青光眼病人术后注意事项有哪些?

青光眼手术后如何饮食才算合理眼科专家指出，青光眼手术中，医生会在患者的眼内和眼外做一个滤过通道，在术后一段时间内，医生会想方设法让这个 “伤口”不愈合。如果患者总是吃高蛋白的食物，就极为容易让这个故意开出来的伤口长愈合，这对青光眼手术本身来说，就是失败。所以，青光眼手术后如何饮食，当然是少吃高蛋白的食物。

　　其次，饮水时宜少量多次。如果青光眼患者长期暴饮暴食，经常一口气喝两三百毫升以上的水，那么患者每天的眼压负担会很重，会影响药物的治疗效果。另外，刚做完青光眼手术的患者，不要剧烈运动，以免引起前房出血、脉络膜脱离等青光眼手术并发症。

1全视网膜光凝（PRP）

PRP的作用机制尚不明了，由于视网膜缺血是发生NVG的关键因素，PRP必然在某种程度上消除了血管生长因子的来源或拮抗了其效应。视网膜缺氧引起视网膜血管慢性扩张，进而引起视网膜新生血管形成。视网膜血管供养内层视网膜，视网膜氧消耗总量的2/3却在外层和色素上皮层。光凝可以选择性地破坏高氧耗的外层，使脉络膜的氧成分向视网膜内层扩散从而缓解内层视网膜的缺氧。视网膜血管的自动调节机制表现为在周围环境低氧水平时扩张，高氧水平时收缩。

2全视网膜冷冻

在指征适于PRP治疗时，但因为角膜、晶状体或玻璃体混浊明显影响眼底可见度，可以考虑施行全视网膜冷冻。全视网膜冷冻作为一项主要的治疗措施，比PRP造成更明显的炎症和血-视网膜屏障破坏，其潜在性并发症包括牵引性和渗出性视网膜脱离以及玻璃体积血。已经失去有用视力的患眼，同时应用全视网膜冷冻和睫状体冷冻，可以同时控制NVG和眼压，但术后炎症和疼痛比较严重。因此，只有在其他治疗失败或不可能进行时，作为最后一项措施，采用冷冻治疗。

3前房角光凝

房角光凝最早提出于1977年，当时正在评估PRP在治疗NVG中的作用和有效性。某些情况下，在PRP治疗前，先行房角光凝可以提供“一段暂缓期”以延迟迫在眉睫的粘连性房角关闭。然而，此后如果不能进行PRP，房角光凝本身不能有效地防止房角粘连关闭的发生，反而时常加重炎症和加快房角新生血管形成的进展。

4药物

在发生房角粘连关闭以前，开角型青光眼是由于小梁网受到纤维血管膜的阻塞所致。另外，糖尿病视网膜病变或CRVO的患者可能同时存在着开角型青光眼。在房角开放的情况下，常规的抗青光眼药物还可有效地降低眼压，然而除非予以PRP治疗防止房角关闭，药物治疗的效果仅有暂时缓解的作用。在此期间，局部应用1%阿托品，2次/d以缓解眼部充血，糖皮质激素4次/d以缓解眼部炎症。

什么是青光眼？

在医学中，我们通常将眼内压力增高导致的严重损害视力的疾病称为青光眼，它一般表现为通恐放大、眼膜位置水肿呈灰绿色，又称为“绿内障”。

青光眼的治疗方式：

青光眼可以通过以下这几种方式进行治疗：

1药物治疗。

降压治疗：因为青光眼的主要病情由眼内压力增高引起，我们应先对症治疗，利用降压眼药水对眼内压力进行控制。可以利用拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液，布林佐胺滴眼液等药物，通过增加葡萄膜巩膜途径引流房水，从而达到我们想要的降压效果。建议一天使用一次，但具体的使用方式还是要咨询主治医生。建议长期使用，此类药物副作用小，对人体的危害并不大。

2手术治疗。

如果长期的药物治疗，没法让眼睛恢复正常水平，那我们一般会采取手术治疗。闭角型青光眼我们一般会采取虹膜激光切开术，使用YAG激光将虹膜组织打穿，形成虹膜孔或者虹膜切除术是指将周边虹膜切除一小部分，使前后房贯通。手术的成功率很高，大家也不需要担心，一般药物治疗便可搞定。

