2011年临床执业医师考试辅导：血栓形成的条件和机制

凝血系统在流动的血液中被激活，必须具备一定的条件：

1心血管内膜的损伤内皮细胞有一系列的防止血液在心血管内凝固的功能：①它是一个单细胞层的薄膜屏障，把血液中的凝血因子、血小板和能促发凝血的内皮下胶原隔离开来；②能分泌凝血酶调节蛋白（thrombomodulin），它是一种糖蛋白覆于内膜表面，能和凝血酶结合而控制凝血酶的作用；③合成前列环素，能抑制血小板粘集；④分泌二磷酸腺苷酶，把血小板释出的、对血小板彼此粘集具有强烈作用的ADP转变为抗粘集作用的腺嘌呤核苷酸；⑤内皮细胞的细胞膜表面含有肝素样分子（硫酸乙酰肝素），它有促进抗凝血酶Ⅲ的作用；又含有α2巨球蛋白，它能抑制凝血因子活化过程的链锁反应。⑥生成纤溶酶原活化因子，有促进纤维蛋白溶解的作用。⑦合成蛋白S（PS），它能协同活化的蛋白C（PC）抑制凝血因子Ⅴa、Ⅷa（a表示活化的）。由于以上因素，如果没有心血管内膜的损伤，超出生理限度的血小板和凝血因子的活化就不可能发生。况且，内皮细胞还具有促血凝的作用，因它能合成组织因子，存于内皮细胞内，内皮细胞损伤时得以释出，从而激活外途径凝血过程。

内皮细胞损伤暴露出皮下的胶原，这对活化血小板和凝血因子Ⅻ至关重要。内皮下结缔组织内的纤维连接蛋白也有助于血液细胞和纤维蛋白原粘着在暴露的血管壁上。此外，内皮下由血小板和内皮细胞所生成的凝血酶敏感蛋白（thrombospondin，一种糖蛋白）也可和纤维蛋白原和纤维连接蛋白等大分子结合，使血细胞和血管壁粘连。然而在触发凝血过程中起核心作用的是血小板的活化。能激活血小板的物质有胶原、凝血酶、ADP和凝血恶烷A2（thromboxane A2）等，在内皮损伤后，首先激活血小板的是与血小板接触的胶原，继后凝血链锁反应被启动而产生了凝血酶，并且血小板继续地被活化又不断释出ADP和血栓素A2，随血流而来的是血小板在局部不断地被激活。血小板活表现为下述三项反应：①粘附反应，血小板粘附于局部胶原（需要有内皮细胞所合成的von Willebrand因子的介入），同时由于其胞浆内微丝和微管的收缩而变形，血小板的是颗粒逐渐消失而使胞浆同质化。②释放反应，血小板的α颗粒（含有纤维蛋白原、纤维连接蛋白、抗肝素即血小板第4因子、血小板生长因子及血小板所合成的凝血酶敏感白）和致密颗粒（含有丰富的ADP、Ca离子、去甲肾上腺素、组胺、5－HT）的内容物向血小板外释出，其中ADP对在此经过的血中血小板不断地互相粘集起了重大作用。与此同时，位于血小板膜的第3因子（磷脂）也暴露于细胞膜，成为和凝血因子Ⅸa、Ⅷa、Ca2+结合的场所，X在这里被激活后，Xa、Va、Ca2+也在这里结合，形成凝血酶原酶、将凝血酶原激活成凝血酶。③粘集反应，促使血小板彼此粘集成集群的因子主要是ADP、血栓素A2和凝血酶。最起始的粘集是通过释放反应所释出的ADP，在ADP量少的情况下，所形成的血小板粘集堆是可复性的，即一旦血流加速，粘集成堆的血小板仍可一一散开；但随着血小板愈粘集愈多，活化后释出的ADP也愈多，粘集堆逐成为不可复性。促成不可复性粘集的另一因子是血小板活化时所生成的血栓素A2，后者既有强大的促粘集性，又有使血小板发生释放反应的功能。在凝血因子Ⅻ（内途径）和Ⅶ（外途径）分别被胶原和组织因子所激活、凝血反应的产物凝血酶形成后，凝血酶、ADP、血栓素A2共同使血小板粘集堆成为持久性。血栓形成是以在胶原暴露的局部形成持久性血小板粘集堆开始的，因此血栓多见于静脉内膜炎、结节性多动脉炎、动脉粥样硬化溃疡、风湿性和细菌性心内膜炎、心肌梗死等病变的心血管内膜（壁）上。

