药局部理疗，很快会恢复正常。

根管治疗的优点与弊端

主要优点

　　1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。　

2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。　

3、对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。　

4、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。

主要弊端

　　根管治疗并没有真正改善口腔环境,这也是引起蛀牙等牙病的根源所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健保持口腔环境的配套平衡,

根管治疗的适应症

　　1、包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的等情况。　

2、物理和化学的原因引起牙髓根尖的感染，如充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎等。　

3、包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。　

4、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化等。

根管治疗后如何保护牙齿

　　做完根管治疗后的牙齿，一般牙齿就剩了周围一层空壳，且由于失去了牙髓的营养供应，使得牙齿本身变得较脆易断裂，而后牙在咀嚼时可能承受到五十至七十公斤的力量，牙齿在使用中随时面临劈裂的危险，所以，医生通常会建议做完根管治疗的牙齿做牙套保护起来。当牙齿进行完根管治疗后，由于牙齿自身的结构及治疗的需要，牙冠中心一般都是空的，这时，如果直接做牙套，其抗折断力很差，一般都需要在牙根中打上个桩钉，做出个结实的核，以对抗牙齿使用中的折断力。　对于后牙来说，做完根管治疗一定要做上牙冠，否则将来承受咬合力量时，牙齿断裂的机会会很大。少数做完根管治疗的后牙若是要做单一的牙冠，只要将所剩牙质修补足够，则可不需做桩钉，但若做完根管治疗的后牙是要做为假牙的支柱牙，则无论齿质所剩多寡，最好做上桩钉。　早前如果牙齿蛀牙蛀到牙髓腔，由于当时根管治疗的技术并不发达，牙齿几乎难逃拔掉的命运。现在的根管治疗技术日新月异，相对的也大大的提高牙齿保留的机率，所以，做完根管治疗的牙齿最好做上牙套，减少断裂的机会，最终达到保留自身牙齿的目的。

补牙洞应该是指修复牙体缺损，修复牙体缺损没有用什么材料最安全最牢固的说法。现在常用的充填材料包括树脂类、金属类、水门汀类等。应根据牙体缺损的具体情况，选择适合的充填材料为最好。

1树脂类：可用于牙体缺损的直接或间接的修复，具有生物性能好、安全性好、强度高、美观的特点。主要用于前牙美容修复及后牙一类、二类洞型的修复。

2金属类：临床上常用的是银汞合金，是一种使用历史悠久的材料。具有良好的抗压强度和可塑性。但因其颜色是银灰色，故多用于后牙的牙体缺损充填。因为容易牙体染色所以很少使用。

3水门汀类：临床上多见磷酸水门汀、玻璃离子水门汀等，主要用于深龋的垫底、护髓或龋洞的暂时充填等。牙体缺损应及时就医，完善检查，在专业医师指导下进行规范治疗。深圳尔睦口腔医院

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