用药用造句（大约30个左右）

1洛阳的牡丹不仅丰姿绰绝，而且具有很大的药用价值。

2鹿茸的药用价值很高。

3人之娶妻当饭吃，我之娶妻当药用。两湖人甚佳，安徽人次之，最不适合者为北方女子。广东女子言语不通，如外国人，那是最不敢当的。章太炎 

4大自然里所蕴育的药用植物，多得不胜枚举，而且颇具疗效，只是现代人多求助于西洋化学药品，而忽略了这些珍贵的宝物。lishixinzhi药用造句

5工作人员把运往灾区的医药用品小心翼翼地搬到直升飞机上。

6目的：比较半枝莲不同药用部位野黄芩苷的含量。

7乌头是一种重要的药用和有毒植物之一

8了解如何在这个自由药用菌愈合视频剪辑与专家冲泡技巧红茶菌。

9目前国内外对余甘子果实成份和药用作用研究较多，但是对其生态基础研究较少。

10很快，药用鸡尾酒的主要成分无机化合物发生作用了，P布朗先生变得迟钝，不能活动了。

11小檗碱是一种具有悠久药用历史的异喹啉类生物碱，作为清热解毒药和抗菌药在临床上已应用多年。

12猴头菌是一种营养价值和药用价值都很高的食用真菌

13乌骨鸡有独特的药用功能和滋补食疗作用。

14绿皂，钾皂，药用软皂：一种主要由蔬菜油构成的透明的黄绿色软性或液体肥皂，用来治疗皮肤疾病。

15本文报道了药用植物鸭跖草的根、茎和叶的解剖结构。

16历史根源耳烛，可以发现古代岩画描绘药用仪式，从人民的西伯利亚大草原，亚洲和本土北美和南美印第安人。

17药用珠，蚌壳珠，死蚌珠等常年供应。

18结果经考证，蟾蜕与本草记载中蟾蜍其它各药用部位的描述均不符合。

19我国华东地区紫金牛属药用植物的整理鉴定。

20君子兰为石蒜科，属多年生草本植物，其植株文雅俊秀，有君子风姿，花如兰，而得名为观叶赏花，也是布置会场、装饰宾馆环境的理想盆花。还有净化空气的作用和药用价值，是人们的首选品种。

21菊花虽然没有茉莉的芳香，没有玫瑰的引人注目，却有自己特殊的美。它美，不只美在外表，更美在它的奉献上。他的花瓣可以制成茶叶，清香宜人，而且还有药用价值。

22我可爱吃石榴啦！虽然它的红里透黄的“衣裳”不太好看，但是它的味道甜甜的，非常好吃。它的果粒晶莹剔透，多像一颗颗漂亮的粉红小水晶啊！它粗糙的果皮，有很大的药用价值哦。

23银杏果含有淀粉粗蛋白核蛋白粗脂肪蔗糖矿物质粗纤维等，是高档滋补果品。药用价值：自古医食同源。银杏作为食疗用品，滋补保健已有悠久历史。本草纲目曾记载过，银杏果微毒，不宜多食。忌柿子等。

