左氧氟沙星氯化钠可以用于直肠炎灌肠么

估计可以 调理

病人适当休息，进清淡、少渣、营养丰富、无刺激性的食物，并做到心情愉快，劳逸结合。

全身治疗

1．可根据病情口服、肌注或静滴抗生素。

2．中药理气舒肠方治疗：

(1)慢性期体虚无力，以排粘液为主。常用方剂有：太子参、炙黄芪、白术、甘草、罂栗壳、白芍、石榴皮、明矾，水煎内服，1日2次。

(2)慢性直肠炎急性发作时，予以清热解毒、润肠通便。里急后重，便次多者用枳实导滞丸清理荡积。

局部治疗

直肠粘膜水肿者，可用生理盐水、鞣酸、高锰酸钾溶液灌洗直肠。粘膜糜烂者，可涂醋酸可的松溶液或硝酸银溶液。括约肌、肛提肌痉挛者，可将温橄榄油注入直肠内。直肠粘膜萎缩变干者，可每晚于 直肠内注入薄荷油适量。临床上，用蜂蜜、芝麻油和黄霉液，隔一天交替保留灌肠，每天2次，有很好的疗效

建议：对直肠炎长期患者或反反复复的患者，建议可以采用中药理气舒肠方进行治疗，同时注意一下饮食习惯。

用药水

杨酸偶氮磺胺类药物：一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶（简称SASP）作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。

肾上腺糖皮质激素

适用于暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。常用氢化考地松，或地塞米松每日静脉滴注，疗程7－10天，症状缓解后改用强的松龙口服，病情控制后，递减药量，停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶，以免复发。

直肠炎最主要是局部外用给药或者保留灌肠，还可根据情况配合中药内服。

外用灌肠，内服永仓诃苓止泻胶囊、丽珠肠乐，点滴青霉素和甲消唑等。

禁忌辛辣刺激、油腻、生冷食物。

患者应到正规的肛肠医院取药。所取药物种类有，西米替丁、锡类散、加上氧氟沙星或者甲硝唑（这两个交替灌肠）灌肠治疗。另外，一定要禁烟，酒，辛辣食物，同时按疗程服用永仓诃苓止泻胶囊

穴位治疗

中国的医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经。素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配内脏的一种能量，而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。

穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”，穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健的功效，这就是穴道保健治疗的目的了。

穴道保健治疗法对疾病的治疗，的确有极高的效果，而且，最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。

其结论，简单的说，就是：穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态。

清除直肠内异物

1．灌肠：将微温水、碳酸氢钠溶液、橄榄油（用温水适当稀释）或甘油灌注到直肠内。根据需要，每日灌肠2～3次。

2．局部疗法：对于直肠和肛门用生理盐水、双氧水溶液或者利凡诺溶液冲洗后，每日涂抹3次复方碘甘油，或者肤轻松软膏等。

3．输液和应用抗生素：对于重病病例，静脉点滴注射糖加林格氏液和每隔8小时内服四环素（20mg/kg）。

‍‍不同的给药途径能影响药物的吸收速度，因而也影响药物作用的快慢。个别药物也因给药途径不同，甚至影响药物作用的大小。鸭由于个体小，大都集约化词养，其给药方法不同于其他动物，因此，要根据病情，选择适当的给药途径。

