细数那些关于近视眼的谣言

　　前不久，蝌蚪君成立粉丝后援会，短短一天时间，微信群就爆满了，小伙伴们还是很给力的嘛。本来蝌蚪君还担心大家会不会害羞、沉默，没想到，群里的气氛相当活跃，果然蝌蚪君的粉丝还是不一样的。

　　这不，这几天大家在群里聊起了关于“近视眼”的话题，并向蝌蚪群提出了不少问题，这里咱们就集中解答一下，如果有没说到的问题，欢迎大家在评论区留言哈~

　　关于近视，相信大多数人都还是比较了解的，所以我们就跳过近视的原理，直接进入主题了。

　　01裸眼视力和近视度数是一回事？

　　其实同一近视度数的人，其裸眼视力也可能并不相同。

　　在近视发生后，远处的光线聚焦在视网膜前，视网膜上的成像就不再是一个焦点，而会变成一个模糊的光斑。然而每个人视网膜上的感光细胞对这个模糊光斑的解析能力有所不同，就会出现不同人的近视度数一样，但他们的裸眼视力却不同，比如有的人近视200度，裸眼视力06，而有的人同样近视200度，但裸眼视力只有03。

　　但家长需要注意，如果近视患儿在看电视或看向远方时，经常眯着眼睛或是喜欢侧方注视，就必须进行验光配镜，否则不但会增加孩子视疲劳的程度，还有可能进一步加深近视的度数。

　　还有一种情况，近视患儿在佩戴一段时间近视眼镜后，其裸眼视力可能会出现下降，此时家长往往会非常紧张，认为孩子戴眼镜只会越戴越糟糕。

　　是什么原因造成了这种现象呢？

　　其实是因为在佩戴框架眼镜前，孩子的大脑会被迫处理近视所带来的模糊图像，而当孩子佩戴框架眼镜进行视力矫正后，大脑就“不愿意”再去辨认摘下眼镜后的模糊图像了，这就是裸眼视力“变差”的原因。

　　视力是一个相对主观的心理物理学指标，受到屈光度、视网膜解析能力、大脑辨识能力等多种因素影响。近视后也不会因为戴眼镜导致裸眼视力越来越糟糕，孩子一旦出现近视，就要在正规医院进行配镜，帮助矫正视力。

　　02高度近视会遗传吗？

　　会，准确来说，近视都具有一定的遗传倾向性。

近视机制示意图（原图出处：enwikipediaorg）

　　先前聊过近视的病理改变。正常情况下，外界光线进入人的眼睛后，恰好汇聚在视网膜上，而近视患者，因为晶状体调节异常或者眼球前后径过长，光线汇聚在视网膜前，导致视物模糊。

　　那么，这种改变是怎么来的呢？

　　答案是，遗传与环境。

　　以中小学生为例，室内光源的强度，远不如自然光源，学业任务，又普遍较重，限制了室外活动时间，所以，多数中小学生，本身就处在一个可能患上近视的环境里。在这样的情况下，倘若父母有一方近视，则孩子近视的风险会轻微上升；倘若父母双方都近视，孩子近视的风险会大大上升。但是具体风险有多大，不同的研究，结论不一，有40%左右的，也有80%多的，差异很大。1,2

　　而高度近视，更加特殊。高度近视常常伴有眼底改变，遗传倾向更为明显，有数据指出，高度近视的遗传风险，是中低度近视的30倍。3甚至很多学者认为，干脆把高度近视划分到常染色体遗传病里得了。近几年，也确实有很多寻找高度近视基因的努力，不过，暂时还没有突破性进展。

　　03散光是怎么回事？

　　散光就是光线散了。

　　小时候写作文，“我的爸爸是一名工程师，鼻子上架着一副啤酒瓶底似的眼镜”。啤酒瓶底也是一种透镜，但它不能准确成像。感兴趣的朋友可以做个实验：放大镜放在阳光下，会出现一个高亮的白斑；换成啤酒瓶底，就没有这个效果，相反，会出下或明或暗的板块。

