肾位于腰部,在脊柱两旁,左右各一,故《素问》说:“腰者,肾之府。”由于肾藏先天之精,为脏腑阴阳之本,生命之源,故称肾为“先天之本”。
肾的主要生理功能是藏精,主生长发育和生殖;主水液、肾主纳气。其与其它组织器官的关系是:肾主骨、生髓、通于脑,齿为骨之余。其华在发,开窍于耳及二阴,在志为恐,在液为唾。肾与膀胱通过经脉的相互络属,构成表里关系。
(1)肾的生理特性
肾的生理特性,主要有两个方面:
1、肾性潜藏,为固摄之本。在五脏之中,肾的位置最下,而在生理功能方面主藏蓄阴精,又主命火。肾精宜藏,最忌耗泄损伤,命火宜潜于水中,不宜升腾。所以,在古代,以潜藏蛰伏之意比喻肾的生理特性。正是由于肾的封藏固摄作用,使体内精微物质得以保留,元阴元阳得以闭藏,人的生命力才能旺盛,身体才能健康。若肾有病变,使肾的封藏、固摄机能失职,就会引起阴精过度耗损妄泄病症,表现为遗精、带下、滑胎、尿浊、尿甜等。
2、肾与冬气相通应。在五脏之中,肾属阴中之阴,而冬季阴气最盛,故肾与冬气相通应。表现在病理方面,肾的病变,在自然界之气的滋助下,在冬季易于好转,病人的自我感觉亦较为舒服些。当然冬季气候变化过于剧烈,对肾也容易产生损害作用。
(2)肾的主要生理功能
(一)肾藏精,主人体的生长发育与生殖
精是人体内最宝贵的物质之一。在中医学理论中,精的运用甚为广泛,归纳起来,其含义主要包括两个方面:一是指精是构成人体的基本物质。也就是说,人体的各脏腑组织器官,均是由精这种物质构成,先有了精,在此基础上才有了胚胎的发育,生命的产生。故《灵枢》说:"人始生,先成精。"二是指精为人体生长、发育及各种生命活动的物质基础。即是说,人出生后,由幼年、青年到壮年、老年,都不断地消耗精微物质,"精"即是对这些精微物质、营养成分的概括。
藏精,是肾的主要生理功能,即是说肾对于精气具有闭藏作用。肾所藏的精,包括"先天之精"和"后天之精"两部分。所谓"先天之精",即禀受于父母的生殖之精,它是构成胚胎发育的原始物质,具有生殖、繁衍后代的基本功能,并决定着每个人的体质、生理、发育,在一定程度上还决定着寿命。
在出生离开母体后,这精就藏于肾,成为肾精的一部分,它是代代相传、繁殖、生育的物质基础。所谓"后天之精",即指脏腑之精,是饮食水谷所化生的各种精微物质。因为这精来源于出生后,依赖于脾胃所化生,故称之为"后天之精"。它是维持人体生命活动的营养物质,主要分布到五脏六腑、皮毛筋骨,以发挥其滋养濡润作用。其通过代谢平衡后所剩余的部分,则输注到肾脏,成为肾精的一部分。
后天之精的化生,依赖于先天之精的资助,先天之精亦依赖于后天之精的补充,才不致耗尽。先天之精与后天之精是相互依存、相互补充、相互促进的,二者相辅相成,从而保证了肾精的充盛。先天之精与后天之精的来源虽然有异,但均藏于肾,二者是不能截然分开的。所以肾精的盛衰,除了和先天条件有关外,还和后天营养是否充盛有密切关系。
肾藏精的生理功能十分重要,是生养身体的根本。而肾所藏之精属于物质,这种物质又可转化为功能,即肾精能化气,肾精所化之气,称为肾气。肾气保证了人体的健康功能。肾中精气的盛衰,决定着人体的生长、发育过程和生殖机能的旺盛与衰减。
肾主生殖 人体的生殖机能包括两个方面,即性功能和生殖能力,它是繁衍后代、代代相传的根本保证。中医学认为,人体的生殖机能,主要和肾有关。一方面,肾藏精,肾精是人体胚胎发育的基本物质,是生命起源的物质基础。另一方面,肾精又能促进生殖器官发育,使生殖机能成熟并维持生殖机能旺盛不衰。