24如今关于药物毒副作用的新闻标题比比皆是，所以明智的人们都尽可能少地采用医药用品。

25如今关于药物毒副作用的新闻标题无所不有，所以明智的人们都尽可能少地采用医药用品。

26在全球广泛种植，不仅是一种经济食用植物，而且是一种值得开发利用的药用植物。

27同时对米力农粗品的纯化工艺进行了研究，使之达到米力农注射药用标准。

28按照本发明，可将具有抗溃疡活性的水不溶性苯并咪唑化合物增溶，并能提供稳定的药用组合物。

29他们的文章是基于对勃林格殷格翰公司的思力华药粉吸入器的2008项荟萃分析，该药用于慢性阻塞性肺疾病的治疗。

30介绍了部分芳香剂及其散发出的香型，以及部分能散发出萜烯类物质的树木和它们的药用功能。

白开水是女士最佳饮品。6：30 晨起喝250毫升的淡盐水或凉白开水，补充夜晚流失的水分，清肠排毒。

8：30 到办公室后喝250毫升水，清晨的忙碌使水分在不知不觉中流失了很多，这时候补水特别重要。

11：30 午餐前忙了一上午也该休息一会儿了，午餐前喝水有助于激活消化系统活力。

12：30 午餐后喝水加快血液循环，促进营养素的吸收。

14：00 上班前喝杯清茶消除疲劳，给身体充充电，这一杯水很重要。

17：00 下班前喝一杯，忙了一天，身体里的水分也消耗得差不多了，这时候补水还能带来肠胃的饱胀感，减少晚餐食量，这一招特别适用于想减肥的人士。

22：00 睡前喝200毫升水，降低血液黏稠度才能睡得更好，这样你就完成了每天2100－2800毫升的补水量。

同时注意一下几点：

1、清晨慎补水

许多人把起床后饮水视为每日的功课，图它润肠通便，降低血粘度，让整个人看上去水灵灵的。可是早晨怎样补水才更健康呢？其实，没有一定之规，早餐补水也要因人而异。

消瘦，肤白，体质寒凉的人，早晨不适合饮用低于体温的牛奶，果汁或冷水，可以换作温热的汤、粥。

鲜榨果汁不适合早晨空空的肠胃，即使是在夏季也要配合早餐一起饮用。

早晨补水忌盐，煲的浓浓的肉汤、咸咸的馄饨汤都不适合早晨，这只会加重早晨身体的饥渴。

2、餐前补水最养胃

吃饭前还要补水吗？那不是会冲淡胃液影响消化吗？西餐有餐前开胃的步骤，其道理在于利用汤菜来调动食欲，润滑食道，为进餐做好准备。

那么，饭前补水也就有着同样的意义，进固体食物前，先小饮半杯(约100毫升)，可以是室温的果汁、酸奶，也可以是温热的冰糖菊花水或淡淡的茶水，或者是一小碗浓浓的开胃汤，都是很好的养胃之法。

3、多喝看不见的水

有的人看上去一天到晚都不喝水，那是因为由食物中摄取的水分已经足够应付所需。食物也含水，比如米饭，其中含水量达到60%，而粥呢，就更是含水丰富了。翻开食物成分表不难看出，蔬菜水果的含水量一般超过70%，即便一天只吃500克果蔬，也能获得300~400毫升水分(有两怀呦)。加之日常饮食讲究的就是干稀搭配，所以从三餐食物中获得1500~2000毫升的水分并不困难。不如充分利用三餐进食的机会来补水吧，多选果蔬和不咸的汤粥，补水效果都不错。

4、记住利水食物

所谓利水食物是指能增加身体水分排的食物，如西瓜、咖啡、茶等含有利尿成分，能促进肾脏尿液的形成；还有粗粮、蔬菜水果等含有膳食纤维，能在肠道结合大量水分，增加粪便的重量；辛辣刺激的成分能促进体表毛细血管的舒张，让人大汗淋漓、体表水分流失。

补也好、利也好，都是达到身体水分平衡的手段。

5、畅饮与美容无关

身体缺少水分，皮肤看上去会干燥没有光泽；饮水过少还容易发生便干，甚至便秘，皮肤很容易生小痘痘。虽说如此，单单靠补充水分对肤质和肤色的影响毕竟有限，不过现在很多添加维生素的饮料打出了美容牌，比如一种含乳饮料里面含有维生素 b6，其产品声称“能令皮肤润滑细嫩”，而现在含有这种“美容维生素”的饮料还真不少。正统的营养学专著中并没有提到它的美容作用，好在摄入多些一没有危险，二还可以预防冠心病的发生，也算有益无害吧。

6、水里的“杀机”

经过煮沸的自来水可能含有具有致癌性的高氯化合物，如经较长时间放置(隔夜)水质会发生老化。现在各种家用水处理机也纷纷登场，类似曾风靡一时的矿泉壶，这样的设备存在后续维护的问题，就如同饮水机，可能成为饮用水二次污染的源头。

7、喝运动饮料的学问

剧烈运动前后不能补白水，也不能补高浓度的果汁，而应补运动饮料。运动饮料中应该含有少量糖分、钠盐、钾、镁、钙和多种水溶性维生素，以补充运动中身体所失及所需。饮白水会造成血液稀释，排汗量剧增，进一步加重脱水。果汁中过高的糖浓度使果汁由胃排空的时间延长，造成运动中胃部不适。运动饮料中特殊设计的无机盐和糖的浓度会避免这些不良反应。运动饮料的温度也讲究，过高不利于降低体温散热，过凉会造成胃肠道痉挛，一般应口感清凉，温度在10左右。

8、警惕酸味饮料

各种果汁饮料多采用柠檬酸作味剂，柠檬酸食用过多，大量的有机酸骤然进入，当摄入量超过机体对酸的处理能力时，就会使体内的ph值不平衡，导致酸血症的产生，使人疲乏，困倦。特别是在盛夏，由于天气炎热，出汗较多，会损失大量的电解质，如钾、钠、氯等碱性成分，大量的酸味饮料更容易令体液呈酸性。因此，在夏季不宜过多饮用添加有机酸的酸味饮料。

9、甜饮料的陷阱

如果口渴的时候首先想到的是饮料，可是相当危险的。可乐、雪碧、芬达的含糖量是 11%，超过了西瓜、苹果、柑橘等很多种水果，一听350毫升的可乐所含的能量等同于一片面包、一个玉米或250克水果。各种果汁的含糖量与此相当，甚至还要更高于它。脉动、她/他、激活等看上去像水的维生素饮料也含有3%的糖分，如果喝上一大瓶(600毫升吧)，对体重的影响相当可观。也的确听说过有人因为暴饮甜饮料而罹患糖尿病的不幸遭遇呢。

