中医实践技能第一站丸剂怎么写

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中医执业医师实践技能考试第一站完美总结

医学教育网2019-05-12

大号

中医执业医师实践技能考试临近,医学教育网小编为广大考生整理了“中医执业医师实践技能考试第一站完美总结”,供广大考生参考复习!

一、感冒

1风寒束表:辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤

2风热犯表:辛凉解表——银翘散或葱豉(chǐ)桔梗汤

3暑湿伤表:清暑祛湿解表——新加香薷饮

4气虚感冒:益气解表参苏饮

5阴虚感冒:滋阴解表——加减葳蕤(wēirúi)汤

二、咳嗽

(一)外感咳嗽1风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止咳散

2风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮

3风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳—桑杏汤

(二)内伤咳嗽

1痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤

2痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤

3肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火——黛蛤(gé)散合加减泻白散

4肺阴亏耗:滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤

三、哮病

(一)发作期

1冷哮:温肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤

2热哮:清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤

3寒包热哮:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤

5虚哮证:补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤

附:喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮

(二)缓解期

1肺睥气虚:健脾益气,补土生金——六君子汤

2肺肾两虚:补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

(一)实喘

1风寒壅肺:宣肺散寒——麻黄汤合华盖散

2表寒肺热:解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤

3痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤

4痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤

5肺气郁痹:开郁降气平喘——五磨饮子

(二)虚喘

1肺气虚耗:补肺益气养阴——生脉散合补肺汤

2肾虚不纳:补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散

3正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

五、肺痨

1肺阴亏损:滋阴润肺——月华丸

2虚火灼肺:滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散

3气阴耗伤:益气养阴——保真汤或参苓白术散

4阴阳两虚:滋阴补阳——补天大造丸

六、心悸

1心虚胆怯:镇惊定志,养心安神——安神定志丸

2心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤

3阴虚火旺:滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸

4心阳不振:温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎(múlì)汤合参附汤

5水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤

6瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7痰火扰心:清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤

七、胸痹

1心血瘀阻:活血化瘀,通络止痛——血府逐瘀汤

2气滞心胸:疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散

3痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

4寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳——枳实薤(xiè)白桂枝汤合当归四逆汤

5气阴两虚:益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤

6心肾阴虚:滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤

7心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮

八、不寐

1肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤

2痰热内扰:化痰清热,和中安神——黄连温胆汤

3心脾两虚:补养心脾,养血安神——归脾汤

4心肾不交:滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸

5心胆气虚:益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤

九、痫病

1风痰闭阻证:涤痰息风,开窍定痫——定痫丸

2痰火扰神证:清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤

3瘀阻脑络证:活血化瘀,息风通络——通窍活血汤

4心脾两虚证:补益气血,健脾宁心——六君子汤合归脾汤

5心肾亏虚证:补益心肾,潜阳安神——左归丸合天王补心丹

十、胃痛

1寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛——香苏散合良附丸

2饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛——保和丸

3肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散

4湿热中阻:清化湿热,理气和胃——清中汤

5瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮

6胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤

7脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤

十一、呕吐

(一)实证

1外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中——藿香正气散

2饮食停滞:消食化滞,和胃降逆—保和丸

3痰饮内阻:温化痰饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤

4肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆—四七汤

(二)虚证

1脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤

2脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆—理中汤

3胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤

十二、腹痛

1寒邪内阻:温里散寒,理气止痛——良附丸合正气天香散

2湿热壅滞:通腑泄热,行气导滞——大承气汤

3饮食积滞:消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸

4肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散

5瘀血内停:活血化瘀,和络止痛——少府逐瘀汤

6中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛——小建中汤

十三、泄泻

(一)暴泄

1寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒——藿香正气散

2湿热伤中:清热燥湿,分利止泻——葛根黄芩黄连汤

3食滞胃肠:消食导滞,和中止泻—保和丸

(二)久泄

1脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻——参苓白术散

2肝气乘脾:抑肝扶脾——痛泻要方

3肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻—四神丸

十四、痢疾

1湿热痢:清肠化湿,调气和血——芍药汤加银花

2疫毒痢:清热解毒,凉血除积——白头翁汤合芍药汤

3寒湿痢:温中燥湿调气和血—不换金正气散

4阴虚痢:养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸

5虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤

6休息痢:温中清肠,调气化滞——连理汤

十五、便秘

(一)实秘

1热秘:泻热导滞,润肠通便——麻子仁丸

2气秘:顺气导滞——六磨汤

3冷秘:温里散寒,通便止痛——温脾汤合半硫丸

(二)虚秘

1气虚秘:益气润肠黄芪汤

2血虚秘:养血润燥润肠丸

3阴虚秘:滋阴通便增液汤

4阳虚秘:温阳通便济川煎

十六、胁痛

1肝郁气滞:疏肝理气——柴胡疏肝散

2肝胆湿热:清热利湿——龙胆泻肝汤

3瘀血阻络:祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤

4肝络失养:养阴柔肝——一贯煎

十七、黄疸

(一)阳黄

1热重于湿:清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤

2湿重于热:利湿化浊运脾,佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹

3胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄——大柴胡汤

4疫毒炽盛(急黄):清热解毒,凉血开窍——千金犀角散

(二)阴黄

1寒湿阻遏:健脾和胃,温中化湿——茵陈术附汤

2脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤

(三)黄疸消退后的调治

1湿热留恋:清热利湿——茵陈四苓散

2肝脾不调:调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸

十八、头痛

(一)外感头痛

1风寒头痛:疏风散寒止痛——川芎茶调散

2风热头痛:疏风清热和络——芎芷石膏汤

3风湿头痛:祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤

(二)内伤头痛1肝阳头痛:平肝潜阳息风——天麻钩藤饮2肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓——大补元煎3血虚头痛:养血滋阴,和络止痛—加味四物汤4痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤5瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤

十九、眩晕

1肝阳上亢:平肝潜阳,清火熄风—天麻钩藤饮

2气血亏虚:补益气血,调养心脾——归脾汤

3肾精不足:滋养肝肾,益精填髓——左归丸

4痰湿中阻:化痰祛湿,健脾和胃——半夏白术天麻汤

5瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤

二十、中风

(一)中经络

1风痰入络:祛风化痰通络——真方白丸子

2风阳上扰:平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤饮

3阴虚风动:滋阴潜阳,熄风通络——镇肝熄风汤

(二)中脏腑

1闭证

1)痰热腑实:通腑泻热,熄风化痰——桃仁承气汤

2)痰火瘀闭:熄风清火,豁痰开窍——羚角钩藤汤

3)痰浊瘀闭:化痰熄风,宣郁开窍—涤痰汤

2脱证(阴竭阳亡):回阳救阴,益气固脱——参附汤合生脉散

(三)恢复期

1风痰瘀闭:搜风化痰,行瘀通络——解语丹

2气虚瘀络:益气养血,化瘀通络—补阳还五汤

3肝肾亏虚:滋养肝肾——左归丸合地黄饮子

我去看肺结核的病人,应该送点什么营养品???

凡患有肺结核之人,均宜食用以下物品。

西米

能健脾益气,补肺化痰,凡肺结核之人脾肺气虚,久病虚乏者,均宜食用。可用西米同糯米煮粥食尤妙。

芝麻

有补肝肾、润五脏作用。肺结核之人宜用芝麻、胡桃仁各250克,炒后碾细,同蜂蜜250克共捣烂,每日3次,每次1汤匙,空腹服用。若肺结核之人咳嗽无痰,夜间加重者,民间习惯用炒芝麻研后配冰糖开水调服,有较好效果。

水獭肝

能养阴、益气、宁嗽、止血。古人即用之于治肺痨病,著名治肺结核古方“月华丸”,其主要成分就是水獭肝。民间有用水獭肝1具,陈酒浸透,再阴干研成粉末。每日吃3次,每次10克,白开水送服,适宜开放性肺结核。

蝗虫

富含蛋白质及钙、磷、铁和维生素A,有补养强壮作用,可主治肺结核。北方民间有用蝗虫烘干研粉,每日2~3次,每次饭后服6克,适宜肺结核之人食用。

蛤蚧

能补肺益肾,定喘止嗽,适宜慢性肺结核者食用。《开宝本草》云:“主久肺劳,疗咳嗽。”《本草衍义》中也说“补肺虚劳嗽有功。”凡肺痨之人,宜用蛤蚧1对,焙研末,配合党参、山药、麦冬、百合干各30克,一同研为末,每日吃2次,每次用水送服3克。

蚕蛹

属高蛋白食品,适宜肺结核者服食。民间多用蚕蛹焙干后研粉,每日服2次,每次服2~3克。也可将蚕蛹粉装入空心胶囊内,每次服5~6粒。

阿胶

能养阴补肺,止咳止血,适宜肺结核虚劳咳嗽,痰中带血者服食。《汤液本草》中说:“阿胶益肺气,肺虚极损,咳嗽唾脓血,非阿胶不补。”可单用阿胶每次10克,隔水炖服,也可以阿胶10克,同糯米50克煮粥食用。

甲鱼

能滋阴补益。《随息居饮食谱》称它“滋肝肾之阴,清虚劳之热。”肺结核多属阴虚火旺之症,所以,宜食甲鱼。甲鱼血亦适宜肺结核者服食,尤其适宜肺结核之人伴有下午低烧者食用。方法是将甲鱼1只洗净,宰取鲜血,以热黄酒冲服,当日服完。如能持续服用更好。

龟肉

大能益阴补血,肺结核劳瘵骨蒸,久嗽咯血之人宜食。《便民食疗》中有“治虚劳失血咯血,咳嗽寒热,补阴降火:田龟,煮取肉,和葱、椒、酱、油煮食”的记载。四川民间传统经验是用龟肉配合沙参、虫草共炖服,宜于肺痨吐血之人食用。

蝓蜊

能滋阴、降火、补虚、化痰,适宜肺结核阴虚盔汗者服食。可取蛤蜊肉熬汤喝,也适宜用蛤蜊肉炒韭黄作菜食用,常吃有益。

鳗鲡

善于补虚羸,属高蛋白饮食,肺结核阴虚劳热者尤宜食用。《本草经疏》云:“鳗鲡鱼甘寒而善能杀虫,故骨蒸劳热,大有益也。”《梦溪笔谈》还记载一事:有一女子病瘵(肺结核),几乎快要死了,有一渔夫就每天用鳗鲡烧给她吃,结果病愈,后为渔 。

鳆鱼

又称鲍鱼。能滋阴补虚,肺结核低烧不退,咳嗽盗汗者宜食。《随息居饮食谱》中曾说:“补肝肾,开胃养营,愈骨蒸劳极。”鲍鱼适量,煮作菜,每日食之,有滋养强壮之功,肺结核或淋巴结核潮热盗汗之人均宜。

鳜鱼

补气血,益脾胃。《随息居饮食谱》亦云:“养血,补虚劳,杀劳虫。”张杲《医说》中还记载:“有越州邵氏女,年十八,因病劳瘵累年,偶食鳜鱼羹而愈。”劳瘵症即为现在所称之肺结核病。

兔肉

据天津市第一结核病防治院介绍,肺结核之人用健康孕兔之胎儿(胎兔)服食,坚持3~6个月,能改

善体质,减轻症状。

紫河车

能大补元气,增强体质,适宜肺结核体质衰弱者食用。《本草蒙筌》记载:“疗诸虚百损,劳瘵传尸,骨蒸潮热,体瘦发枯。”所谓“传尸”,即肺结核病。可用新鲜紫河车清洗干净后同精猪肉适量一并剁成肉末,做成馄饨或水饺食用。也可将紫河车洗净烘乾,研粉,装入空心胶囊内,每日2~3次,每次5~6粒吞服。