3饮食治疗。

饮食上也需要有一定的重视，应该注意饮食上的多样性，多进行合理的营养搭配，让各方面的营养物质均匀摄入。可以多吃一些粗纤维的食物，例如粗粮饼干等、麦片等食物，还有维生素含量高的蔬菜和水果。切记不要暴饮暴食、无规律的进食，同时也不能够食用高热量的油炸的食物，要少吃一些胆固醇高的、辛辣的食物。不要抽烟喝酒，注意身体健康。

大家无需过于担心哦，日常正确饮食，少在黑暗的环境下读书写字就好啦~

开角型青光眼的日常护理一定要注意一下几点：

坚持局部滴药，如有必要，可手术治疗。

注意用眼卫生

保持精神愉快，忌急躁、发怒。

适当控制饮水量，不要短时间内大量饮水。

定期检查，密切观察病情变化，一般随访周期3-6个月一次

适当做有氧运动如走路、慢跑、打乒乓球等。

飞蚊症目前没有太好的治疗方法。

游泳是可以的，不要太剧烈就行，尽量减少将眼睛长时间没在水下。

　　在青光眼手术中，医生会在患者的眼内和眼外做一个滤过通道，这个滤过通道就是关系到青光眼手术能否成功的伤口。在术后3个月内，医生会想方设法让这个伤口不愈合。如果患者经常吃一些高蛋白食品，甚至吃一些促进组织愈合的中药，就有可能导致滤过通道瘢痕化，造成手术失败。因此在保证基本营养的前提下，青光眼患者青光眼手术后切忌大补，饮食宜清淡，可吃一些低蛋白食物。此外，青光眼患者还要特别注意青光眼手术后不要服用人参、西洋参、花旗参、党参等参类补品和活血化瘀的药物，因为这些补药可能会导致前房出血。

　　饮水当少量多次

　　青光眼患者对水的负荷能力比正常人弱。正常人一口气喝500毫升水，眼压可能上升3~5毫米汞柱，但青光眼患者可能上升6~8毫米汞柱。如果青光眼患者经常一口气喝200~300毫升以上的水，眼压负担就会很重，影响药物的治疗效果。所以，青光眼患者不能一次喝大量的水，而应该每次少喝并分多次饮用。

　　每天合理有氧运动

　　解放军254医院眼科专家建议青光眼患者每天参加一些适量、有效的有氧运动。因为运动可以使人体内的血液重新分布，流入肌肉组织的血液增加，而使流入分泌房水的睫状体的血液减少。同时，运动可使人体显性或者隐性出汗，使血液渗透压增高处于一种浓缩的状态。因此，运动有利于减少房水产生，降低眼压。有氧运动可使眼压下降3~5毫米汞柱，并维持1~2小时。

　　青光眼手术后运动请适度

　　尽管有氧运动很有裨益，而且青光眼患者术后也可以适当做一些运动，但是由于眼睛刚刚做完手术，青光眼手术后早期的眼压比正常的眼压低，如果过度运动可能引起前房出血、脉络膜脱离等手术并发症，所以千万不要做剧烈运动。青光眼患者术后还应注意眼睛的防护。平时最好戴上有防护性能的树脂眼镜，游泳时也应佩戴防护眼镜。另外，如果青光眼患者同时患有其他眼病，点眼药水时也应注意，因为药物进入眼内的浓度要比正常人高得多。

　　别总在昏暗环境停留

　　青光眼患者应避免长时间在昏暗的房间中看**、电视，中间应该休息一会儿。夜晚应在明亮的灯光下读书写字，因为在昏暗的环境中，瞳孔会扩大，使眼压升高。看电视时，应在室内开一盏小灯，使室内不至于太暗，且观看时间不宜过长，以防止由于昏暗环境而诱发青光眼的发作。

　　适当热水浴保护视神经

　　热水浴可以视为一种温热疗法。中枢神经系统在受到高温刺激时，可调动人体的自我保护机制，诱导热休克蛋白等保护性蛋白的产生。这些蛋白具有激活机体免疫系统和保护受损神经细胞的作用。值得注意的是，青光眼患者洗热水浴时应当以感觉舒服为标准。