10、淡盐水的坏处

淡盐水是指相当于生理浓度的盐水，每百毫升中含 1克左右的盐分，它在日常生活中有几种用途：一、大汗之后补充身体丢失的水分和钠；二、腹泻之后补充由肠道丢失的水分和盐，维持电解质的平衡；三、淡盐水漱口能清除口腔 内的细菌，减轻口咽部炎症造成的红肿。但是，淡盐水不适合心脏功能不好，有高血压的人饮用，特别是在早晨，当血液粘稠度最高时，饮用淡盐水会加重口干，促进血压升高。

11、识破“花样”水

纯净水，经多重过滤去除了各种微生物、杂质和有益的矿物质，突出的是饮用的安全性，它是一种软水，许多人认为它不够营养，长期饮用不利健康，可是这种观点未被证实。矿泉水，是种自然资源，由地层深处开采出来，含有丰富的稀有矿物质，略呈碱性，应该更有利于健康，但是不排除有机物污染的可能。矿物质水，在纯净水中按照浓度比例添加矿物质浓缩液配制而成的人工矿泉水，标志着饮用水科技的新高度。

12、爱运动更要会补水

运动补水要掌握以下原则：

a不能渴时才补。因为感到口渴时，丢失的水分已达体重的2%。

b运动前、中、后都要补水。运动前2小时补250—500毫升；运动前即刻补150—250毫升；运动中每15~20分钟补120—240毫升；运动后按运动中体重的丢失量，体重每下降1千克需补1升。

13、勤补水不明智

身体处于稳定状态的时候，每天正常补水1000~2000亳升，让小便保持清亮充沛就可以了。但是如果自觉或不自觉地大量饮水，这其中就有问题了。首先，说明你的身体可能处于脱水状态，身处高温环境，大量排汗或大量进食盐分都可能千百万这种情况，那么补水是必要的；其次，如果存在高血糖、垂体或肾脏功能异常的情况；或者处于感昌、发烧等感染性疾病中；又或者有泌尿系统炎症，甚至是一名高尿酸血症患者，那也可以主动大量饮水。而一个健康人在不感觉口渴的情况下饮水超过2000毫升/天就实在没有必要了，那只不过是一再考验自身的肾脏功能罢了。

14、维生素c饮料多喝无益

新上市的饮料中很多都含有维生素c，维生素c的益处自不必说，为了预防缺乏，每天需要补充60~100毫克。“酷儿”的维生素c含量为3~30毫克 /100毫升，“脉动”为25~50毫克/100毫升，“她”是15毫克/100毫升，也就是说，饮用此类饮料一瓶获得的维生素c就能满足每天的需要量。那么，如果你饮用2瓶、3瓶，甚至更多呢？会不会发生维生素c中毒的情况呢？好在维生素c的安全范围广，但是千万不要以为它是多多益善的，过量摄入能引起泌尿系统结石，渗透性腹泻以及大剂量维生素c依赖症。

一、多吃新鲜果菜

新鲜的蔬菜、水果含有丰富的维生素C、钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，还可增加血管的致密性，防止脑出血;镁可参与心肌酶系统的活动，对心脏有一定保护作用。

二、以大豆蛋白代替部分动物蛋白

多食用大豆蛋白代替动物蛋白，可以使血胆固醇含量降低。大豆含有40%的优质蛋白，比肉、蛋高2倍，比小麦高3倍，比大米高4倍。同时含有多种维生素和微量元素。我们平时的膳食应重视大豆和豆制品的食用，特别是现在市场上形形色色的豆制品，可适当地食用。

三、多吃含碘食物

含碘食物包括海带、紫菜、海蜇、虾皮、海米等。碘可以减少胆固醇在动脉壁上的沉积，有防止动脉硬化的功效。海带性凉，含有较多的碘、铁、钙、蛋白质、淀粉、矿物质，有补血润肺、降血压的作用。

四、常吃适量的鱼类

鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸等，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用。另外，多数鱼类含有不饱和脂肪酸，对预防心脑血管疾病具有一定效果。牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾等，也可增加冠状动脉血流量，减少心肌的损伤。此外，鱼油富含多不饱和脂肪酸，有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积的功能。

五、多吃富含精氨酸的食物

富含精氨酸的食物如海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等，有助于调节血管张力，抑制血小板聚集，减少血管损伤。

六、多吃富含叶酸的食物

若膳食中缺乏叶酸，会使血中半胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮细胞、促进粥样硬化斑块形成。中老年人尤其是心血管病人，应注意多摄食富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑桔等。

七、多摄入天然抗凝食物

吃黑木耳能够抑制血小板聚集、防止血栓的形成。大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝、桔子、红葡萄等也有一定的抗凝作用。

B 型选择题

　答题说明

　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个

　与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选一次，多次或者不选。

　[41～44]

　A金刚烷胺

　B阿昔洛韦

　C膦甲酸钠

　D阿糖腺苷

　E阿德福韦

　41不宜与食物同时服用

　42与齐多夫定合用可引起肾毒性，表现为深度昏

　睡和疲劳

　43不能与其他药物混合静脉滴注

　44与美金刚合用增加中枢神经系统毒性

　[45～47]

　A哌嗪

　B甲苯咪唑

　C阿苯达唑

　D噻嘧啶

　E吡喹酮

　45治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药

　46广谱抗蠕虫药

　47对蛔虫和蛲虫均有较强，的作用，尤其适用于儿童

　[48～51]