冬虫夏草

能补虚损,益精气,止

肺结核喝什么补品比较好

百合,润肺,嗯,具体的可以百度搜下,我不赘述了。

肺结核吃什么补充营养

补充营养是抗结核治疗中非常重要的一个环节,建议多吃营养丰富的各种食物,比如牛奶,豆浆,鱼肉,鸡肉,等补充蛋白质,每天吃新鲜水果,各种容易消化的水果。

胸腔结核吃什么补品好

营养的东西都要吃,得上结核是很需要补充营养的,但注意少吃海鲜,在你吃抗结核的时候,海鲜里的磷会加重你肝脏的负担,另外要少吃 性的食物,辣的、酸的

医生,结核病人吃什么补品好

肺结核初期是很忌讳吃 性食物的,酒类、葱蒜等辛辣 性食品对炎性感染病灶,极易引起炎症扩散 最好不要吃海鲜,海鱼、虾、蟹、贝这类传统意义上的“发物”会促使病情恢复速度变慢,原想补充营养却起到了反作用 得了肺结核

  凡患有肺结核之人,均宜食用以下物品。

  西米

  能健脾益气,补肺化痰,凡肺结核之人脾肺气虚,久病虚乏者,均宜食用。可用西米同糯米煮粥食尤妙。

  芝麻

  有补肝肾、润五脏作用。肺结核之人宜用芝麻、胡桃仁各250克,炒后碾细,同蜂蜜250克共捣烂,每日3次,每次1汤匙,空腹服用。若肺结核之人咳嗽无痰,夜间加重者,民间习惯用炒芝麻研后配冰糖开水调服,有较好效果。

  水獭肝

  能养阴、益气、宁嗽、止血。古人即用之于治肺痨病,著名治肺结核古方“月华丸”,其主要成分就是水獭肝。民间有用水獭肝1具,陈酒浸透,再阴干研成粉末。每日吃3次,每次10克,白开水送服,适宜开放性肺结核。

  蝗虫

  富含蛋白质及钙、磷、铁和维生素A,有补养强壮作用,可主治肺结核。北方民间有用蝗虫烘干研粉,每日2~3次,每次饭后服6克,适宜肺结核之人食用。

  蛤蚧

  能补肺益肾,定喘止嗽,适宜慢性肺结核者食用。《开宝本草》云:“主久肺劳,疗咳嗽。”《本草衍义》中也说“补肺虚劳嗽有功。”凡肺痨之人,宜用蛤蚧1对,焙研末,配合党参、山药、麦冬、百合干各30克,一同研为末,每日吃2次,每次用水送服3克。

  蚕蛹

  属高蛋白食品,适宜肺结核者服食。民间多用蚕蛹焙干后研粉,每日服2次,每次服2~3克。也可将蚕蛹粉装入空心胶囊内,每次服5~6粒。

  阿胶

  能养阴补肺,止咳止血,适宜肺结核虚劳咳嗽,痰中带血者服食。《汤液本草》中说:“阿胶益肺气,肺虚极损,咳嗽唾脓血,非阿胶不补。”可单用阿胶每次10克,隔水炖服,也可以阿胶10克,同糯米50克煮粥食用。

  甲鱼

  能滋阴补益。《随息居饮食谱》称它“滋肝肾之阴,清虚劳之热。”肺结核多属阴虚火旺之症,所以,宜食甲鱼。甲鱼血亦适宜肺结核者服食,尤其适宜肺结核之人伴有下午低烧者食用。方法是将甲鱼1只洗净,宰取鲜血,以热黄酒冲服,当日服完。如能持续服用更好。

  龟肉

  大能益阴补血,肺结核劳瘵骨蒸,久嗽咯血之人宜食。《便民食疗》中有“治虚劳失血咯血,咳嗽寒热,补阴降火:田龟,煮取肉,和葱、椒、酱、油煮食”的记载。四川民间传统经验是用龟肉配合沙参、虫草共炖服,宜于肺痨吐血之人食用。

  蝓蜊

  能滋阴、降火、补虚、化痰,适宜肺结核阴虚盔汗者服食。可取蛤蜊肉熬汤喝,也适宜用蛤蜊肉炒韭黄作菜食用,常吃有益。

  鳗鲡

  善于补虚羸,属高蛋白饮食,肺结核阴虚劳热者尤宜食用。《本草经疏》云:“鳗鲡鱼甘寒而善能杀虫,故骨蒸劳热,大有益也。”《梦溪笔谈》还记载一事:有一女子病瘵(肺结核),几乎快要死了,有一渔夫就每天用鳗鲡烧给她吃,结果病愈,后为渔人妻。

  鳆鱼

  又称鲍鱼。能滋阴补虚,肺结核低烧不退,咳嗽盗汗者宜食。《随息居饮食谱》中曾说:“补肝肾,开胃养营,愈骨蒸劳极。”鲍鱼适量,煮作菜,每日食之,有滋养强壮之功,肺结核或淋巴结核潮热盗汗之人均宜。

  鳜鱼

  补气血,益脾胃。《随息居饮食谱》亦云:“养血,补虚劳,杀劳虫。”张杲《医说》中还记载:“有越州邵氏女,年十八,因病劳瘵累年,偶食鳜鱼羹而愈。”劳瘵症即为现在所称之肺结核病。

  兔肉

  据天津市第一结核病防治院介绍,肺结核之人用健康孕兔之胎儿(胎兔)服食,坚持3~6个月,能改

  善体质,减轻症状。

  紫河车

  能大补元气,增强体质,适宜肺结核体质衰弱者食用。《本草蒙筌》记载:“疗诸虚百损,劳瘵传尸,骨蒸潮热,体瘦发枯。”所谓“传尸”,即肺结核病。可用新鲜紫河车清洗干净后同精猪肉适量一并剁成肉末,做成馄饨或水饺食用。也可将紫河车洗净烘干,研粉,装入空心胶囊内,每日2~3次,每次5~6粒吞服。

  冬虫夏草

  能补虚损,益精气,止咳化痰。肺结核病痨嗽咯血虚喘者宜服食。根据《中国防痨杂志》、《中华结核病科杂志》等介绍,冬虫夏草确有抗结核效果。《现代实用中药》亦载:“冬虫夏草适用于肺结核慢性咳喘,吐血,盗汗。”若用冬虫夏草10~15克,鲜胎盘1个,隔水炖熟吃,对体虚肺结核之人尤为适宜。

  大蒜

  近代药理证实,大蒜有抗结核作用。据国内多家医学杂志报道,大蒜对肺结核病有满意的疗效。最简便而常用的方法是用紫皮大蒜瓣15瓣或20瓣(约30~45克),去皮,放人沸水中煮1~15分钟,取出,以其水与糯米50克,煮成稀粥,然后再将原蒜瓣放入粥内搅拌均匀即可食用。若兼有咳血咯血,可再调入白芨粉(中药店有售)3克,如此早晚各吃1次,连吃10~15天,停3天再吃,对肺结核之人尤宜。据《中草药通讯》1970年第3期介绍,用之于115例肺结核之人,结果有效率达92.5%。

  白果

  据《中国经济植物志》、《化学学报》等国内外多次报道,药理试验均证明:白果汁,白果肉均有抗结核作用。《中华新医学报》、《内科学报》也曾介绍,肺结核之人单食白果亦宜,对改善症状有作用,食用后病人的发热、盗汗、咳嗽、气喘、咳血、食欲不振等,均有不同程度好转。常用方法为:在中秋节前夕,将半青带黄的白果摘下,不用水洗,亦不去柄,随即浸入生菜油内,浸满100天后即可食用。每日早、中、晚各服1粒,小儿酌减,饭前吃,连吃1~3个月。

  燕麦

  适宜肺结核之人经常煮粥吃。可用燕麦片60克,加水同糯米如常法煮粥食用,或炖猪瘦肉吃,对肺结核盗汗者颇有效果。

  山药

  能补脾益肺,适宜肺结核者常年食用,可有“培土生金”之妙。每次可用山药120~150克,洗净切片,煮汁服,喝汤吃山药。对肺结核低热,或嗽或喘,自汗,心悸,便溏者尤宜。

  百合

  能润肺补肺,止咳止血,适宜肺痨久嗽、咳吐痰血之人食用。凡肺结核之人咳嗽咯血者,可用鲜百合2~3个,洗净,捣汁,以温开水和服,1日2次。也可用鲜百合适量加冰糖蒸熟后食用,或用百合煮粥吃。

  糯米

  最能补中益气,养脾胃,补肺气,适宜肺结核之人煮稀粥吃。或加大枣、银耳、百合等一同煮粥更宜。

  黄精

  肺结核之人宜常吃,湖南、福建等地民间习惯用新鲜黄精50~100克,单独煎水喝,或同冰糖50克炖食,或同猪肉一同炖食。据《中华医学》等杂志介绍,经药理实验证明,黄精确有抗结核效果。《浙江医学》1960年第4期中曾经报道:有19位浸润性肺结核之人单独食用黄精,2个月后,病灶完全吸收者4例,吸收好转者12例,痰集菌检查多数转阴,临床症状也有所改善。

  牡蛎肉

  又名蛎蛤,福建地区俗称蚝子。其肉称蛎黄,味极美,可制蚝油。性寒,味咸。中国药科大学叶橘泉教授曾介绍:肺门淋巴结核,蚝肉为最佳的食品,如无鲜蚝肉,可用蚝油作调味晶亦好。

  蛇肉

  性平,味甘咸。据《食物中药与便方》介绍:蛇肉为强壮神经食品,对肺门淋巴结核,以乌梢蛇肉(去头、皮)焙燥研细末服食,每日2~3次,每次3克。

  燕窝

  性平,味甘,能养阴润燥,益气补中。《本经逢原》中说:“调补虚劳,治咳吐红痰。”实则指肺结核咳嗽咯血而言。《本草从新》亦云:“燕窝大养肺阴,化痰止嗽,补而能清,为调理虚损痨瘵之圣药。”《本草再新》也指出:“大补元气,润肺滋阴,治虚劳咳嗽,咯血吐血。”民间有用燕窝配合白芨,各6克,慢火炖极烂,加冰糖适量再炖后服食,每日早晚各1次,对肺结核咳血者最为适宜。

  白木耳

  性平,味甘淡,有滋阴,润肺的作用。《饮片新参》中说它能“清补肺阴,滋液,治劳咳。”《增订伪药条辨》亦云:“治肺热肺燥,干咳痰嗽,咯血,痰中带血。”民间对肺结核咳嗽咯血者,常用白木耳适量,清水浸泡1天后,加白糖适量炖烂服食,颇有裨益。

  枸杞子

  性平,味甘,为药食两用之品。《本草经疏》认为它“润而滋补,兼能退热,而专于补肾、润肺、生津、益气。”《本草述》中还说它“治咳嗽血”。所以,肺结核低热、咳嗽、咯血者,也宜服食。

  沙参

  性凉,味甘淡微苦,能养阴清肺,祛痰止咳。《本草从新》中指出:“专补肺阴,清肺火。”《东北药植志》亦说:“治肺结核。”民间习惯用北沙参10克,配合麦冬6克,甘草3克,开水冲泡,代茶饮服,适宜于肺结核咳嗽或咯血之人。