(1)常用的给药方法：

① 经口给药：此法适用于鸭群体小，在病重时不食不饮，必须逐只经口投药，此法是用注射器或合适的胶管直接注入嗉囊。虽然操作费工费时，但剂量准确，效果可靠。

② 注射给药：药物通过皮下、肌内和静脉注射进人体内，其优点是剂量准确，效果可靠，常用于紧急治疗。

③ 吸人给药：气体或挥发性药物以及气雾剂可用此法。其特点是作用快而短暂，且给药方法简便。此法常用于某些呼吸道疾病和大规模养鸭场气雾免疫。

④ 体表用药：主要是发挥药物的局部作用，以治疗皮肤损伤或消灭体表寄生虫等。

⑤ 饮水给药及混词给药：在集约化养鸭场，用于群体防治疾病时，饮水给药及混伺给药是常用的给药方法。

(2)注意事项：

① 针对性用药：不同疾病，用药不一样，要针对性地选择药物，不可滥用，否则会产生抗药性。

② 用药拌料时混合要均匀：这样才能使所有鸭吃到大致相等的药物，防止个别鸭超量中毒。

③ 选择适宜的剂量：剂量小，疗效不可靠，且易导致耐药菌株的产生；剂量大，既造成浪费，又会产生毒副反应和药物残留。

④ 合理的疗程：一般3~5天为一疗程，用药时间过短，起不到彻底杀灭病菌的作用，用药时间过长，同样会造成浪费和残留。

⑤ 注意休药期：根据药物残留特性，在屠宰前要有足够的时间停药，以免药物残留于肉食品内。‍‍

(简称BPH)

采用中药直肠给药是目前治疗BPH的一个重要手段。余氏〔16〕根据辨证，血

瘀者以桂枝茯苓丸化裁，肾虚者以滋肾通关丸化裁，煎取300mL，每日2次，每次直

肠点滴150mL，治疗良性前列腺肥大20例，痊愈13例，显效7例。李氏〔17〕等采用

活血化瘀、通利水道之法，自拟启癃汤(大黄、益母草、王不留行、川牛膝、细辛

、苦参)保留灌肠治疗前列腺肥大尿潴留35例，总有效率为686%，认为该方有改变

局部炎症，消除尿潴留而达到通利小便之功效。近年来，中医学在BPH的药物治疗

方面取得了可喜的成果，以中药中提取有效成分直接局部给药，痛苦小，副作用少

，直肠给药将是今后治疗BPH的重要途径。 (简称CP)

慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，约占泌尿外科门诊病人的

1/3左右，本病属于中医的“白浊”、“劳淋”、“肾虚腰痛”范畴。由于前列腺

上皮的屏障作用，药物难以进入前列腺泡发挥有效的治疗作用，因而治疗效果不够

理想。近年采用直肠给药法来治疗CP，取得较好的临床疗效。田氏〔18〕等采用地

虎汤(地肤子、车前子、虎杖、木通、乌药、丹参等)保留灌肠治疗CP40例，而对照

组40例用本方水煎服，均15d为1疗程，其结果两组分别为痊愈28、20例，有效9、

10例，无效3、10例。张氏〔19〕等将大黄10g，芒硝12g，丹皮、桃仁、冬瓜仁各

9g，煎成100～150mL，作保留灌肠，治疗CP60例，47例痊愈，13例好转。谷氏〔2

0〕等用前列栓(含白花蛇舌草、王不留行、马鞭草、三七、穿山甲、虫等)，每

日1～2枚睡前或便后将药栓推入直肠8～12cm处，治疗CP35例，每10d为1疗程。结

果痊愈21例，好转12例，无效2例。袁氏〔21〕等采用中药(黄连、黄柏、黄芩、黄

芪等)保留灌肠治疗CP46例，痊愈24例，有效率达826%，认为本法具有活血化瘀、

软坚散结、利窍通淋的作用。桂氏〔22〕等以中药煎剂复方毛冬青液肛门灌注治疗

CP107例，结果治愈32例，显效30例，好转27例，总有效率为8317%。高氏〔23〕

采用乌梅汤加金黄散灌肠治疗CP28例，结果临床治愈7例，显效12例，好转5例。由

于慢性前列腺炎病情顽固，缠绵难愈，且易反复发作，目前采用直肠给药法治疗本

病的临床治疗治愈率并不高，如何提高其疗效，还需进一步研究和探讨。

直肠给药法在泌尿系统及男科疾病中的应用

直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环

，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有三：①保留灌肠法，

②直肠点滴法，③栓剂塞入法。近年来，许多学者采用直肠给药法治疗多种急、慢

性疾病和疑难病，取得了较好的疗效。本文仅将国内近年有关经直肠给药治疗泌尿

系统及男科疾病概况及直肠给药的吸收机制，作一综合分析。

1 经直肠给药治疗泌尿系统及男科疾病的进展

11 急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)