　A硝普钠

　B肼屈嗪

　C哌唑嗪

　D硝酸甘油

　E硝苯地平

　48可扩张全身的小静脉，对小动脉略有扩张作用的是

　49对小动脉、静脉都有扩张作用，起效快，维持短的是

　50主要舒张小动脉，高剂量可致红斑性狼疮综合征的是

　51可扩张静脉和动脉，且有首剂现象的是

　[52～56]

　A氨茶碱

　B布地奈德

　C沙丁胺醇

　D色甘酸钠

　E异丙托溴铵

　52能选择性地兴奋 β2 受体的平喘药是

　53可阻断腺苷受体的平喘药是

　54可阻断 M 胆碱受体的平喘药是

　55可稳定肥大细胞膜的平喘药是

　56口服无效，只能喷雾吸入的是

　[57～61]

　A磺胺嘧啶

　B克拉霉素

　C万古霉素

　D羧苄西林

　E氨苄西林

　57适宜治疗支原体肺炎的药物是

　58适宜治疗流脑的药物是

　59治疗 MRSA 感染的首选药是

　60适宜治疗伤寒、副伤寒的药物是

　61治疗铜绿假单胞菌引起的感染选用

　[62～65]

　A对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋体等有效，对革兰阴性杆菌无效

　B对革兰阳性、革兰阴性菌均有效的广谱半合成青霉素

　C特别对铜绿假单胞菌有效

　D主要对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌作用差

　E耐酸、耐酶、对耐药金**葡萄球菌有效

　62美西林

　63羧苄西林

　64甲氧西林

　65阿莫西林

　[66～68]

　A别嘌醇

　B对乙酰氨基酚

　C美洛昔康

　D丙磺舒

　E吲哚美辛

　66属于长效、选择性 COX -2 抑制药的是

　67临床上唯一抑制尿酸合成的药物

　68与青霉素合用抑制青霉素代谢的抗痛风药是

　[69～72]

　A三唑仑

　B地西泮

　C水合氯醛

　D苯巴比妥

　E硫喷妥钠

　69属于超短效巴比妥类药物的是

　70主要以药物原形自肾排泄的是

　71癫痫持续状态的首选药是

　72口服虽易吸收，但对胃有强烈的刺激性，胃溃疡患者禁用的是

　[73～77]

　A毛花苷 C

　B地高辛

　C洋地黄毒苷

　D毒毛花苷 K

　E米力农

　73血浆半衰期最长的强心苷

　74血浆半衰期最短的强心苷

　75半衰期为 40 个小时，最常用于口服的强心苷是

　76通过抑制磷酸二酯酶，升高 cAMP 水平，加强

　心肌收缩力的非苷类药物

　77作用维持时间最长的强心苷是

　[78～80]

　A沙丁胺醇

　B二丙酸倍氯米松

　C麻黄碱

　D去甲肾上腺素

　E色甘酸钠

　78对正在发作的哮喘无效，可用于预防哮喘的药物是

　79肺部用药防治哮喘的糖皮质激素类药物

　80可用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘的是

C 型选择题

　答题说明

　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。

　[81～83]

　患儿，男，2 岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏(+)。

　81患者宜选用的药物为

　A氯霉素

　B四环素

　C头孢唑林

　D磺胺嘧啶

　E红霉素

　82青霉素在使用时，溶剂应选择

　A05%氯化钠注射液

　B07%氯化钠注射液

　C09%氯化钠注射液

　D15%氯化钠注射液

　E 20%氯化钠注射液

　83使用青霉素时，静脉滴注时间不宜超过

　A1h

　B2h

　C3h

　D4h

　E5h

　[84～87]

　患者，男，65 岁。高血压痛史 18 年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速。

　84此时患者宜选用哪类药

　A抗心力衰竭药

　B抗心绞痛药

　C抗心律失常药

　D抗高血压药

　E调节血脂药

　85患者宜选用的药物为

　A硝苯地平

　B普萘洛尔

　C心律平

　D维拉帕米

　E卡托普利

　86下列不属于抗高血压药的是

　A依那普利

　B辛伐他汀

　C厄贝沙坦

　D阿利克仑

　E硝普钠

　87若患者服用卡托普林抗高血压药，初始剂量一次为

　A95mg

　B105mg

　C125mg

　D155mg

　E165mg

　[8891]

　患者，女，43 岁。患甲亢 3 年，需行甲状腺部分切除术。

　88下列不属于抗甲状腺药的是

　A丙硫氧嘧啶

　B左甲状腺素

　C甲巯咪唑

　D卡比马唑

　E碘制剂

　89患者采取手术正确的术前准备是

　A术前两周给丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

　B术前两周给丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂

　C术前两周给丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂

　D术前两周给丙硫氧嘧啶

　E术前两周给卡比马唑

　90若使用丙硫氧嘧啶，术前服用剂量为

　A一次 30mg，一日 3～4 次

　B一次 500mg，一日 3～4 次

　C一次 100mg，一日 1～2 次

　D一次 100mg，一日 3～4 次

　E一次 100mg，一日 5～6 次

　91使用抗甲状腺药，十分常见的不良反应不包括

　A心悸

　B皮肤瘙痒

　C皮疹

　D药物热

　E剥落性皮炎

　[92～94]

