腰椎麻醉后遗症。

您孩子麻醉的方式是椎管内麻醉，一般俗称半身麻醉还有腰麻，打麻醉的部位在后腰，脊柱正中线上。麻醉用的针是12G左右的，约015-02mm的直径，比较粗，麻醉的时候依次穿透皮肤，皮下组织，脊椎骨棘上韧带，棘间韧带，黄韧带到达硬脊膜外腔隙注射麻醉药做硬膜外麻醉，或者再进一步穿破硬脊膜和蛛网膜到达蛛网膜下腔给药做腰麻。这是麻醉方式和操作。一般下肢、会阴、盆腔、腹腔手术都可以选择这类麻醉。

在麻醉过程中，尖锐而且较粗的麻醉穿刺针一定会损伤皮肤，皮下组织，脊椎骨棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，另外由于个人体质不同的原因和操作医生的熟练等问题，还会造成脊椎骨的骨膜或者骨质损伤，或者神经根损伤。这些损伤都有可能引起腰部酸痛或者其它相关区域疼痛。但是，这些组织都是可以自我修复的，很少留下后遗症，只是看各人体质恢复的时间长短而已。而神经根损伤自愈确实比较慢，但是除非完全切断并被别的组织包裹断端，否则还是会长好的。如果一两个月后您还是有脚痛症状，那样建议去骨科或者神经科复查，也可以找麻醉科咨询。

祝早日康复！~

23岁，做椎管内麻醉（也是就楼主说的腰部麻醉），下肢恢复知觉的时间因人的个体差异和手术时是否追加麻醉药而定，但可以肯定得是，楼主既然能在术后上网发帖，说明你在围手术期的麻醉对你没有造成伤害。正常顺利的麻醉是不会对大脑造成伤害的，除非在麻醉过程中出现中毒等一起高危情况，可能会对大脑有损伤。8小时恢复知觉是有可能的，因为不知道你做的手术以及麻醉的具体情况，就打个比方吧，比如你做手术做了一段时间快结束但还需要一小段时间，但这个时候麻醉药到了该追加的时候，这个时候追加了麻药，结果没一会你手术就做完了，这个时候回病房后药物仍然起作用，所以可能时间要长；另外麻药的种类，麻药浓度也会决定麻醉的时间；有些地方做麻醉会加副肾，减少麻药吸收，延长麻醉作用时间，这些都会让你下肢恢复知觉时间延长。8小时恢复知觉，只要恢复后，无特殊感觉，比如局部麻木，无力，肢体疼痛，不影响下肢肌力和术前比较没有差别，那么就是正常。

本题原题为：腰椎活动范围较大，因此其（）特点是手术麻醉选择位置。

A、中医

B、西医

C、生理

D、解剖

本题答案为D。腰椎活动度大，因此在患者弯腰后腰椎间隙可以充分扩张，为椎管内麻醉的穿刺操作提供良好的条件。这属于腰椎的解剖特点。

腰硬联合麻醉在小儿外科手术中的应用

　CES麻醉具有硬膜外阻滞和腰麻的双重优点，在小儿外科手术中占有重要地位。以下是文学网我JL为大家分享的关于腰硬联合麻醉在小儿外科手术中应用之论文范文。

　1937年，Soresi等[1]第一次提出腰硬联合麻醉(Combined Spinal Epidural Anaesthesia CSE)，并由Coates等[2]于1982年用一点法实施于临床。随着腰硬联合穿刺器械的改进和腰硬联合穿刺技术的提高，CSE获得了越来越广泛的临床应用。尤其在小儿外科手术中，CSE凭其安全、有效、并发症少的优势日益受到重视。本文仅就CSE在此方面的应用作以综述。

　1 小儿椎管内解剖

　脊髓在胎儿期与椎管长度相同，出生时其末端通常终止于L3水平，少数会延伸至L4水平，随后逐渐移向头端，2岁时其末端即达成人的部位，近于L1水平，故穿刺点选择在L3/L4或L4/L5间隙。小儿皮肤到硬膜外腔的距离存在很大差异，一中心对125位小儿进行研究后得出结论：该距离与体重的相关性很小(相关系数037)，变化范围由5mm至65mm[3]。另一中心为586位小儿行硬膜外置管，发现新生儿皮肤到硬膜外腔的平均距离为10mm，变化范围4-15mm;年长儿该距离与年龄(相关系数07)和体重(相关系数08)有较好的相关性，但亦存在较大变异[4]。因此，当硬膜外针到达黄韧带时就应行阻力消失试验，以防穿破硬脊膜[5]。

　成人腰段硬膜外间隙的宽度约5-6mm，国外一学者的报导分别为7mm(均值)和89mm(均值)[6];蛛网膜下腔的宽度约15mm。小儿这方面的资料暂缺乏。

　小儿硬膜外腔含脂肪组织、淋巴管和血管丛较丰富，腔内间隙小，脂肪组织疏松，有利于局麻药的扩散，且小儿硬膜外腔脊神经细，鞘膜薄，故局麻药中毒和全脊麻的危险性高于成人。