人在出生以后,由于先天之精不断得到后天之精的滋养,肾的精气逐渐充盛,发育到青春期,体内就产生了一种促进生殖机能成熟的物质,中医学称之为"天癸"。所谓天癸,乃是一种促进性腺发育成熟的物质。它来源于男女之肾精,主要由先天之精所化,又不断得到后天之精的滋养和充盈。天癸能促进人体的生长发育与生殖。当天癸发展到一定水平时,则男子出现排精现象,女子按时排泄月经,男女性机能开始成熟,并已具备生殖能力。
此后,随着年龄的变化,肾精由充盛而逐渐衰减,天癸也逐渐减少,生殖能力逐渐减弱,直至丧失。由此可见,天癸的盛衰主要依赖于肾中精气的盛衰,而人体的生殖机能,主要通过天癸而发挥作用。既然肾中精气的盛衰,直接影响到人体的生殖机能,所以当肾中精气衰减时,就会导致性机能和生殖机能的异常。而对于性机能和生殖机能的病变,也往往采用填补肾精的方法治疗。
肾主生长发育 人体的整个生长、发育过程,均和肾中精气的盛衰存在着极其密切的内在联系。人从幼年开始,肾中精气开始充盛,人体生长、发育迅速,生机活泼,在七、八岁时,由于肾中精气的逐渐充盛,出现了齿更发长的生理变化。到了青壮年,肾中精气更加充盛,不仅具备了生殖能力,而且身体强壮,筋骨坚强,精神饱满,牙齿坚固,头发黑亮,处于人生中身体最强壮的时期。进入老年,由于肾中精气开始衰减,人的形体逐渐衰老,不仅生殖机能丧失,而且头发斑白,牙齿动摇,弯腰驼背,步履不稳,耳聋失聪,面憔无华。
既然肾中精气的盛衰,决定着人体的生长、发育,那么在肾中精气不足时,往往出现生长发育方面的异常。如在幼年时期,肾中精气不足,则可致生长、发育迟缓,智力低下,或"五迟"(立迟、行迟、齿迟、语迟、发迟)、"五软"(手足软、头软、颈软、肌肉软、口软);在成年时期,如肾中精气亏损过度,则可未老先衰,表现为发脱齿摇,头晕耳鸣,记忆力减退,性功能衰弱。因此,临床上常采用补肾精的方法治疗,能获得一定疗效。另外,在肾主生长发育这一理论的指导下,对于抗衰老的预防,历代医家都极为重视调补肾脏,目前研制的抗衰老药物,尤以补肾者为多。
肾藏精,肾精化生肾气,肾精充足,则肾气旺盛;肾精亏损,则肾气衰弱。肾精与肾气互为体用,故有时将二者合称为精气。肾中精气是机体生命活动的根本,对机体各种生理活动均起着极为重要的作用,故肾被看作"先天之本"。
从阴阳属性来分,精属有形,为阴;气属无形,为阳。所以亦称肾精为肾阴,称肾气为肾阳,又称"元阴"和"元阳"。肾阴是一身阴液的本源,对机体各脏腑组织器官起着滋润、濡养作用。肾阳是一身阳气的根本,它对机体各脏腑组织器官起着温煦和推动作用。肾之阴阳是人体各脏腑阴阳的根本。由于阴阳同居肾中,故肾又被称为"水火之宅"。
(二)主水液
肾主水液,主要是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的生理机能。人体水液代谢的调节,虽然与肺、脾、肝、肾等多个脏腑有关,但起主导作用的是肾,肾对水液代谢的调节作用,贯穿在水液代谢过程的始终。
肾主水液功能主要是通过肾的气化作用来实现的。所谓"气化",是指肾中阳气的蒸化作用。肾阳蒸化水液,使水能气化,又能使气聚而为水,以利于水液在体内的升降出入、布散排泄,从而使水液代谢维持正常。具体来说,肾主水液的作用主要表现在以下三个方面:
首先是升清降浊。在水液代谢过程中,水液有清浊之分,所谓"清者",即指含有营养成分的部分水液;所谓"浊者",即指含有各种代谢废物的水液。清者上升,浊者下降,是水液在体内气化的基本规律。水液代谢,首先是通过脾胃的受纳、消化和运化,其精微部分转输于肺,通过宣发肃降,使清者上升,浊者下降归于肾。
