清宫成药配方的整理与研究

清宫御药房主要为「宫眷近臣」服务，编制近百人，其职责为「掌详慎供用药料，和合丸散之事」，并由太医院监视其成药修合。根据档案文献，康熙帝服用过肺胸舒丸、龙涎香露等，雍正帝修合过龟龄集、金鸡丹药（济吉丹）等，乾隆帝常用八珍糕、蟠桃丸、松龄太平春酒等，光绪帝服用过葆真固本丸、长春益寿广嗣丹等，慈禧太后用过沤子方、玉容葆春酒等。御药房修合成药的记录形成配方与治方配本，现保存在中国第一历史档案馆的有御药房丸散膏丹配方、药库丸散膏丹配方档、丸药配方档、修合成方、上用丸散膏丹配方簿等；晚清亦有多个清宫配方与治方手抄本从宫廷传出。

经过近一两年较为全面地收集与整理，清宫成药配方约有1300多首，包括风痰、伤寒、暑湿、燥火、补益、脾胃、痰嗽、气滞、泻痢、眼目、疮科、妇科、小儿、咽喉、口齿、杂治等门类，居多的是疮疡方（159首）、补益方（157首）、妇科方（140首）、脾胃方（122首）等。剂型按数量多少依次为丸剂、膏剂、散剂、丹剂、酒露剂、锭剂、饼剂、糕剂等。总结清宫配方的命名方法，典型的方名是组成药物-功效主治-剂型，如黄连上清丸等；更多的是以组成药物命名，如益母草膏等；最多的是以功效主治命名，如补益延龄露等；也有根据制剂、服用特点命名的，如紫雪、八厘散等；还有一些较特别的方名，如诸葛行军散、打老儿丸等，蕴含历史与文化典故。

清宫配方与治方对于医理的论述颇为丰富，多为精当之论。如沉香化气丸下论及气血，另可见论脾胃、小儿、妇科、眼科、痰饮、疮疡、暑湿等证治的方论，在古庵心肾丸、金匮种子丸、萃仙丸、孔圣枕中丹等配方中论及补益之理。至于清宫成药的配伍，在档案文献中很少谈及，仅在七宝美髯丹、琼玉膏、二味枳术丸中说明了配伍情况；而梁会大津丹、代天宣化丸根据五运六气学说，在不同年份采用不同的药物为君，表明清宫成药修合时还是很在意君臣佐使配伍的。

清宫成药对药物的炮制极为讲究。修合成药之前先要对各个药味进行炮制，但如法制半夏、法制贝母、法制槟榔、法制黑豆、法制杏仁、九制黄芪、七制香附丸、九制大黄丸、四制楝实丸、九转黄精丹等如法炮制后即可作为成药使用。药味炮制后修合诸药也是不惮其烦，如秘传壬水大金丹、龟龄集等的修合过程可谓极其繁琐。清宫成药的服用方法多种多样，内服媒介除了白开水，还有盐汤、米汤、姜汤、酒、茶、蜜水、枣汤、梨汤、藕汤等；常常需要配合其他汤药引经报使；随症调引的配方也很多。注明「孕妇勿服」的成药有56种，丸药配方档中有近一半的成药说明了注意事项与禁忌，强调需要调节心情、饮食、生活方式等。

清宫成药配方中小方与大方并见，含一味药物的配方有24首，二味44首；含30味以上药物组成的配方有22首，其中用于内服的回天再造丸含55味中药，活络丹含52味中药，外用的金不换膏含86味中药，为最大的成方。清宫成药中含有毒药材的配方很多，其中含砒石、水银的13种，含川乌的38种，含雄黄的93种，含朱砂的167种；梅花点舌丹、紫金锭等含有多种有毒成分，但现代临床报道它们可以治疗多种疾病，其抗肿瘤的作用值得进一步验证与研究。清宫配方约有三分之一的方剂可被认为是通治方。

根据方名考察丸药配方档中方剂的来源，其原始出处以金元时期的居多占265%，其次来源宋代占263%，明代占256%，唐代占85%，清代占57%。具体来说，出自宋《和剂局方》的最多（127%），其次出自明代龚廷贤（92%）、元代朱丹溪（88%）、明代王肯堂（83%）、元代李东垣（66%）的方也很多，唐孙思邈、金刘河间、宋严用和、宋钱乙、明张景岳的方也引用不少，经验方占63%。因此清宫成药配方可谓「博采众方」，撷取历代中成药经验的精华。建国以后，以丸药配方档为代表的清宫配方有30%（128首）被纳入《中华人民共和国药典》，说明清宫配方相应的成药得到了继承与发展。

现代人时常熬夜，黑白颠倒的生活，导致很多人都有白发增多的症状。正常情况下，人在40岁以后都会长白发，但如果一段时间内头发突然变白，就要对症治疗。作为大众健康的守护者，临床药师需要为患者提供科学指导意见。

一、头发白可能是肝肾阴虚

中医认为，肾主骨，生髓、藏精、其华在发；肾精化生血液，营养毛发。当肾阴盛、肾阳充足时，头发乌黑、茂密、亮泽。反之，自然会出现头发易脱落、干枯、变白的现象。在医院中，我们常见到的患者主要为肝肾阴虚引起的，因而可以带大家认识4款中成药。