2血流状态的改变由于比重的关系，在正常流速和正常流向的血液内，红细胞和白细胞在血流的中轴（轴流），外层是血小板，流动得较红、白细胞缓慢，是外围是一层血浆带（边流），将血液的有形成分和血管壁隔绝，阻止血小板和内膜接触。当血流缓慢或血流产生漩涡时，血小板得以进入边流，增加了和血管内膜接触的机会，血小板粘连于内膜的可能性必然增大。此外，血流缓慢和血流产生漩涡时，被激活的凝血因子和凝血酶能在局部达到凝血过程所必需的浓度。尽管在光学显微镜下，血流缓慢并不造成可以察觉的内膜变化，但电镜下却可发现血流缓慢，严重缺氧时，内皮细胞胞浆出现空泡，最后整个细胞变成无核结构的物质，由此不难推论，内皮细胞的变性坏死，不但丧失了上述的抗凝血因子的合成和分泌，而且内皮下胶原也得以暴露于血流，这样，即可触发内源性和外源性凝血途径。不少事实表明血流缓慢是血栓形成的重要因素，例如静脉发生血栓约比动脉发生血栓多4倍，静脉血栓常发生于久病卧床的患者和静脉曲张的静脉内等。静脉比动脉容易发生血栓，除了血流缓慢因素外，还因静脉有静脉瓣，静脉瓣内的血流不但缓慢，而且呈漩涡，因此静脉血栓形成往往以瓣膜囊为起始点；此外，静脉不似动脉那样随心脏搏动而舒张，其血流有时甚至可出现短暂的停滞；静脉壁较薄，容易受压；血流通过毛细血管到静脉后，血液的粘性有所增加等因素。心脏和动脉内的血流快，不易形成血栓，但在血流较缓和出现漩涡时，也会有血栓形成，如二尖瓣狭窄时左心房血流缓慢并出现漩涡，动脉瘤内的血流呈漩涡状流动，这时均易并发血栓形成。

3血液凝固性增加血液凝固性增加，或称血液的高凝状态，是指血液比正常易于发生凝固的状态，见于弥散性血管内凝血（DIC）和游走性血栓性脉管炎（Trausseau综合征）。DIC的血液凝固性增加是由于一系列因素所诱发的凝血因子激活，或有组织因子的释出，Trausseau综合征则发生于一些癌肿，尤其是胰腺癌、胃癌、乳腺癌和支气管癌，其血液的凝固性增加系由于癌细胞释出促凝因子，如组织因子、促凝血因子A（procoagulant A）等。此外，血小板增多或血小板粘性增加也可增高血液的凝固性，如妊娠、手术后、产后、高脂饮食、吸烟、冠状动脉粥样硬化时，血栓形成的可能性增加均与此有关。

需要强调的是，上述血栓形成条件，往往是同时存在的。例如手术后卧床、创伤、晚期癌全身转移时的血栓形成，既由于血液的凝固性增加，又由于静卧时血流缓慢和下肢静脉（尤其是腓肠肌内的静脉）受压。