  猪肺

  性平味甘,肺结核病人宜食之,乃“以脏补脏”之法。《本草纲目》中就说:“猪肺疗肺虚咳嗽,嗽血。”《证治要诀》中曾介绍:“治肺虚咳嗽:猪肺一具,切片,麻油炒熟,同粥食。”此法对肺结核咳嗽或咳血之人亦宜。

  鸭肉

  性凉,味甘咸。《本草汇》中认为它能“滋阴除蒸,化虚痰,止咳嗽。”清代著名食医王孟英也指出:“鸭肉滋五脏之阴,清虚劳之热。”所以,肺结核低烧、咳嗽之人,食之颇宜。

  鹌鹑蛋

  它含有丰富的蛋白质、卵磷脂、和铁、钙、磷等,其营养价值超过所有禽蛋,患有肺结核者,食之最宜。民间有用鹌鹑蛋1个,白芨粉适量,共搅匀,每天早上用沸水冲服,连续服用,专治肺结核。

  哈士蟆油

  入肺经,能润肺养阴。《饮片新参》中说:“养肺肾阴,治虚劳咳嗽。”患有肺结核咳嗽吐血盗汗者,食之尤宜。民间有治肺痨吐血,用哈士蟆油同白木耳一同蒸服,颇有效验。

  海参

  有滋阴润燥,补肾益精的作用,是一味清补食物,肺结核患者宜食之。如《现代实用中药》指出:“海参为滋养晶,治肺结核。”

  落花生

  性平,味甘,能润肺补肺止咳化痰,肺结核之人宜常食之。正如《滇南本草》中所说:“盐水煮食治肺痨。”肺痨即肺结核是也。

  此外,肺结核患者还宜服食藕、梨、萝卜、胡萝卜、甘蔗、海枣、大枣、莲子、栗子、胡桃、黄豆及其豆制品、金针菜、马齿菜、黑木耳、粳米、玉米、苡仁米、白扁豆、赤小豆、饭豇豆、牛肉、牛奶、羊肝、羊奶、羊骨髓、鸡肝、猪肉、乌骨鸡、蛙肉、西施舌、泥鳅、青鱼、鲫鱼、乌鱼、海参、香菇、灵芝、啤酒花、西洋参等。

  肺结核之人忌食下列食物。

  胡椒

  大辛大热之物,凡阴虚有火者均忌食。《海药本草》中说:“不宜多服,损肺。”《随息居饮食谱》亦云:“多食动火燥液,耗气伤阴。”肺结核患者多属中医阴虚火旺体质,故当忌之。

  辣椒

  性热味辛,能助火伤阴。《中药大辞典》申明确告诫:“阴虚火旺及患咳嗽者忌服。”所以,阴虚内热之体的肺结核之人不宜食用。

  花椒

  俗称川椒,辛温有毒。清·王孟英认为“多食动火”。《本草经疏)中告诫:“肺胃素有火热,或咳嗽生痰,或咳嗽咯血,……法所咸忌。”肺结核之人亦当忌食。

  桂皮

  属辛温调味食品。《四川中药志》云:“性大热,味辛甘,有小毒,阴虚有火者忌服。”肺结核患者的体质多属气阴亏损,或是阴虚火旺,故切勿服食。

  人参

  性温之物,大补气血。《医学入门》指出:“阴虚火嗽吐血者慎用。”《药品化义》中也说:“若肺受火邪,喘嗽痰盛,失血初起,皆不可用。”肺结核咳嗽咯血之人,不宜服食人参,野山参尤禁。

  狗肉

  温补食品,肺结核之人阴虚内热者,不宜食之。《本草经疏》中早有告诫:“狗肉发热动火,生痰发渴,凡病人阴虚内热,多痰多火者慎勿食之。”

  獐肉

  獐为鹿科动物,獐肉性温热,故凡属阴虚火旺的病症,皆当忌食。而且獐肉亦为发物。《随息居饮食谱》中说:“多食发痼疾。”肺结核病多为阴虚火旺之疾,对性属温热的发物食品,理应忌之。

  鹅肉

  古代医家及民间均视之为发物,如唐代食医孟诜即云:“鹅肉多食,发痼疾。”《本草求真》也说它“发风发疮发毒”。明·李时珍亦认为“鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚。”肺结核亦为痼疾,法当忌食。

  黄花鱼

  即石首鱼、江鱼,是为海腥发物食品。如《本草汇言》中说:“动风发气,起痰助毒。”清·王士雄亦云:“石首鱼,多食发疮助热,病人忌之。”海腥发物含刺激性成分,肺结核者食之,会加重病势,故应忌之。

  樱桃

  性温而发涩易导致内热。《日用本草》曾说:“其性属火,能发虚热喘嗽之疾。”肺结核病多为阴虚火旺,虚热虚喘。《随息居饮食谱》又说:“樱桃甘热温中,不宜多食,诸病皆忌。”也应包括肺结核病在内,切勿多食之。

  砂仁

  性温,味辛,为民间常用的药食两用调料品,历代中医多认为砂仁辛香温燥,易助热上火,耗气伤阴。《药品化义》中就有告诫:“肺有伏火者忌之。”《本草正义》还说它“辛燥而动血”。肺结核多为阴虚内热,误食之,易燥热损肺,甚则动血而咯血吐血,故应忌食为妥。

  此外,肺结核患者还应忌吃茴香、荜拨、丁香、生姜、荔枝、龙眼肉、羊肉、鹿肉、海马、麻雀肉、公鸡、韭菜以及烟酒等。

肺结核

肺结核是最为常见的一种结核病,是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危

害较大的慢性传染病。肺结核分为原发性肺结核(I型)、血行播散型肺结核(II型),

浸润型肺结核(III型),慢纤维空洞型肺结核(IV型)、结核性胸膜炎(V型)等。

本病初期症状比较轻微,不易引人注意。同时,本病症状一般很少特征性。全身症状

主要有低热,常在午后或劳动后体温升高;入睡后出汗(盗汗);疲倦乏力,性情急

躁;体重减轻、消瘦;月经失调等。呼吸系统症状主要有咳嗽,青年人咳嗽3~4周

以上应考虑有肺结核的可能;部分病有有咳血或痰中带血;胸部隐痛;病就很严重者

可有呼吸困难等。有的闰内可在痰中找到结核菌。病变活动性高时血沉增加。X线检

查可以早期发现病变,辨别病变的性质、范围和部位,对诊断、治疗效果的判定都有

帮助。血行播散性胴结核多见于儿童或少年,多数为紧接着原发性肺结核发生,可引

起急性粟粒性肺结核,起病急骤,病情大都 较重。浸润型肺结核、慢性纤维空洞型

肺结核多发生在成年人,其中前者最为常见。肺结核的分期为:(1)进展期:主要

表现为症状加重,血沉块,痰菌可阳性,病变以渗出为主或扩大播散。(2)好转期:

症状好转,病变缩小或消失。(3)稳定期:无症状,痰菌阴性,病变基本吸收、纤

维化或硬结,6个月以上无变化,如空洞依然存在则连续1年以上痰菌阴性。肺结核

还或分为活动性和非活动性两类,以便在治疗管理上区别对待。肺结核的治疗必须有

计划性,坚持不懈,主要治疗措施有(1)一般治疗,如休息和营养,(2)药物治

疗,抗结核药物主要有异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、利福平等,应在

医师指导下有计划地选择适当药物,单用或配合使用。此外还有中医中药、人工气胸

或人工气腹疗法、外科手术等治疗方法,可视不同情况应用。

肺结核(Pulmonary tuberculosis)

肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染,咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征。在人体抵抗力降低的情况下,因感染结核杆菌而发病,具传染性,虽然感染后并非立即发病,但一旦感染,终生有发病危险。本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。

病原体及流行病学:

结核菌属于分支杆菌属,染色具有抗酸性,所以又叫抗酸杆菌。能引起人结核病的有两种,即人型结核菌和牛型结核菌,以人型为主。结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出,并随灰尘飞扬于空中传与他人,尤其是开放型肺结核患者,其痰液更是主要的传播来源。其次,咳嗽、喷嚏也可污染空气。牛型结核菌株可随其乳汁传播给人类。结核菌在阴湿处可生存6~8个月,但在沸水中,15分钟即被杀死。

人体对结核菌抵抗力有两种,一为自然免疫力,即先天性非特异性免疫力,另一为对结核菌特有的免疫力,为感染结核后产生的特异性免疫力,也是后天获得性免疫力,多在两次感染后4~8周产生,产生后可使结核菌素试验呈阳性反应。结核杆菌易对抗痨药产生耐药性。

现代医学病理:

结核菌侵入人体后,可长期寄生而不发病,当机体抗力薄弱时,或受感染病菌量多,或菌的毒力较强时则可发病。呼吸道是传染的主要途径,病人排出带菌的飞沫核,或痰液干燥后随灰尘吸入健康人呼吸道内,大的飞沫核落于上呼吸道,很快被咳出排除,而小于5微米的飞沫核即可在空气中飘浮时间长久,又可达到肺泡中而引起发病。

发病后基本病理变化有渗出性、增殖性和干酪性三种。发病轻者,机体只产生以结核结节为主的局部病理变化,重者可引起机体变态反应性增强,而发生以干酪坏死为主的病理变化,以上的病变可因机体免疫力、过敏状态和治疗情况而呈吸收好转、硬结钙化或浸润进展或溶解播散等不同预后。

1 渗出性病变见于过敏反应高的患者,以组织炎性改变为主,在肺或胸膜腔有炎性细胞、血浆成分、纤维素及结核菌形成的渗出性病灶,经治后,可完全吸收。

2 增殖性病变:见于免疫力较高的患者,细菌侵入部位见有上皮样细胞增殖的肉芽组织,称为结核结节,其中还有巨细胞,周围有淋巴细胞、纤维细胞、中性粒细胞及浆细胞。结节中心可见“干酪坏死灶,当机体抵抗力增强时,或治疗后,结节可纤维化或钙化。

3 干酪性病变:见于过敏反应高的患者,当大量结核菌侵袭时,引起凝固性坏死,似干酪状,干酪液化后可经支气管排出,形成空洞。陈旧干酪灶中可见钙化斑,当纤维包裹于于酪灶后,呈球形病灶,称结核球。空洞形成者,常是长期带菌者。

中医病因病机分析:

本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。先天禀赋不强,后天嗜欲无节,酒色过度、忧思劳倦、久病体衰时,正气亏耗,为内因,外受“痨虫”所染,邪乘虚而入,而致发病。病位在肺,肺主呼吸,受气于天,吸清呼浊,肺气虚,则卫外不固,水道通调不利,清肃失常,声嘶音哑。子盗母气则脾气受损,而倦怠乏力,纳呆便溏。肺虚肾失滋生之源,肾虚相灼金,上耗母气,而致骨蒸潮热,经血不调,腰酸滑精诸证,若肺金不能制肝木,肾虚不能养肝,肝火偏旺,上逆侮肺,则见胸胁掣痛,性急易怒,肾虚,水不济火,还可见虚烦不寐,盗汗等症。一般来说,初起肺体受损,肺阴受耗,肺失滋润,继则肺肾同病,兼及心肝,阴虚火旺,或肺脾同病,致气阴两伤,后期阴损及阳,终致阴阳俱伤的危重结局。

临床类型:

按疾病发生的先后及人体的免疫力,肺结核可分原发和继发两种类型。

初染者多见于儿童,机体无免疫力而全身反应强者。继发者是再次感染,多见于成年人,指机体有免疫力,病变有局限化倾向,局部反应较强。

1 原发性肺结核:

病菌从呼吸道吸入肺内,留于肺泡,被吞噬细胞吞噬,经肺淋巴管到达肺门淋巴结,以上过程中先后形成三个病灶,即原发性灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎,三者合称“原发综合征”。经治疗可完全吸收,若有恶化、复发者,可形成“支气管淋巴结结核”。

“原发综合征”或“支气管淋巴结核”侵入支气管内造成支气管播散,在肺内形成大块干酪样病灶则形成“干酪性肺炎”。

病菌侵入血循环,造成血行播散,也可入淋巴管道,形成全身弥漫性粟粒状病灶,侵及肺内的结核病变称为“粟粒型肺结核”。由于人体的抵抗力、细菌数量及入侵时间的不同,而有急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核的区分。

2 继发性肺结核:

由于人体有免疫力,可使病变局限化,病灶从肺尖开始,形成“局灶型肺结核”,是肺结核中最常见的一种,病灶呈渗出性和干酪样坏死性改变,通称“浸润型肺结核”。病灶如被结缔组织包围,则呈纤维化或钙化,而吸收好转。干酪坏死部位,液化咯出后,亦可形成空洞。若空洞病变扩展、播散、在肺内形成散在的新老不一的病灶和空洞,同时由于组织的修复,大量纤维随组织增生而形成“慢性纤维空洞型肺结核”。其发展的结果,是导致“肺硬变”的产生。

当结核杆菌侵及胸膜壁时,形成胸膜炎性改变,胸水渗出,而形成“结核性胸膜炎”。经治疗后,胸水吸收,但也常有胸膜肥厚、胸膜粘连及胸廓畸型等后遗症形成,严重者可影响肺的功能。

肺结核临床分型有以下四种:

1 原发型肺结核:结核菌侵入人体后多在肺部通气较大的部位,如上叶、中叶或下叶尖部形成渗出性炎性病灶,并引起淋巴管炎和淋巴结炎,而成“原发型肺结核”。症状多轻微而短暂,数周好转,X线可见肺部原发灶较快吸收。邻近胸膜者可引起胸膜炎。肺门淋巴结炎常长期不愈,或蔓延至纵隔淋巴结,肿大的淋巴结压迫支气管,导致肺不张,支气管扩张。此型多见于儿童及初染结核者。肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。

2 血行播散型肺结核:由原发型肺结核发展而来,也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。

急性粟粒型肺结核:是急性全身血行播散型结核病的一部分。起病急,有全身中毒症状,常伴发结核性脑膜炎。X线显示肺内病灶呈粟粒状,均匀散布于两肺,但透视下多不明显。

结核菌少量分批进入肺内时,形成亚急性或慢性播散型肺结核,X线显粟粒影大小不均,新旧不等,对称分布在两肺上中部,临床症状不多,常在体检时发现肺内稳定、硬结病灶。

3 浸润型肺结核:多见外源性继发型肺结核,即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌,在机体抵抗力下降时进行繁殖,而发为内源性结核,也有由原发病灶形成者。此型多见于成年人,病灶多在锁骨上下,呈片状或絮状,边界模糊,病灶可呈干酪样坏死灶,引发较重的毒性症状,而成干酪性(结核性)肺炎,坏死灶被纤维包裹后形成结核球。

经过适当治疗的病灶,炎症吸收消散,遗留小干酪灶,钙化后残留小结节病灶,呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者,也可经治疗吸收缩小或闭合,有不闭合者,也无存活的病菌,称为“空洞开放愈合”。

4 慢性纤维空洞型肺结核:长期不愈空洞壁渐变厚,由于治疗效果和机体免疫力的高低,病灶有吸收修补,恶化进展等交替发生,而成慢性纤维空洞型肺结核,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性,是结核病主要传播来源。X线显示单或双侧,单发或多发的厚壁空洞,常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩,肺门上吊,纹理呈垂柳状,纵隔移向病侧,邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿,常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生,导致肺叶或单侧肺收缩,而成“毁损肺”。

肺结核的演变过程就是人体与结核菌相互斗争的过程及其后果的反映。抵抗力强,治疗合理,病变趋于吸收消散、硬结钙化、愈合。反之,抵抗力弱、治疗不合理,使病变趋于干酪坏死、液化、空洞形成。若病变反复恶化与修复交替发生,新旧病灶同时存在,常可并发慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿及肺原性心脏病等症。

临床表现:

肺结核的临床表现以干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦,乏力为主要特征,为慢性虚弱性疾病,轻者,症状轻,体征少;重者,可诱发感染性中毒症状,肺内有罗音,并有检验学改变。

1 症状:

全身性症状:由结核菌毒素引起的全身性感染中毒症状,如纳呆、潮热、盗汗、颧红、消瘦、乏力、气短、月经不调等。

局部症状:由于肺部组织受病变损伤后引起的各种症状,如咳嗽、咯血、咯痰、胸疼、呼吸短促等。

各种症状的轻重程度因个体抵抗力、病情发展过程等因素而有所不同。

2 体征:

病灶小而轻者,常无阳性体征,病灶稍大者,在病变发生的局部,可闻及湿性罗音,空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿罗音。胸水形成或肺实变者,可有叩浊、叩实、呼吸音减弱、呼吸音消失、胸膜摩擦音等肺部体征。

诊断:

1 流行病学:有与开放型肺结核病人接触史与/或阳性家族史,以及渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大、结核病过敏性增高症候群史,有反复发作或迁延不愈的“伤风感冒”史及轻微咳嗽,持续3~4周以上,咯血或痰中带血史。

2 临床表现。

3 实验室检查:

痰的检查:检查痰液有无结核菌,是肺结核最常用的诊断方法,可直接涂片检查,也可浓缩痰液后涂片检查,或作结核菌培养,或用痰液动物接种法检查。

胸部X线检查:肺部透视或摄片可得知病变的有无、部位、性质和大小,在有条件的地区,X线检查也是肺结核的主要诊断手段之一。

结核菌素试验(OT试验):当机体受结核菌侵染后,产生相应的抗体。再用减毒的结核菌素进行皮内注射时,局部可呈红晕反应或发生水疱,按其反应程度,可助诊断。初染者或机体虚衰、免疫力极为低下时虽有结核病,但皮试仍可呈现假阴性反应,而一般成年人,由于大多接受过结核菌的侵犯,故均可呈现阳性反应。反应红晕大于2厘米,或发生水疱者,为强阳性,是有活动性结核的依据。

血沉检查:血沉速度加快,虽然不是结核病的特有表现,但结核患者血沉加快,是普遍现象,故观察血沉速度可协助诊断。

并发症:

1 支气管扩张:当局灶性病变部位,被纤维组织机化后,支气管壁正常组织结构破坏,弹性消失,而形成局限性支气管扩张症,重者可继发感染或咯血。

2 咯血:多因病变部位组织破坏、炎症浸润、血管破损、可致咳血。病灶钙化、钙石刺激组织,破坏血管,也可诱发咯血,咯血量的多少,与损伤血管大小有关。轻者痰中带血,重者大口咯血,甚至咯吐不及发生窒息等严重后果。

3 肺气肿:当病变的肺组织遭到破坏后其功能也随之下降,则健康的肺进行代偿,当代偿超过限度时,可形成代偿性肺气肿,肺组织受病菌侵袭而发生组织破坏、纤维化、钙化、肺大泡形成等,也可导致肺气肿的发生。

4 慢性肺原性心脏病:肺结核病变广泛,使肺功能、肺结构发生严重病理改变,从而引起肺动脉高压,进而导致右心室肥厚,形成慢性肺源性心脏病。当出现心肺功能衰竭,肺性脑,其后果危重。

诊断记录程序:

按下列四个部分记录:肺结核类型、病灶范围及空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。血行播散型肺结核可加括弧注明“急性”、“亚急性”或“慢性”。干酪性肺炎也可在类型后加括弧注明“急性”、“亚急性”或“慢性”。干酪性肺炎也可在类型后加括弧注明,“结核球”可在其所在部位加以注明。病人如有肺外结核或极重要合并症时可附记在最后。

1 肺结核的类型:

Ⅰ型:原发型肺结核。

Ⅱ型:血行播散型肺结核。

Ⅲ型:浸润型肺结核。

Ⅳ型:慢性纤维空洞型肺结核。

Ⅴ型:结核性胸膜炎。

2 病变范围及空洞部位:病变范围按左、右侧,分上、中、下肺野记述。

上肺野:第2前肋下缘内侧端水平以上。

中肺野:上肺野以下,第4前肋下缘内端水平以上。

下肺野:中肺野以下。

有空洞者在相应肺野加“O”号。右侧病变记在横线以上,左侧病变记在横线以下。一侧无病变者以(―)表示。

3 痰结核菌检查

痰结核菌检查为诊断和判断疗效的主要指标。痰菌检查阳性以(+)表示,阴性以(―)表示,应注明痰菌检查的方法,以涂(涂片)、集(集菌)或培(培养)表示。如涂(+);集(―);培(―)。痰菌阴性以连续3个月,每月至少1次涂片或集菌检查(有条件者作培养)阴性为标准。病人无痰或未查痰时应注明:无痰”或“未查”。

4 活动性及转归:

在判定病人的活动性及转归时,可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等情况决定。

进展期:凡是具备下述一项者,即属进展期。

新发现的活动性病变;病变较前增多、恶化;新出现空洞或空洞增大;痰菌阳转。

好转期:凡具备下述一项者,即属好转期。

病变较前吸收好转;空洞缩小或闭合;痰菌减少或阴转。

稳定期:病变无活动性、空洞关闭、痰菌连续阴性(每月至少查痰1次),均达6个月以上。如空洞仍然存在,则痰菌须连续阴性1年以上。

鉴别诊断:

1 原发综合征与非结核性肺炎鉴别:

前者多见于儿童,结核菌素试验呈阳性反应,白细胞增高以淋巴细胞为主。后者则见于各种年龄,发病急,感染病状重,结核菌素试验(―),白细胞数增高,以中性粒细胞为主。

2 支气管淋巴结核与中心型肺癌鉴别:

前者以儿童、青年为多见,胸片提示肺门淋巴结肿大,体检时,颈腋淋巴结也肿大。中心型肺癌多见于成年人或老年人,虽也可见纵隔增宽,但OT(―),伴呼吸困难,无发热,痰检癌细胞常呈阳性,纤维支气管镜检查也有阳性肿瘤组织可确定诊断。

3 粟粒型肺结核应与伤寒相鉴别:

二者皆有肝脾肿大,但前者有高热及胸片提示肺内粟粒样阴影改变,后者持续高热,腹胀,昏睡,体温与脉搏(心率)有分离现象。体温高,而脉率低为其特征。

4 浸润型肺结核与支气管肺炎的鉴别:

前者多见于成年人,发病缓、症状轻,胸片提示肺尖部的浸润病灶影,加之OT检查可确诊。而后者多好发于幼儿或年老体衰者,发病急,症状重,病变部位有捻发音,病灶多在两肺下部的内中带为主。

5 浸润型肺结核与肺炎支原体肺炎、过敏性肺炎的鉴别:

浸润型肺结核,除以上特点外,更有病变部位固定、吸收缓慢;而肺炎支原体肺炎、过敏性肺炎则吸收快,外周血中嗜酸性粒细胞增多。

6 肺内结核球与肺癌的鉴别:

前者边缘整齐锐利、密度不均匀有钙化斑及卫星灶。后者则边缘欠规整,有分叶状或肚脐样改变,痰检有瘤细胞,肺穿刺活检或纤维支气管镜检,可见瘤组织细胞。

7 干酪性肺炎与肺炎双球菌性大叶肺炎的鉴别:

二者皆可有突发高热和肺内大片实变影,但前者密度不均,见有沿气管分布形状的多发性大小空洞,痰涂片可见结核菌,而大叶肺炎则发病急,病程短,多形核白细胞增高,胸片阴影边界整齐,密度均匀,一般抗菌素治疗效果较好。

8 慢性纤维空洞型肺结核与慢性支气管炎、支气管扩张相鉴别:

依据病史、痰液涂片检查进行鉴别。前者有结核病史,痰结核菌阳性,OT(+),胸片提示结核病灶多在两肺上野。后者多有吸烟史,咯吐大量脓痰,白细胞增高,以中性粒细胞为主,病变多在两肺下野。

现代医学疗法:

有症状的患者是优先治疗的对象,要用药物、营养、休息、适当锻炼、精神治疗等综合治疗方法。患者本人要主动配合。生活有规律,治疗方案要完整,观察应严密,以免延误治疗及并发症发生。

一般护理:

病人结核中毒症状明显,咯血或病灶处于急性活动期,应卧床休息。症状缓解逐渐增加活动量。酌情加强营养,如增添动、植物蛋白质及含有维生素的蔬菜、水果。适当的日光浴也有益康复。

抗痨药物的选择:

1 雷米封(异烟肼、INH,H):有抑制和杀灭结核菌的作用,是抗痨首选第一线药物。成人03克,1次或分3次口服,也可静脉或气管内给药,对急性粟粒性肺结核,剂量可加大到06克/日,同时加用维生素B6,以防周围神经炎的发生。疗程为6~12个月。本药副作用小,但也偶有精神兴奋、周围神经炎、男性乳房增生、肝损害等副作用发生,故用药期间应注意观察,有副作用发生应停止用药,另选它药。

2 链霉素(streptomycin SM):有抑制结核菌繁殖作用,适用于活动性肺结核,也是第一线抗痨药,成人每日10克,肌肉注射,老人、儿童及体瘦小者应酌减。也可气管内滴注或雾化吸入,肌肉注射疗程为2~6个月。也可在1~3个月短程治疗后,改用间歇疗法,每周肌肉注射2次,每次1克,疗程为2~6个月。本药副作用为第8颅神经损害引起的耳鸣、耳聋、前庭功能障碍,导致眩晕,平衡失调,如不及时减少剂量或停止用药,则常形成不可逆性失听和眩晕症。

3 对氨基柳酸钠(para-aminosalicylic acid,NaPAS):对结核菌抑菌作用弱,但耐药性小,成人每日8~12克,分2~4次口服,或加入5%葡萄糖液500毫升静脉滴注,因此药遇光易分解变性而失效,故滴注时必须用黑纸或布包绕输液器以避光。副作用有纳呆、恶心、腹泻等,如在饭后服用,或加用苏打,可减少胃肠道的不良反应。

4 利福平(rifampicin RMP)利福定(rifadin RFD)是广谱抗菌素,但对结核菌作用较强,故近来作为抗结核首选药物。RMP剂量为每日450~600毫克,清晨空腹口服。副作用为胃肠道反应及肝功能损害,故用药前应测肝功能,有肝疾病者慎用。

RFD作用与RMP同,但剂量为RMP的1/3即可,即每日150毫克,空腹顿服。由于剂量小,副作用亦减轻,也为抗痨首先联合用药之一。

5 乙胺丁醇(ethambutol EMB):杀结核菌作用较强,成人每日600毫克,分2~3次口服,副作用为可引起球后视神经炎,表现为视敏感度降低,中心盲点,绿色视觉减退。

6 卡那霉素(kanamycin):其作用同SM,遇SM过敏者可选用。成人剂量每日1克肌肉注射,但注射局部常有吸收不全或疼痛较重的反应。副作用是第8对颅神经和肾脏损害。

7 吡嗪酰胺(pyrazinamide PZA):有抑制肾对尿酸的排泄作用,促使尿酸向关节组织沉积,引起关节疼痛,而RMP有促进尿酸清除作用,故常与RMP合用,以减少以上副作用。成人剂量每日15~2克,分3次口服,副作用有肝损害。

8 胺硫脲(TB1):剂量为成人每日75~100毫克,分3次口服,副作用是胃肠道反应,白细胞减少,肝损害。

抗痨药物使用注意事项:

以上抗痨药物,作用准确,效力可靠,使用方便,治疗中应首先选用。为增加疗效,减少耐药性形成,多采用三联治疗,即SM加H加RMP,或乙胺丁醇。病情轻者,也可用二联法,即H加SM。为预防性用药或防止复发者也可用H单种药物。

用药要早,剂量要足。早期病变以渗出为主,当结核菌代谢旺盛时,药物制菌力发挥较强,同时早期病变,肺组织破坏轻,及早用药,组织吸收较好,修复也快。当病变成干酪坏死,空洞形成后,破坏的肺组织修复也差,因此应及早足量用药。

抗痨药物多有对肝、肾、颅神经等副作用故在用药前应询问既往肝、肾、视力方面有无疾病,用药后注意观察,定期复检肝肾等功能,以免发生合并症。

国际防痨协会主张将雷米封(H)、利福平(R)、吡嗪酰酶(Z)、链霉素(S)、氨硫脲(TB1)和乙胺丁醇(E)列为主要抗结核药,我国将其中:H、E、R、S列为一线抗痨药。

1 初治菌阳性活动性肺结核病人应用方案:

①2SHRZ/4RH(指4个月后减去SZ);②6RHE;③2SHP/IOHP。

2 初治菌阴性活动性肺结核病人使用方案:

①痰菌阴性,但有空洞或病变范围广泛者。可参考选用初治菌阳性病人使用方案治疗。②6RH;③RHP。

本方案中阿拉伯数字表示药物使用月数:P代表PAS,即对氨柳酸。各地可根据当地药源供应和经济情况。将方案中R改用D(利福定),将P改用E。

剂量:S:07克/日;H:03克/日;P:10克/日;Z:15克/日;E:体重<55公斤,075克/日,体重>55公斤,1克/日;R:凡体重<55公斤,045克/日,体重≥55公斤,06克/日;D:体重<55公斤,02克/日,体重≥55公斤,03克/日。

3 复治方案:

复治是指:①初治失败(规律化疗6个月痰菌仍阳性,或病变恶化)。②不规则化疗超过3个月。③初治后复发。复治方案有:①REH;②K(卡那霉素)ZH;③T(TBI)ECP(卷曲霉素);④I3, I4THECP。

4 继发性肺结核:

痰菌阳性或有空洞者用:①2SHP/4S2H2P2(4个月后每周2次联用SHP);②3SHP(或T)/9I5HP(或T);③2SH或2SH/7HR;④2SHRZ/4HR。

痰菌阴性,无空洞者用:①2SH/IOH2P2;②2SH/IOHP(或T);③I2HP(或T);④2SHR/FONT>3HR。

注意:在抗痨药应用期间,应定期作有关肝功能、白细胞计数等检查,以观察它们的毒副反应。

中医辨证分型治疗:

1 肺阴亏损型:

症状:干咳、声音嘶哑、痰中带血丝、胸部隐痛,骨蒸潮热与手足心热,两颧发红午后更著,盗汗,形体消瘦,口干喜冷饮,舌红脉细数。(血沉常增速,血红蛋白偏低。)

证候分析:肺为娇脏,喜润恶燥,肺阴不足,失于清肃,气逆作咳,但阴亏肺燥,故无痰。燥热伤络而咯血,阴虚内热则过午低烧,因此有口干喜冷饮以清内热之需。盗汗为睡中不动而汗出,为阴虚之象。阴虚阳盛,迫汗外溢而有盗汗,舌红脉细数也是阴虚之候,此证多见于疾病初起阶段。

治法:养阴润肺,清热杀虫。

方药:月华丸加减。

沙参12克,麦冬12克,天冬10克,生地18克,百部15克,白芨20克,山药30克,云苓15克,川贝12克,菊花10克,阿胶15克(烊化),三七3克(冲服)。

水煎服,1日1剂,早晚分2次口服。

咯血加茜草,大、小蓟、三七。盗汗加糯稻根。虚火盛加黄芩、知母,遗精加锻牡蛎。

2 阴虚火旺型:

症状:咳嗽、气急、痰粘而少、颧红、潮热、盗汗少寐、胸疼、咯血、遗精、月事不调、消瘦乏力、舌绛苔剥、脉沉细数。(血红蛋白与红细胞偏低。)

证候分析:痨邪客肺,日久伤阴,肺伤咳甚,邪久化热,更损肺阴,故痰少而粘稠,不易咯出,甚至络伤而咯血痰。轻者量少可为痰中带血,色鲜红,重则大口咯血,挟有血块,视为危候。若有脾虚,水湿失布,聚湿为痰贮于肺,而症见咳嗽,多痰,则多见于肺脾兼虚者。潮热为慢性定时发热,多由内伤所致,阴伤则火旺,水不制火,阳气升腾,证见两颧潮红而内热重,心烦而少寐,逼津外泄而盗汗重。脉络不和、气血瘀滞而胸疼,相火偏亢而遗精,冲任失养而月事失调。子盗母气,肺病及脾,生化失养,而见形体消瘦,肌肉疲倦少动。舌绛苔剥,脉沉细数,是久病伤阴,脏气亏虚之象。多见于病发日久的结核病患者。

治法:滋阴降火,抗痨杀虫。

方药:百合固金汤合青蒿鳖甲散加减。

龟板10克,阿胶12克(烊化),冬虫夏草12克,胡黄连10克,银柴胡10克,百合30克,生地20克,麦冬12克,桔梗12克,贝母12克,当归12克,青蒿15克,知母12克。

水煎服,1日1剂,早晚分2次口服。

3 气阴耗伤型:

症状:面色晄白,神疲体软,咳语声微,纳呆便溏,痰多清稀,畏风自汗与颧红盗汗并见,舌淡苔白有齿痕,脉沉细而少力。(血红蛋白及红细胞显著降低。)

证候分析:久病之体,阴病损阳,致使气阴两伤,主要累及肺脾两脏。肺不主气,脾失运化,则见体弱声微、面晄白,纳呆便溏诸证,脾虚水失输布,聚而多痰。肺虚卫外不固,故而汗出畏寒,阳气衰则神疲体软,倦怠乏力,皮毛不固易发感冒,加之肺痨固有的阴伤颧红盗汗等证,从而形成气阴两伤证候,舌淡苔白有齿痕及脉沉细少力,皆为阴耗气伤之象。此多见于久病不愈

凡患有肺结核之人,均宜食用以下物品。

西米

能健脾益气,补肺化痰,凡肺结核之人脾肺气虚,久病虚乏者,均宜食用。可用西米同糯米煮粥食尤妙。

芝麻

有补肝肾、润五脏作用。肺结核之人宜用芝麻、胡桃仁各250克,炒后碾细,同蜂蜜250克共捣烂,每日3次,每次1汤匙,空腹。若肺结核之人咳嗽无痰,夜间加重者,民间习惯用炒芝麻研后配冰糖开水调服,有较好效果。

水獭肝

能养阴、益气、宁嗽、止血。古人即用之于治肺痨病,著名治肺结核古方“月华丸”,其主要成分就是水獭肝。民间有用水獭肝1具,陈酒浸透,再阴干研成粉末。每日吃3次,每次10克,白开水送服,适宜开放性肺结核。

