巴氏小体,又叫巴尔体(Barr body),指雌性动物的体细胞在间期时,在核膜内面的一块染色很深的染色质。巴氏小体实际上是浓缩了的X染色体,其上的基因不转录。哺乳动物的雌性细胞有两个X染色体,其中一条来自母方,另一条来自父方,在胚胎发育的早期,这两个X染色体中的一条浓缩形成巴氏小体,因此雌性哺乳动物的体细胞中都含有一个巴氏小体和一个能转录的X染色体,而雄性哺乳动物的体细胞有一条可转录的X染色体和一条Y染色体。随着细胞分裂,巴氏小体也要复制,但上面的基因从不转录。如果这个动物是三倍体,体细胞中也只有一个能转录的X染色体,其余的X染色体都会浓缩形成巴氏小体。
巴氏小体的临床意义在于鉴别性别。例如,从胎儿羊水中取得脱落的细胞检查,如有巴氏小体,胎儿为女性,如果细胞中无巴氏小体,胎儿为男性。运动员参加女子项目,可通过检查其白细胞中有无巴氏小体而确定其性别。
在哺乳动物体细胞核中,除一条X染色体外,其余的X染色体常浓缩成染色较深的染色质体,此即为巴氏小体。又称X小体,通常位于间期核膜边缘。1949年,美国学者巴尔(MLBarr)等发现雌猫的神经细胞间期核中有一个深染的小体而雄猫却没有。在人类,男性细胞核中很少或根本没有巴氏小体,而女性则有1个。以后研究表明,巴氏小体就是性染色体异固缩(细胞分裂周期中与大部分染色质不同步的螺旋化现象)的结果。体育运动会上的性别鉴定主要采用巴氏小体方法。 [编辑本段]莱昂氏假说
英国学者莱昂(MFLyon)认为,这种异固缩的X染色体(巴氏小体)缺乏遗传活性,提出“莱昂氏假说”,其内容主要是:
(1)正常雌性哺乳动物体细胞中的两个X染色体之一在遗传性状表达上是失活的;
(2)在同一个体的不同细胞中,失活的X染色体可来源于雌性亲本,也可来源于雄性亲本;
(3)失活现象发生在胚胎发育的早期,一旦出现则从这一细胞分裂增殖而成的体细胞克隆中失活的都是同一来源的染色体。巴氏小体的数目及形态可通过显微镜观察得知,如可从人的口腔内刮取少许上皮细胞或取头发的发根,经染色处理后即可看到。巴氏小体直径约1微米,位于细胞核周缘部,略呈三角形、尖端向内。通过巴氏小体检查可确定胎儿性别和查出性染色体异常的患者,如克氏(Klinefelter′s)综合征患者外貌为男性,但有一个巴氏小体,可判定患者的核型是47,XXY;而外表为女性的特纳氏(Turner's)综合征患者却无巴氏小体,故判断患者的核型是45,XO。其他性染色体异常的患者如XXY、XXYY有1个巴氏小体,而XXX、XXXY有2个巴氏小体等。
很多的实验证据都支持莱昂假设。如人类有一种 X-连锁的异常叫做无汗性外胚层发育不良(anhidrotic ectodermal dysplasia),本病主要表现为毛发稀少,牙齿发育异常,无汗或少汗,以及表皮和附件异常。杂合女人表现出来有齿和无齿颚区的嵌镶以及有汗腺和无汗腺皮肤的嵌镶。这两种嵌镶的位置在个体之间明显不同,这是由于发育期一条X染色体随机失活所致。
三色猫(又叫做三玳瑁猫)也是一个很好的例子。雌性的三色猫腹部的毛是白色的,背部和头部的皮毛由桔**和黑色斑组成,十分漂亮。这种雌猫是一个X-连锁基因杂合体,X-连锁的b基因控制橙色(orange)毛皮,其等位基因B是控制黑色的毛皮。带有b基因的X染体若失活,B基因表达产生黑色毛斑,若带有B基因的X染色体若失活,b基因表达则产生橙**毛斑。
X-连锁的6-磷酸葡糖脱氧酶(G-6-PD)的测定也为莱昂假设提供了有力证据。女性虽然有二条X染色体,但其G-6-PD活性和男性的相同,表明其X染色体的总量有一半是失活的,这正好说明了剂量补偿作用。G-6-PD有A,B两种类型,二者之间只有一个氨基酸的差异,但电泳带的迁移率不同,A带比B带移动得快一点。它们分别由一对等位基因GdA和GdB编码的。GdA或GdB纯合的女人从各种组织取样进行电泳分析都只出现一条电泳带。GdA/GdB杂合的女人电泳的结果却会出A、B两条带。但用胰酶处理杂合体的皮肤细胞,使其分成单个细胞,然后进行克隆培养,每个克隆都来一个单细胞,再从各个克隆中取样进行电泳发现,每个克隆只出现一条电泳带非A即B,非B即A,而绝不出现二条带。表明细胞中虽有一对等位基因GdA/GdB的存在,但由于有一条X染色体失活,使其上的等位基因不能表达,所以只出现一条带。虽然大量的证据表明了莱昂假设的正确性,但仍存在一些问题。
