狗狗肠炎型犬细小治疗方法

病犬精神沉郁,食欲废绝，最典型的症状为呕吐和腹泻，呕吐物为带泡沫液体,内含少量凝血丝。狗腹泻，排便时表现出里急后重，随着病情好转，粪便颜色逐渐转为深褐色，由水样逐渐转为糊状,腹泻症状在发病第7日消失。

治疗与护理：

输液，缓解狗狗的脱水和电解质紊乱，静脉补充营养、抗病毒、防止继发感染和对症治疗。给予静脉滴注0 9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、碳酸氢钠、乳酸林格氏液;添加的药物包括头孢噻肟、利巴韦林、止血芳酸、胃复安,18氨基酸脂肪乳等。静脉植入留置针进行长时间补液或者2次/d 6h以上补液,补液量上限可达每日60~ 80 mL/kg体重。

特异性治疗。针对犬细小病毒进行特异性治疗,采用犬细小病毒高免血清皮下注射,1 mL/kg体重,由于注射量大,需要分点注射。同时注射犬细小病毒单克隆抗体,连用3d。

灌肠。将狗狗的后躯抬高,用涂好液体石蜡的导尿管缓慢插人狗狗肛门中约20cm,然后用手捏紧肛门周围皮肤与胶管,用吸好药液的注射器缓慢推入,狗狗反抗不明显的情况下,可以用输液器将37 ℃的生理盐水缓慢注入，液体中加入黄连素或庆大霉素。

护理。加强护理,夜晚注意保温,在呕吐症状没有消失前,不得给狗狗提供饮水。疾病后期,可以试探性给予少量饮水，确认不再出现呕吐,才能逐渐加大饮水量，正常饮水后,开始给予粥汤等流质食物。

犬细小病毒的潜伏期为3~7d,第3d首次排毒，常在明显临床症状出现之前排毒。细小病毒在侵入犬的体内后,前2d在口咽部复制,病毒通过血液而不是肠腔到达肠黏膜,所以在发病初期的特异性治疗,能够给病犬提供足够的保护,并加快病毒清除。抗体切断病毒从咽喉部经血液流转到肠黏膜的途径,而已经到达肠道的病毒随着黏膜细胞脱落排出体外,从狗狗体内排出的犬细小病毒随着病程的发展减少,这导致了发病第4d开始抗原检测变为阴性。

基本上是没救了，一般来说，你的狗1个星期不吃东西，就快死了。现在你可以给它吃一些高营养的东西，在去一些大型的宠物医院看看。不要去小型的，小型的里面的医生只顾赚钱，给你的狗配什么的，其实没用。多晒晒太阳也是不错的。

可能是细菌性肠道炎，就是俗称的 翻肠子。带它去宠物医院打点滴消炎，现阶段不能喂它吃喝了。

翻肠子 狗翻肠子其实就是细小病毒，细小病毒是犬的一种具有高度接触性传染的烈性传染病。

流行病学指出：犬细小病毒对犬具有高度的接触性传染性，各种年龄的犬均可感染。以刚断奶至90日龄的犬发病率最高，病情也较严重。幼犬有的突然呼吸困难，心力衰竭，短时间内可呈现心肌炎症状而突然死亡。据临床发病犬的种类来看，外国犬比国土犬发病率高。本病一年四季均可发生，但冬春季多发期（该细小病毒耐寒怕热）。病犬的粪便中含毒量最高。

诊断方法：

1根据临床症状，以咖啡色和番茄酱色带有特殊的腥臭气味。

2特异性诊断可以最后确诊。目前军事医学科学院研制的犬细小病毒快速诊断盒可以进行最后的判断。

症状：

被细小病毒感染后的犬，在临床上可分为肠炎型和心肌炎型。

肠炎型：自然感染的潜伏期为7-14天，病初表现发热、体温可达40℃以上,精神沉郁、不食、呕吐,初期呕吐物为食物，即之为黏液状及黄绿色液体。发病一天以后开始腹泻。病初粪便为稀粥状，随病程发展，粪便呈咖啡色或番茄酱色，腥臭，排便次数不定，血便后病犬可表现眼球下陷，鼻镜干燥，全身无力，体重明显下降，同时可见眼结膜苍白，严重的贫血症状，该病如不及时治疗可造成肠内容物的毒素吸收而中毒，使机体休克，昏迷死亡。