蝗虫

富含蛋白质及钙、磷、铁和维生素A,有补养强壮作用,可主治肺结核。北方民间有用蝗虫烘干研粉,每日2~3次,每次饭后服6克,适宜肺结核之人食用。

蛤蚧

能补肺益肾,定喘止嗽,适宜慢性肺结核者食用。《开宝本草》云:“主久肺劳,疗咳嗽。”《本草衍义》中也说“补肺虚劳嗽有功。”凡肺痨之人,宜用蛤蚧1对,焙研末,配合党参、山、麦冬、百合干各30克,一同研为末,每日吃2次,每次用水送服3克。

蚕蛹

属高蛋白食品,适宜肺结核者服食。民间多用蚕蛹焙干后研粉,每日服2次,每次服2~3克。也可将蚕蛹粉装入空心胶囊内,每次服5~6粒。

能养阴补肺,止咳止血,适宜肺结核虚劳咳嗽,痰中带血者服食。《汤液本草》中说:“益肺气,肺虚极损,咳嗽唾脓血,非不补。”可单用每次10克,隔水炖服,也可以10克,同糯米50克煮粥食用。

甲鱼

能滋阴补益。《随息居饮食谱》称它“滋肝肾之阴,清虚劳之热。”肺结核多属阴虚火旺之症,所以,宜食甲鱼。甲鱼血亦适宜肺结核者服食,尤其适宜肺结核之人伴有下午低烧者食用。方法是将甲鱼1只洗净,宰取鲜血,以热黄酒冲服,当日服完。如能持续更好。

龟肉

大能益阴补血,肺结核劳瘵骨蒸,久嗽咯血之人宜食。《便民食疗》中有“治虚劳失血咯血,咳嗽寒热,补阴降火:田龟,煮取肉,和葱、椒、酱、油煮食”的记载。四川民间传统经验是用龟肉配合沙参、虫草共炖服,宜于肺痨吐血之人食用。

蝓蜊

能滋阴、降火、补虚、化痰,适宜肺结核阴虚盔汗者服食。可取蛤蜊肉熬汤喝,也适宜用蛤蜊肉炒韭黄作菜食用,常吃有益。

鳗鲡

善于补虚羸,属高蛋白饮食,肺结核阴虚劳热者尤宜食用。《本草经疏》云:“鳗鲡鱼甘寒而善能杀虫,故骨蒸劳热,大有益也。”《梦溪笔谈》还记载一事:有一女子病瘵(肺结核),几乎快要死了,有一渔夫就每天用鳗鲡烧给她吃,结果病愈,后为渔人妻。

鳆鱼

又称鲍鱼。能滋阴补虚,肺结核低烧不退,咳嗽盗汗者宜食。《随息居饮食谱》中曾说:“补肝肾,开胃养营,愈骨蒸劳极。”鲍鱼适量,煮作菜,每日食之,有滋养强壮之功,肺结核或淋巴结核潮热盗汗之人均宜。

鳜鱼

补气血,益脾胃。《随息居饮食谱》亦云:“养血,补虚劳,杀劳虫。”张杲《医说》中还记载:“有越州邵氏女,年十八,因病劳瘵累年,偶食鳜鱼羹而愈。”劳瘵症即为现在所称之肺结核病。

兔肉

据天津市第一结核病防治院介绍,肺结核之人用健康孕兔之胎儿(胎兔)服食,坚持3~6个月,能改

善体质,减轻症状。

紫河车

能大补元气,增强体质,适宜肺结核体质衰弱者食用。《本草蒙筌》记载:“疗诸虚百损,劳瘵传尸,骨蒸潮热,体瘦发枯。”所谓“传尸”,即肺结核病。可用新鲜紫河车清洗干净后同精猪肉适量一并剁成肉末,做成馄饨或水饺食用。也可将紫河车洗净烘干,研粉,装入空心胶囊内,每日2~3次,每次5~6粒吞服。

冬虫夏草

能补虚损,益精气,止咳化痰。肺结核病痨嗽咯血虚喘者宜服食。根据《中国防痨杂志》、《中华结核病科杂志》等介绍,冬虫夏草确有抗结核效果。《现代实用中》亦载:“冬虫夏草适用于肺结核慢性咳喘,吐血,盗汗。”若用冬虫夏草10~15克,鲜胎盘1个,隔水炖熟吃,对体虚肺结核之人尤为适宜。

大蒜

近代理证实,大蒜有抗结核作用。据国内多家医学杂志报道,大蒜对肺结核病有满意的疗效。最简便而常用的方法是用紫皮大蒜瓣15瓣或20瓣(约30~45克),去皮,放人沸水中煮1~15分钟,取出,以其水与糯米50克,煮成稀粥,然后再将原蒜瓣放入粥内搅拌均匀即可食用。若兼有咳血咯血,可再调入白芨粉(中店有售)3克,如此早晚各吃1次,连吃10~15天,停3天再吃,对肺结核之人尤宜。据《中草通讯》1970年第3期介绍,用之于115例肺结核之人,结果有效率达92.5%。

白果

据《中国经济植物志》、《化学学报》等国内外多次报道,理试验均证明:白果汁,白果肉均有抗结核作用。《中华新医学报》、《内科学报》也曾介绍,肺结核之人单食白果亦宜,对改善症状有作用,食用后病人的发热、盗汗、咳嗽、气喘、咳血、食欲不振等,均有不同程度好转。常用方法为:在中秋节前夕,将半青带黄的白果摘下,不用水洗,亦不去柄,随即浸入生菜油内,浸满100天后即可食用。每日早、中、晚各服1粒,小儿酌减,饭前吃,连吃1~3个月。

燕麦

适宜肺结核之人经常煮粥吃。可用燕麦片60克,加水同糯米如常法煮粥食用,或炖猪瘦肉吃,对肺结核盗汗者颇有效果。

能补脾益肺,适宜肺结核者常年食用,可有“培土生金”之妙。每次可用山120~150克,洗净切片,煮汁服,喝汤吃山。对肺结核低热,或嗽或喘,自汗,心悸,便溏者尤宜。

百合

能润肺补肺,止咳止血,适宜肺痨久嗽、咳吐痰血之人食用。凡肺结核之人咳嗽咯血者,可用鲜百合2~3个,洗净,捣汁,以温开水和服,1日2次。也可用鲜百合适量加冰糖蒸熟后食用,或用百合煮粥吃。

糯米

最能补中益气,养脾胃,补肺气,适宜肺结核之人煮稀粥吃。或加大枣、银耳、百合等一同煮粥更宜。

黄精

肺结核之人宜常吃,湖南、福建等地民间习惯用新鲜黄精50~100克,单独煎水喝,或同冰糖50克炖食,或同猪肉一同炖食。据《中华医学》等杂志介绍,经理实验证明,黄精确有抗结核效果。《浙江医学》1960年第4期中曾经报道:有19位浸润性肺结核之人单独食用黄精,2个月后,病灶完全吸收者4例,吸收好转者12例,痰集菌检查多数转阴,临床症状也有所改善。

牡蛎肉

又名蛎蛤,福建地区俗称蚝子。其肉称蛎黄,味极美,可制蚝油。性寒,味咸。中国科大学叶橘泉教授曾介绍:肺门淋巴结核,蚝肉为最佳的食品,如无鲜蚝肉,可用蚝油作调味晶亦好。

蛇肉

性平,味甘咸。据《食物中与便方》介绍:蛇肉为强壮神经食品,对肺门淋巴结核,以乌梢蛇肉(去头、皮)焙燥研细末服食,每日2~3次,每次3克。

燕窝

性平,味甘,能养阴润燥,益气补中。《本经逢原》中说:“调补虚劳,治咳吐红痰。”实则指肺结核咳嗽咯血而言。《本草从新》亦云:“燕窝大养肺阴,化痰止嗽,补而能清,为调理虚损痨瘵之圣。”《本草再新》也指出:“大补元气,润肺滋阴,治虚劳咳嗽,咯血吐血。”民间有用燕窝配合白芨,各6克,慢火炖极烂,加冰糖适量再炖后服食,每日早晚各1次,对肺结核咳血者最为适宜。

白木耳

性平,味甘淡,有滋阴,润肺的作用。《饮片新参》中说它能“清补肺阴,滋液,治劳咳。”《增订伪条辨》亦云:“治肺热肺燥,干咳痰嗽,咯血,痰中带血。”民间对肺结核咳嗽咯血者,常用白木耳适量,清水浸泡1天后,加白糖适量炖烂服食,颇有裨益。

枸杞子

性平,味甘,为食两用之品。《本草经疏》认为它“润而滋补,兼能退热,而专于补肾、润肺、生津、益气。”《本草述》中还说它“治咳嗽血”。所以,肺结核低热、咳嗽、咯血者,也宜服食。

沙参

性凉,味甘淡微苦,能养阴清肺,祛痰止咳。《本草从新》中指出:“专补肺阴,清肺火。”《东北植志》亦说:“治肺结核。”民间习惯用北沙参10克,配合麦冬6克,甘草3克,开水冲泡,代茶饮服,适宜于肺结核咳嗽或咯血之人。

猪肺

性平味甘,肺结核病人宜食之,乃“以脏补脏”之法。《本草纲目》中就说:“猪肺疗肺虚咳嗽,嗽血。”《证治要诀》中曾介绍:“治肺虚咳嗽:猪肺一具,切片,麻油炒熟,同粥食。”此法对肺结核咳嗽或咳血之人亦宜。

鸭肉

性凉,味甘咸。《本草汇》中认为它能“滋阴除蒸,化虚痰,止咳嗽。”清代著名食医王孟英也指出:“鸭肉滋五脏之阴,清虚劳之热。”所以,肺结核低烧、咳嗽之人,食之颇宜。

鹌鹑蛋

它含有丰富的蛋白质、卵磷脂、和铁、钙、磷等,其营养价值超过所有禽蛋,患有肺结核者,食之最宜。民间有用鹌鹑蛋1个,白芨粉适量,共搅匀,每天早上用沸水冲服,连续,专治肺结核。

哈士蟆油

入肺经,能润肺养阴。《饮片新参》中说:“养肺肾阴,治虚劳咳嗽。”患有肺结核咳嗽吐血盗汗者,食之尤宜。民间有治肺痨吐血,用哈士蟆油同白木耳一同蒸服,颇有效验。

海参

有滋阴润燥,补肾益精的作用,是一味清补食物,肺结核患者宜食之。如《现代实用中》指出:“海参为滋养晶,治肺结核。”

落花生

性平,味甘,能润肺补肺止咳化痰,肺结核之人宜常食之。正如《滇南本草》中所说:“盐水煮食治肺痨。”肺痨即肺结核是也。

此外,肺结核患者还宜服食藕、梨、萝卜、胡萝卜、甘蔗、海枣、大枣、莲子、栗子、胡桃、黄豆及其豆制品、金针菜、马齿菜、黑木耳、粳米、玉米、苡仁米、白扁豆、赤小豆、饭豇豆、牛肉、牛奶、羊肝、羊奶、羊骨髓、鸡肝、猪肉、乌骨鸡、蛙肉、西施舌、泥鳅、青鱼、鲫鱼、乌鱼、海参、香菇、灵芝、啤酒花、西洋参等。

