整形手术麻醉科普：局麻还是全麻

麻醉是整形美容外科手术的一个重要组成部分。很多求美者在整形前都会对手术方式、恢复时间、术后注意事项都非常了解，但是对于术中的麻醉以及如何选择麻醉方式却不太清楚。我们最担心的就是全麻会不会很危险，会不会睡着了就醒不过？会不会手术途中自己醒来感觉疼痛？脑子变笨？局麻是不是比全麻更安全？

常用的手术麻醉方法可分为 3 种：

全身麻醉、简称全麻，局部麻醉、简称局麻，还有就是椎管内麻醉了。

整形外科手术涉及全身，手术复杂多样，而在麻醉方法的选择和实施使用、监测及恢复都常常与普通手术不同，有着自身固有的特点。

麻醉方法的选择不是麻醉医生随意而定的，而是保证病人最大安全的基础上科学地根据病人的病情、手术要求和麻醉医生的工作经验进行选择的。

麻醉医生行内有句话“手术有大小，麻醉无大小”。每种麻醉方式都有出现并发症和意外的可能，所以需要麻醉医师认真对待。

针对经历过麻醉的患者，做了一项调查。

担心因睡眠麻醉、全身麻醉而不醒的人高达 60%。但麻醉后进入昏睡状态的医疗事故，发生率是 8000~10000 次的手术中会出现 1 次左右。

通常整形手术中用的麻醉方式为局麻和全麻。

全麻

全麻就是指麻醉药作用于中枢神经系统（脑和脊髓），是其被抑制，呈现出意识消失、全身感觉不到痛。

全麻可以分为吸入麻醉和静脉麻醉：

1吸入麻醉经呼吸道吸入而达到全身麻醉称为吸入麻醉。

2静脉麻醉药经静脉或肌肉注射而引起的全身麻醉成为静脉麻醉。

局麻

全麻是指药物应用于身体的周缘局部神经时，只产生躯体某一部位的麻醉，该部位不会感到疼痛。

局部麻醉完全可逆的，不产生组织损害。

局麻适合于短小并简单的整形手术，比如割双眼皮、皮肤创口的清创缝合等等。

常用的局麻有表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉：

1表面麻醉是将局麻药与局部粘膜（如眼粘膜、鼻腔粘膜、口腔粘膜等）直接接触，穿透粘膜作用于神经末梢而产生局部麻醉作用。

2浸润麻醉是我们经常所说的局麻药。麻醉组织中的神经末梢而产生局部麻醉作用。局部浸润麻醉是沿着手术切口分层注射局麻药，麻醉组织中的神经末梢。

3神经阻滞麻醉不是把局麻药用于神经末梢，而是把局麻药用于神经干旁，阻断神经的传导功能，达到手术无痛。

椎管内麻醉

俗称的“半麻”，也是属于局麻的范畴，以为独特的解刨特点而单归一类。硬膜外麻醉和珠网膜下腔麻醉、就是我们说的腰麻！都属于椎管内麻醉。

椎管是什么？ 椎管是椎骨和周围韧带围城的管状结构。内有脊髓、脊髓周围依次有软脊膜、珠网膜和硬脊膜包裹。

像区域局部麻醉和局部静脉麻醉都是不常用的局麻方法。

睡眠麻醉

关于睡眠麻醉国内是没有这一说法的。睡眠麻醉也称为静脉麻醉。睡眠麻醉采用的方法是麻醉之前在患者的静脉注射麻醉剂引导患者进入睡眠状态，再进行局部麻醉，从而消除麻醉时的疼痛感，也消除了患者对手术的恐惧心理。手术后患者犹如刚从梦中清醒，能够及时恢复意识。这种麻醉方法一般在监控装备齐全的大规模医院中使用。