血相变化：红细胞总数、血红蛋白下降、比容下降，白细胞减少。病犬的白细胞数可少至60-90％（由正常犬的12 万/立方毫米降至4000个以下）。初期呕吐物为食物，即之粘液状、黄绿色或有血液。发病一天左右开始腹泻。病初粪便呈稀状，随病状发展，粪便呈咖啡色或番茄酱色样的血便。以后次数增加，血便带有特殊的腥臭气味。血便数小时后病犬表现严重脱水症状，眼球下陷、鼻境干燥、皮肤弹力高度下降、体重明显减轻。对于肠道出血严重的病例，由于肠内容物腐败可造成内毒素中毒和弥散性血管内凝血，使机体休克、昏迷死亡。肠炎型犬细小病毒病病犬若能及时合理治疗，可降低死亡率。

心肌炎型：

多见于40日龄左右的犬，病犬先兆性症状不明显。有的突然呼吸困难，心力衰弱，短时间内死亡，有的犬可见有轻度腹泻后而死亡。

治疗原则：

应用抗体，抗菌抗病毒，消炎止血止吐药。清理胃肠，调解胃肠功能，对症治疗。

（1） 早期应用抗体：犬细小病毒高免血清或康复犬血清。

目前国内已有多个科研单位研制出的犬细小病毒单克隆抗体及细小病毒抗血清，临床上可以应用并可达到较好的治疗效果，细小病毒高免血清的用量为：05～1毫升/千克体重，康复犬血清为：05～2毫升/千克体重，免疫球蛋白，二联王，强力犬康，二联高免血清，犬细小病毒单克隆抗体治疗。临床应用越早治疗效果越好。

（2）对症治疗：补液、止血、止吐、防止继发感染。可用糖盐水、止血敏、维生素K1、维生素K3、胃复安、威邦、力邦及磺胺类药物进行对症治疗。补液疗法：病犬常因脱水而死，因此补液是治疗本病的主要措施。用等量的葡萄糖盐水加入5％碳酸氢钠注射液给予静脉注射。可根据脱水的程度决定补液量的多少。25%葡萄糖液5～40毫升，维生素c 2～10毫升，能量合剂5～20毫升，一次缓慢静脉滴注，1～2次/日。补液应根据犬的脱水程度与全身状况，确定所需添加的成分和补液量，一般静脉补液量为60毫升/千克体重。输液中要严格控制输液量和输液速度，注意心脏的功能状况，否则易造成治疗失败。当病犬表现严重呕吐、腹泻时需纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡，可静注乳酸林格氏液50～500毫升，25%葡萄糖液5～40毫升，盐酸山莨菪碱注射液03～1毫升，2次/日。

（3）抗菌消炎: 可应用各类广谱抗生素消炎、可用头孢霉素，头孢曲松钠，克林霉素(磷酸脂病的早期)，在应用高免血清的同时，进行强心、补液、抗菌、消炎、抗休克和加强护理等措施下，可提高治愈率。但不要长时间使用，以防肠道正常菌群失调，反而延缓肠道消化功能的恢复。

抗毒灵冻干粉剂和抗毒素1号注射液，也对本病有较好的疗效。一般15千克以下的犬，静脉滴注冻干粉1安瓿/日，15千克以上的犬，2安瓿/日，同时应用抗毒素1号注射液，10～30毫升/日。止痢一片灵（增效泻痢宁片），是由多种中药提取有效万分制得的中西结合的广谱抗菌和抗病毒制剂，对本病有较好的疗效。用法及用量：2～4千克体重的犬口服1～2片/次，5～10千克的犬服2～4片，每日1～2次。由病毒引起的腹泻，药量加倍。

（4）止吐，止血、呕吐严重者：可肌注爱茂尔、猫犬灵，灭吐灵（胃复安）03～2毫升。

（5）抗休克： 休克症状明显者可肌注地塞米松（氟美松）5～15毫克，或盐酸山莨菪碱注射液03～1毫升。

（6）口服补液法： 当病犬表现不食，心率加快，如无呕吐，具有食欲或饮欲时，可给予口服用补液盐，任犬自由饮用或深部灌肠。

很危险的病,发现症状最好带去看兽医

猫咪吃草翻肠子

1．吐出胃中囤积的毛球：青草对猫咪的身体有益，它含有某些维生素和丰富的 纤维素，可以做为有效的呕吐剂，因为青草叶面上的绒毛能够黏附在消化道的纤毛，达到催吐作用，帮助猫咪把毛球之类不需要的东西吐出来，不过所吃的草一定要无毒才可，并不是每一种草都可以吃的。

2．误食有毒食品或令肠胃不适的食物，想藉吃草来达到摧吐作用，把令身体不适的东西尽早吐出来。

3．肚子里可能已经隐藏有寄生虫了，想藉吃草来改变胃液的酸碱值（PH值），若猫咪寄生虫太多时，仔细观察吐出物，会发现到很多的寄生虫。

4．取得必要营养素“叶酸”，根据研究结果发现，猫咪吃草是为了吸取叶和茎中的汁液以便可以在体内制造营养素，进一步分析后指出，猫咪真正需要的是汁液中所含的“叶酸”成份，一旦猫咪自觉需要时就会去寻找以免匮乏。