发动机由五大系统和两大机构组成。以下是发动机五大系统和两大机构的组成和功能:发动机的五个系统和功能:燃油供给系统、冷却系统、润滑系统、点火系统和起动系统。燃油供给系统主要由油箱、油管、管路和化油器组成，其作用是供给燃油。冷却系统主要由水泵、水箱和冷却管组成，用于循环冷却水，不会因温度过高而损坏发动机。润滑系统主要由发动机油底壳、机油滤清器和滤网组成。其主要作用是过滤和润滑发动机曲轴、连杆、活塞等。以免摩擦过热烧坏发动机。点火系统主要由高压线圈和火花塞组成。它的作用是将蓄电池的低压电流转化为高压电，然后使火花塞触点点燃混合气。起动系统主要由起动机组成，起动机与发动机飞轮相连。发动机的两个主要机制和功能:曲柄连杆机构和气门机构。曲柄连杆机构由曲轴和连杆组成，其作用是将混合气的能量转化为机械能进行传递。配气机构的作用是根据汽车所需的实际情况来调节气缸内的混合气体。

大家都知道多级泵是水泵的一种，那么水泵是什么？有什么用途？简单来说，水泵是一种通过一系列组合装置把原动机的机械能转化成使液体增加压力来达到提升液体、输送液体目的的一种电动机械设备。水泵按工作原理和结构形式可以分为：叶片式泵、容积泵和其它泵，叶片式泵又分为：离心泵、漩涡泵、混流泵、轴流泵，而多级泵就属于离心泵的一种。

离心泵是通过泵的转子部分的高速旋转产心的离心力来甩出或传递介质到出口管道。离心泵的转子最主要由两大部件组成，一个是叶轮，二是泵轴，泵轴通过联轴器和电动机连接，提供动力，而叶轮就是用来甩水的部件，业内用“级”来表示叶轮的数量，讲到这里，大家应该就明白了，多级泵就是配有多个叶轮的离心泵，全称多级离心泵，简称多级泵。多级泵按结构形式和工作原理，市场上目前主要有自平衡多级泵、普通卧式多级泵、多级中开泵、立式多级泵，几种多级泵，接下来分别介绍这几种多级泵的结构图及结构组成。

一、自平衡卧式多级泵

DP型自平衡多级泵

DYP自平衡多级油泵DF耐腐蚀不锈钢多级泵

MDP自平衡矿用耐磨多级泵GDP自平衡多级锅炉给水泵

二、普通卧式多级泵

D型普通多级泵

DG型多级锅炉泵DF耐腐蚀多级泵MD矿用耐磨多级泵（客户使用中）

DY型多级油泵

三、立式多级泵

gdl立式多级泵（管道泵）

cdl/cdlf不锈钢立式多级泵

四、卧式中开式多级泵

dk中开式多级泵

以上就是长沙中联泵业为大家展示的部分多级泵，更多级泵，欢迎到https://wwwzbpumpscom/查看。接下来介绍以上几种多级泵的结构图及结构组成。

一、自平衡多级泵结转构图

自平衡多级泵剖面结构图自平衡多级部结构示意图

自平衡多级泵结构组成及特点

1、定子部分：主要由吸入段（进水段）、中段、吐出段（出水段）、导叶、次级进水段、填料函体（尾盖）和轴承体等分别用拉紧螺栓联接成一体，中段由高强度的穿杠螺栓和进出水段联接。泵的进水段、中段、出水段之间的密封面均采用二硫化钼润滑脂金属面硬密封。

2、转子部分：主要由轴、叶轮、节流轴部件、轴承及轴套等组成。正、反两组叶轮对称布置轴中心的两端，在运行中产生的轴向推力可以通过正、反叶轮基本抵消，无需采用平衡盘结构就能实现泵腔内巨大轴向推力的自动平衡，残余轴向力由一对背靠背的角接触轴承承受。

3、泵的密封

31泵吸入段（进水段）、中段、吐出段（出水段）、次级进水段之间的静止结合面用密封胶或二硫化钼来密封。

32泵各级间采用节流密封。

33泵的两侧轴封采用软填料密封。

34采用挡水圈挡水，防止水进入轴承。

4、轴承部分

自平衡多级泵型的整个转子由驱动端的圆柱滚子轴承《GB/T283-94》、末端采用《GB/T292-94》角接触球轴承支撑，轴承采用CD30或CD40机械油加入轴承体内至油镜中心润滑。由于轴承采用了《GB/T292-94》角接触球轴承，所以组装完成的泵转子无轴向窜动量。

