免疫球蛋白
1 简述免疫球蛋白的基本结构及其主要生物学功能
2 简述免疫球蛋白分类和分类的依据
3 图示木瓜蛋白酶和胃蛋白酶水解IgG分子产生的酶解片断,并简述个片段的生物学功能
4 何谓Ig的同种型,同种异型和独特型它们的主要差异是什么
5 免疫球蛋白的功能(lgG lgM lgA lgD lgE)
6试比较各类Ig的结构及主要生物学特性和功能
7简述免疫球蛋白的生物学活性
8何谓克隆抗体(MCAb)简述制备MCAb的原理
免疫球蛋白的骨架区位于______
免疫球蛋白的独特型位于______
免疫球蛋白与细胞的结合部位是_____
名解
抗体 免疫球蛋白 ADCC
1．抗体的活性部分主要在（ ）部分
A 白蛋白 B α蛋白
C β蛋白 D γ蛋白
2．正确描述Ig和Ab的关系的是（ ）
A Ig就是 Ab
B Ig与 Ab无关
C Ig就是 Ab，而Ab就是 Ig
D 所有Ab 都是Ig，但Ig不一定都是Ab
3．( )是BCR
A IgA B IgG
C IgM D mIgM
4．Ig的基本结构是由（ ）
A 4条多肽链组成
B 2条多肽链组成
C 铰链区连接的2条L链和2条H链组成
D 二硫键连接的2条L链和2条H链组成
5．Ig划分为五类是依据（ ）
A L链不同 B H链不同
C H链 和 L均链不同 D V区不同
6．针对不同Ag的人IgG抗体的（ ）的免疫原性是相同的
A HVR B VL
C VH D CH和CL
7．关于铰链区错误的描述是（ ）
A 位于CH1和CH2之间
B 含有丰富的脯氨酸，易伸展弯曲
C 易被木瓜蛋白酶、胃蛋白酶水解
D 五类Ig的铰链区均相同
8．木瓜蛋白酶水解Ig后可得到的水解片段是（ ）
A 2个Fab 和1个 Fc
B 1个 F（ab’）2 和pFc
C 2个Fab 和2个 Fc
D 2条L链和2条H链
9．胃蛋白酶水解Ig后可得到的水解片段是
A 2个Fab 和1个 Fc
B 1个F（ab’）2 和pFc
C 2个Fab 和2个 Fc
D 2条L链和2条H链
10．由J链连接组成的Ig的多聚体是（ ）
A IgE B IgG
C IgM D IgD
11．关于分泌片不正确的描述是（ ）
A 由黏膜上皮细胞组成和分泌
B 以共价键结合到IgA二聚体上
C 保护SIgA的铰链区免受蛋白酶的水解
D 介导IgA二聚体转运到黏膜表面
12．与Ag决定基结合的Ig部位是（ ）
A HVR B VL
C VH D CH
13．胎儿宫内感染时脐带血中含量升高的Ig是（ ）
A IgA B IgG
C IgM D IgD
14．能从经典途径激活补体的是（ ）
A IgM 和IgA B IgM 和IgG
C IgG和 IgA D IgG 和IgE
15．与IgG功能无关的是（ ）
A 中和毒素 B 激活补体
C 调理吞噬 D 粘膜抗感染
16．在黏膜抗感染中起到重要作用的Ig是（ ）
A IgA B IgG
C IgM D SIgA
17．参与I型超敏反应的主要抗体是（ ）
A IgA B IgD
C IgM E IgE
18．与免疫耐受形成有关Ig是（ ）
A IgA B IgG
C IgM D IgD
19．能通过胎盘的Ig是（ ）
A IgA B IgG
C IgM D IgD
20．Ig亚类划分依据是（ ）
A VL抗原特异性的不同
B VH 抗原特异性的不同
C CH和CL 抗原特异性的不同
D 同一类 Ig铰链区氨基酸组成和重链二硫键的数目和位置的差别
21．欲获得抗IgM特异性抗血清，用来免疫的 Ag是（ ）
A IgMλ链 B IgMκ链
C IgM Fab段 D IgMμ链
22．Ig分子的Fab片段能( )
A 通过胎盘 B 激活补体
C 结合抗原 D 结合HVR
23．亲细胞的Ig是（ ）
A IgM B IgG
C IgA D IgE
24．各类Ig的共同特征是（ ）
A 能通过胎盘
B 单体由二条重链和二条轻链组成
C 能分泌到粘膜表面
D 有补体C1q的结合点
25．Ig同种异型的遗传标记位于( )功能区
A VH、VL B CH1、CL
C CH2 D CH3/CH4
26．有关ADCC的描述不正确的是( )
A 由NK细胞介导 B 有IgG参与
C 有补体参与 D 有Ig Fc受体
27．参与人工被动免疫的制剂是( )
A 抗毒素 B 类毒素
C 外毒素 D 脊髓灰质炎疫苗
二、名词解释
1．Antibody, Ab 抗体
2．immunoglobulin, Ig 免疫球蛋白
3．heavy chain and light chain 重链和轻链
4．variable region, V区
5．hypervariable region, HVR 超变区
6．complementarity determining region, CDR 互补决定区
7．Ig domain Ig 功能区
8．Fab and Fc
9．Opsonization 调理作用
10．Antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity, ADCC
11．Monoclonal antibody, mAb
补体系统
1、比较补体三条激活途径的主要内容、差异点(重点！一定要仔细看)
2、简述补体的生物学功能
