脊柱脊髓损伤应该怎么治疗

　　本病的治疗有包括以下几点：　　(一)急救和搬运　　1

脊柱脊髓伤有时合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤，危及伤员生命安全时应首先抢救。　　2

凡疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线。切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人少时可用滚动法。　　对颈椎损伤的病人，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，病人置木板上后用砂袋或折好的衣物放在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。　　(二)单纯脊柱骨折的治疗　　1

胸腰段骨折轻度椎体压缩

属于稳定型。患者可平卧硬板床，腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。经功能疗法可使压缩椎体自行复位，恢复原状。3～4周后即可在胸背支架保护下下床活动。　　2

胸腰段重度压缩超过三分之一

应予以闭合复位。可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30cm左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利用悬垂的体重逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间为3个月。　　3

胸腰段不稳定型脊柱骨折

椎体压缩超过1/3以上、畸形角大于20deg;、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。　　4

颈椎骨折或脱位

压缩移位轻者，用颌枕带牵引复位，牵引重量3

～

5kg。复位后用头胸石膏固定3个月。压缩移位重者，可持续颅骨牵引复位。牵引重量可增加到6

～

10kg。摄X线片复查，复位后用头胸石膏或头胸支架固定3个月，牵引复位失败者需切开复位内固定。　　(三)脊柱骨折合并脊髓损伤　　脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤程度，但及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊柱正常轴线，恢复椎管内径，直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓神经根的压迫，稳定脊柱(通过内固定加植骨融合)。其手术方法有：　　1颈椎前路减压植骨融合术　　对颈3以下的颈椎骨折可行牵引复位，前路减压或次全椎体切除、植骨融合术，用钢板螺钉内固定或颈围外固定。明显不稳者可继续颅骨牵引或头胸石膏固定。　　2颈椎后路手术　　脱位为主者牵引复位后可行后路金属夹内固定及植骨融合术或用钢丝棘突内固定植骨融合，必要时行后路减压钢板螺钉内固定植骨融合术。　　3胸腰段骨折前路手术　　对胸腰段椎体爆裂性或粉碎性骨折，多行前路减压、植骨融合、钢板螺钉内固定术。对陈旧性骨折可行侧前方减压术。　　4胸腰段骨折后路手术　　后路手术包括椎板切除减压、用椎弓根螺定钢板或钢棒复位内固定，必要时行植骨融合术也可用哈灵顿棒或鲁凯棒钢丝内固定。　　(四)综合症法　　1脱水疗法

应用20%甘露醇250ml；2次/d，目的是减轻脊髓水肿。　　2

激素治疗

应用地塞米松10

～

20mg静脉滴注，一次/d。对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。　　3

一些自由基清除剂

如维生素E、A、C及辅酶Q等，钙通道阻滞剂，利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。　　4

促进神经功能恢复的药物

如三磷酸胞苷二钠、维生素B1、B6、B12等。　　支持疗法

注意维持伤员的水和电解质平衡，热量、营养和维生素的补充。　

脊髓损伤合并截瘫,发病早期

激素治疗可以有效的控制严重的脊髓损害有效的保护神经，且西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损，也都只是为脊髓损伤恢复创造条件，不能恢复神经。其神经功能的恢复除自身修复外，可以此方案进行治疗，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望，且会变症丛生发生痉挛性截瘫和严重的肌萎缩。治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经。3、采用神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。提示，治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死，本病恢复无望，治疗时间有限，机会只有一次。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。

脊髓损伤是由脊柱神经组织损害或损伤引起的一种疾病。

脊柱颈部和胸部区域的神经组织称为“脊髓”；下腰部区域神经组织称为“马尾”。通常脊髓和马尾输送手臂，腿部和大脑间的神经信号，让我们能行动并感觉。

脊髓损伤药靠什么治疗？

1物理治疗，主要是改善全身各个关节的活动，加强残存肌力的训练，平衡协调动作和体位交换及转移动作的训练。如，卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作，以及理疗，利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。

2作业治疗，主要是训练患者的日常生活动作，如衣、食、住、行基本技巧的训练，职业性劳动动作和工艺劳动动作的训练。使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外，作业部门还给患者提供简单的辅助工具，以利家庭生活动作的顺利完成。

3心理治疗，在发生脊髓损伤之后患者的心理变化较大，会出现否认、愤怒、抑郁、反对独立、求适应等心理改变。要针对患者不同阶段的心理改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

4营养治疗，在患者治疗期间，为其制定合理的食谱，加强营养以适应康复训练的需要，并加快康复的速度。

脊髓是人体中枢神经系统的一部分，位于人体背面由颈、胸、腰椎等脊椎骨构成的椭圆形骨性椎管内，呈长圆柱状，全长41~45cm，活动受大脑的控制，主要负责颈部以下躯干及四肢的运动和感觉神经传导功能，也就是负责四肢的协调活动，感受疼痛、温度、触摸与按压，还掌管着大小便的排出。因此，脊髓神经损伤患者轻则失去痛觉，肌肉萎缩、关节畸形、手指或足趾僵直；重者颈肋、脊柱裂变、吞咽困难，不仅要承受肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理、终身与轮椅为伴的巨大痛苦，甚至更要遭受脊髓神经损伤后各种难以忍受的长期剧烈疼痛的非人折磨！不得不引起人们的高度重视！

脊髓损伤通常是脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，引起脊髓受损。也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病的后果。在日常生活中，脊髓损伤导致的种种后遗症几乎随处可见，尤其是随着人们现代化生活水平的提高，车祸、肿瘤、惊险刺激的娱乐活动等都增加了脊髓损伤的机会。

中医认为脊髓损伤主要损伤肾、督、带三脉，伤必致瘀，经脉瘀阻，气血运行不畅，筋骨失于濡养，则肢体瘫痪不仁。气血不畅，则膀胱气化无权，小便或癃闭或为小便自溢。

因此中医治脊髓损伤可采用养髓复痿经验疗法，遵循健脾益肾、疏通经络，修复正气，补益气血，养血柔肝、活血祛瘀、化痰清热、补肾填精的治病原则进行施治，而且要恢复脊髓损伤就应该从调理整身体内部功能和主要运营器官（肾为先天之本，主骨生髓）的机能性出发，用好中药材药性的发挥，持续地对肝肾经进行综合调理，从源头上施治脊髓损伤。