犬细小病毒病是一种传染性急性出血肠炎或化脓性心肌炎，其发病率高达100%，死亡率为50%。病犬的呕吐物和粪便是主要传染源。临床上表现的肠炎型常发热呕吐，腹泻带血，2日内脱水而死亡。心肌炎型常发生于幼犬，突然发病，呼吸困难，心悸亢进，突然死亡。

此病无特殊疗法，主要是对症治疗、综合防治。一是要搞好犬的免疫接种。一般来讲国内生产的犬细小病毒灭活疫菌都与其他疫苗联合使用。如使用犬五联苗疫苗时，对30～90日龄的犬应注射3次，90日以上犬注射2次即可。一般间隔3～4周，每次注射2毫升。以后每半年加注1次。若用犬肝炎、肠炎二联苗时，免疫程序同前，每次注射量为1毫升。二是要注意观察和隔离，严格搞好消毒。当犬发病后，应及时对犬舍和饲具用2%～4%烧碱、1%福尔马林、05%过氧乙酸或5%～6%过氯酸钠反复消毒，对无治愈可能或病犬，应早扑杀或焚烧、深埋。三是对轻症病犬，应采取对症疗法和支持疗法。用生理盐水补液，用碳酸氢钠液防止酸中毒，用抗生素防止继发感染。也可用抗犬细小病毒高血免清进行治疗，每犬皮下或肌肉注射5～10毫升，每日或隔日一次，连用3次。

狗狗得了糖尿病怎么办？犬糖尿病症状是什么

狗狗得了糖尿病怎么办？犬糖尿病症状是什么？很多养狗的宝宝们，我们不仅仅是只是养它就好了，当遇到一些生病的问题我们也要会懂得如何应付。如果狗狗得了糖尿病怎么办？犬糖尿病症状是什么？我们就一起来了解一下吧。