　　这是因为，啤酒瓶底不够规则，有些地方厚，有些地方薄。

　　散光与此类似。

散光机制示意图（原图出处：mayoclinicorg）

　　正常人的眼角膜和晶状体，如同精心磨制的镜片一样，是圆润的、规则的；假如因为遗传或外伤等原因，角膜这里薄一点、那里厚一点，或者弯曲度异常，那么，光线进入眼睛后，就没有办法正确汇聚与一点，而是形成多个焦点，这就是散光。

　　散光可以单独存在，也可以和其他屈光不正（近视、远视）共存。因为主要由角膜异常引起，所以最常见的原因是遗传，其次是外伤，还可能是手术。症状常表现为视力模糊和视觉疲劳，此外，为了看清物体，患者可能会不自觉的斜头，久而久之，可能导致斜视。

　　在治疗上，首选眼镜矫正。

　　04近视眼镜会越戴越近视吗？

　　近视眼镜是一种凹透镜，对光线有发散作用。一般配近视眼镜的时候，我们希望眼镜与晶状体的焦距相互匹配，这样使物体所成的像正好落在视网膜上。如果近视眼镜配得不合适，这一目标不能实现，反而会引起晶状体的过度拉伸，从而引起“近视眼镜会越戴越近视”的现象。

　　所以，问题的关键其实在于佩戴的近视眼镜是不是真的可以帮助晶状体把物体的像落在视网膜上。这就需要在购买近视眼镜的时候进行准确的验光。

　　青少年的眼睛睫状肌调节力很强，如果验光时不散大瞳孔，睫状肌的调节作用不能得到放松，验光度数就不准确。只要验光是准确的，佩戴眼镜的度数也是正确的，就不会引起“近视眼镜越戴越近视”的问题。这个道理对隐形眼镜的佩戴也是同样成立。

　　近视眼镜会越戴越近视吗？答案显然取决于您所佩戴的眼镜与您的晶状体的联合匹配的程度，如果验光准确，近视眼镜会越戴越近视这种情况是不会发生的。

　　05球面和非球面镜有什么区别？

　　球面和非球面镜属于光学问题，和临床疾病关系不大。

　　首先，不管是球面镜还是非球面镜，只要度数合适、佩戴得法，对近视、远视的矫正效果是一样的。

非球面镜结构示意图（来源：enwikipediaorg）

　　其次，因为特殊的结构，非球面镜可以明显减少镜头畸变。

球面镜和非球面镜成像差异（来源：greatwallopticalcom）

　　因为光走的是直线，有进有出、原路返回，所以就产生了一个有趣的效果：佩戴非球面镜以后，不光你看别人更真实，别人看你也更加自然。

佩戴不同眼镜的对比图，左为非球面镜（来源：kmarsopticalcom）

　　最后，同样的度数，非球面镜片可以做得更薄，也就是更轻。当然，价格自然也会高一些……

　　所以，球面镜、非球面镜，不是什么了不起的原则问题，根据自己的情况，自行挑选即可。

　　06近视矫正手术后不会导致眼部病变？

　　最早的近视手术，放射状角膜切开术（PK），诞生于20世纪70年代。由于手术效果较差、并发症较多等，早已被医生弃用；其后，80年代出现了准分子激光角膜切削术（PRK），手术效果大为提高，但是术后刺激症状仍然较大，恢复时间较长；1991年，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）问世，并迅速普及，成为90年代主流技术；近年来，又有准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）、机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）等技术诞生。4

　　我们就以目前普遍采用的LASIK为例子解释一下。

　　LASIK首先要对患者的角膜进行部分层切，形成一个角膜瓣；接着用掀瓣器掀开角膜瓣，用超声角膜测厚仪测量中央角膜剩余厚度，根据患者的屈光度资料，选定切削厚度，开启激光进行切削；最后复位角膜瓣。5

LASIK示意图

　　事关患者福祉，LASIK自出现之日起，就广受关注。国内与国外相关研究者，均对其进行了大样本的远期疗效研究。R Doyle Stulting等对1995年5月到1996年12月间接受LASIK手术的1062只眼睛进行了研究，认为LASIK效果明确、恢复较快、并发症较少，是一种十分安全的治疗手段。6