急性肾衰是一种综合征。临床经验表明，应用以生大黄为主的中药煎剂保留灌

肠对肾功能衰竭有明显的治疗作用。颜氏〔1〕用中药灌肠(大黄、芒硝、桂枝、丹

皮、茯苓、泽泻、丹参、白茅根)，随证加减，治疗急性肾衰26例，对照组16例单

用西药治疗，结果治疗组痊愈19例，好转5例，死亡2例；对照组治愈10例，好转、

死亡各3例。刘氏〔2〕等用大黄合剂(大黄、槐实、牡蛎、黄柏、细辛)保留灌肠3

0～60min，每日2次，治疗小儿急性肾衰48例，并同时用西药必需氨基酸、地塞米

松、速尿等，而对照组只用西药，结果治疗组的有效率为854%，而对照组为735

%，疗效优于对照组(P＜001)。杨氏〔3〕等将45例小儿急性肾衰患者分为2组，其

中治疗组25例采用西医综合疗法加用大黄合剂灌肠及口服开博通，对照组20例只采

用西医综合疗法，7d后治疗组血尿素氮、血肌酐、血压和尿量等各项指标的变化均

明显优于对照组。说明大黄合剂灌肠加口服开博通能改善急性肾衰患儿的肾功能及

临床症状。

12 慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)