　患者，女，20 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L。

　92正常人体血钾浓度范围为

　A20～25mmol/L

　B30～35mmol/L

　C35～55mmol/L

　D55～60mmol/L

　E60～70mmol/L

　93若使用氯化钾，静脉补钾浓度一般不宜超过

　A40mmol/L

　B45mmol/L

　C50mmol/L

　D55mmol/L

　E60mmol/L

　94氯化钾与下列哪种药物合用易引起高血钾症

　A糖皮质激素

　B氯化钠

　C乳酸钠

　D螺内酯

　E氯化钙

　[95～98]

　患者，女，15 岁。患有支气管哮喘，一直服用沙丁胺醇。

　95沙丁胺醇属于哪类平喘药

　A β2 受体激动剂

　BM 胆碱受体阻断剂

　C磷酸二酯酶抑制剂

　D白三烯受体阻断剂

　E吸人性糖皮质激素

　96沙丁胺醇在预防用药时，宜选取

　A气雾吸入剂

　B注射给药

　C口服给药

　D静脉给药

　E粉雾吸入剂

　97当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予

　A白三烯受体阻断剂

　B磷酸二酯酶抑制剂

　C吸人性糖皮质激素

　D全身性糖皮质激素

　EM 胆碱受体阻断剂

　98使用定量吸入器吸气时，吸人时间尽量超过

　A2s

　B3s

　C4s

　D5s

　E8s

　[99～100]

　患者，男，45 岁。农民，在夏秋季近 2 周每隔1 天上午 10 点左右开始出现畏寒、高热、出汗，且高热有波动，约在下午 3 点发作停止，备感疲惫。面黄体弱，贫血貌。诊断发现新月形配子体，医生诊断为疟疾。