在哺乳动物体细胞核中,除一条X染色体外,其余的X染色体常浓缩成染色较深的染色质体,此即为巴氏小体。又称X小体,通常位于间期核膜边缘。1949年,美国学者巴尔(MLBarr)等发现雌猫的神经细胞间期核中有一个深染的小体而雄猫却没有。在人类,男性细胞核中很少或根本没有巴氏小体,而女性则有1个。以后研究表明,巴氏小体就是性染色体异固缩(细胞分裂周期中与大部分染色质不同步的螺旋化现象)的结果。体育运动会上的性别鉴定主要采用巴氏小体方法。 早在1949年,巴尔便发现了男女细胞在性染色体上的差别。巴尔采用一种非常简便的方法,即用女性的口腔粘膜或阴道粘膜涂片,经染色后在光学显微镜下观察,发现间期细跑的细胞核内有一个约12×07微米大小、靠近核膜的浓缩染色质块,其数目比 x染色体数目少一个,正常女性细胞有2个 x染色体,而只有一个性染色质,称为女性性染色质,又叫巴尔小体(巴氏小体)。而男性因为只有一个 x染色体,故无这种染色质块,但男性细胞经用芥子喹咛因或荧光阿的平的酒精溶液染色,在荧光显徽镜下,可看到闪烁荧光的 y小体,直径约03微米大小,又称男性染色质。只要有一个 y染色体,便有一个 y小体。这样, 巴尔小体和 y小体就把男女性别通过体细胞染色体检查区别得一清二楚,同时,也为性染色体病的检出提供了新方法。那么,对未降生的胎儿又是如何及早预知雌雄,以便决定取舍呢
随着科学技术的进步,近几十年,科学工作者对胎儿性别的宫内诊断做了大量工作,国内外有关这方面的报道也不少。把这些方法归纳起来,检查的材料有羊水细胞、胎盘绒毛膜细胞以及最近采用孕妇的血、尿、宫颈粘液等。检查的方法有 x性染色体、嗜中性粒细胞鼓缒体、性染色体、y荧光小体、微量免疫扩散法等。
预测胎儿性别最理想的要求,应当取材容易,操作简单安全,孕早期即能诊断,而且确率要高。以上方法各有优缺点。
你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“子宫宫颈癌”的问题。
子宫颈癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤。在肿瘤防治工作中占有重要地位。自50年代以来全国许多地区开展了宫颈癌的普查普治,其患病率及死亡率在某些地区及城市有明显下降,早期癌得到及时治疗,晚期癌的比例明显减少,但就全国来讲其患病率仍居妇科恶性肿瘤之首。据统计80年代全国每年有13万余妇女患宫颈癌,因此宫颈癌的防治任务仍十分繁重。尽管如此,如能进行规范化的治疗,早期宫颈癌的治疗效果是令人鼓舞的。为了提高宫颈癌的诊治水平,在卫生部全国肿瘤防治办公室及中国抗癌协会领导下,曾于1990年编印了《中国常见恶性肿瘤诊治规范第七分册宫颈癌》。经过自上而下的推广《规范》,宫颈癌的诊治水平得到改善,近年有关宫颈癌的诊断治疗都有了新的改进,为适应新形势特制定新编《宫颈癌诊治规范》以供同道们参考并希望能进一步推动宫颈癌的防治工作。
……
现将三种分类法介绍如下:
1.巴氏五级分类法
1级未见非典型或异常细胞
11级发现非典型但无恶性特征细胞
III级发现可疑恶性细胞
(1)性质不明,细胞可疑
(2)怀疑恶性
IV级发现不典型的癌细胞,待证实
V级发现癌细胞,形态典型
2.全国子宫颈癌防治研究协作会议关于细胞涂片诊断标准的五级分类法(1978年7月)。
1级未见异常细胞
II级发现异常细胞,但均为良性
(1)轻度(炎症)核异质细胞,变形细胞等
(2)重度(癌前)核异质细胞,细胞形态明显异常,但仍属于良性范围,需定期复查
III级发现可疑恶性细胞
(1)性质不明细胞
(2)细胞形态明显异常,难于肯定其良,恶性,需要近期复查核实
(3)未分化或退化的可疑恶性细胞与恶性裸核
IV级发现待证实的癌细胞(高度可疑的恶性细胞),具有恶性特征但不够典型;或更典型但数目太少,需要复核,例如高度可疑的未分化或退化癌细胞,或少数低分化癌细胞