归于肾的水液虽名为浊,但其中仍含有清的部分,故在肾阳蒸化作用下,浊中之清可进一步蒸腾气化,复上升于肺,再次布散周身,这种生理过程,称为"肾的升清功能"。而其中的浊中之浊,则注入膀胱为尿,这个生理过程称为"肾的降浊功能"。因此,在肾的气化作用下,清升浊降,促进着体液的代谢,维持着人体水液代谢的平衡。
其次是司膀胱开合。膀胱的主要功能是贮尿、排尿,与肾的气化作用密切相关。贮尿要依靠肾气的固摄能力,排尿也要依靠其控制能力,故称此作用为肾司膀胱开合。开,则使尿液顺利排出体外;合,则使水津保留于体内,维持体内水液量的相对恒定。
另外是对肺、脾、肝、三焦等脏腑的功能活动有促进作用。肾阳为一身阳气的根本,是各脏腑功能活动的强大动力,只有在肾中阳气的温煦和蒸化作用下,脾运化水湿,肺通调水道,肝疏泄水液,三焦司水道之决渎,以及上述膀胱适度开合等,方能并行不悖,各守其职,协调一致,维持水液代谢的平衡。若肾有病变,失去主水之功能,往往会影响水液代谢,使之发生紊乱,出现尿少,水肿等病理表现。若肾阳不足,失去温化蒸腾作用,则表现为小便清长或尿量明显增多等症。
(三)主纳气
肾主纳气,是指肾具有摄纳肺所吸入之清气而调节呼吸的功能,防止呼吸表浅,保证体内外气体的正常交换。
人体的呼吸虽然由肺来主司,还必须有肾的参与才能维持正常。具体来说,由肺吸入之清气必须下达于肾,由肾来摄纳,方能保持呼吸运动的深沉和平稳,从而保证体内外气体得以正常交换。只有肺肾协调一致,呼吸功能才会正常。实际上肾主纳气是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。因此,肾的纳气功能正常,则呼吸均匀和调。如果肾的纳气功能减退,摄纳无权,则肺吸入之清气上逆而不能下行,即可出现呼吸表浅,动则气喘,呼多吸少,或呼吸困难等病症。从临床实际来看,往往在慢性气管炎、肺气肿、肺心病等疾患中,可见到"肾不纳气"的征象,治疗常用补肾纳气的方法,多可获得较好的效果。
(3)肾的附属功能
(一)肾主骨、生髓、通于脑,齿为骨之余
肾主骨、生髓的生理功能,实际上是肾之精气具有促进机体生长发育功能的一个重要组成部分。中医学认为,肾藏精,精生髓,髓藏于骨腔之中,髓养骨,促其生长发育。因此,肾-精-髓-骨组成一个系统,有其内在联系。肾精充足,髓化生有源,骨质得养,则发育旺盛,骨质致密,坚固有力。反之,如肾精亏虚,骨髓化生无源,骨骼失其滋养。在小儿,就会骨骼发育不良或生长迟缓,骨软无力,囱门迟闭等;在成人,则可见腰膝酸软,步履蹒跚,甚则脚痿不能行动;在老年,则骨质脆弱,易于骨折等。
髓,有骨髓、脊髓、脑髓之分。藏于骨腔内之髓,称为骨髓。位于脊椎管内之髓,称为脊髓。位于颅腔中的髓,称为脑髓。这三种髓,均由肾精所化生。
因此,肾中精气的盛衰,不仅影响到骨的生长与发育,而且也影响到髓的充盈和发育。中医学认为"脑为髓之海",因为脊髓上通于脑,聚而为脑髓。肾精充沛,髓海满盈,脑得其养,则精力充沛,思维敏捷,耳目聪明,记忆力强。反之,若肾精不足,髓海失充,在小儿,则表现为大脑发育不全,智力低下,或形成傻呆病;在成年人,多表现为记忆力减退,精神萎顿,思维缓慢,头晕,眼花,耳鸣,失眠;严重者,则可发展成为健忘症。
牙齿属骨的一部分,故称"齿为骨之余"。既然牙齿与骨同出一源,所以牙齿也依赖于肾中精气所充养。肾精充足,则牙齿坚固、齐全。若精髓不足,则牙齿松动,甚或脱落。对于牙齿松动等病证,临床上亦常采用补肾的方法治疗,多能获效。
