小肠结石是如何形成的

小肠

动力障碍及小肠移行性复合运动减弱对

胆固醇结石

形成的影响作用日益受到重视。小肠动力障碍及MMC减弱间接地使

胆汁

中脱氧胆酸浓度增高：DCA本身可以使肠转运减慢，

肠道

吸收胆固醇增加，胆汁中DCA比例过高直接抑制胆囊运动；DCA增强胆汁中胆固醇分泌；DCA增加富含胆固醇的“泡不稳定性，增强胆汁

胆固醇结晶

形成。胆汁中DCA浓度增高，

胆汁酸

减少，胆囊运动减弱，从而促进胆固醇结石的形成

胃石按照组成成分的不同，可以分为以下四种：

植物性胃石： 以柿子、山楂、黑枣引起居多，桔子、石榴等也可引起。这些水果（尤其是未成熟的果实）鞣酸含量很高（我们吃生柿子时感觉涩就是鞣酸在作怪），鞣酸在胃酸的作用下与蛋白质（主要来源为：食物中的蛋白质、胃内消化酶、胃脱落上皮）结合成鞣酸蛋白质 ，很难溶于水，沉积在胃内，再与果胶及植物纤维等凝结成块后，即形成胃石； ；

动物性胃石： 指咽下较多毛发和难以消化的瘦肉等缠结沉积形成胃石；

药物性胃石： 指长期服用含钙、铋等无机化学药物或制酸剂、中药残渣以及药丸粘合剂等，在胃内沉淀形成胃石；

混合性胃石： 指由上述多种原因同时作用形成胃石。

“男子喝可乐消除了胃石”的新闻描述中，我们得知该男爱吃柿子。由此我们推断，该男查出的很可能是植物性胃石中的胃柿石 [1] ，或者是混合性胃石。

多数学者认为柿子里含有丰富的鞣酸、果胶、纤维素，鞣酸在胃酸作用下，能与蛋白质结合成分子较大的但又不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内。在空腹时游离胃酸增多，更容易与鞣酸、果胶发生胶凝形成结石，而鞣酸蛋白、果胶、纤维素等把柿皮、柿核黏合在一起，在胃内迅速形成胃石；还有学者认为：胃石形成可能与胃功能紊乱有关。由于胃内进入大量含有丰富粘蛋白的食物，在胃酸作用下发生凝固形成了团核。胃炎性糜烂、出血、渗出使大量纤维蛋白渗入粘附，随着胃蠕动不断缠绕，使团块不断增大而形成胃石。

胃结石形成后主要的症状包括：上腹疼痛、腹部胀满、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良，一些症状和慢性胃炎极其相似，但触诊上腹部可扪及（扪及约等于摸到）移动性、硬质包块。胃石会在胃里到处移动，有时损伤胃壁造成出血，严重的甚至造成胃穿孔，也可进入小肠造成肠梗阻。

一、肾结石形成的原因

1、嘌呤代谢失常。

动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

2、草酸积存过多。

体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸7256毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。

3、脂肪摄取太多。

各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。

4、蛋白质过量。

对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占875%这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

5、糖分增高。

糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

二、肾结石的分类

1、草酸钙结石：

最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。常呈黄褐或石铜色，表面平滑（单水草酸钙）、粗糙（双水草酸钙），男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏（如肝、心脏、肾、肠等），还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、芹菜、土豆等。食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。

2、磷酸镁胺结石：

占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于72时结石溶解，以女性多见。结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48-80克（08-10克/公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。

3、磷酸钙结石：

占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发医|学教育网整理。结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。磷酸钙结石的饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。

4、尿酸结石：

占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于67时结石溶解，以男性多见。表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。

5、胱氨酸结石：

少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于70时结石溶解。

肠胃结石手术

肠胃结石治疗的方法颇多，根据胃石的性质、病人的生理病理状况和医院的设备条件等具体情况而决定采用哪种治疗措施。 1内科药物治疗选用中西药物，以改变患者胃的内环境，使胃石松软、溶解、变小，提高胃动力功能，促进其自然排出。植物性胃石，应用碳酸氢钠治疗的历史悠久，口服常用量为每次3～4g，3次/d，7～10天为1疗程。也可同时加服等量的发泡剂，加强疗效，缩短疗程。有人主张在上述治疗的基础上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶05～1g，也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)5～10mg溶于50～100ml水中口服或从胃管中注入，也有加用乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)05g溶于生理盐水50ml从胃管中注入，连续2～3天，以消化胃石的某些成分，使胃石结构解体、溶化排出。对胃运动功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或西沙必利，促进胃蠕动以利排石。此外，加用番木瓜酶(papain)50mg或纤维素酶(cellulase)5mg溶于1000ml水中，连服2天也可见效者。中医中药治疗胃石是传统的内科治疗方法之一。中医学认为胃石发病机制属于食积不化、蕴结于胃，故以消积化滞、软坚散结、和胃健脾、行气活血之法，常使用散结排石汤。组方主要药物为厚朴、积实、神曲、麦芽、鸡内金、槟榔、三棱、莪术、桃仁、丹参等，水煮服，2～3次/d，连服5～7天，并随证酌情加减。例如腹痛者加元胡、白芍、甘草；呕吐者加半夏、竹茹；大便潜血者加白芨、炒大黄；体虚者加党参、太子参；便秘者加大黄或番泻叶等。无论是西药或中药治疗，用药时间应在3餐之间或空腹服用，有利于药物与胃石充分作用，提高治疗效果。