　婴幼儿脑脊液的含量为4mlkg-1，其中50%在蛛网膜下腔，而成人脑脊液含量仅为2mlkg-1，且只有25%在蛛网膜下腔[7]。另外，小儿蛛网膜下腔血管丰富，脑脊液循环快。因而，局麻药在脑脊液中的稀释度婴幼儿要大于成人，这可能是小儿腰麻维持时间短的一个重要因素。

　2 CSE穿刺技术

　麻醉前先开放通畅的静脉通道。穿刺点选择L3/L4或L4/L5间隙。患儿取坐位或侧卧位，操作过程中由助手帮助屈曲其腰部。由于小儿皮肤到硬膜外腔的距离很短且变异大，需避免穿破硬脊膜，当硬膜外针到达黄韧带时就应行阻力消失试验。多数医生认为空气阻力消失法应用于硬膜外穿刺的感觉优于使用生理盐水[8]。该法穿破硬脊膜的几率较小，并且当硬膜外针或导管有液体流出时不会混淆是否为穿破硬脊膜所致[8]。但是在成人，空气阻力消失法会引起镇痛不全、皮下气肿、空气栓塞、有症状的腰段神经根受压等并发症的发生。故大多数专家推荐优先采用生理盐水阻力消失法。1mmkg-1可作为6M-10Y小儿硬膜外穿刺进针深度的指导[9]。当进针深度>1mmkg-1而仍未到硬膜外腔时提示进针角度不对或进针点偏离了中线位置[5]，需及时调整进针方向。穿刺置管完成后应保持仰卧位，避免头高足低位或头低足高位。

　蛛网膜下腔用药北美国家多选用tetracaine(amethocaine)，英国则多选用bupivacaine。重比重05%bupivacaine的推荐剂量：<5kg小儿05mgkg-1，5-15kg小儿04mgkg-1，>15kg小儿03mgkg-1。小儿的麻醉阻滞平面不易测量，腰麻维持时间较成人短。2个中心的研究表明小儿单次腰麻的维持时间平均为71min[10]和84min[11]，故70-80min后需追加硬膜外用药。

　目前国内尚未生产适合于小儿的腰硬联合穿刺包，临床上多把小号的硬膜外针(19G或20G)与质优的硬膜外导管(23G或24G)和腰穿针(27G或29G)联合使用，可安全的用于婴幼儿甚至新生儿。

　在进行小儿CSE穿刺过程中，操作应轻柔、准确，尽量争取小儿的合作，避免不必要的损伤。

　3 CSE的优势

　全身麻醉是我国小儿常用的麻醉方法，中等以上手术多采用全麻。全麻有利于术中呼吸管理，安全性高，可控性好，术中止痛和肌松完善，主动性强。然而全身用药不同程度加重了肝肾负担或损害，致使麻醉恢复期延长，对中枢神经系统和全身各脏器生理扰乱大，术后并发症多、管理被动，术后神经功能恢复不稳定，常有嗜睡、躁动、恶心、呕吐，呼吸功能恢复差。全麻下新生儿易出现低血压，尤其是存在低血容、呼吸功能不全、心血管系统发育不良的新生儿，亦可出现低体温、低血糖、高血糖、肺不张或持续肺高压。早产儿尤其是有呼吸系统疾病、神经肌肉疾患的小儿行气管插管全麻后易发生呼吸及心血管系统并发症。在满足手术需求的前提下，采用镇静药和有效且安全的部位麻醉，便可望避免以上全麻带来的不良影响，如有研究认为对于一些高危的婴儿采用腰麻可以减少术后低氧血症的发生率[12]。

　众所周知，腰麻只需小剂量的局麻药就可满足手术需要，具有起效快、肌松作用好、简单易行等优点，但由于是单次给药，因而不能满足长时间手术的需要，不能提供术后镇痛，并且腰穿后有出现术后头痛的可能。在辅以镇静药的基础上进行硬膜外麻醉或骶麻也是一种安全、有效、并发症相对全麻来说较小的方法，但是与腰麻相比由于硬膜外阻滞及骶麻局麻药首次剂量较大，吸收入血后血浆中的浓度高，且小儿硬脊膜较薄，有渗入蛛网膜下腔的可能，这就增加了局麻药中毒和阻滞范围过广的危险[13]。有研究报导如果骶麻阻滞平面要到T11，需要布比卡因的量为1mlkg-1，而如果骶麻阻滞平面要到T8如进行疝修补术，需要布比卡因的量为14mkg-1 ，这是一个很高的剂量，且不可能完全避免血管内注射，因而对于高危的婴儿来说腰麻更加安全[14]。