选择什么样的麻醉方式，是根据手术的类型、病情、患者的一般状况以及经济承受能力等决定的，还要看实施麻醉的医院和医生有能力进行什么类型的麻醉。

麻醉问答Q&A：

什么样的整形手术需要麻醉

任何手术都需要麻醉，这是一个医疗常规。美容整形手术大部分都是体表的手术，所以一般局麻就够用了。比如体表痣切除、体表小肿物切除、重睑手术、部分隆鼻手术等；但是另外一些手术如：鼻综合整形、全面部除皱、下颌角切除、自体脂肪丰胸、假体丰胸、吸脂手术（部位比较多）、巨乳缩小等最好采用全身麻醉。

麻醉过后脑子会不会变笨？

通常我们会误解，麻醉过后，由于尚未恢复一定会有比往常迟钝的表现。我们会认为是麻醉过后的后遗症。通过大量临床证明，只要短期没有过频繁的麻醉经历，单次的麻醉对大脑是没有害的，对人体的损害甚至不如饮酒过量大，不会像我们所说的那样脑子变笨。

麻醉多久会完全代谢？

一般在 24~48 内就会从体内代谢掉。

哪些手术适合局部麻醉？

眼睛类的，比如双眼皮手术就可以局部麻醉。

哪些适合睡眠麻醉？

埋线提升，脂肪填充全脸，腹部吸脂，鼻部手术可以采用睡眠麻醉。

哪些适合全身麻醉？

动骨的大手术，比如面部轮廓整形颧骨手术、下颌角手术这些都需要全麻。

一些祛除疤痕的手术需要做麻醉吗

如果是祛色素疤痕，选用激光的方式的话，一般是可以在治疗皮肤表面外敷麻醉药膏的方式来减轻疼痛。但是，对于大范围的激光磨皮手术来说，就需要注射麻醉针了，一般选用局部麻醉的方式，如果疤痕比较大的话可能就需要全身麻醉了。

麻醉前的注意事项：

1根据情况患者会发烧，这种情况是因为全身麻醉后肺会收缩而出现的现象。通过深呼吸、充分的加湿、运动和维持进食时间防止副作用。

2麻醉之前一定要检查是否有高血压、心血管疾病、肾病、内分泌疾病。患有这种疾病的人要跟医生充分的沟通，再进行安全的麻醉。

麻醉前需要禁食吗

　　为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食8小时，禁饮水4～6小时，除门诊局麻小手术外均应严格遵守这一常规。

　　提示：整形美容手术是锦上添花的手术项目，如果你对手术有恐惧的心理，睡眠麻醉是一个不错的选择。手术是在你安静的睡眠状态下进行的。

　　一觉醒来，手术就进行完毕。不插管，只是在静脉中用适量的镇静和镇痛的药物，保持患者处于无痛的睡眠状态。对身体影响相对比较小，这种麻醉是整形美容外科经常被使用的麻醉方法。

气管插管，有不同型号，根据犬猫体重选择大小

在爱宠的一生中，手术也许是避免不了，在任何一台手术中，麻醉是确保手术得以顺利进行的关键，也是关乎爱宠生命的重要因素，安全系数高，副作用小的麻醉对于爱宠来说是确保生命安全的重要麻醉方式。

一、麻醉前评估

在实施任何一种麻醉前，术前评估和术前检查是必须实行的，这决定了爱宠是不是可以做手术，术后恢复能力等方面。

1麻醉史、麻醉并发症、麻醉用药以及与麻醉有关情况

2术前的各种治疗用药

3既往史和并发症（比如有无抽搐、癫痫等）

4过敏史

二、术前检查

1物理检查包括呼吸、心跳、脉搏

2生化检查和血常规的检查：既然是血常规那么就是血液的基本项目的检查，衡量动物健康的基本情况，比如对血小板的指标可以看出爱宠是否具有凝血不良等问题；生化检查主要是肝肾心脏等的检查