二、平衡盘结构多级泵（简称普通多级泵）结构图

普通卧式多级泵结构图

普通卧式多级泵剖视结构图

普通多级泵结构组成及特点

普通多级泵的泵体部分有：进水段（低压端）、中段（含导叶）、出水段（高压端内嵌平衡环）、尾盖组成；转子部件有：主轴、叶轮、护轴套、平衡盘、平衡套、轴承挡套、叶轮挡套等主要零部件组成。

1、D型卧式多级泵为多级分段式，其吸入口位于进水段上，成水平方向，吐出口在水段上垂直向上，其扬程可根据使用需要而增减水泵级数。水泵装配良好与否，对性能影响关系很大，尤其是各个叶轮的口出与导翼的进出中心，其中稍有偏差即将使水泵的流量减少，扬程降低效率差，故在检修装配时务必注意。

2、D型卧式多级泵主要零件有:进水段、中段、出水段、叶轮、导翼挡板、出水段导翼、轴、密封环、平衡环、轴套、尾盖及轴承体。

　　进水段、中段、导叶挡板、出水段导翼、出水段及尾盖均为铸铁制成，共同形成泵的工作室。

3、D型卧式离心水泵叶轮为优质铸铁制成，内有叶片，液体沿轴向单侧进入，由于叶轮前后受压不等，必然存在轴向力，此轴向力由平衡盘来承担，叶轮制造时经静平衡试验。

4、轴为优质炭素钢制成，中间装有叶轮，用键、轴套及轴套螺母固定在轴上。轴的一端装联轴器部件，与电机直接连接。

5、D型卧式离心水泵密封环为铸铁制成，防止水泵高压水漏回进水部分，分别固定在进水段与中段之上，为易损件，磨损后可用备件更换。

6、平衡环为铸铁制成，固定在出水段上，它与平衡共同组成平衡装置。

7、D型卧式离心水泵平衡盘为耐磨铸铁制成，装在轴上，位于出水段与尾盖之间，平衡轴向力。轴套为铸铁制成，位于填料室处，作固定叶轮和保护泵轴入用，为易损件，磨损后可用备件更换。轴承是单列向心球轴承，采用钙基润滑脂润滑。

三、GDL型立式多级泵结转构图

GDL立式多级泵结构图

GDL立式多级泵结构特点

1、GDL型立式多级泵为立式结构，具有占地面积小的特点，泵重心重合于泵脚中心，因而运行平稳、振动小、寿命长。

2、GDL型立式多级泵口径相同且在同一水平中心线上，无需改变管路结构，可直接安装在管道的任何部们，安装极为方便。

3、电机外加防雨罩可直接置于室外使用，而无需建造泵房，大大节约基建投资。

4、GDL型立式多级离心泵扬程可通过改变泵级数(叶轮数量)来满足不同要求，故适用范围广。

5、轴封采用硬质合金机械密封，密封可靠，无泄漏，机械损失小。

6、高效节能，外形美观。

7、注50口径以上内件铸件成形。

四、DK型中开式多级泵结转构图

1-泵盏 2-泵体 3-轴承体 4-轴套 5-叶轮 6-泵轴 7-轴封装置

DK中开式多级泵结构特点

DK型多级中开泵为水平中开。泵吸入口和吐出口均位于泵中开面下方泵壳下部，水平地位于两侧与轴心线成垂直方向，检修时无须拆下电机和管路，操作十分方便。轴的支承有滚动轴承和滑动轴承。滚动轴承的除100DK230和250DK240型泵为稀油润滑外其余均为油脂润滑，250DK360型泵为滑动轴承稀油强制循环润滑(配有稀油站)。泵轴封可为填料密封或机械密封。