肾主骨这一理论,近年来通过实验研究,也进一步得到充分的证实。例如研究发现,某些补肾药物,能增加骨的坚韧度,对于某些骨折的病人,采用补肾的方药治疗,多能加速骨质愈合。近年来,根据肾主骨的理论,从治肾入手,治疗多种骨的病变,都取得满意疗效。
(二)其华在发
"发"指头发。肾其华在发,是指肾的精气充盛,可以显露在头发上,即发为肾之外候。故《素问》说:"肾之合骨也,其荣发也。"发的生长与脱落,荣润与枯槁,不仅和肾中精气的充盛程度有关,而且还和血液的濡养有关。所以,又有"发为血之余"的说法。但头发的生长,根本在于肾,这是因为肾藏精,精能化血而充养头发的缘故。
因此,头发的荣枯、黑白等变化常随着肾中精气盛衰的变化而变化。从幼年时期开始,肾的精气开始充盛,头发开始生长;青壮年时期,肾的精气旺盛,因而头发乌黑发亮,到了老年,肾中精气渐衰,故头发变白,枯槁少华,容易断落。这些都属于正常的生理变化。在临床所见,凡未老先衰,头发枯萎,或早脱早白者,多与肾中精气亏损有关。
(三)开窍于耳及二阴
肾窍和其余四脏之窍不同,它有上窍和下窍之分,在上开窍于耳,在下开窍于二阴。
耳是听觉器官。听觉灵敏与否,与肾中精气的盛衰有密切关系。只有肾精充足,才能使听觉灵敏。故《灵枢》说:"肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。"若肾精不足,则可引起耳的听力减
同仁堂锁阳固精丸的主要成份为锁阳、肉苁蓉(蒸)、制巴嫩天、补骨脂(盐炒)、维稳菟丝子、杜仲(炭)、八角茴香、韭菜子、芡实(炒)、莲子、莲须、煅牡蛎、龙骨(煅)、鹿角霜、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、知母、黄柏、牛膝、大青盐。辅料为赋形剂蜂蜜。用于肾虚所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精早泄等,有着很好的温肾固精作用。
人体之精概念
含义: 精,是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。
意义: 精是人体生命的本原,如《素问•金匮真言论》说:“夫精者,身之本也。”
形态: 精一般呈液态贮藏于脏腑之中,如《灵枢•本神》说:“是故五脏者,主藏精。”
运行: 精也能流动于脏腑之间,如《素问•经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺。”
精的概念的产生:
①古代哲学中精或水为万物生成之本原的思想,对中医的“人体之精是生命本原并呈液态”观点的形成,具有类比启发作用。
②人体之精是人类生命繁衍的根源,指代人体内的精华物质,因而与古代哲学范畴中精为宇宙万物生成本原的概念不同。
中医学的精:
狭义之精: 特指具有繁衍后代作用的生殖之精,是精的本始含义。
广义之精: 指一切构成人体和维持人体生命活动的液态精华物质。如先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精以及血、津液等,都属广义之精范畴。
一般意义的精: 即通常所说的先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精,不包含血、津液。
本节所讲之精,即是一般意义的精。
人体之精的代谢
精的代谢过程: 精的生成、贮藏和施是三个不同而又相关联的阶段。
(一)精的生成的
定义: 人体之精由禀受于父母的先天精之精与后天获得的水谷之精相融合而生成。