3影像学检查B超和X光等：对于肿瘤手术来讲比较重要，判断肿瘤有没有转移，是不是具有手术的价值。

三、风险评估

ASA生理状况分级

Ⅰ微小风险：健康动物

Ⅱ小风险：小至轻度的全身疾病，但无明显临床症状

Ⅲ中度风险：轻度至中度全身疾病，表现明显临床症状

Ⅳ高风险：危及生命的全身疾病

Ⅴ极高风险：估计存活不超过24h

四、气体麻醉的特点

1优点：麻醉进入和苏醒快；麻醉深度可以调节；心血管和呼吸系统抑制小；肝肾影响小；气道通畅及正压给氧。安全性高。自1988年以来随着呼吸麻醉技术应用成熟和操作规范性，使其风险性下降到万分之一以下。

2缺点：需要麻醉机，性能良好的麻醉机，维持较好的参数、气体麻醉药成本高

五、气体麻醉部件构成

完成气体麻醉需要的部件包括：喉镜，气管插管，麻醉机，氧气，呼吸机

喉镜，动物专用的头部为直的，图中所示为人用

麻醉机兼呼吸机。麻醉机工作，通过氧气的输入，将气化的麻醉药通过套管经气管插管进入呼吸系统，产生麻醉效果。有不同厂家生产，此款为美国ADS2000

经气管插管麻醉中的犬

六、气管插管术与拔管

1气管内插管作用

能减少麻醉中的死腔；有效地保证呼吸道的畅通；防止口腔分泌物和胃内容物被误吸；有利于挥发性麻醉药的吸入；防止麻醉气体向周围环境中溢散，并提高了麻醉药的利用度

确定气管插入的深度，太短，达不到麻醉效果，造成麻药泄露，太长，可能会插入支气管

检查气管插管气囊正常后，经诱导麻醉，将气管插管插入气管

麻醉监护仪，对体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等进行监控

动物平稳进入麻醉期并开始手术， 检查监护项目并填写麻醉监护表，手术完毕关闭蒸发罐和氧气。

拔管

动物有挣扎及轻微吞咽或咳嗽，排空气囊，拔管，清除开口器。勿过早拔管，以免呼吸抑制；

拔管前先清理口腔，去除纱布，分泌物。观察3-5分钟确认呼吸心跳正常，持续监控苏醒状态。

七、其它注意事项

1静脉留置针的装置

方便给药；循环维持；急救使用

输液泵，精确控制输入液体的量和速度

2术后会造成动物低体温，比正常温度低1℃左右，所以术后保暖很重要

3术后，动物会出现轻微咳嗽，因为插管的刺激，但是如果出现剧烈咳嗽，呼吸困难等现象就是异常状况

4术后会造成 动物眼睛干涩的情况，可能跟术中动物眼睛不闭合，长时间不眨眼有关。但是滴加眼药水后情况得到改善。

5麻醉后会造成低血压的情况，通过输液会有好转

了解局部麻醉药的药理作用特点。

　局部麻醉药是一类局部应用于神经末梢或神经干周围的药物，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失。对各类组织都无损伤性影响。

　药理作用

　1局麻作用及作用机制局麻药对任何神经都有阻断作用，对任何刺激不再引起除极化。局麻药在较高浓度时也能抑制平滑肌和骨骼肌的活动。

　局麻药对神经、肌肉的麻醉的顺序是：痛、温觉纤维触、压觉纤维中枢抑制性神经元中枢兴奋性神经元植物神经运动神经心肌（包括传导纤维）血管平滑肌胃肠平滑肌子宫平滑肌骨骼肌。

　局麻药作用于神经细胞膜Na+通道内侧，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和传导。进一步研究发现，局麻药与Na+通道内侧受体结合后，引起Na+通道蛋白质构象变化，促使Na+通道的失活状态闸门关闭，阻滞Na+内流，从而产生局麻作用。

　2吸收作用局麻药的毒性反应。

　（1）中枢神经系统先兴奋后抑制，初期表现为眩晕、烦躁不安、肌肉震颤。进而发展为神志错乱及全身性强直-阵挛性惊厥。最后转入昏迷，呼吸麻痹。中枢神经抑制性神经元对局麻药比较敏感，首先被局麻药所抑制，因此引起脱抑制而出现兴奋现象。局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散所致。苯二氮类能加强边缘系统GABA能神经元的抑制作用，有较好的对抗局麻药中毒性惊厥的效果。此时禁用中枢抑制性药物。而中毒昏迷时应着重维持呼吸及循环功能。