　99下列可选用的抗疟药为

　A哌嗪

　B噻嘧啶

　C氯喹

　D硫黄

　E阿达帕林

　100下列可出现“金鸡纳”反应的药物是

　A奎宁

　B二氢叶酸

　C青蒿素

　D吡喹酮

　E甲苯咪唑

X 型选择题

　答题说明

　以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。每题的备选答案中有两个或者两个以上正确答

　案。少选或多选均不得分。

　101下列属于抗癫痫药的是

　A卡马西平

　B帕罗西汀

　C丙戊酸钠

　D苯巴比妥

　E唑吡坦

　102下列不属于阿昔洛韦的适应证的是

　A艾滋病病毒感染

　B流感病毒感染

　C疱疹病毒感染

　D肝炎病毒感染

　E绿脓杆菌感染

　103抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有

　A氯霉素

　B庆大霉素

　C克林霉素

　D红霉素

　E四环素

　104下列平喘药适用于缓解哮喘发作的是

　A β2 受体激动剂

　BM 胆碱受体阻断剂

　C磷酸二酯酶抑制剂

　D白三烯受体阻断剂

　E吸人性糖皮质激素

　105对癫痫大发作无效的药物有

　A扑米酮

　B卡马西平

　C硝西泮

　D乙琥胺

　E地西泮

　106调节酸平衡药有

　A氯化铵

　B碳酸氢钠

　C氯化钠

　D乳酸钠

　E盐酸精氨酸

　107关于氯霉素的叙述正确的是

　A与核蛋白体 70s 亚基结合，抑制蛋白质合成

　B较强的血脑屏障穿透能力

　C广谱抗生素

　D不良反应较轻

　E可用于敏感菌所致的伤寒、副伤寒的治疗

　108下列属于强心苷类正性肌力药的是

　A地高辛

　B多巴胺

　C去乙酰毛花苷

　D米力农

　E胺碘酮

　109关于丙米嗪的叙述正确的是

　A适用于各种抑郁症的治疗

　B选择性 5 - HT 再摄取抑制剂

　C显著的 M 受体阻断作用

　D治疗量阻断 α 受体

　E选择性 NA 再摄取抑制剂

　110阿法骨化醇用药过程中应注意监测

　A血钙

　B血钾

　C肌酐

　D尿钙

　E血浆尿素氮

　111左旋多巴治疗帕金森病的特点

　A起效慢，作用久

　B对轻症病人疗效好

　C对肌肉僵直效果好

　D对老年患者疗效好

　E对肌肉震颤效果好

　112下列可使患者性欲减退并发生阳痿的抗高血压药有

　A普萘洛尔

　B氢氯噻嗪

　C甲基多巴

　D硝普钠

　E可乐定

　113长春碱类药的神经系统毒性表现为

　A四肢麻木

　B腹痛

　C便秘

　D腱反射消失

　E心脏毒性

　114 β2 受体兴奋可引起的效应是

　A瞳孔开大

　B冠状动脉舒张

　C骨骼肌血管扩张

　D胃肠道平滑肌松弛

　E支气管平滑肌松弛

　115避孕药的不良反应是

　A胃肠道反应

　B月经失调

　C出血

　D妊娠斑

　E体重减轻

　116关于渗透性利尿药的特点叙述正确的是

　A需要静脉给药

　B在体内不被代谢

　C易经肾小球滤过

　D不易被肾小管再吸收

　E不易从血管渗入组织

　117氨曲南的用法有

　A静脉滴注

　B静脉注射

　C肌内注射

　D口服

　E鞘内给药

　118以下属于调血脂药的是

　A烟酸

　B钙拮抗剂

　C普罗布考

　D考来烯胺

　E不饱和脂肪酸

　119注射型铁剂适用于的情况有

　A铁剂服用后胃肠道反应严重而不能耐受者

　B口服铁剂而不能奏效者

　C需要迅速纠正缺铁

　D严重消化道疾患

　E急性出血

　120糖皮质激素对血液成分的影响有

　A使血小板减少

　B使淋巴细胞减少

　C使凝血时间缩短

　D使红细胞和血红蛋白增加

　E使进入血循环的中性白细胞减少

答案解析

　1答案C

　解析对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒来无不适感。

　2答案C

　解析服用阿托品 2mg 时，可出现心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊。

心脏是我们最重要的一个器官，因为我们身体的所有器官都是需要心脏供血的，所以我们的生命维持少了心脏是不行的，所以在我们的一生当中，心脏是在不断的跳动当中的，所以心脏也是很容易出现问题的一个器官。那么，急性失代偿性心力衰竭怎么治疗呢？

1、病例报告

S先生是一名65岁的白人男性，目前存在严重的左室收缩功能障碍，但代偿良好，因长期高血压性心脏病进展为扩张型心肌病。3年前出现劳力性呼吸困难、腹胀、下肢水肿及极度疲乏，诊断为心力衰竭，超声心动图检查显示严重左室收缩功能障碍（LVEF仅30%），伴有重度二尖瓣和三尖瓣反流。心脏导管检查显示冠状动脉正常，但左室充盈压升高。自此开始应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂（BB）及利尿剂治疗。治疗后症状改善，在过去的3年心衰病情稳定，NYHA心功能分级为II级。目前治疗方案包括：赖诺普利40mgqd，卡维地洛25mgbid，呋塞米40mgqd，螺内醋25mgqd。6个月前超声心动图检查显示LVEF40%，无瓣膜反流。

今日患者就诊，主诉近4周出现进行性疲乏及劳力性呼吸困难（DOE），无夜间阵发性呼吸困难（PND）、端坐呼吸、腹胀或下肢水肿。不伴心悸、胸部不适及头晕。但2天前出现严重夜间端坐呼吸及阵法性呼吸困难。患者一直遵守医疗方案，每天维持2g的钠盐摄入，不吸烟、不饮酒。6周前左脚出现痛风，家庭医生给予一种非留体抗炎药（NSAID），服药后痛风缓解，感觉较好。

体格检查：患者呈慢性病容，静息时轻度呼吸困难、呼吸急促。与上次就诊时相比，体重增加了10磅（约45kg）。血压100/64mmHg，脉搏90次/分，呼吸频率20次/分。巩膜无黄染，半卧位30°时中心静脉压（CVP）15cmH2O，肝颈静脉反流征阳性。肺部呼吸音清晰，心脏听诊可闻及S3，但未听到心脏杂音，肝脏增大伴触痛。无下垂性水肿，皮肤温暖、干燥。心电图检查提示窦性心律，心率90次/分，无缺血改变及心律失常。胸部X线片示心影扩大，肺血管纹理未增加，无胸腔积液。

2、急性失代偿性心力衰竭

美国心衰协会、美国心脏学会（ACC）及美国心脏协会（AHA）最近发布的心衰指南中包含有ADHF的评估和管理内容，这对ADHF的治疗提供了有益的建议。成功治疗ADHF解决三方面的问题很重要：①明确病因；②最佳治疗的选择；③减少再住院。以下将就每一个问题深入讨论。

从医疗实践的角度来说，ADHF可以定义为新发的心力衰竭，也可以是先前稳定的心衰患者迅速出现心衰恶化的症状（就像病例中S先生一样）。ADHF的诊断是临床诊断，主要基于体征和症状；如果诊断有疑问，利钠肽（BNP）水平可以提供参考，特别是在有并发症的患者，例如合并慢性阻塞性肺病的患者。仔细的病史采集和体格检查十分关键，与体格检查相比，在条件受限时病史能提供极大的帮助。观察性研究报告提示治疗良好的心衰患者，尽管肺毛细血管楔压显著升高，但可以很少有甚至没有肺充血的体征和X线表现。大部分ADHF有充血的症状，合并有或没有灌注不足的体征。根据病史及体格检查把患者分为不同的血流动力学类型很有益处，根据体格检查把患者分为单纯充血型（暧湿型），充血合并灌注不足型（湿冷型），或单纯灌注不足型（干冷型，图6-1）。

