古籍中的胆汁简介

中医·胆汁胆汁是胆囊所贮藏的精汁，受肝之余气而成，可排泄下行，注入肠中，有助于饮食物的消化，是脾胃消化吸收功能得以正常进行的重要条件 。西医·胆汁胆汁是由肝细胞不断生成的具有苦味的有色液汁。生成后由肝管排出，经总胆管流入十二指肠，在非消化期间，胆汁由肝管流入胆囊而贮存，当消化时再由胆囊排出经总胆管而流至十二指肠。胆汁为一种较浓的、具苦味的有色（颜色取决于胆色素的多少）汁液，正常人24小时内分泌量为300～700毫升。从肝脏初期分泌的胆汁称肝胆汁，呈金**或黄褐色，固体物含量较少，比重接近1009，弱堿性（pH74）。胆汁成分复杂，除水外，还有胆色素、胆盐、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂及血浆中所有的无机盐等。肝胆汁进入胆囊后，其中水、盐和其他一些成分不断被胆囊吸收，从而使胆汁浓缩，成胆囊胆汁，比重约1032左右，并由于碳酸氢盐重新被吸收而呈弱酸性（pH68）。胆囊胆汁虽被浓缩，但仍与血液保持等渗，因为氯离子和碳酸氢离子相应减少。胆汁成分非常复杂（表），除水外，还有胆色素、胆盐、胆固醇、脂肪酸，卵磷脂及血浆中的所有无机物。胆囊胆汁和肝胆汁的成分也有很大差别，除氯离子和碳酸氢离子外，胆囊胆汁中的电解质浓度显著高于肝胆汁，胆酸、脂类和胆固醇也高于肝胆汁。肝胆汁中也含有280～410毫克/100毫升蛋白质，主要为血浆蛋白及少量粘蛋白。它和胰液、肠液一起对小肠内的食糜进行化学性消化。胆汁组成胆盐胆酸的牛磺酸结合物，在胆汁和肠内容物的pH60～77下为负离子，常以盐的形式存在。形成甘氨胆酸钠，牛磺胆酸钠。人体每天约有20～30克胆盐由肝分泌出来，而随粪便排出仅05～07克。95％以上胆盐在小肠吸收。3～4％进入结肠被细菌分解。胆红素（bilirubinin）为人和动物胆汁的主要色素。氧化成胆绿素，如鸟粪中即此。使肝胆汁呈金**，无消化机能。为网状内皮系统分解血红蛋白卟

详见百科词条：胆汁 [ 最后修订于2015/11/20 23:24:15 共1470字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

现代医学表明，以脏补脏的理论确实有一定的依据。“毕竟动物内脏和相应人的内脏功能是相似的，结构和组成成分也非常相似，吃了以后相对药物来说更加容易消化吸收，从而修补人体器官。”

山东省千佛山医院营养科副主任营养师程振倩解释，例如，众多动物胆囊中胆汁所含的胆酸钠、去氢胆酸等，都有明显的利胆作用；动物骨骼中含骨髓、骨细胞钙等物质，这些利于促进人的骨折愈合。

不可夸大食物的补益作用

对肥胖的人，医生不建议食用动物内脏来补充营养。动物内脏中的血脂和胆固醇含量都非常高，容易使人发胖，也增加了患各种疾病的风险。

专家表示，通过动物内脏进补的做法，应该在医生的建议和指导下进行。进补的方法根据体质和症状不同而差异较大，自己偶尔为之并没有什么大碍，但是长此以往，如果方法不当还会对身体产生较大的负面影响。“

食疗毕竟不能代替药物，如果身体有不适，应该首先到正规医院就诊，让医生提供治疗建议，然后配合一定的食疗方案。”程振倩说，以脏补脏、以形补形是中医理论中关于食疗的一部分，有一定的借鉴意义，切莫直接照搬，也不可夸大某种食物的补益作用。