1先天之精
含义: 先天之精禀受于父母,是构成胚胎的原始物质。
古人通对生殖繁衍过程的观察和体验,认识到男女生殖之精相结合能产生新的生命个体,转化为子代的先天之精。
2后天之精
含义: 后天之精来源于饮食水谷,又称“水谷之精”。
古人通过饮食水谷消化吸收乃至糟粕排泄过程的观察,认识到人体必须吸收饮食物中的精华物质才得以维持生命。
意义: 人体之精,是以先天之精为本,并得到后天之精的不断充养而生成。先、后天之精相互促进,相互辅助,人体之精才能充盛。先天之精或后天之精的匮乏,均能导致发育迟缓、早衰、生殖力低下及营养不良的发生。
(二)精的贮藏与施泄
1精的贮藏
①先天之精为生命之本原,在胎儿时期就贮藏于各个脏腑中,但主要藏于肾。后天之精来源于脾胃化生的水谷精微物质,经脾气的转输作用不断地输送到各个脏腑,化为各个脏腑之精,又将其剩余部分输送于肾中,以充养肾藏的先天之精。
②肾藏先天之精,受后天之精的不断充养,肾精逐渐充盛起来。各脏所藏之精,是其机能活动的物质基础。
“先天之本”: 由于先天之精主要藏于肾,并在后天之精的资养下化为生殖之精以繁衍生命,因而称肾为“先天之本”。
生理: 肾的藏精功能主要依赖肾气的封藏作用。肾精化生肾气,肾气的固摄封藏作用,使精藏肾中而不妄泄,保证肾精发挥其各种生理功能。
病理: 肾气虚亏,封藏失职,可造成遗精、滑精等病理变化。
2精的施泄
形式:
①分藏于全身各个脏腑之中,濡养脏腑,并化气以推动和调节各脏腑的机能;
②化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。
生理:
①先天之精藏于肾,得后天水谷之精的资助化为肾精,为肾脏各种机能的根本所在。
②后天之精在脾气的转输作用下分布到各脏腑,成为脏腑之精。
③各脏腑之精与其各脏的血、津液等物质相互化生,以多种形式来促进脏腑生理机能的发挥。
病理: 各脏之精虚少则难以维持其自身的生理机能,而肾精亏虚则可能影响全身脏腑的生理活动。
意义: 脏腑形体官窍的荣枯都依赖精的濡养滋润。肾中先天之精为人体生命活动的原动力。精布散于全身,不仅作为构成人体的基本物质,而且是人体各脏腑生理活动不可缺少的物质基础。
生殖之精: 以先天之精为主体,在后天水谷之精的资助下化生。女子“二七”、男子“二八”之时,若先天之精无缺陷,后天之精能资养,肾中所藏之精充盛,肾气充沛,天癸则按时而至。
天癸: 是肾精、肾气充盈到一定程度时体内产生的一种促进生殖器官发育成熟、维持生殖机能的精微物质。肾精的一部分在天癸的作用下,可化为生殖之精以施泄。
人体之精的功能
精除了具有繁衍生命的重要作用外,还具有濡养、化血、化气、化神等功能。
(一)繁衍生命
定义: 由先天之精在后天之精资助下生成的生殖之精,具有繁衍生命的作用。
意义: 肾精不仅产生生殖之精,而且化生肾气以促进生殖。生殖之精承载着生命遗传物质,是新生命的“先天之精”,因此,精是生命的本原。
(二)濡养作用
精能濡养滋润人体各脏腑形体官窍。
生理: 先天之精与后天之精充盛,包括肾脏在内的每一脏腑之精充盈,各种生理机能得以正常发挥。
病理: 先天禀赋不足,或后天之精化生有碍,则脏腑之精亏虚,失去濡养作用,脏腑不能正常发挥其生理机能,甚至衰败。
(三)化血作用
①精可以转化为血,是血液生成的来源之一。
②精化血的另一层意义,指精作为精微的生命物质,既可单独存在于脏腑组织中,也可不断地融合于血液中。
(四)化气作用
定义: 精可以化生为气。