3、明确病因

药物治疗和（或）饮食依从性不良致容量负荷过重，通常被认为是引起ADHF的病因。但是，这需通过排除其他病因才能诊断。其他引起ADHF的重要病因需要首先考虑：①心力衰竭原发病的进展；②加重心力衰竭的并发症；③药物的毒副作用；④新发或复发的心律失常；⑤处于妊娠或分娩期的女性；⑥药物治疗和（或）饮食依从性差（表6-1）。

是否有症状提示新发或进行性心肌缺血或心律失常？是否近期新处方的或非处方的药物能够加重心衰？是否有酒精或违禁药物的因素？这些都应该考虑。

4、疾病的进展

ADHF的鉴别诊断必须考虑心衰原发疾病的病情进展，特别是在缺血性心脏病的患者。急性冠脉综合征（ACS）常常表现为心衰症状加重而不伴有胸部不适，可以通过一系列肌钙蛋白测定和心电图检查来排除有无急性冠脉综合征。给予最优化的心衰药物治疗且达到正常血容量状态后，可通过无创测试或心脏导管来评估冠状动脉疾病（CAD）的进展。

高血压是左室收缩功能障碍的一个常见病因。未控制的高血压可以导致既往稳定的心衰患者发生ADHF。回顾患者家庭血压测量记录具有指导意义，患者是否服用升高血压的药物、摄入酒精、咖啡因或应用非处方中草药等不利于血压控制的因素均需考虑。

心脏瓣膜病及先天性心脏病也是ADHF进展的常见原因之一，超声心动图能够明确狭窄或反映病变的进展，但这些病变是可以纠正的。浸润性心肌病（肉瘤样或淀粉样变性）、家族性心肌病均是进行性病变，同样可以导致ADHF。

酒精是一种直接心肌抑制剂，是心肌病的常见病因。应该明确酒精性心肌病患者是否再次开始饮酒。

5、并发症

任何合并疾病的加重，例如慢性阻塞性肺病（COPD）、糖尿病或胶原血管病都能使先前稳定的心衰患者出现ADHF。新发的应激因素，如感染性疾病、睡眠呼吸暂停、甲状腺疾病、近期外科手术或创伤同样可以使稳定心衰患者的病情变得不稳定。

新发或复发的心律失常是一种常见但常常被忽视的ADHF病因，心电图、动态心电图监测、起搏器或埋藏式心律转复除颤仪（ICD）程控能发现心律失常。需要明确是否应用抗心律失常药物？心电图QT间期是否延长？应牢记任何抗心律失常药物均具有促心律失常的作用。

女性患者在其生育年龄及停经早期必须排除是否怀孕。药物治疗依从性不良或饮食不规律是ADHF的常见病因。医生应请求患者或家庭成员携带所有处方或非处方的药瓶，询问患者的药方以了解其是否规律发放药物。同患者家庭成员交谈确定患者治疗的依从性，对患者的饮食习惯进行仔细回顾，包括外出就餐情况。

不管是处方的、非处方的有害制剂均能加重心衰，特别要注意，非甾体抗炎药、特定的抗心律失常药物、钙通道阻滞剂、酒精或违禁药物。需要仔细地询问患者及其家庭成员关于患者近期使用药物情况，有时其他医师可能在不知情的情况下给予了加重心衰的药物。

6、病例报告（续）

S先生有明显的冠心病（CAD）危险因素（年龄、男性、高血压），但是3年前心脏导管检查没有发现冠心病，这就不可能是冠心病在如此短的时间内发生、进展导致ADHF。过去3年不管是在家庭还是诊室，其收缩压水平一直在100mmHg左右。患者否认饮酒、应用违禁药品及非处方药物，近期也没有并发症发生，没有感染、手术或创伤。因此，心衰恶化的原因只能是近期使用治疗痛风的NSAID导致体液潴留。

7、最佳治疗

一旦ADHF诊断确立，应该何时住院治疗？目前的指南建议当患者出现下列临床情况时应该住院治疗:①低血压；②肾功能恶化；③精神状态改变；④呼吸困难或静息时血氧饱和度下降；⑤发生影响血流动力学的心律失常；⑥发生提示急性冠脉综合征的症状。下列情况时应该考虑住院治疗:①即使没有呼吸困难，患者临床充血加重；②体重没有明显增加的情况下出现肺充血；③出现并发症；④ICD反复放电；⑤既往未诊断的肺或体循环充血的症状及体征（表6-2）。

治疗的目标包括充血和（或）心输出量降低症状缓解，达到正常血容量，去除诱发因素，优化口服心衰药物治疗，识别出能从冠脉再血管化或心脏再同步化获益的患者，鉴别血栓栓塞的危险因子，进行患者及家庭成员的心衰教育，鉴别出能从心衰疾病管理方案或心衰心脏病学家诊疗获益的患者。

住院患者的管理应该包括动态监测心律失常、体重、严格的出入量管理。患者需要严格限钠20g/d。中度低钠血症（血清钠低于130mmol/L）的患者，或其他液体潴留的患者每日液体摄入应少于2L。