任何一种食物都不能提供身体所需的全部营养，多样化的饮食结构、荤素平衡才是人体健康的基础。

人民网——吃啥补啥

1对中枢神经系统的作用 研究表明： 牛黄有一定的镇静作用、明显的抗惊厥作用和解热作用。

a镇静作用： 给小鼠灌服或腹腔给药，能显著减少其自发活动，并能减轻樟脑、咖啡因引起的小鼠兴奋，增强水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥及戊巴比妥的镇静作用，如能使戊巴比妥纳所致之小鼠睡眠时间延长，促使阈下剂量的水合氯醛导致的小鼠翻正反射消失等。人工牛黄亦有类似的镇静作用。

b抗惊厥作用：给小鼠灌服或腹腔注射牛黄，对樟脑、咖啡因、可卡因、印防己毒素、戊四氮等引起的惊厥有预防或延长惊厥潜伏期的作用，但对士的宁引起的惊厥则无效。研究表明：人工培植牛黄与天然牛黄有相似的抗惊活性。给小鼠灌服以牛胆汁为主要原料制成的人工牛黄，亦能防止可卡因或咖啡因引起的惊厥和死亡，效果比同量牛黄还好。用人工牛黄2g/kg给小鼠灌胃，能显著延长咖啡因、印防己毒素引起惊厥的潜伏期，但不能对抗惊厥发作的百分率，对士的宁引起的惊厥则无任何效果。有人认为，牛黄的镇惊成分为去氧胆酸。牛黄的抗惊作用具有上行性，以对樟脑、咖 啡因引起的皮层性惊厥效果较强，对脑干性惊厥的抑制作用较弱，而对脊髓性惊厥则无效。

c解热作用：用天然牛黄和人工培植牛黄2g/kg给大鼠灌胃，对酵母所致之大鼠发热有明显的解热效果，01g/kg给大鼠腹腔注射，能使正常大鼠体温降低，并可显著抑制2，4-二硝基酚对大鼠引起的发热。

2抗炎作用 牛黄对醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增加、多形核细胞游走及大鼠甲醛滤纸性肉芽组织增生均有强烈的抑制作用，其对醋酸所致之小鼠腹腔通透性增加的抑制活性为水杨酸的47倍、氢化可的松的33倍。其抗炎作用可因其配伍不同而有明显变化。人工培植牛黄的抗炎作用与牛黄相似，1～2g/kg给小鼠灌服，可显著抑制巴豆油、二甲苯等引起的小鼠耳肿及角叉菜胶引起的小鼠脚爪水肿；01g/kg腹腔注射，对二甲苯引起的小鼠耳肿、二甲苯皮内注射引起的小鼠皮肤通透性增加、大鼠蛋清性脚肿及甲醛性脚肿以及棉球引起的小鼠肉芽组织增生均有抑制作用。人工牛黄亦有一定的抗炎活性。

3对呼吸系统的作用 实验表明： 胆酸、去氧胆酸有明显的镇咳作用和祛痰作用。胆酸钠20mg/kg静脉注射，能明显抑制电刺激猫喉上神经引起的咳嗽反应。离体豚鼠肺灌流法表明胆酸钠有扩张支气管的作用，并能对抗组胺、毛果芸香碱引起的支气管痉挛。胆酸对喷雾所致之豚鼠支气管痉挛有平喘效果。人工牛黄在小鼠酚红排泌实验及犬气管痰液引流实验中均有祛痰效果。但尚无天然牛黄镇咳、祛痰、平喘作用的报告。

4对心血管系统的作用 动物实验表明：牛黄能明显增强离体蛙心、豚鼠心脏及猫心乳头肌的心肌收缩力，同时心率增加，但对冠状血管则使之收缩。人工培植牛黄对离体蛙心亦有显著的强心作用。有报告指出，牛黄的强心成分为水溶性，于10-7浓度即对离体蛙心有强心效果，但浓度增至10-2仍不使蛙心停搏。牛黄水溶性成分中含有调节心搏异常的物质，其主要成分可能是牛磺酸。对于小鼠仔鼠培养心肌细胞，牛黄既能显著对抗高Ca++时心肌搏动细胞数的减少及心律不齐搏动细胞数和心率的增加；亦能使低Ca++所引起的心搏异常正常化。牛黄尚能抑制内毒素所致之大鼠心率减少及心电图ST段升高等缺血性心功能紊乱。