1、人参首乌胶囊

主治肝肾阴虚引起的须发早白。

主要成分：红参和制何首乌。红参大补元气，生津养血，它是人参经过蒸制的，其补血、养血的作用比人参要强。

何首乌也是用的蒸制品，是将生首乌与黑豆同煮后晒干的，制何首乌味甘主补，长于补肝血，益肾精，强筋骨，善于乌须发。

该药适合上下班开车为主、不锻炼身体、还经常熬夜的年轻人。头发突然变白的位置大概是头顶和后脑勺等部位。

注意：两者合用补气血的作用较强，所以高血压、动脉硬化等症的患者就不能服用。

2、天麻首乌胶囊

主要作用是养血息风，滋补肝肾，治疗脱发，白发，脂溢性脱发等。

主要成分：较为复杂，但总的来说是以补养为主，兼能滋阴、熄风、清肝热，调气血，在引经药的作用下直接到达头面。

该药适合肝肾阴虚所致脱发、白发的老年人，主要针对两鬓斑白，肝火偏旺，血压偏高者。联合用药时可配合非那雄胺片，但是妇女不能用。同时，联合用药时不能与滋补生发片一起服用，因为两者成分叠加的太多。

3、七宝美髯丸

补肝肾，益精血，用于肝肾两虚，须发早白，牙齿摇动等症。

主要成分：主要以制何首乌补肝肾为主，加上补血养心，滋阴明目药，辅以健脾渗湿药，再加上补肝肾的引经药，总体上来说药性平和，肝肾两调，阴阳并补，主要补肝肾、益精血。

七宝美髯丸治疗的是肝肾虚弱，气血不足引起的须发早白、脱发，齿牙动摇，腰膝酸软等症。常用于治疗中年人须发早白，脱发，牙周病，以及肝肾不足者。

4、首乌丸+桑葚膏

首乌丸是滋补肝肾的百年名方，由何首乌、地黄、女贞子、补骨脂、菟丝子、牛膝等十三味组成。诸药合用，使肝肾滋养、气血调和、经络疏通而达明睛目，乌须发，强筋骨之效。桑葚膏补血滋阴，补肾乌发，生津润燥，与首乌丸联用，对肝肾阴虚、白发多的患者效果明显。

二、头发白得早可能是营养不足

现代科学研究表明，膳食质量低、某些微量营养素不足与头发色素的流失有关，如铁蛋白、维生素D、叶酸、维生素B12和硒的缺乏都可能促进白发出现。

头发本身属于蛋白质，头发中的黑色素是由酪氨酸合成而来，而酪氨酸是一种组成蛋白质的氨基酸。严重的蛋白质缺乏会导致头发的颜色变浅，甚至变白。在蛋白质-能量营养不足，慢性蛋白质丢失等疾病中，一个重要的特征就是发质变脆，头发颜色变浅，质地枯干，出现白发。如果及时补充了蛋白质，这种头发变白是可以逆转的。

我们在面对白发患者的问询时，可以了解一下他们的饮食习惯，建议补充膳食纤维、微量元素与蛋白质。

此外，紫外线、污染、情绪因素或炎症反应都会引起氧化应激，抗氧化作用不足会造成毛囊中黑色素细胞凋亡和氧化损伤，导致色素沉着减少而引起头发变白。因此，应及时做好预防。

德众 七宝美髯丸￥930 七宝美髯丹是中成药，具有副作用较小的特点。因此受到广大患者欢迎。那么七宝美髯丹禁忌有哪些什么人不适宜用 七宝美髯丹主要滋填肝肾，补益精血。用治于肝肾两虚所致的须发早白，牙齿摇动，遗精盗汗，腰酸带下，筋骨痿弱等。主要用于贫血、神经衰弱、高血压、动脉硬化、青年白发、秃发以及男性不育之肝肾精血亏虚者。 七宝美髯丹禁忌为：本方配制忌用铁器。以下是服用七宝美髯丸注意事项： 1、对本品及其成分过敏者禁用。 2、孕妇禁用。 3、感冒发热患者不宜服用。 4、合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者禁用。 5、药品性状发生改变时，丸剂如松散或变硬，表面出现花斑或霉斑等;颗粒剂如颗粒结块，发潮，霉变等;口服液如有明显沉淀，出现不应有的异嗅、异味或霉变等禁止服用。 6、如已超过包装上所印的有效期，或包装破损，或有损坏的痕迹，请不要服用。 其禁忌主要为本方配制忌用铁器。其适用人群比较广以上注意事项上的人群禁忌服用!希望以上信息能给您帮助! 最后温馨小提示：购买七宝美髯丹请到康爱多药店购买。若您需要购买更多的药品，可登陆康爱多药店，康爱多将以更低的价格，更高的品质为那您提高更好的购物服务。

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答案：B

本题考查七宝美髯丸的配伍意义。七宝美髯丸组方中制何首乌善补肝肾、益精血、乌须发，故重用为君药。枸杞子、炒菟丝子、补骨脂、当归四药相合，阴阳双补为臣药。酒蒸牛膝、茯苓既助君臣药补肝肾，又活血、健脾、利湿浊，故为佐药。方中无黄芪，应排除。

他当年有一句非常出名的广告词儿叫不要看广告，看疗效。同仁堂也好，任何的糖也好，七宝美髯丹，她只是一个益气补血的不可能说有像他们炒作的那个神奇的功效，这样呢？你可能说就上当受骗了，吃一堑长一智，以后呢不要轻易的相信广告，不要买那么多药物，可以少买一点，看看一个具体的效果怎么样，效果好，那就长期吃多吃一些。不过没事儿七八美元单，这个药吃不好也吃不坏，至少吃不死人。心里还是不平衡，那你可以找出相应的证据到相应的部门去。投诉举报他们。