　　旋转方向：从电机端看，250DK240，250DK360型泵为逆时针方向旋转，即吸入口在左，吐出口在右。其余均为顺时针方向旋转。

　　零件材质：250DK360为铸钢和铸不锈钢，其它均为铸铁。

成套范围：成套供应泵、电机、底座、止回阀、闸阀。

　　外转子轴流风机在现代社会发展迅速，越来越受到人们的关注，应用也很广泛，特点也众多。那外转子轴流风机到底是什么外转子轴流风机有些什么结构下面大家就一起来看看外转子轴流风机的简述。

　外转子轴流风机具有结构紧凑、安装方便、运行可靠、噪音低、节能高效等特点。产品广泛应用于宾馆、饭店、工矿企业、办公楼、影剧院等建筑设施，作为冷柜冷库的配套设备或通风散热之用。(如，与超市冷柜冷库、制冰机、冷风机、冷水机、冷凝机组等制冷设备或设施配套，与 除湿机 、蒸发器、边墙风机、消防风机、 中央空调 风机等设备配套使用)。

　外转子轴流风机由风叶、外转子电机、网罩、引接线等部分组成。风机结构通过结构有限元计算，进行强度校核、模态分析、谐响应分析等方法，保障我司产品有结构稳定可靠，安全系数高，震动小，抗干扰能力强等优势!根据客户要求，可安装热保护器、接线盒等部件或者选用圆筒式、方框式等不同的安装方式。叶片按空气动力学规律原理及声学原理、声学性能要求设计，从叶顶到叶根按一定规律扭曲，材料采用优质钢片或塑料，经动平衡校验，起动性能好，运行平稳，噪音低。

　1导风筒式 ：带导风筒的外转子轴流风机适用于空调系统、制冷系统和干燥除湿系统。适用于冷水机，蒸发器，冷凝器，热泵，通风循环领域，并且可以用于建筑设施的室内通风换气等场合。

　2导风面板式 ：用于冷风机、蒸发器、空调室外机、散热器、除湿器等场合，并且导风面板式 的高效轴流风机适用于饭店、体育馆、会议室、车间、仓库、游泳池和温室的通风。

　3网罩式 ：与取暖器、电焊机、高低温箱、空调模块机、中央空调室外机组等设备配套使用，用于厨房卫生间、浴场、酒吧、宾馆、歌剧院等场所的通风换气以及与保鲜冷库、冷柜等配套使用。

　外转子轴流风机广泛应用于宾馆、饭店等建筑设施， 外转子轴流风机分类众多，大家在选择 外转子轴流风机要根据使用场合、安装方式等方面来考虑选择需要的 外转子轴流风机。 外转子轴流风机特点也众多，我觉得非常适合这些大型的建筑设施里面。

1、自冷系统。空调最主要的就是这自冷系统，这也是空调的基本系统。顾名思义，它是实现空调自冷的的主要部分。首先自冷系统是负责空调的制冷部分。其中，主要的零件有： 制冷压缩机 。

压缩机负者压缩空气，将空气压缩成高温高压气体。然后，就需要冷凝器了，气体通过节流元件，将高温高压气体转入冷凝器，由冷凝器将气体冷凝成液体。这其中，还需要毛细管的参与。

2、风路系统。这是一个空调内部交换的系统，它可以促进空间的热空气转换。主要由离心风机，轴流风机的零件构成。

3、电气系统。计算机控制的空调系统，由人工设定，计算机控制自动运行，包括压缩机的运行、加热器水阀的开启、混合风门的开启角度，鼓风机的风速选择等。全自动空调全自己空调一般用按键控制，操作系统一般是电控气动式。

4、接下来便是箱体与面板，这就是空调的外包装了，就跟衣服是一样的。它也是有其功能的，是空调的框架，个个系统的支撑器，以及气流的导向等。主要的部件就是箱体，面板，和百叶栅等。

5、风机系统。可以吸入新鲜的空气，充当通风机的作用，在与外界空气实现对流的过程中，汽车空调系统内的空调滤芯可以过滤空气，可以将空气中的灰尘和花粉等物品过滤干净，使车内的空气保持干净和清新。