补体系统按其生物学功能可分为_____\______\____
补体的三条激活途径分别为____________，各条途径中的C3转化酶分别为_____
参与补体活化的三条途径且未被裂解的补体分子有_____ _____ ____ ____
7、参与旁路激活途径的补体成份是（ ）
A、C1 B、C2 C、C3 D、C4
8、补体经典激活途径中形成的C3转化酶是（ ）
A、C4b2b B、C3bBb C、C4b2b3b D、C3bnBb
9、下列补体裂解片段中具有调理作用的是（ ）
A、C3a B、C3b C、C5a D、C5b
10、同时参与经典、旁路及MBL三条激活途径的补体成分是（ ）
A、C1 B、C2 C、C3 D、C4
1 关于补体系统正确的描述是（ ）
A 是存在于人和脊椎动物血清与组织液中的一组耐热蛋白质
B 本身具有酶活性，不需要活化的一组蛋白质
C 可辅助特异性抗体介导的溶菌作用
D 包括30余种可溶性蛋白和膜结合蛋白
2 关于补体的叙述中错误的是（ ）
A 存在于人或动物血清中
B 一组具有酶活性的不耐热的蛋白质
C 不能直接溶解细菌
D 作用是非特异的
3 血清中含量最高的补体成分是（ ）
A C1 B C2
C C3 D C4
4 关于补体的激活错误的描述是（ ）
A 补体的激活分经典途径、MBL途径和旁路途径
B 经典途径由Ag-Ab复合物结合至C1q启动激活
C MBL途径由MBL结合至细菌表面启动激活
D 旁路途径由C4开始激活
5 启动补体经典激活途径是1个C1q结合（ ）
A 细菌脂多糖
B 细菌甘露糖
C Ag和1个IgG分子组成的复合物
D Ag和1个IgM分子组成的复合物
6 能够通过经典途径激活补体的Ig有
A IgM B IgD
C IgE D IgA
7 酶解C4和C2的是（ ）
A C B C
C C D C
8 经典途径和MBL途径中C3转化酶是（ ）
A Cs B C
C C D C
9 旁路途径中C3转化酶是（ ）
A CS B C
C C D C
10 经典途径和MBL途径中C5转化酶是（ ）
A Cs B C
C C D C
11 旁路途径中C5转化酶是（ ）
A Cs B C
C C D C
12 补体激活的三条途径的共同末端通路是（ ）
A 识别阶段 B 活化阶段
C 膜攻击阶段 D 反应阶段
13 非C1INH的作用是（ ）
A 与C1rC1s结合，使其失去酶解能力
B 将与IC结合的C1解聚
C 缩短C1的半衰期
D 抑制C3转化酶形成
14 抑制C3转化酶形成的物质是（ ）
A C4BP B I因子
C MCP D 以上都是
15 膜增生性肾小球肾炎患者血清中存在的C3肾炎因子能结合（ ）
A C3 B C
C C D C
16 抑制MAC形成的调节蛋白是（ ）
A H因子 B I因子
C MIRL D MCP
17 关于C3b的叙述错误的是（ ）
A 是重要的调理素
B 是清除IC的主要参与者
C 与B细胞表面CR1结合使B细胞增殖分化为浆细胞
D 与NK细胞结合后降低ADCC作用
18 有效趋化中性粒细胞的补体裂解产物是（ ）
A C2a B C4a
C C5a D C3a
19 非趋化因子的是（ ）
A C2a B C
C C5a D C3a
20 参与免疫黏附作用的是（ ）
A C2a B C3b
C C5b D C3a
二、名词解释
complement
membrane attack complex, MAC
3． Classical pathway
4． MBL pathway
5． Alternative pathway
6． C1INH
7． C3 convertase
8． C5 convertase
9． immune alhension
三、问答题
1．比较补体三条激活途径的异同点
2．试述补体激活的调节机制及意义
3．试述补体系统的生物学作用
4．简述免疫调理作用。
5．简述C3b功能。
细胞因子
一 最佳选择题题
非T细胞分泌的CK有（ ）
A IL-1 B IL-2
C IL-4 D IFN-r
能刺激肝细胞分泌急性期蛋白的细胞因子是（ ）
A IL-1 B IL-2
C IL-4 D IL-5
在天然免疫中起重要调节作用的细胞因子是（ ）
A IL-1 B IL-10
C IL-12 D IL-5
刺激骨髓红细胞前体使之分化为成熟红细胞的细胞因子是（ ）
A TPO B G-CSF
C M-CSF D EPO
不产生TNF-α的细胞是（ ）
A 活化的单核-巨噬细胞
B 活化的T细胞
C 活化的B细胞
D 活化的NK细胞
刺激B细胞产生IgA的细胞因子是（ ）
A GM-CSF B IL-4
C INF-r D IL-5
广泛应用于治疗病毒感染性疾病的细胞因子是（ ）
A IL-1 B IL-2
C TNF-α D IFN-α
下列叙述错误的是（ ）
A IL-2主要由活化的TH细胞产生
B 高亲和力的IL-2受体是异二聚体
C IL-2能维持T细胞在体外持续生长
D IL-2能促进T细胞对TI-Ag的免疫应答
9． 流行性乙型脑炎最有效的预防方法是给易感者注射( )
A 丙种球蛋白 B 白介素
C 干扰素 D 乙脑疫苗
10．产生IL-2的主要细胞是（ ）
A 内皮细胞 B B细胞
C T细胞 D Mφ
11．非细胞因子的共同特点是（ ）