　CSE能在腰麻效果消退后继续用硬膜外导管进行麻醉，达到持续的麻醉状态，为长时间手术提供良好的手术条件，而且可以保留硬膜外导管进行术后镇痛[13]。CSE延续了两者的优点，而避免了两者的缺点，降低了麻醉失败率[15]和并发症的发生率，受到麻醉科医生的欢迎，在小儿外科手术的麻醉中呈现出越来越明显的优势。

　4 适应征和禁忌症

　由于CSE具有以上优点，因而在小儿手术中可于镇静或全麻的辅助下充分发挥其优势，且对各系统影响小，减少了挥发性麻醉品物和气管插管的应用。CSE适用于腹部及以下部位的手术，尤适于有呼吸系统疾病、神经肌肉疾患的'小儿和早产儿。小儿脐部及以下部位的手术也可在辅以镇静药的基础上进行CSE。

　和硬膜外麻醉及腰麻一样，并存中枢神经系统疾患、凝血功能障碍、穿刺部位感染、脊柱畸形、低血容、局麻药过敏及外伤等为CSE的禁忌症。

　5 并发症

　由于交感神经系统发育的相对不完善和血管阻力低而稳定，使得小儿在CES麻醉中较成人更易于保持相对稳定的血流动力学。尤其是5岁以下的小儿，在麻醉阻滞平面达T5～T3水平时，其血压和心率变化均甚微。冯霞等[16]报道小儿CSE组血压下降不比硬膜外麻醉组(EA组)显著，相反EA组因追加药物，血压更易波动。麻醉中血流动力学稳定，仅74%的患儿需用药物提升血压，且处理后很快恢复。

　硬膜外穿刺针进入硬膜外腔的判断常存在困难。穿破硬脊膜的发生率存在差异。一中心报道达10%以上[17]，但通常认为发生率低于该水平[8]。用空气阻力消失法的发生率较使用生理盐水低[8]。

　十岁以下小儿腰穿后头痛的发生率很低[18]，陈信发等[19]通过对54例CES麻醉后的患儿的随访发现，术后头痛的发生率为0。其原因可能与穿刺针的改进和小儿蛛网膜下腔血管丰富，脑脊液循环快有关。

　恶心和呕吐易发生于年龄较大的小儿，除了与精神因素有关外，术中血压下降和低氧血症也会引起。有研究报道，术中面罩吸氧较未吸氧者，恶心、呕吐的发生率明显下降[20]。

　尿潴留在小儿CES麻醉后的发生率也明显低于成人，极其少见[21]，这也与小儿脑脊液循环快，局麻药易于排泄有关。

　其他并发症：下肢麻木、无力，局麻药误入血管或蛛网膜下腔，硬膜外血肿和硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染。硬膜外血肿是一少见但严重的并发症，一回顾性分析报道其发生率为190000：1[22]。硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染的发生率为0002%～0012%，但大多数与硬膜外穿刺无关，而可能由远处血液传播所致。

　6 小结

　CES麻醉具有硬膜外阻滞和腰麻的双重优点，在小儿外科手术中占有重要地位。加上小儿自身的生理特点，CES麻醉后并发症少，安全经济，较成人具有更明显的优势。如果小儿CES穿刺器械能得到进一步改良，必会有利于这一技术的普及和发展。

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不会

腰肌劳损的治疗主要包括纠正不良的生活、工作习惯，加强腰背部肌肉锻炼，药物治疗及中医治疗等。

一般治疗

纠正不良的生活、工作习惯，避免久坐久站，使用正确的姿势搬运重物，减轻体重等，都有助于腰肌劳损的预防和治疗。

适当活动或经常变换体位后可减轻腰痛；睡觉时用小枕垫于腰部也能减轻症状；站立时用两手叉腰，可使腰部感觉舒服并减轻疼痛。

必要时可佩带护腰。

在医生指导下进行加强腰背肌的功能锻炼。

你好。你这主要是由于人体退行性病变或长期不正确劳作姿态或在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过大、过劳等受伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神经痛等症状，由于本症以腰腿疼痛为主，所以中医称为损伤腰痛。导致纤维环失去弹性和韧性，纤维环，即是连接椎节的纤维肌肉组织。当其失去弹性和韧性后，就像老化的橡皮筋一样，容易受损和断裂。那么在一些非常规动作或负重的情况下，就常有可能造成纤维环的撕裂。从而导致髓核从纤维环破口突出，溢出。而髓核突出部份，已脱离人体循环系统，由此逐渐钙化，转变为新的物质。多为无机物。这种突出的物质，压迫纤维环附近通过的神经根，则就会引起神经末梢的麻木，疼痛、肿胀、酸沉等反射情况。我建议你用中药外敷试试。主要采取透皮给药，直达病灶。以软件通络的药物，软化和分解突出并已经发生转变了的髓核物质。消除水肿，改善新陈代谢。从而使突出的髓核得以分解，软化和吸收。并且以一些蓄养药物，使得纤维环及周围组织，得到充分的蓄养，进入良性循环。使纤维环重新恢复弹性及韧性