肺结核之人忌食下列食物。

胡椒

大辛大热之物,凡阴虚有火者均忌食。《海本草》中说:“不宜多服,损肺。”《随息居饮食谱》亦云:“多食动火燥液,耗气伤阴。”肺结核患者多属阴虚火旺体质,故当忌之。

辣椒

性热味辛,能助火伤阴。《中大辞典》申明确告诫:“阴虚火旺及患咳嗽者忌服。”所以,阴虚内热之体的肺结核之人不宜食用。

花椒

俗称川椒,辛温有毒。清·王孟英认为“多食动火”。《本草经疏)中告诫:“肺胃素有火热,或咳嗽生痰,或咳嗽咯血,……法所咸忌。”肺结核之人亦当忌食。

桂皮

属辛温调味食品。《四川中志》云:“性大热,味辛甘,有小毒,阴虚有火者忌服。”肺结核患者的体质多属气阴亏损,或是阴虚火旺,故切勿服食。

性温之物,大补气血。《医学入门》指出:“阴虚火嗽吐血者慎用。”《品化义》中也说:“若肺受火邪,喘嗽痰盛,失血初起,皆不可用。”肺结核咳嗽咯血之人,不宜服食,野山参尤禁。

狗肉

温补食品,肺结核之人阴虚内热者,不宜食之。《本草经疏》中早有告诫:“狗肉发热动火,生痰发渴,凡病人阴虚内热,多痰多火者慎勿食之。”

獐肉

獐为鹿科动物,獐肉性温热,故凡属阴虚火旺的病症,皆当忌食。而且獐肉亦为发物。《随息居饮食谱》中说:“多食发痼疾。”肺结核病多为阴虚火旺之疾,对性属温热的发物食品,理应忌之。

鹅肉

古代医家及民间均视之为发物,如唐代食医孟诜即云:“鹅肉多食,发痼疾。”《本草求真》也说它“发风发疮发毒”。明·李时珍亦认为“鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚。”肺结核亦为痼疾,法当忌食。

黄花鱼

即石首鱼、江鱼,是为海腥发物食品。如《本草汇言》中说:“动风发气,起痰助毒。”清·王士雄亦云:“石首鱼,多食发疮助热,病人忌之。”海腥发物含刺激性成分,肺结核者食之,会加重病势,故应忌之。

樱桃

性温而发涩易导致内热。《日用本草》曾说:“其性属火,能发虚热喘嗽之疾。”肺结核病多为阴虚火旺,虚热虚喘。《随息居饮食谱》又说:“樱桃甘热温中,不宜多食,诸病皆忌。”也应包括肺结核病在内,切勿多食之。

砂仁

性温,味辛,为民间常用的食两用调料品,历代多认为砂仁辛香温燥,易助热上火,耗气伤阴。《品化义》中就有告诫:“肺有伏火者忌之。”《本草正义》还说它“辛燥而动血”。肺结核多为阴虚内热,误食之,易燥热损肺,甚则动血而咯血吐血,故应忌食为妥。

此外,肺结核患者还应忌吃茴香、荜拨、丁香、生姜、荔枝、龙眼肉、羊肉、鹿肉、海马、麻雀肉、公鸡、韭菜以及烟酒等。

食物中含有各种不同的营养素,并由于它们所含营养成分的比例不同,人体对其吸收、利用也不一致,如猪肉与牛肉,虽都是兽肉类,但因所含脂肪、蛋白比例不同,作用也有差别,因此要根据需要选择食物。凡是人体内缺少的营养素,就要通过食物来补充,当然还有吃法也非常重要。下面我们选择一些价廉物美、取材方便、能增添活力的食物,作简单介绍,供您参考。

泥鳅,是高蛋白食品,它的可食部分每100克,含蛋白质96克,远比一般的鱼、肉类要高,并且还含有脂肪、钙、铁及多种维生素。《普济方》有曰:“阳事不起,泥鳅煮食之”,直截了当地指出泥鳅能“壮阳”,是治疗阳痿的佳品。国外研究也证实,泥鳅中含有的西河洛克蛋白质,是一种能够强精壮阳的物质。所以当人们长期工作后,产生全身酸楚、浑身疲软等感觉时,不妨安排每周喝上2~3次“泥鳅汤”,可能您就能够神采奕奕、充满活力了。

鲶鱼,是一种营养丰富、味道鲜美的水产品,价格相对便宜,而且富含卵磷脂、蛋白质、人体必需氨基酸、钙、磷、锌、镁、铁、碘等营养成分。由于鲶鱼所含的蛋白质易被人体吸引、利用,其丰富的磷脂能充养大脑而益智,钙、磷、锌等微量元素,又是人体骨细胞代谢的主要成分,所以适当吃鲶鱼,既能解除人体疲乏而增添活力,而且价廉味美。

鳗鱼,因为它含有较多脂肪,犹恐升高血脂,故近些年来似乎已被人们淡忘了,其实鳗鱼对人体还是有一定益处的。鳗鱼,又称鳗鲡,前人用于治虚劳、痨病,古方“月华丸”、“獭肝丸”等,均用鳗鱼为基质制作而成。鳗鱼有强大的生命力,我们知道鳗鱼的繁殖是很有趣的。它们在很远的深海中产卵、孵化,然后鳗苗溯流而上,又游回河口,在淡水中生长发育,并由此走上餐桌,供人们享用。鳗鱼营养丰富,含有大量的蛋白质、氨基酸、维生素A、维生素D、维生素E、维生素B1、维生素B2、钙、锌、磷、铁、硒等营养成分,当然也含较多的胆固醇。其实摄取适量脂肪能够美容、益智、健脑,关键是要掌握好时机和摄入量。

麻雀、鹌鹑能使人精力旺盛,它们的食用方法很多,卤汁、红烧、煮粥等,在这里我们介绍一种炸的方法:先将它们的嘴、翅膀、羽毛及脚爪去除,洗净后沥干水分,浸入放有大蒜的酒中(可以去除臊气),再浸入酱油、胡椒及咸味的调料中,先用中温油略炸片刻,然后改用低温油炸成金**,拌上蒜泥后,从头部吃起,香脆可口,味美无比,而且效果也十分惊人。若能适量食用,自能精神充足,消除疲惫。

不建议选用中医学治疗肺结核。由于中医学中药治疗存有药物作用机制,副反应,药品治疗过程及效果不确立等缺点,如果采用中医学治疗可能延误病情且无法治疗取得成功。提议确立肺结核确诊之后肝病专科医院或是综合医院的传染科开展科学化的抗结核治疗,一般来说,半年左右的治疗过程就可以恢复。

身体肺脏位结核菌感柒之后,是可以结合患者身体的症状反映找中医医师应用调整身体肺结核的中药开展改进身体的肺结核的症状,肺结核的病人治愈的时间比较久的,可以用中药开展增强抵抗力,改进身体肺结核的主要症状病症,配合使用抗结核菌的药物开展治疗。肺结核是能够吃中药的。在药物治疗肺结核的前提下,服食中药是重要的协助方式。不同的中药开展内服能够治疗肺结核不同的征型。

肺阴亏本是肺结核的主要病因,滋补肺阴是选择中药最重要的根据,月华丸,百合固金汤等都是协助治疗的最合适的中药。用我们中医学而言是能够治疗肺结核的。大部分肺结核是通过结核菌引起的慢性传染病。中医学治疗肺结核有三个方面,一是扶正固本,二是除虫。并且大多数时候临床上多呈漫性全过程。表现为低烧、削瘦、困乏等全身症状与干咳、咳血等呼吸道主要表现。去正规医院查验依据医生叮嘱开展准确的治疗。

不建议吃,应培养正确的饮食习惯性,加强营养,肺结核一般是活动性肝炎,加强营养是非常重要的,一般要求低热量、高蛋白食品,可以适当的多吃鱼、虾、猪瘦肉、牛乳等营养成分丰富的食物。注意休息,肺结核病人是不建议上班的,学生建议休学,由于肺结核注意休息至关重要,肺结核有一定的感染性,与其他群体在一起较深接触可能传染别人。必须靠谱治疗,肺结核只需正规的抗结核治疗是能够治愈的。

凡患有肺结核之人,均宜食用以下物品。

西米

能健脾益气,补肺化痰,凡肺结核之人脾肺气虚,久病虚乏者,均宜食用。可用西米同糯米煮粥食尤妙。

芝麻

有补肝肾、润五脏作用。肺结核之人宜用芝麻、胡桃仁各250克,炒后碾细,同蜂蜜250克共捣烂,每日3次,每次1汤匙,空腹服用。若肺结核之人咳嗽无痰,夜间加重者,民间习惯用炒芝麻研后配冰糖开水调服,有较好效果。

水獭肝

能养阴、益气、宁嗽、止血。古人即用之于治肺痨病,著名治肺结核古方“月华丸”,其主要成分就是水獭肝。民间有用水獭肝1具,陈酒浸透,再阴干研成粉末。每日吃3次,每次10克,白开水送服,适宜开放性肺结核。

蝗虫

富含蛋白质及钙、磷、铁和维生素A,有补养强壮作用,可主治肺结核。北方民间有用蝗虫烘干研粉,每日2~3次,每次饭后服6克,适宜肺结核之人食用。

蛤蚧

能补肺益肾,定喘止嗽,适宜慢性肺结核者食用。《开宝本草》云:“主久肺劳,疗咳嗽。”《本草衍义》中也说“补肺虚劳嗽有功。”凡肺痨之人,宜用蛤蚧1对,焙研末,配合党参、山药、麦冬、百合干各30克,一同研为末,每日吃2次,每次用水送服3克。

蚕蛹

属高蛋白食品,适宜肺结核者服食。民间多用蚕蛹焙干后研粉,每日服2次,每次服2~3克。也可将蚕蛹粉装入空心胶囊内,每次服5~6粒。

阿胶

能养阴补肺,止咳止血,适宜肺结核虚劳咳嗽,痰中带血者服食。《汤液本草》中说:“阿胶益肺气,肺虚极损,咳嗽唾脓血,非阿胶不补。”可单用阿胶每次10克,隔水炖服,也可以阿胶10克,同糯米50克煮粥食用。

甲鱼

能滋阴补益。《随息居饮食谱》称它“滋肝肾之阴,清虚劳之热。”肺结核多属阴虚火旺之症,所以,宜食甲鱼。甲鱼血亦适宜肺结核者服食,尤其适宜肺结核之人伴有下午低烧者食用。方法是将甲鱼1只洗净,宰取鲜血,以热黄酒冲服,当日服完。如能持续服用更好。

龟肉

大能益阴补血,肺结核劳瘵骨蒸,久嗽咯血之人宜食。《便民食疗》中有“治虚劳失血咯血,咳嗽寒热,补阴降火:田龟,煮取肉,和葱、椒、酱、油煮食”的记载。四川民间传统经验是用龟肉配合沙参、虫草共炖服,宜于肺痨吐血之人食用。

蝓蜊

能滋阴、降火、补虚、化痰,适宜肺结核阴虚盔汗者服食。可取蛤蜊肉熬汤喝,也适宜用蛤蜊肉炒韭黄作菜食用,常吃有益。

鳗鲡

善于补虚羸,属高蛋白饮食,肺结核阴虚劳热者尤宜食用。《本草经疏》云:“鳗鲡鱼甘寒而善能杀虫,故骨蒸劳热,大有益也。”《梦溪笔谈》还记载一事:有一女子病瘵(肺结核),几乎快要死了,有一渔夫就每天用鳗鲡烧给她吃,结果病愈,后为渔人妻。

鳆鱼

又称鲍鱼。能滋阴补虚,肺结核低烧不退,咳嗽盗汗者宜食。《随息居饮食谱》中曾说:“补肝肾,开胃养营,愈骨蒸劳极。”鲍鱼适量,煮作菜,每日食之,有滋养强壮之功,肺结核或淋巴结核潮热盗汗之人均宜。