A 均为高分子量的多肽或糖蛋白
B 大多是细胞受抗原或丝裂原等刺激活化后产生
C 具有高效性、多效性和网络性
D 需通过与靶细胞表面相应受体结合后发挥其生物学效应
12．对Th2细胞分化有抑制作用的细胞因子是( )
A IL-2 B IL-4
C IFN-r D TNF
二、名词解释
cytokine, CK
monokine, MK
lymphokine, LK
colony stimulating factor, CSF
interleukin, IL
tumor necrosis factor, TNF
chemokine
多亚单位受体
CKR共用亚单位
Cytokine induced killers, CIK
三、问答题
1．简述CK的共同特性。
2．试述CK的生物学活性。
3．举例说明CK在临床疾病的治疗中的作用。
白细胞分化抗原和粘附分子
一 最佳选择题
1．所有T细胞均表达CD的是（ ）
A CD3 B CD4
C CD8 D CD152
2．非T细胞活化信号转导的分子是（ )
A TCR B CD3
C CD4 D CD8
3．和HLA-I类分子α3结合的分子是（ )
A CD3 B CD4
C CD8 D CD2
4．和HLA-II类分子β2结合的分子是（ )
A CD3 B CD4
C CD8 D CD2
5．与E花环形成有关的CD分子是（ ）
A CD3 B CD4
C CD8 D CD2
6．与T细胞表面CD80/CD86结合，构成T细胞活化协同刺激信号的CD分子是（ ）
A CD80/CD86 B CD79α/CD79β
C CD28 D CD58
7．仅表达在活化T细胞上的CD分子是（ ）
A CD152 B CD3
C CD4 D CD28
8．能与B细胞表面CD40结合，构成B细胞活化协同刺激信号的CD分子是（ ）
A CD80/CD86 B CD79α/CD79β
C CD154 D CD19-CD21-CD81-leu13
9．B细胞特征性标记是（ ）
A CD58 B CD79α/CD79β
C CD80/CD86 D CD19-CD21-CD81-leu13
10． 能与CD28结合为T细胞活化提供重要协同刺激信号的是（ ）
A CD79α/CD79β B CD19
C CD80/CD86 D CD40
11．可介导ADCC清除免疫复合物的分子是（ ）
A FcrRIII B FcrRII
C FcrRI D FcαR
12．参与调节IgE合成的CD分子是（ ）
A CD16 B CD32
C CD64 D CD23
13．不属于黏附分子功能的是（ ）
A 作为免疫细胞识别中的辅助受体，提供协同活化信号
B 参与淋巴细胞的生长发育过程
C 在炎症过程中介导白细胞与血管内皮细胞的黏附
D 参与淋巴细胞归巢
14．B细胞表面抑制性受体是（ ）
A CD152 B CD64
C CD32 D CD28
15．可介导I型超敏反应的分子是（ ）
A FcrRIII B FcrRII
C FcεRI D FcαR
二、名词解释
1．leukocyte differentiation antigen，白细胞分化抗原
2．cluster of differentiation， CD
3．CTLA-4
4．CD40L
5．CD80/CD86
6．CD40
7．CD23
8．Cell adhesion molecules, CAM
9．Immunoglobulin superfamily, IgSF
10．Cadherin
三、问答题
1．试述与T细胞识别活化有关的CD分子及功能。
2．试述与B细胞识别活化有关的CD分子及功能。
3．试述FcR的分类和功能。
4．试述黏附分子的分类和功能。
补体的 遗传多态性（genetic polymorphism）是指在同一集团中，两个或两个以上非连续性突变体或 基因型（称型态），以极小的频率有规律地同时发生的现象。补体成分的多态性是Alpert和Propp1986年在人的C3中首次发现的。此后，已从基因型和表型水平获得有关不同种内补体缺陷与补体多态性的知识，并从四个水平研究了补体的多态性：①通过对血清中天然补体成分同种型的分析（表型水平）；②通过确定它们的亚单位组成（亚表型水平）；③通过建立群体遗传学和形式遗传学（即同种异型的频率和各个 基因等位基因的频率与分离）；④通过对它们DNA结构的定位和测序，提示限制性片段长度多态性
（restriction fragment lenght polymorphism,RFLP）。已发现许多补体分子具有多态性，其中以C2、Bf、C4、C3和C6最为显著。
定位于第1号染色体长臂32区的RCA基因簇
这一基因簇包括：CR1、CR2、H因子、C4bp、DAF和MCP的基因。由于这一紧密连锁的基因簇调控着补体系统的活性，因此可以得出下面的结论：基因的连锁是维持密切相关功能的进化的现象。 变异体的罕见可能是进行选择的有利条件，或有时是一种致病的因子。
定位于第5号染色体上的MAC补体基因簇