　（2）心血管系统局麻药对之有直接抑制作用。开始时的血压上升及心率加快（中枢兴奋），后表现为心率减慢、血压下降、传导阻滞直至心搏停止。中毒后常见呼吸先停止，故宜采用人工呼吸抢救。

　局部麻醉的方法

　表面麻醉：又称粘膜麻醉。用于粘膜表面，借助药物穿透力，使粘膜下的感觉神经末梢麻醉。常用于五官科手术。

　浸润麻醉：将药物注射于手术部位的皮内、皮下、粘膜下或深部组织中，使其浸润感觉神经末梢，产生局部麻作用。用于表浅小手术。

　传导麻醉：又称阻滞麻醉。是将药液注射到神经干周围，以阻断神经干的传导，使该神经干所支配的区域产生麻醉。常用于四肢、盆腔、会阴、牙手术。

　腰椎麻醉：又称脊髓阻滞麻醉，简称腰麻。药液注入脊髓蛛网膜下腔，以阻断脊髓神经根的传导，产生较大范围的麻醉。适用于中下腹、下肢手术。

　硬膜外麻醉：药液注入硬膜外腔内，沿脊神经根扩散至椎间孔，以麻醉脊神经根。适用于上下腹、下肢手术。但因用量大，要防止误入蛛网膜下腔。

　[不良反应]除由于品种不同，耐受性差，过敏等外，均与用量相关；常由于超量、吸收快或误注入血液循环以致血药浓度偏高。

　1少见的不良反应有①正铁血红蛋白血症，偶见于丙胺卡因等少数几个局麻药；②视力模糊或复视，惊厥或抽搐，寒颤或发抖，眩晕和耳鸣，异常地兴奋烦躁甚至昏迷，不寻常的呕吐、多汗、低血压、心动过缓，多数是血药浓度偏高中毒的先兆；③皮疹或寻麻疹，颜面、口唇或咽喉肿痛等，属于过敏反应；酯类药物远比酰胺类药物为多。

　2注射给药时全身性不良反应可有：头痛或背痛，大小便失禁，性欲减退，肢端麻木尤其是下肢为重，呼吸急促或困难，低血压和心动过缓。

　3牙科局麻中可有迁延持久的口唇麻木、震颤或浮肿。

　4局麻药液中加入肾上腺素，可出现：头晕或头痛，胸痛，血压升高。

　[药物相互作用]

　1局麻药液均属酸性，不得与碱性药液混合在一起；即使同属酸性，因可影响各个局麻药pKa值，以致局麻作用减弱，或起效时间迟延。

　2具有对氨基苯甲酸结构的酯类药与磺胺类药合用相互减效。

　3达克罗宁，与含碘的放射显影药会析出碘。

　4普鲁卡因和利多卡因均能增强琥珀胆碱的肌松作用，合用时后者用量需减少。

　5普鲁卡因静滴，已试于作为全麻的辅助用药。但其能促使吸入和静脉全麻药增效，合用时用量应减少。

　影响局麻药作用的因素

　1神经干或神经纤维的粗细粗大的神经干有鞘膜包围，局麻药对它的作用不如对神经末梢，所以传导麻醉所需浓度较高，约为浸润麻醉的2～3倍。粗神经纤维（如运动神经）对局麻药的敏感性不如细神经纤维（如痛觉神经及交感神经）

　2体液pH局麻药在体内呈非离子型与离子型。非离子型亲脂性高，易穿透细胞膜进入神经细胞发挥局麻作用。体液pH偏高时，非离子型较多，局麻作用增强；反之局麻作用减弱。炎症区域内pH降低，因此局麻药的作用减弱。在切开脓肿手术前，必须在脓肿周围作环形浸润才能奏效。

　3药物浓度：增加浓度并不能延长局麻维持时间，反加快吸收引起中毒。应将等浓度药物分次注入。

　4血管收缩药加入微量肾上腺素收缩用药局部的血管，减慢药物吸收，延长局麻作用维持时间，减少吸收中毒。在手指、足趾及阴茎等末梢部位用药时，禁加肾上腺素（引起局部组织坏死）。