V级发现癌细胞,其恶性特征明显或数目较多,可作互相比较以确定为恶性者,例如高分化的鳞癌或腺癌细胞;成群未分化或低分化癌细胞。
3.Bethesda系统(TBS分类法)标本质量评估条件:根据标本是否有清楚的标签,相应的临床信息,制片的好坏。细胞的成分是否含颈管柱状上皮细胞及保存好的上皮细胞数量是否占玻片总面积的10%以上,将标本划分为满意、基本满意有缺陷、不满意3类。
描述性诊断内容:①正常细胞学涂片;②良性细胞学改变:包括各类微生物感染、炎症、宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改变;③鳞状上皮细胞异常又分为a)一不典型鳞状细胞性质未定(ASCUS),
b)低度鳞状上皮内病变(LSIL):包括HPV感染的细胞改变或轻度不典型增生/CINI,C)高度鳞状上皮内病变(HSIL)包括中、重度不典型增生及原位癌/CINII,III,d)鳞癌;④腺体细胞异常又分为a)绝经后妇女出现良性子宫内膜细胞,应进一步区分为反应性抑或肿瘤性,b)子宫颈管内膜腺癌,c)子宫内膜腺癌,山子宫外腺癌,e)腺癌等。
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(五)la期的诊断,必须根据包括全部宫颈病变在内的宫颈切除或宫颈锥形切除、全宫切除标本的切片显微镜检查以后,才能确定。
二、临床分期(1994年蒙特利尔FIGO代表大会上修改后的决议)
0期原位癌或上皮内癌(0期病例不能列人浸润癌治疗效果统计中)
I期癌灶局限于宫颈
la期肉眼未见癌灶,仅在显微镜下见浸润癌。间质浸润最深5mm,宽度<7mm
la1期间质浸润深度<3mm,宽度<7mm
la2期间质浸润深度>3mm~<5mm,宽度<7mm
1b期临床可见癌灶局限于宫颈,或临床前病灶>la期,肉眼见浅表的浸润癌也属于1b期
Ibl期临床癌灶体积,<4cm3
Ib2期临床见癌灶体积>4cm3
II期癌灶已超出宫颈,但未达盆壁,癌累及阴道,但未达到阴道下1/3
IIa期癌累及阴道为主,无明显宫旁浸润
IIb期癌浸润宫旁为主,无明显阴道浸润
III期癌浸润达盆壁。直肠检查时肿瘤与盆壁间无间隙。肿瘤累及阴道下1/3。有肾益积水或肾无功能者均列入III期,但非癌所致的肾盂积水及肾无功能者除外
IIIa期宫旁浸润未达盆壁,但累及阴道下1/3
IIIb期宫旁浸润已达盆壁,或肾盂积水或肾无功能
IV期癌播散超出真骨盆或临床侵犯膀胱或直肠粘膜
IVa期肿瘤播散至邻近器官
IVb期肿瘤播散至远处器官
三、分期注意事项
(一)"0"期包括上皮全层均有非典型细胞,但无间质浸润表现者。
(二)"la"期应包括最小的镜下间质润及可测量的微小癌。
本期再分为Ial及la2期,旨在进一步了解这些病变的临床行为。Ial及la2期的诊断必须根据切除组织的显微镜检查结果确定。过去的"Ib隐匿癌"的名词应予取消。
(三)由于临床无法估计子宫颈癌是否已扩展至子宫体,因此在分期中不考虑列入。
(四)肿瘤固定于盆壁,它旁组织增厚,使肿瘤与盆壁间距离缩短,但宫旁之增厚为非结节状者,应定为IIb期。从临床检查难以确定其官旁组织均匀地增厚是炎性还是癌性;而只有当宫旁组织增厚呈结节状直接蔓延到盆壁,或肿瘤本身扩展到盆壁上时,方能定为III期。
(五)即使根据其他检查定为I或H期,但有癌性输尿管狭窄而产生肾盂积水或肾无功能时,亦应列为III期。
(六)有膀胱泡样水肿者不能列为IV期。膀航镜检查见到隆起及沟裂,并在同时通过阴道或直肠触诊证实该隆起或沟裂与肿瘤固定时,应视为膀胱粘膜下受侵。膀胱冲洗液有恶性细胞时,应在膀胱壁取活体组织检查证实。
除上述FIGO分期法外,尚有TNM分期法,它是国际抗癌联盟(UICC)推荐的肿瘤分期法。其中,T表示原发肿瘤,N表示局部淋巴结转移情况,M表示远处转移情况。这种单纯临床分期有其局限性,因此很少采用。
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