确定在5号染色体的短臂存在着补本末端成分C6、C7和C9的基因簇，并发现C6和C7的基因通常是紧密连锁着的，证据主要来自一个C6/C7联合缺陷的病例。C6缺陷者与反复发作的脑膜炎奈瑟氏菌的感染有很强的相关性。某些C7缺陷的个体也易感染奈瑟氏菌。其余个体则是健康的。惊奇的是所有C9缺陷的个体（1便除外）似乎都健康。这些现象说明，在MAC补体分子中，包括定位于其他染色体的基因编码的C8在内，存在着某种程度的互补性。即一种补体分子的缺陷，可补其他末端补体分子的功能所补偿。C8的3个亚单位（α、β和γ）分别为第1号染色体上的C8A、CIB基因和定位于第9号染色体长臂的基因C8G的产物。
定位于第6号染色体短臂213区的MHCⅢ类基因
有许多证据表明，C2、C4和Bf由位于MHCI、Ⅲ类基因间一段长80kb的DNA所编码。C2和Bf基因的500kb之中有一部分相重合。C4由2个紧密连锁的位点上的基因C4A（22kb）和C4B（16kb）所编码。纯合性的Bf缺陷尚末见报道，但偶可见一纯合性C4和C2的缺陷。并常与SLE或SLE样疾病相关联。约有2/3纯合性C2缺陷的个体是健康的，说明C2的缺陷至少有一部分可被无缺陷的C4所补偿。C2和Bf均具有多态性。人的C2主要由三个等位基因（C2A、C2B和C2C）所编码。在补体成分的缺陷中，C2的遗传性缺陷所占比使例较高，为常染色体共显性遗传。C2缺陷者发生免疫复合物病及SLE的 危险性较大。Bf的遗传多态性最常见的表型为S（slow）和F（fast），另外还发现近20种罕见型，基因频率均<002-003。B因子的多态性与某些自身免疫病和感染性疾病有关。C4A和C4B则具有复杂的多态性，已发现有30多个同种异型，分别有15和14个等位基因。由C4A和C4B基因编码的两种蛋白有99%的序列同源性，但二者在功能上却有明显的差别。两种同型的差别只是1个决定簇的不同。如将1101位的亮氨酸置换为脯氨酸，在SDS-PAGE上即可出现2kDa的表观分子量的改变；若将1106位的天冬氨酸置换为组氨酸，可使基溶血活性出现3-4倍的变化。另有2个位点含有所谓的Null基因称为：“零基因”（C4quantitativezero,C4QO）或静息基因，检不出基因产物的频率为10-20%，系由于基因的缺失、基因转换或不表达所致。C4A和C4B在功能上的送别表现为：①溶血活性不同，C4B明显高于C4A，因C4B与羟因形成酯键的速度大于C4A的10倍，而C4A与氨基形成酰胺键的速度大于C4B的100倍。②C4A在抑制免疫沉淀中的作用较C4B大17倍，对 腮腺炎病毒的中和作用较C4B大10倍；③抗原性上也有差别；几乎所有C4A分子中都含Rodgers血型抗原，而C4B则含有ChidO血型抗原。C4A缺陷与多种疾病的关联，如SLE、RA、全身性硬化、 亚急性硬化性全脑炎（SSPE）、慢性多发性关节炎、重症肌无力、内脏利什曼病、普通变异型肾小球肾炎、麻风、 巴西芽生菌病、IgA缺陷、胰岛素依赖的糖尿病（IDDS）、恰加氏病（非洲锥虫病）和 艾滋病。
已对大多数补体分子的结构和遗传学特征进行了较深入地研究，发现许多补体分子遗传上的异常与某些疾病的关联。但将体外功能上的改变就视为与体内的某一现象有关尚为时过早。研究的重要任务，在于阐明补体相关疾病发病机理中的致病因子来取代统计学上的相关性。
参与补体经典激活途径的成分包括C1-C9。按其在激活过程中的作用，人为地分成三组，即识别单位（Clq、Clr、Cls）、活化单位（C4、C2、C3）和膜攻击单位（C5-C9），分别在激活的不同阶段即识别阶段、活化阶段和膜功击阶段中发挥作用。
（一）识别阶段
Clq：Clq分子有6个能与免疫球蛋白分子上的补体结合点相结合的部位。当两个以上的结合部位与免疫球蛋白分子结合时，即Clq桥联免疫球蛋白之后，才能激活后续的补体各成分。IgG为单体，只有当其与抗原结合时，才能使两个以上的IgG分子相互靠拢，提供两个以上相邻的补体结合点不能与Clq接触，只有当IgM与抗原结合，发生构型改变，暴露出补体结合部位之后，才能与Clq结合。一个分子的IgM激活补体的能力大于IgG。Clq与补体结合点桥联后，其构型发生改变，导致Clr和Cls的相继活化。
Clr:Clr在C1大分子中起着连接Clq和Cls的作用。Clq启动后可引起Clr构型的改变，在活性的Clr,后者可使Cls活化。
Cls:Clr使Cls的肽链裂解，其中一个片段Cls具有酯酶活化，即CI的活性。此酶活性可被C1INH灭活。
在经典途径中，一旦形成Cls，即完成识别阶段，并进入活化阶段。
（二）活化阶段
CI作用于后续的补体成分，至形成C3转化酶（C42）和C5转化酶（C423）的阶段。
C4：C4是CI的底物。在Mg2 存在下，CI使C4裂解为C4a和C4b两个片段，并使被结合的C4b迅速失去结合能力。CI与C4反应之后能更好地显露出CI作用于C2的酶活性部位。
C2：C2虽然也是CI的底物，但CI先在C4作用之后明显增强了与C2的相互作用。C2在Mg2 存在下被CI裂解为两个片段C2a和C2b。当C4b与C2a结合成C4b2b(简写成C42)即为经典途径的C3转化酶。
C3：C3被C3转化酶裂解在C3a和C3b两个片段，分子内部的疏酯基（-S-CO-）外露，成为不稳定的结合部位。硫酯基经加水分解，成为-SH和-COOH也可与细菌或细胞表面的-NH2和-OH反应而共价结合。因此，C3b通过不稳定的结合部位，结合到抗原抗体复合物上或结合到C42激活C3所在部位附近的微生物、高分子物质及细胞膜上。这点，对于介导调理作用和免疫粘附作用具有重要意义。C3b的另一端是个稳定的结合部位。C3b通过此部位与具有C3b受体的细胞相结合。C3b可被I因子灭活。C3a留在液相中，具有过敏毒素活性，可被羟肽酶B灭活。