　[常用局麻药]

　1普鲁卡因最常用，亲脂性低，不易穿透粘膜，只作注射用药。广泛用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉和损伤部位的局部封闭。其代谢产物对氨苯甲酸（PABA）能对抗磺胺类药物的抗菌作用。偶见过敏反应，用药前宜做皮肤过敏试验。过敏者可用利多卡因代替。

　2利多卡因作用比普鲁卡因快、强而持久，安全范围较大，能穿透粘膜，可用于各种局麻方法。临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。还可用于抗心律失常。

　3丁卡因又称地卡因，作用及毒性均比普鲁卡因强10倍，亲脂性高，穿透力强，易进入神经，也易被吸收入血。最常用作表面麻醉、腰麻及硬脊膜外腔麻醉，一般不用于浸润麻醉。在血中被胆碱酯酶水解速度较普鲁卡因慢，故作用较持久，约2～3小时。

　4布比卡因又称麻卡因是常用局麻药中作用维持时间最长的药物，约5～10小时。其局麻作用较利多卡因强4～5倍，安全范围较利多卡因宽，无血管扩张作用。主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。

　中枢神经系统药理概论（考前辅导）

　中枢神经系统的递质和受体

　已知中枢递质达30余种，现介绍几种重要的递质、受体和功能。

　1、乙酰胆碱（Ach）在中枢分布广泛，受体分M及N型，功能与运动、记忆、警觉及内脏活动有关，中枢Ach主要为兴奋性递质，如动物激怒时，脑内Ach释放，睡眠时Ach释放减少。

　2、去甲肾上腺素（NA）NA在中枢内分布较集中，主要在下丘脑等处，受体分α和β型，功能与警觉、睡眠、情绪等等调节有关，当中枢NA能神经元活性增高时，表现愉快、激动等效应。

　3、多巴胺（DA）DA在脑内分布很不均匀，大部分DA集中分布在纹状体、黑质和苍白球，受体D1及D2型。脑内DA能神经通路有①黑质－纹状体通路：属于锥体外系，使运动协调。当此通路的功能减弱时引起怕金森病，功能亢进则出现多动症。②中脑－边缘系统通路：功能与情绪、情感有关。③中脑－皮质通路：功能与精神、理智有关。④结节－漏斗通路：主管垂体前叶的内分泌功能。精神分裂症患者的第②、③条通路第功能失常，并伴有脑内DA受体增多。抗精神分裂症药通过阻断这两条通路的D2受体发挥疗效。阻断黑质－纹状体和结节－漏斗通路分别引起锥体外系副作用和内分泌方面改变。

　4、5－羟色胺（5－HT）在中枢内以松果体含量最多，受体分S1及S2型。功能是维持情绪和情感的稳定，参与体温、睡眠、内分泌等调节。5－HT的功能以抑制、稳定为主，而NA以兴奋、激动为主。

　5、γ－氨基丁酸（GABA）存在于脑内，以黑质、苍白球中含量。GABA是中枢抑制性递质，如癫痫患者大脑皮层缺乏GABA可引起惊厥，丙戊酸钠因能抑制GABA降解而对各种癫痫发作有效。

　6、内阿片肽为内源性阿片样肽对简称，脑内以纹状体、下丘脑垂体含量。阿片（主要有效成分为吗啡）有镇静、催眠、镇咳、抑制呼吸等作用。

　7、组胺（H）脑内组胺的分布很不均匀，以下丘脑和网状结构含量较高，受体分H1及H2型。有调节精神活动、降低体温、增加水摄入和引起呕吐等作用，脑内H1受体激动呈现兴奋，H2受体激动呈现抑制，抗组胺药的嗜睡副作用可能与阻断H1受体有关。