分类: 先天之精可以化生先天之气(元气),水谷之精可以化生谷气,再加上肺吸入的自然界清气,综合而成一身之气。
生理: 先天之精、后天之精分藏于各脏腑之中成为脏腑之精,每一脏腑之精可化为每一脏腑之气。气有保卫机体、抵御外邪入侵的功能。精足则正气盛、抗病力强,不易受病邪侵袭。
病理: 脏腑之精亏虚,则化气不足,机体正气虚衰,抗病和生殖能力下降,对整个生命活动极为不利。
(五)化神作用
精能化神。神是人体生命活动的主宰及其外在总体现,精是化生神的物质基础。
意义: 神对精的生成、施泄也有促进和调控作用。精与神的关系,即是物质与精神的辨证统一关系。精亏则神疲,精亡则神散,生命休矣。
人体之精的分类
1按来源分类:
(一)先天之精与后天之精
①先天之精源于父母的生殖之精,是构成胚胎的原始物质,是生命产生的本原。
②后天之精源于饮食水谷,由脾胃等脏腑吸取饮食精华而产生,是维持人体生命活动的重要物质。
2按特殊功能分类:
(一)生殖之精
生殖之精源于肾精,由肾藏的先天之精在水谷之精的充养和天癸的促发下合化而成,起着繁衍后代的作用。
(二)脏腑之精
指脏腑所藏的具有濡养、滋润本脏腑及其所属的形体、官窍等作用的液态精华物质。
3按部位分类:
①心精
A心精与心血相融合贮存于心内,起到濡养心脏、血脉和心神的作用。
B心精、心血化生心气,推动和调节心脏搏动、血脉的舒缩以及精神活动。
②肝精
A肝精与肝血融合贮存于肝内,发挥濡养肝脏及筋目的作用。
B肝精、肝血化生肝气,疏泄气机,调畅情志,促进精血津液的运行。
③肺精
A肺精与脾转输至肺的水谷之精和津液融合贮藏于肺中,具有滋养肺脏及皮毛的作用。
B肺精、肺津化生肺气,推动和调节呼吸运动和水液的输布。
④脾精
A主要由水谷之精构成,并由脾气输布到其他脏腑,化为该脏腑之精,故有“脾主为胃行其津液”,脾精还有化生气血、生长肌肉的作用。
B脾精化生脾气,推动和调节水谷和水液的运化、血液的生成和运行。
⑤肾精
A肾精由禀受于父母的先天之精,加之分藏于肾的水谷之精的充养而生成。肾精主要有濡养肾脏、化生殖之精以繁衍生命、化髓通脑以养神等作用。
B肾精化生肾气,推动和调节人体的生长发育和生殖以及水液代谢、呼吸运动等。
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2、补肾的食疗方法推荐
1、清炒韭菜。韭菜作为春天当季蔬菜,有增加人体阳气的功效,适宜肾阳虚人群食用。
2、桂圆煮鸡。桂圆属于温补食材,鸡肉同样是营养滋补的好食物,桂圆煮鸡有祛湿壮腰,滋补脾胃之效。
3、清炖黄鳝。俗话说“小暑黄鳝赛人参”,黄鳝性温和,有补肾、祛湿、强身健骨的作用,虽然黄鳝是补肾良方,食用的时候要注意适量原则,不然易上火。
4、黑芝麻糊。黑芝麻补肾、润内脏的作用极好,凡是肾虚之人、头发稀疏等都可以食用。
肾阴虚之食疗法。肾阴虚通常表现为眼睛花、眼睛干燥、容易疲倦等症状。肾阴虚应该多食用一些温补、较为热性的食物。
1、炖羊肉。羊肉性温,有补肾强筋骨的作用,腰腿酸痛者最适宜食用。
2、狗肉。狗肉性温和,有滋补中气,生发阳气,温补肾脏的功能。
3、豇豆。豇豆又叫长豆,性温和,有补肾健脾的双重作用。
4、牛肉。牛肉营养价值是肉里面很高的,对补肾健脾、强腰健体都不错,特别是精血亏损的人效果最好。
5、山药。山药是家喻户晓的补肾食材,同时它也是上品的药材,不仅有补肾的作用,还健脾胃。
总之,食疗补肾一定要分清是肾阳虚、还是肾阴虚,要对症食疗。
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