（三）膜攻击阶段
C5转化酶裂解C5后，继而作用于后续的其他补体成分，最终导致细胞受损、细胞裂解的阶段。
C5：C5转化酶裂解C5产生出C5a和C5b两个片段。C5a游离于液相中，具有过敏毒素活性和趋化活性。C5b可吸附于邻近的细胞表面，但其活性极不稳定，易于衰变成C5bi。
C6-C9：C5b虽不稳定，当其与C6结合成C56复合物则较为稳定，但此C5b6并无活性。C5b6与C7结合成三分子的复合物C5b67时，较稳定，不易从细胞膜上解离。
C5b67即可吸附于已致敏的细胞膜上，也可吸附在邻近的，未经致敏的细胞膜上（即未结合有抗体的细胞膜上）。C5b67是使细胞膜受损伤的一个关键组分。它与细胞膜结合后，即插入膜的磷脂双层结构中。
若C5b67未与适当的细胞膜结合，则其中的C5b仍可衰变，失去与细胞膜结合和裂解细胞的活性。
C5b67虽无酶活性，但其分子排列方式有利于吸附C8形成C5678。其中C8是C9的结合部位，因此继续形成C5-9，即补体的膜攻击单位，可使细胞膜穿孔受损。
-不C5b、C6、C7结合到细胞膜下是细胞膜仍完整无损；只有在吸附C8之后才出现轻微的损伤，细胞内容物开始渗漏。在结合C9以后才加速细胞膜的损伤过程，因而认为C9是C8的促进因子。 旁路激活途径与经典激活途径不同之处在于激活是越过了C1、C4、C2三种成分，直接激活C3继而完成C5至C9各成分的连锁反应，还在于激活物质并非抗原抗体复合物而是细菌的细胞壁成分—脂多糖，以及多糖、肽聚糖、磷壁酸和凝聚的IgA和IgG4等物质。旁路激活途径在细菌性感染早期，尚未产生特异性抗体时，即可发挥重要的抗感染作用。
（一）生理情况下的准备阶段
在正常生理情况下，C3与B因子、D因子等相互作用，可产生极少量的C3B和C3bBb（旁路途径的C3转化酶），但迅速受H因子和I因子的作用，不再能激活C3和后续的补体成分。只有当H因子和I因子的作用被阻挡之际，旁路途径方得以激活。
C3：血浆中的C3可自然地、缓慢地裂解，持续产生少量的C3b，释入液相中的C3b迅速被I因子灭活。
B因子：液相中缓慢产生的C3b在Mg2 存在下，可与B因子结合形成C3Bb。
D因子：体液中同时存在着无活性的D因子和有活性的D因子（B因子转化酶）。D因子作用于C3bB，可使此复合物中的B因子裂解，形成C3bBb和Ba游离于液相中。C3bBb可使C3裂解为C3a和C3b，但烊际上此酶效率不高亦不稳定，H因子可置换C3bBb复合物中的Bb,使C3b与Bb解离，解离或游离的C3b立即被I因子灭活。因此，在无激活物质存在的生理情况下，C3bBb保持在极低的水平，不能大量裂解C3，也不能激活后续补体成分。但是这种C3的低速度裂解和低浓度C3bBb的形成，具有重大意义。可比喻为处于“箭在弦上，一触即发”的状态。
(二)旁路途径的激活
旁路途径的激活在于激活物质（例如细菌脂多糖、肽聚糖；病素感染细胞、肿瘤细胞，痢疾阿米巴原虫等）的出现。激活物质的存在为C3b或C3bBb提供不易受H因子置换Bb，不受Ⅰ因子灭活C3b的一种保护性微环境，使旁路激活途径从和缓进行的准备阶段过渡到正式激活的阶段。
（三）激活效应的扩大
C3在两条激活途径中都占据着重要的地位。C4是血清中含量最多的补体成分，这也正是适应其作用之所需。不论在经典途径还是在旁路途径，当C3被激活物质激活时，其裂解产物C3b又可在B因子和D因子的参与作用下合成新的C3bBb。后者又进一步使C3裂解。由于血浆中有丰富的C3，又有足够的B因子和Mg2 ，因此这一过程一旦被触发。就可能激活的产生显著的扩大效应。有人称此为依赖C3Bb的正反馈途径，或称C3b的正反馈途径。
补体的两条激活途径有共同之处，又有各自的特点。在补体激活过程中，两条途径都是补体各成分的连锁反应，许多成分在相继活化后被裂解成一大一小两个片段；不同的片段或片段的复合物可在靶细胞表面向前移动，如C42，C423，C5b，C567，虽亦可原始的激活部位就地形成复合物，但仍以移动为主，在激活过程中，补体成分和（或）其裂解产物组成更大的复合物，同时又都在扩大其激活效应，这一过程可形象地比喻为“滚雪球”。l实际两条途径相互作用，发挥协同作用，增加补体系统对机体的保护，过激后成为免疫过激（也就是过敏反应），造成对机体的损害。
C4即补体C4测定补体含量和活性，对某些疾病如风湿热系统性红斑狼疮等疾病的诊断和鉴别诊断。
补体C4是一种多功能β1球蛋白，在补体活化、促进吞噬、防治免疫复合物沉淀方面和病毒等方面发挥作用。C4含量测定免疫比浊法：02~06 g/L。
临床意义：增高常见于急性风湿热、结节性动脉周围炎心肌梗塞和关节炎等；减低常见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、膜性肾病等。
c4的解释
补体c3c4是血清中存在的两种补体成分，本质上也是蛋白质，主要由巨噬细胞和肝脏合成。
补体本质上是一种血清蛋白质，活化后像酶一样具有催化活性。一般可以介导免疫应答。
补体c3、c4在血清中的含量要比其他的补体分子高。它们的含量测定对于一些疾病的诊断有帮助。