　8、前列腺素（PG）PG在各脑区分布均匀，已知多种PG都有致热作用，以PGE2致热作用。中枢PG合成酶（环氧酶）抑制剂如乙酰水杨酸使PG合成减少而呈现解热作用。

　二、中枢神经系统药物作用的基本方式

　（一）直接作用于受体：激动或阻断受体。

　（二）影响递质的传递过程：影响合成、储存、释放、再摄取、代谢及灭活。

　（三）影响神经细胞能量代谢及膜稳定性。

　三、中枢神经系统药物的分类

　1、中枢兴奋药。

　2、中枢抑制药：全身麻醉药、镇静催眠药、抗癫痫药、抗震颤麻痹药、抗精神失常药、镇痛药及解热镇痛抗炎炎。

打全麻对身体有哪些危害

　打全麻对身体有哪些危害，全身麻醉是指，病人在手术时使其进入一种睡眠的状态，意识丧失，没有疼痛感觉，很多人好奇打全麻对身体有哪些危害，你知道吗，如果感兴趣就来看看吧。

打全麻对身体有哪些危害1

　 手术治疗全身麻醉对人体的影响有什么：

　实际上全身麻醉并并不是对人体有哪些弊端，只是全身麻醉会出现一些有关的病症。例如会出现返流和误吸、呼吸系统阻梗、发烧、抽动等病症，比较严重得话，也有可能会引起低血压或是是高血压。这种状况在麻醉师开展麻醉以前都是签定亲属知情同意书的，而这种病症也会在这种知情同意书里边有写的，可是这种病症都仅仅有可能会出现概率是较为小的，绝大多数人都不容易出现这种病症。

　在开展一些外科手术治疗的情况下是务必要麻醉的，如果不麻醉，有可能患者便会被疼到昏过去。所以说大伙儿在动手术签定知情同意书的情况下，不必被这种病症给吓住，这种病症都仅仅概率非常非常小的。而且如今国家的医疗水平也愈来愈高了，麻醉的历史时间也是有这些年了，相相对而言，麻醉出现这种出现意外状况还是较为罕见的。

　病人或是是病人的亲人在动手术以前能够 掌握这种基本常识，可是不需要过多的咨询医生全身麻醉的伤害，由于医师竟然要打麻醉，那毫无疑问全是手术治疗所需要的，是对病人好的，病人不需要过多的担忧。大伙儿也应当都了解，全身麻醉便是患者在动手术的情况下，不容易有一切觉得，自身也会渐渐地的睡下去，那样医师才能够 开展手术治疗，要不然如果不麻醉得话，病人毫无疑问会吃不消，也会影响医生手术的进展。

　但是在动完手术治疗以后，病人的麻醉散开以后便会发觉全身十分的疼，这种全是一切正常的状况，大约一两天便会不那麼疼了。如今也有一种针是在动完手术治疗以后打的，打过以后，即便麻醉散开，也不会有那麼疼了，病人还可以在做了手术治疗以后打这类针，那样还可以降低一些痛楚。

　 动手术全身麻醉多长时间保持清醒：

　动手术全身麻醉多长时间保持清醒并不是一定的，依据患者健康状况、病症情况、手术治疗的种类、长度、历经，服药的类型、使用量，乃至诊室的温度这些都是有关联。

　一切正常状况下三十分钟之内会保持清醒，但要彻底保持清醒需等好多个钟头。因药品的新陈代谢需要时间，因此麻醉之后也只有是慢慢保持清醒，不容易一下醒的很完全。自然也是有特殊情况，例如大手术治疗或是人体不给力待会延迟时间保持清醒。

　全麻通称全身麻醉。就是指麻醉剂经呼吸系统吸进、静脉或肌肉注射进入体内，造成神经中枢系统的临时抑止，临床症状为神智不清消退、全身感觉神经消退、忘却、反射面抑止和肌肉松驰。对神经中枢系统抑止的水平与血液内药品浓度值相关，而且能够 控制和调整。这类抑止是彻底可逆性的，当药品被新陈代谢或从身体排出来后，病人的神智不清及各种各样反射面慢慢修复。