液体容量负荷过重的患者应该静脉给予袢利尿剂，而不是口服袢利尿剂，因为肠道充血可能阻碍药物的充分吸收。袢利尿剂可以静脉推注，也可以持续静脉输注；ADHF患者常规接受利尿剂治疗，其剂量必须足以产生利尿作用才能减轻充血，而不影响血压或肾功能。在利尿剂抵抗的患者应用超滤可能是必需的，应该每日监测血清离子水平及肾功能变化；应该维持正常的钾和镁水平以减少室性心律失常的风险。

低氧的患者必须给予氧疗，严重呼吸困难的患者应该给予无创正压通气辅助呼吸，针对静脉血栓栓塞和肺栓塞的预防措施也是必需的。

静脉血管扩张剂（硝普钠或奈西立肽）对肺水肿或严重高血压的患者有益，对大剂量利尿剂反应不良的持续心衰患者也有帮助。但是，应用血管扩张剂需要经常监测血压。

心衰患者不应常规应用静脉正性肌力药物（米力农、多巴酹丁胺）；但是，在进展性心衰患者合并充血、低血压和终末器官功能损害时，为缓解症状，应用静脉正性肌力药物可能是必需的。

8、预防再次入院

对ADHF患者制定出院计划关键是预防再次入院，直到满足一定标准才应考虑出院（表6-3）。出院计划应该包括下列内容：教育患者认识心衰是一种疾病；坚持治疗计划和饮食的重要性；每天记录体重和重要体征；避免吸烟、饮酒及服用有害药物；预期活动水平内参加日常康复运动；规律随访。

因ADHF住院是出院后死亡率的一项重要预测因子，特别是出院后6个月。OPTIME-CHF试验（因ADHF住院患者应用米力农和安慰剂的对照试验）入选的患者出院后6个月死亡率两组均达到10%~13%，6个月内死亡或再入院达36%~42%。这类患者代表一组高风险患者，需要密切、经常的门诊随访，重点考虑的问题应参照进展性心衰治疗计划。

9、对心脏好的食物

1、杏仁降低心脏病风险

杏仁被视为是对心血管最有益的食物之一，杏仁中含有丰富的蛋白质，维生素E和精氨酸，能够有效打通血管，预防血小板凝结，保护心脏健康。除了杏仁之外，不少坚果类食品中都含有氨基酸和不饱和脂肪酸，这些都是对心脏健康有益的物质，多吃对心脏是有好处的。

2、黄豆预防心脏病

黄豆中除了含有丰富的蛋白质，维生素B，和钙铁等矿物元素，还含有大量人体必需的氨基酸，并且多为不饱和脂肪酸，常吃黄豆或者黄豆豆浆，能够促进人体脂肪和胆固醇代谢，起到预防心脏病发生的现象。

3、人参保护心肌

人参是一味营养价值很高的滋补食品，具有很好的补气作用，吃人参可以保护心肌，增强心脏功能，帮助控制高血压，但是需要注意的是，人参虽然滋补功效佳，但并非人人都可以使用，它只适合于真正体质虚弱的人群，一般最好在血压稳定的情况下服用人参，如果血压不稳或者刚出血之后服用，容易造成相反的效果，加重病情。

4、芹菜保护心血管功能

芹菜中含有一种叫芹菜碱的物质能够起到保护心血管功能的功效。芹菜叶子是整个芹菜中的精华，维生素C的含量远远高过芹菜茎，并且含有大量植物性营养素和纤维素，营养价值很高，有预防心脏病的功效。

5、黑芝麻防血管硬化

黑芝麻中含有强力抗氧化成分，不但有延缓衰老我，乌发作用，也可以使血管变得有弹性;黑芝麻中含有大量不饱和脂肪酸和卵磷脂，能够维持血管太细，预防动脉粥样硬化;同时，黑芝麻的维生素和铁含量丰富，被视为补血和滋补心脏的健康食品。

6、菠菜维护心脏健康

菠菜中的叶酸含量丰富，还含有叶黄素，钾和纤维等营养元素，多吃菠菜能够有效防止血液中的有害物质堆积，伤害心脏健康。

7、燕麦保护心脏

燕麦中的叶酸，钾和欧米茄-3脂肪酸含量丰富，每天早餐吃一碗燕麦，除了对心脏有好处之外，还能够很好的降低血液中低密度脂蛋白胆固醇含量，能够起到保持动脉血管通畅的作用。

8、花生减少心脏病发生

花生中的不饱和脂肪酸和维生素E含量丰富，能够有效预防心脏病，并减低血液中胆固醇的含量，其中维生素E能降低血液中的血小板沉积在血管壁上的数量，有效软化血管，保持血液畅通，减少患心脏病的几率。

9、橄榄油降低心脏病风险

橄榄油中的不饱和脂肪酸含量是所有食用油中最高的，烹饪的时候用橄榄油能够降低体内胆固醇的含量，降低患心脏病的风险，需要注意的，橄榄油最好选择特级初榨的成品，因为初榨油加工程序段，保证没有流失过多营养。