口服用药
非那雄胺
适用于男性患者,可以改善轻、中度雄激素性秃发。
治疗时每天服用1mg,一般服药3个月后毛发脱落减少,6~9个月头发开始生长,1~2年效果最佳。建议连续服用12个月或以上;如需维持疗效,需较长时间的维持治疗;如治疗1年后仍无明显疗效,则建议停药。
该药一般耐受良好,不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退
、阳萎
及射精减少,多数在服药过程中上述症状逐渐消失;如中止治疗,上述不良反应可在数天或数周后消退。偶见射精异常、乳房触痛和(或)肿大、过敏反应和睾丸疼痛。
螺内酯
适用于女性患者,可以改善部分患者的症状,建议疗程至少1年,具体用量需遵医嘱。主要不良反应为月经紊乱
、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意监测血钾浓度。
炔雌醇环丙孕酮
用于女性患者,特别是并发痤疮
和多毛者。月经来潮第1~5天服用,每日1片,连续服用21天,停药7天,再开始下一疗程。一般服用3~6个月症状可得到改善。
外用药物
米诺地尔
能够促进毛发生长,以轻、中度脱发
者疗效更好。临床上有2%和5%两种浓度可供选择,男性推荐5%浓度,女性推荐用2%浓度, 5%米诺地尔疗效优于2%,但不良反应也相对增加。平均见效时间为6~9个月。
常见不良反应是多毛、局部刺激性皮炎和过敏性皮炎
等,停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时,可尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔泡沫制剂。
其他洗剂
二硫化硒洗剂
、复方硫磺洗剂、酮康唑洗剂
等可以抑制油脂分泌,祛除头皮屑。适用于头皮油脂多、头皮屑多,头皮瘙痒者。
第一,脂溢性脱发在临床中还是比较多见的,可以用含有酮康唑的洗发水,因为脂溢性脱发患者,头皮上由于油脂分泌过多,容易继发真菌感染,而酮康唑具有杀真菌的作用,能够减轻皮肤的炎症。
第二,就是使用外用的洗发水是一个次要的因素,我们要做好日常的护理以及恰当的治疗。治疗的话可以选择一些富含维生素的食物,比如说维生素a的食物、维生素b6的食物以及富含维生素c的食物。而它选择的药物,可以包括口服维生素b、胱氨酸等。
然后外用药物可以选择米诺地尔擦剂外涂。除了食物和药物之外,生活也有规律,注意劳逸结合,调整胃肠功能。同时要治疗慢性消耗性的疾病,增强体质、保持情绪稳定、精神愉快、心情舒畅,这样的话都是对促进头发生长有重要的作用
脂溢性脱发可以用酮康唑发用洗剂洗头,也可以用二硫化硒洗剂洗头。脂溢性脱发外用药物可以考虑应用2%或5%米诺地尔酊,可以刺激毛囊,促进毛发生长。
女性患者还可以口服螺内酯,但要注意用药时避孕,因为螺内酯有致畸胎的作用。男性患者治疗脂溢性脱发可以口服非那雄胺,非那雄胺口服后有可能会导致性欲减退,但发生率比较低,停药后可恢复正常。如果症状比较严重的脂溢性脱发,外用药物口服药物效果欠佳时,还可以考虑头发移植术
出现脱发,应该注意查找病因,如果是气血不足导致的,可以选择补益气血的药物治疗。如果属于局部头皮的真菌感染导致脱发,可以使用抗真菌的药物治疗,比如选择含有酮康唑的洗发水,或者把头剃光,局部使用达克宁或者联苯苄唑乳膏之类的药物涂抹,必要时肝肾功无异常的情况下,口服伊曲康唑等抗真菌药物治疗。如果是均匀性脱发,可以在医生指导下使用固脱生发丸。如果是斑秃,可以使用生姜片涂抹头皮,有助于刺激头皮长头发,同时配合口服养血生发胶囊或复方甘草酸苷片等。
脂溢性脱发以往称早秃,男性型秃发,雄性秃发,弥漫性秃发,普通性脱发等,其病与遗传,雄性素,皮脂溢出相关,常见用药如脂溢康。症状为头皮部油脂分泌过多,头发有油腻感。
临床表现为患者头皮脂肪过量溢出,导致头皮油腻潮湿,加上尘埃与皮屑混杂,几天不洗头就很脏,并散发臭味,尤其在气温高时更是如此;有时还伴有头皮搔痒炎症,主要是由于头皮潮湿,细菌繁生感染引起脂溢性皮炎。
脱发一般先从两额角、前额和头顶中间开始,继而弥漫于整个头顶,但头部四周的头发却不怎么掉。症状严重者脱发区变得油光发亮,剩余的头发变得细软枯黄。
医学治疗:非那雄胺可阻断睾酮转变为双氢睾酮及阻断雄激素与雄激素受体的结合,阻止前额及头顶部头皮的毛囊萎缩,逆转脱发的过程;米诺地尔可抑制毛发的脱落和促进毛发的再生,阻止脱发进展。
建议您最好不要乱用药物。脂溢性脱发分两类:急性脂溢性脱发和慢性脂溢性脱发。脂溢性脱发的治疗须首先应注重头发的保健和护理,饮食以清淡为主,忌食高热量或刺激性食物(如煎炸食品、辣椒、烟、酒、咖啡
以及含异形蛋白的牛肉等等),生活作息应规律、睡眠充足、减少心理压力。局部用药以去除油脂、减少皮屑、消炎止痒,以具有去头皮屑成分的洗发水洗发。如属体质遗传与雄性激素水平有关,应咨询医生意见,看是否适合以抗雄性激素类药物治疗。
口服药物传统的有维生素B6和胱氨酸等,最新的有美国食品药物管理局(
FDA)核准使用的保法止,对治疗遗传性脂溢性脱发有显著效果;还可以外用米诺地尔溶液擦敷头皮,可以减少脱发,促进毛发再生。
除此之外,脱发的患者要保持身心舒畅,学会科学化护理头发,选用合适的润发剂和护发乳,以正确的方式吹头、梳头,坚持自我按摩,调整膳食结构,并辅以适当的食疗配合。
脂溢性脱发的中医治疗
1透骨草45克,水煎外洗,日2--3次
2苦参,蛇床子,白癣皮,荆芥,硼砂,硫磺各10克,薄荷,花椒,明矾,防风,皂角,蝉衣各10克,水煎成500毫升,加温水至1000毫升,日洗头2次,每次20分钟,连用6天,停1天,可继续应用
3天麻,钩藤,苦参,白芍,杜鹃各15克,夜交藤,苡米,生龙骨各30克,决明子,川芎,白芷,黄连个10克,桑寄生2克日一副,水煎分2次服用服用10--15天后可改为2天服用一副一般最多需要28副适用于:1生发不牢,稍加外力即脱2头皮油脂过多,2--3日油腻不堪3脉玄或细弱(可随症加减)
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