青光眼的治疗原则是降低患者的眼内压，主要治疗方式有滴眼药水、口服降眼压药物、激光治疗、手术等。

急性期治疗

对于原发性闭角型青光眼急性发作期患者，应急诊抢救，在最短时间内控制眼压，以挽救视力和保护房角功能。

眼局部频滴缩瞳剂，常用1%毛果芸香碱。

若发作导致炎性充血明显，甚至有前房纤维素渗出，可局部或全身应用皮质类固醇。

急性高眼压时，应联合使用高渗脱水剂（如甘油、山梨醇等）以及抑制房水生成的药物（如碳酸酐酶抑制剂）。

上述药物无法缓解的患者，可急诊行前房穿刺术以暂时降低眼压。

即时行激光周边虹膜切除术，以开放房角。

药物治疗

滴眼液

减少房水生成的药物

β肾上腺素受体阻滞剂：是最常用的降眼压滴眼液。

碳酸酐酶抑制剂：以布林佐胺为主。

α肾上腺素受体激动剂：常用药物以溴莫尼定为主。

增加房水流出量的药物

拟胆碱作用药物：毛果芸香碱是最常用的该类药物，机制是缩小瞳孔、开放房角。

前列腺素衍生物：是目前最有效（降眼压幅度最大，持续时间最长）的局部降眼压药。机制是增加脉络膜上腔的房水外流。

复方固定制剂

将两种或以上的药物混合成一种滴眼液，可以增强疗效，减少副作用。

全身应用的降眼压药

当局部滴眼液不能很好地控制眼压时，可以全身应用降眼压药作为补充治疗。

碳酸酐酶抑制剂：通过减少房水生成来降低眼压。

高渗脱水剂：使眼球内脱水以降低眼压。

手术治疗

激光

各个类型和各个阶段的青光眼均可使用激光治疗。

青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出，因此根据青光眼的病因病机，可选择药物或手术治疗。原发性开角型青光眼首选药物治疗，先用β受体阻滞剂抑制房水生成，如05％噻吗心安、025%贝特舒等；眼压控制不满意加用缩瞳剂，如1％匹罗卡品等，使小梁网间隙增宽，促进房水排出；通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者，可选用1％肾上腺素，该药也能增加房水排出。药物治疗无效或效果不满意，宜采用激光小梁成形术，术后常需辅用药物治疗。通过上述治疗眼压控制仍不理想，只能选用手术治疗，常用手术是小梁切除术或其他滤过手术。术前眼压较高者可口服醋氮酰胺，口服甘油或和静注20％甘露醇，尽可能使眼压降至正常。术后用氟尿嘧啶等抗代谢药球结膜下注射，减少术后滤枕疤痕形成。

原发性闭角型青光眼一经确诊，首选手术治疗，药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下。

现在由于许多医院能做激光周边虹膜打孔，使绝大多数患者免除了根切手术，但如不具备条件，还是应尽早做虹膜根切术。急性发作期患者眼压高，应先用药物降眼压，首选20％甘露醇静滴，必要时可用1％匹罗卡品和噻吗心安点眼，或加用醋氮酰胺口服。有条件时可作激光周边虹膜打孔，激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形，解除瞳孔阻滞。术前务必使眼压降至正常，眼压控制后，检查房角，如50％以上房角开放，仍可选择虹膜根切术，否则应选择小梁切除术等滤过手术。术后眼压控制不良应辅用药物。

先天性青光眼宜尽早手术。常用手术有房角切开术，小梁切开术和小梁切除术，也可二者联用。术前、术后可辅用药物控制眼压，常用噻吗心安，避用缩瞳剂。

继发性青光眼种类很多，治疗上差异较大。原则是原发病与青光眼同时治疗，继发性开角型青光眼的治疗大致同原发性开角型青光眼，恶性青光眼的处理需特别谨慎，新生血管性青光眼条件许可时首选全视网膜光凝术。晚期青光眼丧失视功能，有严重疼痛，大泡性角膜炎时，可选择睫状体冷冻或眼球摘除。