鳜鱼

补气血,益脾胃。《随息居饮食谱》亦云:“养血,补虚劳,杀劳虫。”张杲《医说》中还记载:“有越州邵氏女,年十八,因病劳瘵累年,偶食鳜鱼羹而愈。”劳瘵症即为现在所称之肺结核病。

兔肉

据天津市第一结核病防治院介绍,肺结核之人用健康孕兔之胎儿(胎兔)服食,坚持3~6个月,能改

善体质,减轻症状。

紫河车

能大补元气,增强体质,适宜肺结核体质衰弱者食用。《本草蒙筌》记载:“疗诸虚百损,劳瘵传尸,骨蒸潮热,体瘦发枯。”所谓“传尸”,即肺结核病。可用新鲜紫河车清洗干净后同精猪肉适量一并剁成肉末,做成馄饨或水饺食用。也可将紫河车洗净烘干,研粉,装入空心胶囊内,每日2~3次,每次5~6粒吞服。

冬虫夏草

能补虚损,益精气,止咳化痰。肺结核病痨嗽咯血虚喘者宜服食。根据《中国防痨杂志》、《中华结核病科杂志》等介绍,冬虫夏草确有抗结核效果。《现代实用中药》亦载:“冬虫夏草适用于肺结核慢性咳喘,吐血,盗汗。”若用冬虫夏草10~15克,鲜胎盘1个,隔水炖熟吃,对体虚肺结核之人尤为适宜。

大蒜

近代药理证实,大蒜有抗结核作用。据国内多家医学杂志报道,大蒜对肺结核病有满意的疗效。最简便而常用的方法是用紫皮大蒜瓣15瓣或20瓣(约30~45克),去皮,放人沸水中煮1~15分钟,取出,以其水与糯米50克,煮成稀粥,然后再将原蒜瓣放入粥内搅拌均匀即可食用。若兼有咳血咯血,可再调入白芨粉(中药店有售)3克,如此早晚各吃1次,连吃10~15天,停3天再吃,对肺结核之人尤宜。据《中草药通讯》1970年第3期介绍,用之于115例肺结核之人,结果有效率达92.5%。

白果

据《中国经济植物志》、《化学学报》等国内外多次报道,药理试验均证明:白果汁,白果肉均有抗结核作用。《中华新医学报》、《内科学报》也曾介绍,肺结核之人单食白果亦宜,对改善症状有作用,食用后病人的发热、盗汗、咳嗽、气喘、咳血、食欲不振等,均有不同程度好转。常用方法为:在中秋节前夕,将半青带黄的白果摘下,不用水洗,亦不去柄,随即浸入生菜油内,浸满100天后即可食用。每日早、中、晚各服1粒,小儿酌减,饭前吃,连吃1~3个月。

燕麦

适宜肺结核之人经常煮粥吃。可用燕麦片60克,加水同糯米如常法煮粥食用,或炖猪瘦肉吃,对肺结核盗汗者颇有效果。

山药

能补脾益肺,适宜肺结核者常年食用,可有“培土生金”之妙。每次可用山药120~150克,洗净切片,煮汁服,喝汤吃山药。对肺结核低热,或嗽或喘,自汗,心悸,便溏者尤宜。

百合

能润肺补肺,止咳止血,适宜肺痨久嗽、咳吐痰血之人食用。凡肺结核之人咳嗽咯血者,可用鲜百合2~3个,洗净,捣汁,以温开水和服,1日2次。也可用鲜百合适量加冰糖蒸熟后食用,或用百合煮粥吃。

糯米

最能补中益气,养脾胃,补肺气,适宜肺结核之人煮稀粥吃。或加大枣、银耳、百合等一同煮粥更宜。

黄精

肺结核之人宜常吃,湖南、福建等地民间习惯用新鲜黄精50~100克,单独煎水喝,或同冰糖50克炖食,或同猪肉一同炖食。据《中华医学》等杂志介绍,经药理实验证明,黄精确有抗结核效果。《浙江医学》1960年第4期中曾经报道:有19位浸润性肺结核之人单独食用黄精,2个月后,病灶完全吸收者4例,吸收好转者12例,痰集菌检查多数转阴,临床症状也有所改善。

牡蛎肉

又名蛎蛤,福建地区俗称蚝子。其肉称蛎黄,味极美,可制蚝油。性寒,味咸。中国药科大学叶橘泉教授曾介绍:肺门淋巴结核,蚝肉为最佳的食品,如无鲜蚝肉,可用蚝油作调味晶亦好。

蛇肉

性平,味甘咸。据《食物中药与便方》介绍:蛇肉为强壮神经食品,对肺门淋巴结核,以乌梢蛇肉(去头、皮)焙燥研细末服食,每日2~3次,每次3克。

燕窝

性平,味甘,能养阴润燥,益气补中。《本经逢原》中说:“调补虚劳,治咳吐红痰。”实则指肺结核咳嗽咯血而言。《本草从新》亦云:“燕窝大养肺阴,化痰止嗽,补而能清,为调理虚损痨瘵之圣药。”《本草再新》也指出:“大补元气,润肺滋阴,治虚劳咳嗽,咯血吐血。”民间有用燕窝配合白芨,各6克,慢火炖极烂,加冰糖适量再炖后服食,每日早晚各1次,对肺结核咳血者最为适宜。

白木耳

性平,味甘淡,有滋阴,润肺的作用。《饮片新参》中说它能“清补肺阴,滋液,治劳咳。”《增订伪药条辨》亦云:“治肺热肺燥,干咳痰嗽,咯血,痰中带血。”民间对肺结核咳嗽咯血者,常用白木耳适量,清水浸泡1天后,加白糖适量炖烂服食,颇有裨益。

枸杞子

性平,味甘,为药食两用之品。《本草经疏》认为它“润而滋补,兼能退热,而专于补肾、润肺、生津、益气。”《本草述》中还说它“治咳嗽血”。所以,肺结核低热、咳嗽、咯血者,也宜服食。

沙参

性凉,味甘淡微苦,能养阴清肺,祛痰止咳。《本草从新》中指出:“专补肺阴,清肺火。”《东北药植志》亦说:“治肺结核。”民间习惯用北沙参10克,配合麦冬6克,甘草3克,开水冲泡,代茶饮服,适宜于肺结核咳嗽或咯血之人。

猪肺

性平味甘,肺结核病人宜食之,乃“以脏补脏”之法。《本草纲目》中就说:“猪肺疗肺虚咳嗽,嗽血。”《证治要诀》中曾介绍:“治肺虚咳嗽:猪肺一具,切片,麻油炒熟,同粥食。”此法对肺结核咳嗽或咳血之人亦宜。

鸭肉

性凉,味甘咸。《本草汇》中认为它能“滋阴除蒸,化虚痰,止咳嗽。”清代著名食医王孟英也指出:“鸭肉滋五脏之阴,清虚劳之热。”所以,肺结核低烧、咳嗽之人,食之颇宜。

鹌鹑蛋

它含有丰富的蛋白质、卵磷脂、和铁、钙、磷等,其营养价值超过所有禽蛋,患有肺结核者,食之最宜。民间有用鹌鹑蛋1个,白芨粉适量,共搅匀,每天早上用沸水冲服,连续服用,专治肺结核。

哈士蟆油

入肺经,能润肺养阴。《饮片新参》中说:“养肺肾阴,治虚劳咳嗽。”患有肺结核咳嗽吐血盗汗者,食之尤宜。民间有治肺痨吐血,用哈士蟆油同白木耳一同蒸服,颇有效验。

海参

有滋阴润燥,补肾益精的作用,是一味清补食物,肺结核患者宜食之。如《现代实用中药》指出:“海参为滋养晶,治肺结核。”

落花生

性平,味甘,能润肺补肺止咳化痰,肺结核之人宜常食之。正如《滇南本草》中所说:“盐水煮食治肺痨。”肺痨即肺结核是也。

此外,肺结核患者还宜服食藕、梨、萝卜、胡萝卜、甘蔗、海枣、大枣、莲子、栗子、胡桃、黄豆及其豆制品、金针菜、马齿菜、黑木耳、粳米、玉米、苡仁米、白扁豆、赤小豆、饭豇豆、牛肉、牛奶、羊肝、羊奶、羊骨髓、鸡肝、猪肉、乌骨鸡、蛙肉、西施舌、泥鳅、青鱼、鲫鱼、乌鱼、海参、香菇、灵芝、啤酒花、西洋参等。

肺结核之人忌食下列食物。

胡椒

大辛大热之物,凡阴虚有火者均忌食。《海药本草》中说:“不宜多服,损肺。”《随息居饮食谱》亦云:“多食动火燥液,耗气伤阴。”肺结核患者多属中医阴虚火旺体质,故当忌之。

辣椒

性热味辛,能助火伤阴。《中药大辞典》申明确告诫:“阴虚火旺及患咳嗽者忌服。”所以,阴虚内热之体的肺结核之人不宜食用。

花椒

俗称川椒,辛温有毒。清·王孟英认为“多食动火”。《本草经疏)中告诫:“肺胃素有火热,或咳嗽生痰,或咳嗽咯血,……法所咸忌。”肺结核之人亦当忌食。

桂皮

属辛温调味食品。《四川中药志》云:“性大热,味辛甘,有小毒,阴虚有火者忌服。”肺结核患者的体质多属气阴亏损,或是阴虚火旺,故切勿服食。

人参

性温之物,大补气血。《医学入门》指出:“阴虚火嗽吐血者慎用。”《药品化义》中也说:“若肺受火邪,喘嗽痰盛,失血初起,皆不可用。”肺结核咳嗽咯血之人,不宜服食人参,野山参尤禁。

狗肉

温补食品,肺结核之人阴虚内热者,不宜食之。《本草经疏》中早有告诫:“狗肉发热动火,生痰发渴,凡病人阴虚内热,多痰多火者慎勿食之。”

獐肉

獐为鹿科动物,獐肉性温热,故凡属阴虚火旺的病症,皆当忌食。而且獐肉亦为发物。《随息居饮食谱》中说:“多食发痼疾。”肺结核病多为阴虚火旺之疾,对性属温热的发物食品,理应忌之。

鹅肉

古代医家及民间均视之为发物,如唐代食医孟诜即云:“鹅肉多食,发痼疾。”《本草求真》也说它“发风发疮发毒”。明·李时珍亦认为“鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚。”肺结核亦为痼疾,法当忌食。

黄花鱼

即石首鱼、江鱼,是为海腥发物食品。如《本草汇言》中说:“动风发气,起痰助毒。”清·王士雄亦云:“石首鱼,多食发疮助热,病人忌之。”海腥发物含刺激性成分,肺结核者食之,会加重病势,故应忌之。

樱桃

性温而发涩易导致内热。《日用本草》曾说:“其性属火,能发虚热喘嗽之疾。”肺结核病多为阴虚火旺,虚热虚喘。《随息居饮食谱》又说:“樱桃甘热温中,不宜多食,诸病皆忌。”也应包括肺结核病在内,切勿多食之。

砂仁

性温,味辛,为民间常用的药食两用调料品,历代中医多认为砂仁辛香温燥,易助热上火,耗气伤阴。《药品化义》中就有告诫:“肺有伏火者忌之。”《本草正义》还说它“辛燥而动血”。肺结核多为阴虚内热,误食之,易燥热损肺,甚则动血而咯血吐血,故应忌食为妥。

此外,肺结核患者还应忌吃茴香、荜拨、丁香、生姜、荔枝、龙眼肉、羊肉、鹿肉、海马、麻雀肉、公鸡、韭菜以及烟酒等。

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