　　杨亚波等收集了716例患者（1285只眼），分别在术前、术后1天、1个月、3个月、6个月、12个月和24个月进行眼科检查。结果显示，LASIK的远期疗效令人满意，而且由于术后眼睛存在适应期，所以，远期疗效明显好于早期；手术并发症较少，主要有角膜瓣形成不全致手术终止（均发生在手术中）、眩光（随术后时间推移，逐渐缓解）、黄斑出血和视网膜脱离（均为超高度近视患者，在治疗后恢复正常）等，且均未危及患者视力。7

　　曾有屈光手术导致视神经受损的报道，但较为罕见，并且都发生在术后极短的时期内。按发病机制，可分为两种。一种是由于术中角膜瓣制作时眼压突然升高，对视网膜的神经节细胞、神经纤维层及巩膜筛板造成机械性压迫，引起视神经急性损伤；另一种是LASIK术后常运用糖皮质激素控制炎症，如01%氟米龙，持续1个月，每天4次，隔周递减1次5，频繁使用激素性药物，有一定概率（尽管极小）导致患者眼压隐蔽性升高，引起视神经急性损伤。8

　　从研究结果来看，如果在做完手术之后短期内没有发生眼睛的急性病变，那么日后眼睛因为手术再次出现视神经萎缩等严重病变的可能性极低。

　　07眼药水真的可以缓解视疲劳？

　　可以，但要慎用。

　　视疲劳也称眼疲劳综合症，常常表现为眼部的疼痛、酸胀，甚至畏光、流泪，出现明显的烧灼感和异物感，进而引起视物模糊等等。

　　视疲劳最常见的原因是屈光不正，也就是上面说的近视、远视、散光。对于这些患者来说，及时佩戴合适的眼镜，才是最佳方案。

　　其他可能的因素就太多了，比如光照不合适，精神紧张焦虑，眼部肌肉运动异常，眼调节能力下降等。9如果反复出现视疲劳，应该及时去医院检查；如果是偶然出现的，那么，可能跟长时间近处视物有关，可以闭目养神、也可以远眺窗外、还可以参加些室外活动，都能有效缓解视疲劳。

　　而眼药水的作用呢，体现在三个方面。

　　第一，滴眼药水的时候，得闭一会眼睛，是吧？这本身就是个休息过程；

　　第二，眼药水的主要成分是水，水分可以润滑眼球、缓解眼球干燥症状；

　　第三，以常见的珍视明眼药水为例，里面含有冰片，而冰片具有一定的抗炎、镇痛效果，可以减少组织肿胀、抑制神经末梢的敏感性。所以，理论上讲，对于治疗视疲劳，有一定的效果。

　　不过，话又说回来，眼药水毕竟是一种药物。没有必要，切不要乱用；确有必要，应谨遵医嘱，尽量选用那些成分清晰的、副作用较少的。对于普通人来说，适当休息就足够了；如果条件不允许，可以试试人工泪液，人工泪液是模拟天然泪液而言的，主要成分是水分与盐分，总体来说，比较安全。

　　08蒸汽眼膜可以缓解视疲劳？

　　蒸汽眼膜与眼药水类似。

　　首先，使用蒸汽眼膜的过程，就是一个休息过程，对缓解视疲劳当然有好处。

　　其次，对于其他症状，以黑眼圈为例，黑眼圈可以是因为色素沉着，也可能是因为眼周结构改变，还可能是因为长时间用眼、血液淤积。对前两种来说，蒸汽眼膜的意义不大，对于最后一种，不光蒸汽眼膜可以，热毛巾、熟鸡蛋都可以……

　　09眼球操真的能治好近视？

　　网上流传的各种眼球操，大都脱胎于传统的校园眼保健操。

　　校园眼保健操大致可以分为两类，一类以穴位按摩为主，一类以眼球运动为主。网上流传的「眼球操」，本质上与眼球运动眼保健操是一样的，以「眼观六路」、「眼球环转」、闭眼、睁眼等眼球运动为主。

　　在缓解视疲劳这件事儿上，眼保健操是有功的。

　　2004年，有学者用彩色多普勒血流显像技术，测定青少年眼保健操前后眼动脉和视网膜中央动脉的血流参数。结果显示，做完眼保健操以后，眼动脉和视网膜中央动脉的血流速度明显加快，流动阻力则明显下降。10