牛黄或胆酸钙100mg/kg给自发性或肾性高血压大鼠灌服，有显著而持久的降压作用，可降低40～50mmHg，持续1至数天。胆酸钙的降压作用较牛黄为弱。牛黄给正常大鼠口服、给麻醉兔静脉注射均有显著降压效果。有报告认为，牛黄能使离体兔耳血管扩张，灌流量增加，对抗肾上腺素对血压和心脏的作用，因此其降压作用可能与扩张血管及抗肾上腺素作用有关。对血管加压素、5-羟色胺、组胺及乙酰胆碱的作用均无影响。牛黄中所含胆红素亦能使血压下降，但其降压作用与其心肌抑制活性有关。去氧胆酸、牛磺酸、两种平滑肌收缩成分SMC-S2及SMC-F均有一定的降压作用。

5对消化系统的作用 牛黄水提取液100mg/kg给大鼠口服，能显著增加其胆汁分泌。有报告指出，对猪离体胆囊与胆总管的标本实验表明： 牛黄中的平滑肌收缩物质（SMC）能使胆囊平滑肌和奥狄括约肌收缩，从而抑制胆汁的排泄，但大多数胆酸尤其是去氧胆酸则均能松弛奥狄括约肌，因而具有显著的利胆作用。报告者认为，这两类拮抗物质在体内形成胆汁排泄的机能协调系统。牛磺酸N-二硫代氨基甲酸钠（TDT）对于四氯化碳引起的急性和慢性大鼠肝损害有显著的保护作用，能抑制SGPT的升高。

牛黄粉混悬液、水溶部分及水不溶部分对乙酰胆碱引起的小鼠离体小肠痉挛有明显的拮抗作用，其中水溶部分作用最强．胆酸盐对肠道浆膜面有抑制作用，但对黏膜面则刺激豚鼠离体回肠收缩，加大剂量则致痉挛．胆红素较大剂量对离体大鼠十二指肠、豚鼠回肠有兴奋作用．平滑肌收缩物质SMC-S2及SMC-F对豚鼠离体小肠有显著的兴奋作用，该作用与乙酰胆碱相似但较弱，其能被阿托品和抗组胺药所抑制，而被毒扁豆碱所增强。

6对血液系统的作用 牛黄能显著促进红细胞生成，口服牛黄能使急性失血家兔网织红细胞急剧增多，红细胞及血红蛋白恢复时间明显缩短。正常兔口服牛黄亦能引起红细胞明显增加，摘除脾脏无影响。其有效成分主要是维生素D，其次是胆红素及麦角甾醇。但用量过大，则反使红细胞及血红蛋白减少。人工牛黄能明显抑制环磷酰胺引起的小鼠红细胞数减少。纤维蛋白平板法实验表明：牛黄对纤维蛋白溶解有较强的纤维活化作用。

7其他作用 牛黄和人工牛黄能显著提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬活性。牛磺酸可明显增加催乳素分泌及促黄体生成素释放。

牛黄对流行性乙型脑炎病毒有直接灭活作用。对皮下感染乙脑病毒24小时的小鼠，用牛黄灌胃，则对感染小鼠有显著的保护作用。去氧胆酸钠、胆酸、胆红素及人工牛黄亦都有一定的保护效果。但牛黄对脑内感染的乙脑病毒则无效。人工牛黄可抑制金**葡萄球菌。对小鼠S37、S180肉瘤的抑制率分别为543～725%与60%；但对艾氏腹水癌实体型及腹水型则均无作用。牛黄复方制剂犀黄丸对小鼠梭形细胞肉瘤和S180均有抑制作用。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 检查名称 4 分类 5 化验取材 6 概述 7 原理 8 试剂 9 操作方法 10 正常值 11 临床意义 12 附注 13 相关疾病 1 拼音

zǒng dǎn zhī suān

2 英文参考

TBA

total bile acid

total bile acids

3 检查名称

总胆汁酸

4 分类

血液生化检查/脂类测定

5 化验取材

血液

6 概述

胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个重要指标。血清总胆汁酸（Total bile acids，TBA）测定对肝病的诊断有十分重要的价值。