补体c3升高可见于急性肾炎、肝癌等，降低可见于肝硬化等严重肝脏疾病，还有急性链球菌感染后肾小球肾炎等泌尿系统疾病补体c4升高可见于多发性骨髓瘤等疾病，降低见于系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。
2017检验技师考试《临床免疫学》仿真模拟题及答案
模拟题一：
A1型题
第1题 诱导支气管平滑肌收缩主要的介质是 A 白三烯 B 组胺 C 激肽类物质 D PGD2
E C3a
正确答案：A 您选择的答案：
第2题 一位患者注射破伤风抗毒素后10天，出现疲乏、头痛、肌肉和关节痛，实验室检查尿中蛋白量增加，血清中 免疫球蛋白水平正常，补体C4和C3含量较低。产生此临床表现的最可能原因是 A抗毒素作用消失后机体对破伤风毒素的全身性反应 B由破伤风毒素蛋白与抗体形成的复合物的沉淀 C对破伤风毒素的过敏反应 D由破伤风抗毒素血清蛋白与人免疫球蛋白形成的复合物的沉积 E对破伤风毒素的迟发型超敏反应 正确答案：D 您选择的答案：
第3题 脱敏疗法可用于防治 AI型超敏反应 BⅡ型超敏反应 CⅢ型超敏反应 DⅣ型超敏反应 E以上都是 正确答案：A 您选择的答案：
第4题 下述错误的组合是 A过敏反应与中性粒细胞 B溶菌反应与补体、抗体 C免疫复合物与血小板黏附 D接触性皮炎与THl、淋巴因子 E血清病与免疫复合物沉积 正确答案：A 您选择的答案：
第5题 属于Ⅰ型超敏反应的疾病是 A 肾小球肾炎 B 风湿病 C 过敏性休克 D 免疫性溶血性贫血 E 接触性皮炎 正确答案：C 您选择的答案：
第6题 与Ⅲ型超敏反应发生无关的成分是 A补体 B嗜中性粒细胞 CNK细胞 D血小板 E嗜碱性粒细胞 正确答案：C 您选择的答案：
第7题 免疫复合物所致基底膜损伤是由于中性粒细胞释放下述何种物质引起的 A组胺 B淋巴因子 C白三烯 D溶酶体酶 E激肽 正确答案：D 您选择的答案：
第8题 I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是 A红细胞 B嗜酸性粒细胞 C嗜碱性粒细胞 D单核吞噬细胞 E中性粒细胞 正确答案：B 您选择的答案：
第9题 下列哪种超敏反应型疾病的发生与补体无关 A肾小球肾炎 B血小板减少性紫癜 C甲状腺功能亢进 D重症肌无力 E自身溶血性贫血 正确答案：C 您选择的答案：
第10题 不直接参与Ⅲ型变态反应性血管炎的细胞是A 肥大细胞 B 嗜碱粒细胞 C 中性粒细胞 D 血小板 E Th细胞 正确答案：E 您选择的答案：
第11题 不参与Ⅰ型超敏反应的介质或细胞因子是 A 组胺 B LT
C PAF
D PG
E GM-CSF
正确答案：E 您选择的答案：
第12题 指出Ⅲ型超敏反应性疾病 A 过敏性溶血性贫血 B SLE
C 枯草热 D 结核 E 青霉素引起的过敏性休克 正确答案：B 您选择的答案：
第13题 重型超敏反应造成组织损伤的始动因素是 A免疫复合物的形成 B免疫复合物激活补体 C免疫复合物的沉积 D免疫复合物的清除 E以上均不是 正确答案：B 您选择的答案：
第14题 对于"脱敏治疗"下列说法正确的是 A开始使用高剂量抗原更安全 B应采取"少量多次"的治疗方法 C直接影响细胞膜的稳定性 D对于枯草热病人比划痕方法更有效 E可诱导大量的内源性抗组织胺物质产生 正确答案：B 您选择的答案：
第15题 下述哪种皮肤试验的原理是迟发型超敏反应 A青霉素皮试 B抗毒素血清皮试 C结核菌素皮试 D锡克皮试 E胰岛素注射皮试 正确答案：C 您选择的答案：
第16题 关于超敏反应正确理解是 A 初次接触Ag即可能发生 B 机体反应性处于低状态 C 不是特异性 D 属于正常免疫应答 E 属于异常免疫应答 正确答案：E 您选择的答案：
第17题 下列哪项不是I型超敏反应的特点 A发生在接触抗原后24小时以后 B发生在接触抗原后24小时之内 C可逆性反应 D与遗传有关 E需要18E的参与 正确答案：A 您选择的答案：
第18题 引起血管炎的主要因素是 A 肥大细胞 B 中性粒细胞 C RBC
D 嗜酸粒细胞 E 嗜碱粒细胞 正确答案：B 您选择的答案：
第19题 不参与Ⅰ型超敏反应的细胞是 A 嗜碱粒细胞 B 肥大细胞 C 浆细胞 D 树突状细胞 E 嗜酸性粒细胞 正确答案：D 您选择的答案：
第20题 Ⅰ型超敏反应中能抑制靶细胞脱颗粒的介质是A cAMP↑，cGMP↓ B cAMP↑，cGMP↑ C cAMP↓，cGMP↓ D cAMP↓，cGMP↑ E SRS-A增多 正确答案：A 您选择的答案：
第21题 参与Ⅰ型超敏反应的主要细胞是 A 肥大细胞 B 致敏的T细胞 C CTL细胞 D NK细胞 E 中性粒细胞 正确答案：A 您选择的答案：
第22题 参与Ⅰ型超敏反应的最重要的Ig是 A IgG
B IgM
C sIgA
D IgE
E IgD
正确答案：D 您选择的答案：
第23题 如遇一位异种动物血清过敏者(仍需注破伤风抗毒素)应当如何处理 A 停止注射 B 用脱敏药后再注射 C 少量多次注射 D 一次性皮下注射 E 与减敏药物同时注射 正确答案：C 您选择的答案：
第24题 IV型超敏反应的主要病理特点是 A免疫球蛋白在小血管壁沉积 B血管内皮坏死 C结缔组织水肿 D小血管周围单核细胞浸润 E小血管周围中性粒细胞漫润 正确答案：D 您选择的答案：