　　平常我们喜欢说「洗个热水澡放松一下」，热水澡正是通过扩张血管、加快血流速度来减缓疲劳感的。所以，大部分学者认为，眼保健操对缓解视疲劳有着积极的意义。

　　说到预防、治疗近视嘛，眼保健操的立场就比较可疑了。

　　首先，相关研究结果矛盾多，可信度低。

　　眼保健操诞生以后，引发了大量研究。既有对眼保健操本身的观察，也有几种眼保健操之间的横向对比。

　　有的研究显示，眼保健操对于防治近视，有着重要意义。比如，有的学者对4~7岁的105名儿童进行了观察，发现在做眼保健操三年后，视力≥09的儿童由755%提升到了943%。11

　　然而，结果相反的研究并非没有。一项涉及千人、以10~17岁学生为对象的研究显示，实验组（每天做眼保健操）和对照组（不做眼保健操）一年后的视力、屈光度等多项指标的差异均无统计学意义。11

　　即使横向对比，矛盾的结果也非常多。有的研究显示理视健眼操的效果比传统眼保健操好，12有的研究却显示不同眼保健操对学生的视力影响没有明显差异。13

　　尤其需要指出的是，这些研究都以未成年人为主，儿童、青少年处于生长、发育的高峰期，视力的状态较不稳定。对于早已近视多年、眼球存在病理性改变的成年人来说，眼保健操的效果更加不确定。

　　其次，近视的成因也不支持眼保健操的治疗功效。

　　眼保健操的功效建立在调节紧张假说上。这种理论认为，长时间近处视物可以造成眼睛调节疲劳，导致睫状肌的灵活性消失，即使远视也不能放松，最终导致近视。14

　　但近年来的研究却越来越支持光照假说，认为光照是影响近视的关键因素。室外的光照更为充足、明亮，对维生素D的合成、视网膜多巴胺的释放都很有好处。所以，室外活动时间不足，有可能是近视的根本原因之一。

　　动物实验表明，和常规饲养的小鸡相比，每天接受一定量高水平光照的小鸡，更难出现近视；往实验动物的眼睛内注射多巴胺激动剂，可以抑制近视的进展。15

　　总的来说，要想缓解视疲劳，转转眼球是有效的；但成年人如果已经近视了，除了手术治疗就只能戴眼镜了。

　　10穴道按摩对眼睛有没有用？

　　这个跟眼球操类似。

　　传统上认为，近视是由于长期近处视物引起的，跟视疲劳有千丝万缕的关系。好比一个弹簧，老是紧绷着，慢慢地弹性就会下降。晶状体的调节，需要肌肉的参与看近处物品，肌肉紧绷；看远处，肌肉舒张。长期看近处物体，时间长了，肌肉的“弹性”也会下降，便引起近视。

　　上一条提到过，国内曾有学者用彩色多普勒观察眼球血流动力变化，结果显示，眼保健操（穴位按摩的一种）后，眼动脉和视网膜中央动脉的血流速度明显加快。16也就是说，穴位按摩可能有助于缓解视疲劳。倘若视疲劳假说是对的，那么，穴位按摩确有可能改善视力。

　　但是，第一，这种影响是由穴位按摩引起的呢，还是由闭目养神导致的？第二，相关研究并不算多，孤证不立。第三，近几年来，越来越多的证据显示，近视主要跟光照条件有关。换句话说，适当增加室外活动、多接触自然光源，才是预防近视的关键。

　　2012年，有学者进行了一次大规模的调查，在北京市各城区和乡镇，选取了一万六千学生，设置了父母收入、蛋白质摄入、光

1、分类不同：黑猩猩为哺乳纲，灵长目，猩猩科，黑猩猩属。黑猩猩有两种，一种为常见的黑猩猩，另一种是倭黑猩猩，产于刚果河南岸的热带雨林中，数量少，是一个稀有种。大猩猩为哺乳纲，大猩猩也有两种，一种叫低地大猩猩，另一种叫高山大猩猩。