7 原理

在3α羟类固醇脱氢酶（3αHSD）作用下，各种胆汁酸C3上α位的羟基（3αOH）脱氢形成羧基（3αO），同时氧化型NAD＋还原成NADH。随后，NADH的上氢由黄递酶催化转移给硝基四氮唑蓝（NTB），用磷酸终止反应，生成物的产量与总胆汁酸成正比，在540nm波长比色。与同样处理的标准品比较，计算其含量。反应式如下：

8 试剂

有成套商品试剂盒供应，主要包括以下成分：

（1）02mol/L TrisHCl缓冲液（pH75）：称取Tris 243g，用约500ml蒸馏水溶解。加入1mol/L盐酸1612ml，混匀，以蒸馏水稀释至1L，加入非离子表面活性剂Noigen ET180 10mg。

（2）测定试剂：取48ml上述缓冲液，加入663mg（100μmol）NAD＋、20mg NTB，溶解，临用前加入50U黄递酶及05U 3αHSD，贮棕色瓶中，置4℃保存。

（3）空白试剂：同测定试剂，但不含3αHSD，贮棕色瓶中，置4℃保存。

（4）丙酮酸钠（200mmol/L）：称取丙酮酸钠11g，以蒸馏水溶解并稀释至50ml，贮棕色瓶中，置4℃保存。

（5）133mol/L磷酸：取85%磷酸（d＝1685）455ml，加入约400ml蒸馏水中稀释至500ml。

（6）混合血清：取无溶血、无黄疸、肝功能试验正常的血清混合。

（7）标准液（50μmol/L甘氨胆酸钠）：称取甘氨胆酸钠（MW＝4876）244mg，溶入100ml混合血清中，分装后冰冻保存。

9 操作方法

严格按试剂盒说明书进行，或参照表1操作。

混匀，540nm波长比色，以相对应的B管调零，分别测定相应各管吸光度。

10 正常值

禁食，成人血清1～7μmol/L（35±175）。

11 临床意义

（1）急性肝炎：急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平的10～100倍，甚至更高。杨昌国等报道，60名健康对照者空腹TBA（FTBA）含量为49±24μmol/L，中餐后2h血清TBA（PTBA）含量为82±29μmol/L；34例急性肝炎急性期FTBA为1241±740μmol/L，PTBA为1522±730μmol/L，分别是正常上限的13倍和11倍，异常率为100%。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值几乎与AST在同一时间降至正常水平，若持续不降或反而升高者则有发展为慢性的可能。有人对21例急性肝炎患者的随访研究发现，凡TBA恢复至10μmol/L以下者，一年后未发现有慢性转归病例，但TBA升高而AST降至正常者5例中有4例转为慢性肝炎。

（2）慢性肝炎：国外研究认为，在慢性肝炎患者中，若TBA水平超过20μmol/L，可考虑慢性活动性肝炎。国内杨昌国等报道，慢性迁延性肝炎pTBA和FTBA分别是236±125μmol/L和77±46μmol/L，而慢性活动性肝炎分别是1113±451μmol/L和787±389μmol/L，慢性活动性肝炎的FTBA和PTBA均显著高于慢性迁延性肝炎。故血清TBA测定对慢性肝炎的鉴别以及监测慢性活动性肝炎的预后和治疗效果有重要意义。

（3）肝硬化：肝硬化时，肝脏对胆汁酸的代谢能力减低，血清TBA在肝硬化的不同阶段均增高，增高幅度一般高于慢性活动性肝炎，即使在肝硬化的晚期亦如此。当肝病活动降至最低时，胆红素、转氨酶及堿性磷酸酶等指标转为正常，但血清TBA仍维持在较高水平上。