第25题 不是Ⅰ型超敏反应特点是 A IgE介导 B 发生速度快 C 有明显的个体差 D 引起功能紊乱 E 造成组织损伤 正确答案：E 您选择的答案：
模拟题二：
A1型题
第1题 补体经典途径的成分包括 AC1q
BIgGl
CIL-2
DH因子 EB因子 正确答案：A 您选择的答案：
第2题 可以活化补体旁路途径的物质是 A细菌内毒素 B抗原抗体复合物 C单体IgG
DMBL
EC反应蛋白 正确答案：A 您选择的答案：
第3题 补体活化经典途径的`C3转化酶为 AC3a
BC5b
CC4a2a
DC4b2b
EC567
正确答案：D 您选择的答案：
第4题 关于补体的叙述哪项是错误的 A 存在于正常人和动物新鲜血清中-组不耐热糖蛋白 B 具有酶活性 C 其性质不稳 D 其作用是非特异的 E 受抗原刺激后产生的 正确答案：E 您选择的答案：
第5题 具有过敏毒素作用的是 AG5a
BC1q
CC3
DI因子 EH因子 正确答案：A 您选择的答案：
第6题 血清中含量最高的补体成分是 A C1
B C2
C C3
D C4
E C5
正确答案：C 您选择的答案：
第7题 补体活化的经典激活物是 A细菌脂多糖 BC反应蛋白 C甘露聚糖结合凝集素 D抗原抗体复合物 E酵母多糖 正确答案：D 您选择的答案：
第8题 补体 A是一组具有酶活性的脂类物质 B参与免疫病理 C对热稳定 D具有溶菌作用，但无炎介质作用 EC：在血清中含量最高 正确答案：B 您选择的答案：
第9题 补体激活经典途径是从哪个成分开始的 AC1
BC2
CC3
DC4
ECs
正确答案：A 您选择的答案：
第10题 补体活化的MBL途径 A从C1开始B从C3开始 CMBL与C1q同源 D激活依赖抗原抗体复合物 E激活物为MBL和C反应蛋白 正确答案：E 您选择的答案：
第11题 具有调理作用的补体成分是 AC2b
BC3b
CC3a
DC4a
EC5b
正确答案：B 您选择的答案：
第12题 人类血管神经性水肿的发生原因是 AC4结合蛋白缺陷 BH因子缺陷 CI因子缺陷 DC1酯酶抑制物缺陷 EP因子缺陷 正确答案：D 您选择的答案：
第13题 具有调理作用的是 A抗原 B抗原和补体 C抗体和补体 D补体 E抗体 正确答案：C 您选择的答案：
第14题 在经典、替代两个途径中均起作用的补体成分是
AClδ
BClγ
CC2
D C3
EC4
正确答案：D 您选择的答案：
第15题 补体C3的功能是 A C3转化酶的基质 B 过敏毒素作用 C 趋化作用 D 促进血液凝固 E 起佐剂作用 正确答案：A 您选择的答案：
第16题 补体 A具有相应受体 B具有抗感染作用 C经典途径成分包括C1～9
D体液补体抑制因子中包括H因子 E以上均正确 正确答案：E 您选择的答案：
第17题 可以灭活C3b的成分是 AH因子 BS蛋白 CC4结合蛋白 DC8结合蛋白 EI因子 正确答案：E 您选择的答案：
第18题 补体固有成分中含量最多的是 AC2
BC3
CC5
DC8
EC9
正确答案：B 您选择的答案：
第19题 下列哪项不是补体的生物学功能 A 细胞毒作用
B 促进吞噬 C 免疫粘附作用 D 促炎症作用 E 特异性免疫作用 正确答案：E 您选择的答案：
第20题 在补体旁路活化途径中的C3转化酶是A ClS
B C4b2b
C C3bBb
D C3bBbP
E D因子 正确答案：D 您选择的答案：
第21题 同源限制因子又称为 AC3肾炎因子 B过敏毒素 CC2结合蛋白 DC1结合蛋白 E膜辅助蛋白 正确答案：D 您选择的答案：
第22题 补体经典途径反应的次序是 A C1→C2→C3……→C9
B Cl→C3→C2→C4……→C9
C C1→C2→C3→C5……→C9
D C1→C4→C2→C3→C5……→C9
E C3→C5→C6……→C9
正确答案：D 您选择的答案：
第23题 下列补体成分中分子量最大的是 AC3
BC4
CC1q
DC5
EC8
正确答案：C 您选择的答案：
第24题 能干扰C567与细胞膜结合的调节因子是 AS蛋白 BH因子 CC4结合蛋白 DC1抑制物 EI因子 正确答案：A 您选择的答案：
第25题 参与补体三条激活途径的成分是 AC1
BC2
CB因子 DC3
EP因子 正确答案：D 您选择的答案：
第26题 不影响补体激活旁路途径的成分是 AC5
BC9
CC8
DC1，C2，C4
EC3
正确答案：D 您选择的答案：
第27题 具有过敏毒素作用的补体成分为 AC1
BC3a
CC8
DC9
EC2a
正确答案：B 您选择的答案：
模拟题三：
A型题
1甲胎蛋白(AFP)是：( D )
A隐蔽的自身抗原 B 同种异型抗原
C肿瘤特异性抗原 D 肿瘤相关抗原 E交叉反应抗原
2关于肿瘤相关抗原，下列哪一项不对： ( D )
A存在于肿瘤细胞表面的糖蛋白或糖脂 B在正常细胞上表达量很低
C在肿瘤细胞上高表达 D只表达于特定的肿瘤细胞
E肿瘤胚胎抗原是最常见的肿瘤相关抗原
3肿瘤患者体内的癌胚抗原对该患者来说是：( D )
A自身抗原 B变应原 C肿瘤特异性抗原
D肿瘤相关抗原 E半抗原
4巨噬细胞活化的条件是：A
A有T细胞产生的MAF B有肿瘤特异性抗体的介导
CⅠ类MHC分子介导 DⅡ类MHC分子介导