　临床医学手术全过程中，麻醉医生的思维模式接近外科和内科医生中间，最后目地是较大水平地清除或降低病人遭遇手术治疗的害怕和围术期的疼痛和安全性。麻醉科医生是手术全过程中病人性命祸福的守护者。

　麻醉医生需要运用各种各样药品保持一定的麻醉情况，也要在全部手术全过程中确保患者安全，出示安全性无疼的手术治疗标准。但病人、手术治疗和其他状况各有不同，依然有可能出现一些意想不到的状况，而在其中有一部分状况很可能严重危害人身安全。

　 全麻在不一样深层下是具备不一样的主要表现的：

　第一期(止痛期)(analgesia)：大脑皮层直觉神经中枢被抑止，感觉神经消退，知觉障碍相近出现幻觉，但观念清晰，全部反射面依然存有。

　第二期(谵妄期)(delirium)：大脑皮层遭受抑止而低等神经中枢作用犹存，患者意识丧失，瞳孔散大，肌力提升，反射面过多，吸气不规律，造成谵妄。

　第三期(外科麻醉期)(surgical anesthesia)，反射面逐渐消退，患者循环呼吸平稳。合适外科手术治疗。

　第四期(吸气麻痹期)(respiratory paralysis)：延髓生命中枢受抑止，吸气终止，呼吸系统衰退，若不马上救援，患者将因吸气麻痹而身亡。

　 全身麻醉之后会有哪些病发症：

　 1、恶心干呕

　原因：健身运动病症史，以往麻醉中呕吐史

　解决：避免胃扩张和手术后优良的止痛可防止手术后的恶变呕吐，防止低血压、低血压;围术期运用氟哌啶可减少恶心想吐的发病率;甲氧氯普胺可加快胃肠动力并有中枢神经系统抗呕吐功效。

　 2、后低体温和打哆嗦

　原因：术中很多静脉注射、打点滴;手术时间较长，胸腹部手术治疗易出现。

　解决：键入复温的库存量血，术中需要很多打点滴时要加温到36-37度，手术室温度应维持在25-28度，时间较长的手术治疗应应用加温毯。

　 3、筋挛

　原因：口咽脓痰及分必物刺激性咽喉引发，氧气不足和二氧化碳蓄积量引起，吸痰管立即刺激性咽喉引发，原来呼吸道炎症或哮喘病史。

　防止：避免支气管内分泌物和胃内容物返流引起刺激性，防止吸痰管的立即刺激性，姿势要柔和，麻醉结束立即吸出入口咽分必物，防止保持清醒实际操作。

　解决：除去发病原因，面罩吸氧，静注地（西）泮0、2mg/kg,地（塞）米松10Mg,中重度者行环甲膜穿刺，高频率喷涌换气。运用肌松剂琥珀胆碱100mg静注快速消除喉痉挛。

打全麻对身体有哪些危害2

　 什么是全身麻醉

　全身麻醉是指通过吸入麻（醉）药物或者静脉注射麻（醉）药物等方法，抑制中枢神经系统，使病人进入意识消失、肌肉松弛且无疼痛感的一种可逆性功能抑制状态。

　所以全麻又可以分为吸入全身麻醉、静脉全身麻醉和静吸复合全身麻醉。

　一般小儿的短小手术用吸入麻醉较多。无痛胃镜和无痛人流手术则多采用静脉麻醉。静吸复合麻醉多用于手术时间长、手术复杂以及需要插管的手术。

　 全麻的并发症和风险

　全身麻醉的过程分为:诱导期、维持期和苏醒期。

　往往全麻的风险和并发症都和这三个步骤紧密联系。

　 了解了全身麻醉，下面我们就来说说全麻的常见风险和并发症:

　 1、术后恶心、呕吐: 很多病人在术后都会出现恶心呕吐的情况。这种情况主要是跟以下三个方面有关:

　①麻（醉）药物作用，很多药物会导致术后呕吐，所以作为麻醉医生我们也会在术中使用止吐药；

　②手术种类影响:一些胃肠道手术后，胃蠕动减弱甚至消失，导致胃潴留可能会发生呕吐。

　③病人自身情况影响:病胃排空延迟如术前不是空腹情况、外伤疼痛以及焦虑、放置胃肠减压管的病人术后发生呕吐几率高。

　 2、反流、误吸: 对于饱胃和高位肠梗阻的病人，很可能会发生胃液反流误吸进气管的情况。误吸胃液后，出现支气管痉挛、缺氧、呼吸困难、肺炎的风险特别高。所以术前一定要严格进饮进食。

　 3、高血压、低血压: 术中的各种因素都会造成血压不稳定:

　①麻醉方面比如麻（醉）药物抑制心肌造成低血压，气管插管操作使血压升高、缺氧等。

　②手术中失血过多而未及时补充、手术操作牵拉内脏、压迫大血管、心脏以及手术操作引起副交感神经反射致血压降低。

　③病情影响:病人术前有明显的低血容量情况、有心脑血管疾病、患有甲亢及嗜铬细胞瘤等情况。

　 4、术后肺部感染: 这种情况多见于病人自身身体情况差，且使用有创呼吸机，或者肺部手术多见。

　 5、术后疼痛: 随着现在医学越来越发达，大部分病人我们都会给与镇痛泵来缓解术后疼痛，术中我们也会根据情况给与适量镇痛药，所以现在术后疼痛发生的情况越来越少了。

打全麻对身体有哪些危害3

　全身麻醉顾名思义是全麻药物作用于全身，全麻药物也会对呼吸循环中枢神经系统产生影响。因为如果是进行了全麻的话，患者的机体很多生理活动都会在手术的过程中受到干扰或抑制，全麻过程中呼吸消失，患者靠呼吸机来管理呼吸功能，吸入氧气的浓度、潮气量、呼吸的频率都会对机体产生一定的影响。

　麻醉过程中循环功能，比如说心功能会有一定的抑制、心跳减慢、血压下降等合理的麻（醉）药物和技术，对身体一般来说不会有什么危害，如果操作不当的话，很有可能会造成不可逆的伤害，所以麻醉需要专业的麻醉医生来实施。

　全身麻醉打哪个部位

　全身麻醉是在患者开放静脉通道以后，从静脉通道注射麻药，就像平时打点滴输液一样，药物是直接从静脉通道进入体内的。注射的部位一般为手臂和足背的静脉。

　首选还是要开通比较表浅的静脉，在一些紧急情况下，如果患者休克出血过多，外周的体表静脉都无法开通、无法建立时，可以选择在颈内静脉、中心静脉进行穿刺，因为中心静脉血管比较粗，更容易进行穿刺。

局部麻醉药是指作用于局部神经末梢或神经干，能暂时阻断感觉（传入）神经冲动的传导，使局部痛觉暂时消失的药物。神经冲动的产生与传导有赖于神经细胞膜对离子通透性的一系列变化。在静止状态下，钙离子与膜上磷脂蛋白结合，阻止钠离子内流。当兴奋时钙离子离开结合点，钠离子大量内流，产生动作电位，从而产生神经冲动与传导。局部麻醉药的作用是牢固地占据钙离子结合点，阻止钠离子内流，导致动作电位不能产生，神经传导阻断，产生局部麻醉作用。局部麻醉通常分为以下几种：

（1）表面麻醉。将麻醉药点眼或喷雾、涂布于黏膜表面，使黏膜下感觉神经末梢麻醉。

（2）浸润麻醉。将药液注入皮下或黏膜下的组织，药液扩散浸润术部的感觉神经末梢而产生麻醉。

（3）传导麻醉。将药液注入神经干、神经丛或神经节周围，使该神经支配下的区域产生麻醉。

（4）硬膜外麻醉。将药液注入硬膜外腔，阻断由硬膜外出的脊神经，从而可使后躯麻醉。临床上通常使用的局部麻醉药有盐酸普鲁卡因（盐酸奴佛卡因）、利多卡因（昔罗卡因）、丁卡因（地卡因、潘妥卡因）和可卡因（古柯碱）等。