（4）乙醇性肝病：乙醇性肝病血清TBA可增高。当乙醇性肝病（包括肝硬化）发生严重的肝损伤时，血清TBA明显增高，而轻、中度损伤增高不明显。也有人报道，血清TBA测定对乙醇性肝病肝细胞损伤诊断的可信度和灵敏度远远优于各种酶学检查和半乳糖耐量试验等指标，甚至建议将血清TBA再加上β氨基己糖苷酶作为乙醇性肝病的诊断指标。Sumino等报道，乙醇性肝病病人食入蛋黄后60min，血清TBA明显升高，并认为餐后60minTBA测定对乙醇性肝病诊断更有意义。

（5）中毒性肝病：血清TBA测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。有报道表明，在23例接触苯乙烯的工人中，11人血清TBA增高，而其他指标仅有3例异常。对临床服用某些治疗药物而致肝中毒引起的急性肝损伤也有诊断意义。

（6）胆汁淤积：血清TBA测定对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起TBA增高。在胆管阻塞的初期，胆汁分泌减少，使血清中的TBA显著增高，且在阻塞的不同阶段几乎保持不变；而血清胆红素水平则随着不同阶段而变化。胆汁淤积患者肝组织中的胆汁酸含量明显高于正常人，CA增高8倍，CDCA增高4倍，DCA仅增加15%。肝外阻塞经过引流缓解后，血清TBA水平迅速下降，而其他指标则缓慢恢复正常。

在所有肝病中，餐后血清TBA水平及异常率均比空腹时高，故对肝病的诊断餐后TBA测定比空腹时测定更灵敏。有人报道，餐后测定TBA对各种肝病的诊断灵敏度和特异性高达100%，而同时测定空腹血清TBA有40%的患者在正常范围。急性肝炎是否转为慢性，连续监测餐后TBA水平可以观察慢性过程。慢性活动性肝炎是否发生肝纤维化改变，餐后连续监测也可以了解纤维化过程，不做肝活检即可获得肝损伤的程度。

12 附注

（1）血清中LD在其底物存在下（血清中含有一定量的乳酸）也可还原NAD＋为NADH，产生高空白值。本法中加入丙酮酸钠，抑制LD活性，可有效地降低空白吸光度。

（2）反应混合物中各成分浓度为：

3αHSD    5U/L

黄递酶     500U/L

NAD＋       1mmol/L

NTB        02g/L

pH         750

（3）反应混合物的吸光度受蛋白质影响，故甘氨胆酸钠标准液配制于混合血清中。混合血清中原有胆汁酸及其他可能参与反应的物质需设P管消去。

（4）3αHSD制品中含有二硫苏糖醇（dithiothreitol，DTT），酶制剂用量过多时可影响NTB的还原。

（5）本法线性达250μmol/L。如血清胆汁酸超过此值应作适当稀释。

（6）Noigen ET180是一种非离子表面活性剂，化学名为聚氧乙烯油醚（polyoxyethyleneolylether），为日本京都Daiichi Kogyo Seiyaku公司产，加入反应混合物中可防止沉淀，不影响3αHSD及黄递酶活性，不影响本测定系统的敏感性。

（7）血清中的TBA含量较低，标本中含大量的干扰物质，其中最主要的是乳酸脱氢酶（LDH）。LDH能影响NAD＋的还原反应，由LDH生成的NADH往往比由3αHSD催化TBA参与的反应生成的NADH量要大的多。由于各类肝炎均可引起血清LDH升高，因此测定中必须消除LDH的影响，方法有：血清67℃加温30min、加草酸作为LDH的封闭剂、堿或酸处理、或用丙酮酸钠抑制LDH活性等，其中以丙酮酸钠法最好。其它还原性物质的干扰通过设立双试剂，样品先和不加3αHSD的体系孵育，使样品中的干扰物质反应，然后加入3αHSD，使TBA反应，可排除干扰。

13 相关疾病

黄疸

肝硬化