2手法碎石疗法对于无明显症状和无并发症的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以试行腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或给予泻剂，加快结块排出。

3X线下网套碎石法早年曾用金属导线制成一网套插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。反复操作使其切成碎块自然排出。也可在此基础上加服碳酸氢钠、甲氧氯普胺(胃复安)等促进排石。

4纤维内镜下碎石应用纤维内镜治疗胃石发展很快，搭配方法很多。可以在镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳，并反复用水冲洗干净；也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块。或在纤维内镜下用钢丝圈套器，套切石体，再用兜抓钳抓成碎块，让其自然排出。近年来纤维内镜下激光引爆碎石成为国内外治疗胃石有效的新途径，尤其是较大较硬的胃石，插入纤维内镜看清胃石，用生理盐水冲洗干净使其充分暴露。再注入生理盐水让胃石半浸泡于水中，使其在爆破时有一定的缓冲力。然后经胃镜活检钳管道插入光纤弹头，并使其顶住结石中心部位的表面上，此时使激光器充电引爆，可把结石炸裂或炸开一小洞，再沿裂缝或小洞反复引爆3～5根弹头后，结石可被击成小块或颗粒状。此外，还有在纤维内镜下微波碎石，也是晚近应用于治疗胃石的另一简便方法。常规内镜下暴露结石，通过活检钳孔插入微波天线，选用功率为60～90W，将微波电极头对准胃石，通电进行反复烧灼，并变换结石位置，直到胃石灼成蜂窝状或断裂成碎块为止。上述纤维内镜下碎石过程中，可经活检钳插入细塑管，对着被击碎的胃石注入10%碳酸氢钠150～200ml，有利于胃石的软化排出，提高治愈率。如果胃石患者没有合并胃炎、溃疡病等，碎石后不需特殊处理，建议进食少渣饮食3天，1周后复查；若合并胃炎、溃疡病者，则给予抗生素、胃黏膜保护剂及组胺、H2受体拮抗药等相应治疗。

5体外冲击波治疗体外冲击波从治疗肾结石发展到治疗胆结石，已试用于治疗胃结石获得成功。治疗前2天进流质饮食，治疗时不需任何麻醉，嘱患者饮水500ml使胃充盈，俯卧B超定位后，以12kv电压每分钟放电80次，共冲CDD击1500～2000次，一般结石便呈破碎状影。治疗过程患者无任何不适，也不造成胃黏膜损伤。3天后B超复查，了解胃石是否排尽。

6外科手术治疗胃结石较大、坚硬难溶，经内科治疗、内镜下碎石、微波或冲击波等治疗未能奏效，或并发较严重胃溃疡、出血、穿孔或梗阻者，以采用外科手术治疗为宜。 1在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食。

2平日进食应以清淡、易消化的食物为主。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。

3在饮食方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等。忌食食物：浓茶、咖啡、咖喱、生葱、蒜、海腥、海鱼、虾、蟹等。

4不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。

5忌用刺激性或产气食品，如萝卜、洋葱等，禁烟。

6采取少吃多餐，注意多饮水。 肠胃结石膳食

1平时应多饮水，养成饮水习惯，最好饮用磁化水。

2不要大吃大喝，限制超量营养。因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，这样会增加结石形成的危险性。平时应适当多吃些粗粮和素食。

3如果是结石患者，结石治愈以后，对于草酸盐给石患者，为了预防给石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等；注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品和花生等。

4尽量不服用或少服用与结石有关的药物，如维生素C、阿斯匹林、磺胺类药物

1、年轻人多发肾结石、输尿管结石

长期不良生活方式是引发结石的最常见因素。如长期伏案工作，饮水少、憋尿，体内处于缺水状态，加上饮食作息不规律等。

2、老年人多发膀胱结石

这类结石并不单独存在，它实际上是前列腺增生引起的慢性尿潴留，结石只是其并发症之一。

泌尿结石的急性发作会造成剧痛、尿血，给人带来极大痛苦；慢性的结石虽然没有症状，但长期会造成肾积水，从而损伤肾功能。当结石并发感染时，可造成尿毒症。早期的检查诊断是预防结石最有效的方法。

扩展资料

不同部位结石的临床表现有很大差异，同一部位的结石会因为结石的大小、是否存在继发感染等有不同的临床表现。上尿路结石主要症状是疼痛及血尿。通常患者都会出现肉眼或镜下血尿，后者更为常见。若继发感染可表现为急性肾盂肾炎及肾积脓。

双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致患者出现尿毒症。膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征。胆囊结石绝大部分没有临床症状，胆囊结石的典型症状为胆绞痛，部分还可表现为胆囊炎发作。

-结石