E肿瘤表面表达有B7分子
5机体对抗原性极弱的肿瘤细胞发挥免疫效应的机制是：D
A 通过巨噬细胞释放TNF发挥杀瘤作用
B 通过巨噬细胞的直接吞噬作用发挥杀瘤作用
C 通过NK 细胞释放一系列细胞毒因子发挥杀瘤作用
D 通过树突细胞的抗原提呈作用，促进肿瘤细胞特异性的细胞免疫
E 通过Ⅰ类MHC分子介导CTL发挥杀瘤作用
6AFP升高可见于下列哪种疾病E
A 原发性肝癌 B 重症肝炎
C 转移性肝癌 D 肝硬化 E 以上都是
7对消化道肿瘤有较大诊断价值的CEA的诊断标准是：D
A>25μg/L B >5μg/L C >10μg/L D >20μg/L E >100μg/L
8 目前常用来作为直肠癌、结肠癌治疗后的随访项目,检测肿瘤扩散和复发的非创伤性
指标是:B
AAFP BCEA CCA125 DCA19-9 EPSA
9 分化抗原是指：B
A 不同肿瘤的特异性抗原 B 是特定组织正常分化到一定阶段所特有的标志
C 同一肿瘤不同分化阶段的特征性抗原 D 同一组织良、恶性肿瘤的标志性抗原
E 区分正常组织和癌变组织的特异性抗原
10 分化抗原的主要作用是：E
A 刺激机体产生抗肿瘤抗体 B 可直接作用于CD8+ T细胞介导机体抗肿瘤免疫应答
C 可作为肿瘤分化程度的标志 D 可协助判断预后E 可作为肿瘤起源的诊断性标志
11 与肿瘤发生有关的因素有：E
A机体细胞免疫功能的强弱 B化学因素，化学诱变剂 CX 线，紫外线照射、辐射
D某些病毒感染 E以上都包括
12 肿瘤细胞表达的能介导CTL凋亡的是：A
A FasL B Fas C P53 D 异常MHC分子 E B7
13NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等在抗肿瘤体液免疫效应中发挥作用的
共同机致是：B
A 直接吞噬消化肿瘤细胞
B 借ADCC效应杀伤IgG 包裹的肿瘤细胞
C 与肿瘤细胞结合，激活补体，杀伤肿瘤细胞
D 与肿瘤细胞结合，影响其营养物质的吸收
E 产生细胞毒性因子，杀伤瘤细胞
14化学致癌物诱发的肿瘤，其肿瘤抗原的显著特征是：C
A 数量多 B 种类多 C 高度个体化 D 不稳定 E 特异性不强
15自发肿瘤抗原性的特点是：B
A 特异性强 B 很难检测到特异性的抗原标记 C 抗原性易变
D 常多种特异性抗原同时存在 E 易被CTL识别
16对原发性肝癌有较大诊断价值的AFP值是：E
A>20μg/L B >100μg/L C >200μg/L D >300μg/L E >400μg/L
17下列哪项指标对前列腺癌的诊断价值最大E
A PAP B PSA C t-PSA D f -PSA E t-PSA/f-PSA
18能辅助诊断卵巢癌的标志物是：C
ACA19-9 BCA50 CCA125 DCA15-3 ECA195
19NSE 常作为何种肿瘤的标志物A
A小细胞肺癌 B肺腺癌 C肺鳞癌 D大细胞肺癌 E乳腺癌
20下列哪种标本将影响NSE检测结果B
A 高血脂 B 溶血 C 高胆红素血症
D 高血糖 E 高尿酸
;血清含量最高的Ig是IgG。
Ig又称免疫球蛋白，是机体在抗原刺激下由浆细胞合成分泌的具有保护作用的蛋白质，存在于我们人体的血液、体液、外分泌液和部分细胞膜上。据生理功能和理化性质不同分为IgG、IgM、IgA、IgD、IgE 五种。其中IgG在人体内含量最多，占免疫球蛋白的70%～80%，它的分子量最小，可以通过胎盘，是再次免疫应答抗体。IgG增高常见于各种慢性感染、慢性肝炎、系统性红斑狼疮等疾病。
那IgG、IgM、IgA、IgD、IgE分别都是什么呢？
1、IgG：占总免疫球蛋白的75%，是初级免疫应答中最持久、最重要的抗体。大多数抗菌性、抗毒性和抗病毒抗体属于IgG，再抗感染中起到主力军作用，它能够促进单核巨噬细胞的吞噬作用，中和细菌毒素，以及与病毒结合使病毒失去感染宿主细胞的能力（中和病毒）。
2、IgA：分血清型和分泌型两种。血清型IgA可接到调理吞噬ADCC作用，分泌型IgA是机体粘膜防御系统的主要成分，能抑制微生物再呼吸道上皮附着，减慢病毒繁殖，是粘膜的重要屏障，对某些病毒、细菌和一般抗原具有抗体活性，是防止病原体入侵机体的第一道防线。
3、IgM：是抗原刺激诱导免疫应答中最先产生的Ig，可结合补体，主要分布于血清中。由于IgM有较高的结合价，其杀菌、溶菌、促吞噬和凝集作用比IgG高500-1000倍，IgM在机体得早期防御中起着重要的作用。
4、IgD：在血清中含量很低，约占总Ig的1%，且含量个体差异较大，可作为膜受体存在于B细胞表面，有研究表明IgD可能参与启动B细胞产生抗体。
5、IgE：一种分泌型免疫球蛋白，是引起Ⅰ型变态反应的主要抗体，也是免疫球蛋白中对热最不稳定者，在5种免疫球蛋白中，IgE半衰期最短，并且具有最高的分解率和最低的合成率，因此在血清中含量最低。
其中，IgG是我们人体中最主要的免疫球蛋白，主要分布在血清和组织液中，是抗细菌、抗毒素和抗病毒抗体的主要组成部分，也是机体抗感染免疫的过程中的重要物质基础。IgG是唯一能通过胎盘屏障的免疫球蛋白，对新生儿抗感染起重要作用。所以通常人们提到免疫球蛋白都是对IgG而言。
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