2、分布不同：黑猩猩产于非洲的西部和中部。大猩猩分布于非洲西部热带雨林里和非洲东部的高山上。

3、外貌特征不同：黑猩猩体高约15米，体重约70公斤。前肢较长，过于膝部。头较圆，耳大，向两边突出，眉骨较高，鼻小，唇长而薄，毛黑色，皮肤浅灰褐色至黑色。大猩猩体高约175米，最大的雄性个体体重可达275公斤，身体相当壮实。前肢比后肢长，两臂展开可达272米，凹眼睛，耸眉骨。塌鼻子，大鼻孔，阔嘴巴，低额骨，无脖颈，犬齿特别发达。毛黑褐色，略发灰，老年时灰毛增多。

猩猩的习性

需要注意猩猩是一种孤独性动物，从不群居，最多不过二三只暂时同居。老年的猩猩更孤独，经常坐在窝中不动。猩猩单独生活的主要原因可能是由于食物比较分散，不适于集体觅食。猩猩白天活动，夜间住在树上，用树叶做巢。成年的猩猩力气很大，除老虎外什么都不怕，所以在大自然里是比较安全的。

需要注意黑猩猩生活在炎热而潮湿的森林中，既栖于树上，又栖于地上。在树上敏捷如猴，在地上能直立行走。喜欢群居，几十只为一群，群不是固定的，组合也没有规律，来去自由。黑猩猩性格非常活泼，之间有很丰富的猩猩语言来进行内部联系、交流。

以上内容参考  -黑猩猩、-大猩猩

主要区别是，科目分类不同、形态特征不同、生活习性不同，具体如下：

一、科目分类不同

1、黑猩猩

黑猩猩，属灵长目、简鼻亚目（类人猿亚目）、人科、黑猩猩族 、黑猩猩属、黑猩猩种。

2、大猩猩

大猩猩，属属灵长目、简鼻亚目（类人猿亚目）、人科、大猩猩族、大猩猩属、2种。

二、形态特征不同

1、黑猩猩，体长70-925厘米，站立时高1-17米，身体被毛较短，黑色，通常臀部有1白斑，面部灰褐色，手和脚灰色并覆以稀疏黑毛；幼猩猩的鼻、耳、手和脚均为肉色；耳朵特大，向两旁突出，眼窝深凹，眉脊很高、头顶毛发向后，犬齿发达，齿式与人类，无尾。

2、大猩猩

大猩猩站立时高16-18米。一般全身被黑色长毛，但面部、耳朵、手足等均无毛，也没有须毛，颜面皮肤皱褶很多。头大，额低，头顶部有发达的矢状脊，双眼深深凹陷，距离较宽，眼膜为褐色。鼻梁塌陷，鼻孔特大而且具有光泽，有隆起的褶状鼻翼。耳朵很小。吻部突出，嘴巴很大，犬齿发达，如同老虎的獠牙一般。肩膀又宽又圆，脖子、四肢都异常粗壮，前肢长于后肢，垂立时过膝，手掌宽阔，拇指短粗，大趾粗厚，较大程度地外展。没有尾巴，也没有胼胝和颊囊。 

三、生活习性不同

1、黑猩猩

栖息于热带雨林，集群生活，每群2-20余只，由1 只成年雄性率领 。食量很大，吃水果、树叶、根茎、花、种子和树皮，有些个体经常吃昆虫、鸟蛋或捕捉小羚羊、小狒狒和猴子，雄性获得的猎物允许群内成员共享。在树上营很简单的巢，较大猩猩更近于树栖，也能用略弯曲的下肢在地面行走。有一定的活动范围，觅食区域往往是它们集中的地点。群与群间有往来。长久保持母子关系，分群后还常回群探母。

2、大猩猩

大猩猩是白日活动的森林动物。低地大猩猩喜欢热带雨林，而山地大猩猩则更喜欢山林。主要以200多种植物的嫩叶、树皮、果实、竹笋等为食，有时也偷吃果园里的甘蔗和香蕉，除了偶尔吃鸟卵和蛴螬外，从来不吃动物性的食物。它的食量很大，一只成年雄兽一天能吃掉25-30千克重的食物，每天进食的时间在6个小时以上。大猩猩大部分时间都在非洲森林的家园里闲逛、嚼枝叶或睡觉。大猩猩虽然体大，但只有受到攻击或围困时，才会捶胸咆哮，变成愤怒的反抗者，这是它们自卫行为。 

以上内参考 -黑猩猩、-大猩猩