慢性肾衰属中医学“关格”、“癃闭”、“溺毒”等病证范畴。麻氏〔4〕等

采用尿毒灵灌肠液(由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成)，每晚行保留灌

肠1次，每次150mL，并配合中药口服和少量西药治疗慢性肾功能不全309例，均未

采用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，亦未进行血液及腹膜透析，结果临床治愈62例

，好转233例，无效14例，总有效率为955%。而对照组93例服用中药并配合少量西

药治疗，总有效率为849%，两者差异显著(P＜001)。邱氏〔5〕等用救肾汤(生大

黄10g，蒲公英30g，熟附子10g，当归5g)煎药液200mL，每晚保留灌肠1次。症状明

显及尿素氮、血肌酐显著增高者每日2次，3周为1疗程，并同时口服肾着汤，治疗

慢性肾功能不全56例，结果显效22例、有效28例。康氏〔6〕等将大黄10～20g、煅

牡蛎30g、蒲公英20g，用滚开水600～800mL浸泡30min，搅匀待凉至38℃左右，用

150～200mL低位灌肠保留20min，日1次，治疗慢性肾衰50例，症状缓解37例，血尿

素氮、血肌酐均值都有明显下降。孔氏〔7〕等采用中西药联合灌肠法对35例慢性

肾衰患者进行临床疗效观察，并设20例予中药灌肠合口服或静脉补碱、补钙治疗为

对照组进行比较分析，结果治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为50%。廖氏〔

8〕等还对中药灌肠方治疗慢性肾衰的机理进行了研究，认为其疗效机制可能与其

降低血中MMS、升高SOD作用有关。大量资料及临床实践证明，中药直肠给药对慢性

肾衰的治疗，能够取得缓解病情、改善临床症状、延长生命的功效。

13 尿毒症

聂氏〔9〕应用附子、大黄、煅牡蛎，水煎100mL保留灌肠为主治疗尿毒症17例

，总有效率为765%。刘氏〔10〕取生大黄20g，黑大豆、六月雪、牡蛎各30g，取

煎液做保留灌肠，并静滴川芎嗪和口服益气活血排毒汤来治疗慢性肾炎尿毒症12例

，结果显效3例，好转7例，无效2例。鞠氏等〔11〕报道，采用中药加高渗腹透液

(425%B5185)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者61例，治疗后血尿素氮、肌酐及

其清除率均有明显改善。此方法能明显提高患者的生活质量、延长存活时间，是一

种值得研究和推广的方法。

14 小儿急性肾炎

刘氏〔12〕用单味大黄灌肠液保留灌肠治疗小儿急性肾炎，结果证明大黄灌肠

液对消肿、利尿、降压及改善肾功能等方面均有明显疗效。黎氏〔13〕也证实大黄

具有泻实、泻热、泻瘀、泻毒及“结肠透析”作用。岳氏〔14〕采用中药灌肠佐治

小儿急性肾炎68例，疗效满意，在口服中药的同时，用大黄15g、黄柏15g、芒硝1

0g制成汤剂保留灌肠。此方法安全有效，易被患儿接受，值得推广应用。

15 肾绞痛

徐氏〔15〕等用随机对照单盲法，以消炎痛栓剂为对照，用自制双氯灭痛胶浆

剂直肠给药治疗肾绞痛152例，其镇痛总有效率两组无显著差异，但镇痛起效时间

与对照组比较有极显著性差异，认为双氯灭痛是目前治疗肾绞痛的理想药物，其胶

浆剂经直肠给药，镇痛迅速有效，值得临床推广使用。

16 前列腺增生症(简称BPH)

采用中药直肠给药是目前治疗BPH的一个重要手段。余氏〔16〕根据辨证，血

瘀者以桂枝茯苓丸化裁，肾虚者以滋肾通关丸化裁，煎取300mL，每日2次，每次直

肠点滴150mL，治疗良性前列腺肥大20例，痊愈13例，显效7例。李氏〔17〕等采用

活血化瘀、通利水道之法，自拟启癃汤(大黄、益母草、王不留行、川牛膝、细辛

、苦参)保留灌肠治疗前列腺肥大尿潴留35例，总有效率为686%，认为该方有改变

局部炎症，消除尿潴留而达到通利小便之功效。近年来，中医学在BPH的药物治疗

方面取得了可喜的成果，以中药中提取有效成分直接局部给药，痛苦小，副作用少

，直肠给药将是今后治疗BPH的重要途径。

17 慢性前列腺炎(简称CP)

慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，约占泌尿外科门诊病人的

1/3左右，本病属于中医的“白浊”、“劳淋”、“肾虚腰痛”范畴。由于前列腺

上皮的屏障作用，药物难以进入前列腺泡发挥有效的治疗作用，因而治疗效果不够

理想。近年采用直肠给药法来治疗CP，取得较好的临床疗效。田氏〔18〕等采用地

虎汤(地肤子、车前子、虎杖、木通、乌药、丹参等)保留灌肠治疗CP40例，而对照

组40例用本方水煎服，均15d为1疗程，其结果两组分别为痊愈28、20例，有效9、

10例，无效3、10例。张氏〔19〕等将大黄10g，芒硝12g，丹皮、桃仁、冬瓜仁各

9g，煎成100～150mL，作保留灌肠，治疗CP60例，47例痊愈，13例好转。谷氏〔2

0〕等用前列栓(含白花蛇舌草、王不留行、马鞭草、三七、穿山甲、�虫等)，每

日1～2枚睡前或便后将药栓推入直肠8～12cm处，治疗CP35例，每10d为1疗程。结

果痊愈21例，好转12例，无效2例。袁氏〔21〕等采用中药(黄连、黄柏、黄芩、黄

芪等)保留灌肠治疗CP46例，痊愈24例，有效率达826%，认为本法具有活血化瘀、

软坚散结、利窍通淋的作用。桂氏〔22〕等以中药煎剂复方毛冬青液肛门灌注治疗

CP107例，结果治愈32例，显效30例，好转27例，总有效率为8317%。高氏〔23〕

采用乌梅汤加金黄散灌肠治疗CP28例，结果临床治愈7例，显效12例，好转5例。由

于慢性前列腺炎病情顽固，缠绵难愈，且易反复发作，目前采用直肠给药法治疗本

病的临床治疗治愈率并不高，如何提高其疗效，还需进一步研究和探讨。

2 直肠给药的吸收机制

现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强

的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，其传输途

径大致有三：其一，由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环，因不

经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度；其二，由直肠上静脉经

门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；其三，直肠淋巴系统也吸收部分药物。三

条途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻

药物对胃肠道的刺激，因而直肠给药大大地提高了药物的生物利用度。中医认为，

大肠包括结肠和直肠，其络脉络肺，与肺相表里，而“肺朝百脉”，所以药物经直

肠吸收后可通过经脉上输于肺，再由肺将药物运送到五脏六腑、四肢百骸，同时大

肠、小肠、膀胱同居下焦，肾主水液，司二便，从而为直肠给药治疗急慢性肾功能

衰竭提供了理论基础，酷似“透析”作用。并且前列腺紧邻直肠，经直肠给药可使

药物直达病所，又有局部热疗作用，不失为治疗前列腺疾病的一种有效方法。

3 前景与展望

从临床报道看，直肠给药对泌尿系统及男科疾病的治疗均有较好的疗效，有良

好的发展前景。这是因为：①操作简单，无创伤，病人乐意接受；②对不能吞服的

病员更适合此法给药；③药物在直肠吸收较口服为快，尤适宜于前列腺及盆腔疾病

的治疗；④中药灌肠方法简便，药源易得，价格低廉，特别适宜于在没有透析条件

下抢救肾功能衰竭的病人。总之，直肠给药法应用范围广泛，见效快，疗效可靠，

无明显不良反应和副作用，值得提倡推广。但截止目前，直肠给药多限于中药煎剂

或中成药稀释液，随制随用，除个别是栓剂外，尚缺乏规范化的中成药制剂和肛注

专用器具，影响了直肠用药的普及和推广。

方法/步骤

1

局部治疗

直肠粘膜水肿者，可用生理盐水、鞣酸、高锰酸钾溶液灌洗直肠。粘膜糜烂者，可涂醋酸可的松溶液或硝酸银溶液。括约肌、肛提肌痉挛者，可将温橄榄油注入直肠内。直肠粘膜萎缩变干者，可每晚于直肠内注入薄荷油适量。临床上，用蜂蜜、芝麻油和黄霉液，隔一天交替保留灌肠，每天2次，有很好的疗效。

建议：对直肠炎长期患者或反反复复的患者，建议可以采用中药理气舒肠方进行治疗，同时注意一下饮食习惯。

2

清除直肠内异物：

(1)如果采用上述方法未能清除异物时，内服油性泻药、异缬氨酸酚酞或番泻叶;

(2) 灌肠： 将微温水、5%碳酸氢钠溶液、橄榄油或甘油灌注到直肠内。根据需要，每日灌肠2～3次。

(3)清除异物和注入药液 用手指将异物通过腹壁捏碎并向后移送，或者借助钳子，通过肛门弄碎并取出。在实施该项操作时，应小心认真，避免直肠受到损伤。在出现严重努责时，应事先应用镇静剂后再操作。清除异物后，向直肠内注入含有5%磺胺制剂的5～10mg橄榄油。

问题分析：

前列腺是一个很复杂的器官，很多种药物对它都不起作用，可以用磺胺类（特别是复方新诺明治疗慢性前列腺炎非常有效）， 喹诺酮类，四环素类药物效果较好。

意见建议：

建议生活中应多喝水，避免久坐就战，合理控制性生活，经常清洁前列腺部位，多吃些蔬菜水果等，少吃些辛辣，油炸刺激性比较大的食物，如有尿液应及时排空，避免憋尿。可进行适当的体育锻炼等。