狗狗得了糖尿病怎么办？犬糖尿病症状是什么1

犬糖尿病

糖尿病是由多种因素引起的复杂性代谢紊乱，特征是胰岛素缺乏，或是胰岛素功能不健全，从而导致机体对碳水化合物以及蛋白质和脂肪的异常代谢。

狗糖尿病分为两类：

Ⅰ型糖尿病：是一种先天性疾病，也被称为幼年型糖尿病。

Ⅱ型糖尿病：是一种获得性疾病即后天因素，狗狗自身不能产生出机体所需的胰岛素，故也被称为胰岛素依赖型糖尿病。这种情况通常发生在老年犬身上（7-10岁之间）。

糖尿病常见症状

一、饮水量比平时增多：

患有糖尿病的狗狗身体对水的需求量与患病前相比有大幅度的提升，所以要观察狗狗近期是否对水的需求量增加；

对于刚刚运动完，或者天气炎热等正常因素导致的饮水增加不用太过担心。

二、狗狗的排尿量会相对增多

饮水量增加，狗狗的排尿量自然也会随之上升。不过除了尿量上升之外，狗狗的排尿频率也有所增加。

所以如果看到狗狗饮水量增加且排尿量及排尿次数明显变多，需要多留意。

三、食欲增多

如果狗狗常常处于饥饿状态，尽管其饭量依旧和往常一样(称之为多食症)，但在摄食量增多的情况下，体重依然不变或下降，这也是糖尿病的一个征兆。

四、逐渐变得消瘦

尽管患有糖尿病的狗狗会表现得比平时更加的`饥饿，但因为糖尿病会导致机体的代谢增加，所以狗狗的体重不增加反而可能会有所下降。

五、无精打采，表现的比较虚弱

糖尿病可引起猫咪背部肌肉萎缩或后肢无力。对于狗狗来说，糖尿病会导致其疲倦、消极或嗜睡。

六、同样的饮食，但狗狗的被毛会变得越来越干涩且稀疏

被毛稀疏、发干以及异常脱落，特别是沿着背部的被毛。

被毛稀疏通常是很多疾病的一个征兆，包括糖尿病在内，所以出现这个症状时最好带着宠物去看医生。

七、眼睛变浑浊

其实我们都知道人如果得了糖尿病会有可能衍生眼底和眼角膜的病变，狗狗也不例外，患病的狗狗也有可能发生眼部疾病的风险。

八、精神不佳

犬猫糖尿病的一个后期征兆是酮症酸中毒，肝脏中脂肪和蛋白质分解产生代谢性酸中毒，使机体对胰岛素应答减少。

体内存在大量的酮体是有毒的，这种平衡失调会导致宠物精神沉郁。

九、呕吐

如果狗狗在患有糖尿病的时候就已经被检查出发展为酮症酸中毒的话。

它另一个常见临床表现是呕吐，也是医生在诊断宠物病情时经常参照的。

一般确诊一项疾病需要结合不同的症状来判断，如果狗狗同时出现了以上多种不良的情况，最好是去医院做一下相关的检查，排除患病的可能。

有时动物主人会因其突然失明而去医院就诊，这个时候典型的“三多一少”症就容易被忽视。

糖尿病的治疗

治疗的目的是消除继发于高血糖和糖尿病的临床症状。限制血糖的波动和维持接近正常的血糖浓度有利于减轻临床症状，防止并发症的出现。

初始治疗时胰岛素的用量比较小且采用2次/d的给药方式，血糖得到控制且不易发生低血糖现象。

日常饲喂尤其重要，建议日常喂食的成分多增加纤维含量，降低脂肪含量，摄入足量的蛋白质，减少含糖和二醇的食物。

在固定的时间喂食胰岛素，建议少食多餐。

运动在患有糖尿病犬的血糖控制中起到相当重要的作用，它主要可以促进血糖下降和消除肥胖引起的胰岛素抵抗。

运动可以增加注射部位胰岛素的利用，增加血液和淋巴流动，增加运动肌肉的血流量和刺激葡萄糖转运进入肌细胞。

患糖尿病的犬每天都应进行运动，但必须避免剧烈运动或偶尔剧烈运动。

另外动物主人必须清楚低血糖的症状且备有含糖食物如糖浆、糖果、食物等。

糖尿病的预防

在日常生活中，培养健康的生活习惯的同时做好预防与防范的工作是很重要的，家里可以准备一些宠物日常患病的药品等，如果家里有老年犬可以备些宠物专用血糖仪，方便日常的检测。

狗狗得了糖尿病怎么办？犬糖尿病症状是什么2

狗狗得了糖尿病怎么办？

犬糖尿病属于犬的内分泌疾病，临床上以高血糖、糖尿、多尿、多饮、多食、体重减轻为特征。5岁以上的肥胖老狗易得此病（8~9岁的狗狗发病率最高），母狗的发病率是公狗的2~4倍。

一、犬糖尿病的病因：

1、直接病因是：犬的胰脏的内分泌物胰岛素分泌不足。

2、肝脏疾病，使肝糖不能蓄积。

3、延髓中的糖中枢受刺激，血糖增加。

4、副肾上腺、甲状腺、脑下垂体疾病，机能亢进时增加血糖。

5、镇静药、麻醉剂、噻嗪类及苯妥英钠等药物影响胰岛素的释放。

二、犬糖尿病的临床症状：

1、犬得了糖尿病，主要症状是烦、渴，多尿、贪食、虚弱和消瘦；

2、当病犬的病情严重时，则呼出气有酮臭味。进一步发展，则可见有顽固的呕吐和粘血性下痢，进而引起酸中毒，最后陷入糖尿病性昏迷；

3、血糖增高，犬平时为75120毫克／100毫升，本病则增加至150毫克/100毫升，有时候甚至达400毫克/100毫升；

4、末期引发角膜溃疡、白内障、玻璃体混浊、网膜剥离、失明、皮肤发溃疡、掉毛、心衰弱，甚至引起昏迷；

三、犬糖尿病的防治措施：

1、本病的治疗原则是降低狗狗血糖，纠正水、电解及酸碱平衡紊乱。

2、及时将犬送医院诊治，根据兽医的医嘱，按时服药，长期治疗。

3、食饵疗法是犬糖尿病的基本治疗方法，其原则是给予低碳水化合物的食物，如肉类、牛奶等；补充足量的B族维生素；饲喂定时定量，多次少量。

4、急需控制高血糖及纠正代谢紊乱者，应用速效胰岛素；而病情稳定者，一般选用长效或中效胰岛素。

5、口服降糖药，常用的药物有乙酸苯磺酰环己脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、优降糖等。一般仅限于血糖不超过每百毫升200毫克，且不伴有酮血症的病犬。

6、胰岛素疗法，早晨饲喂前半小时，皮下注射中效胰岛素05微克／千克体重，每天1次。对伴发酮酸酸中毒的病犬、可选用结晶胰岛素或半慢胰岛素锌悬液，采用小剂量连续静脉滴注或小剂量肌肉注射，静脉注射剂量为01微克／千克体重，肌肉往射剂量为3千克以上1微克，10千克以下2微克。

7、液体疗法，可选用乳酸林格氏液、045%氯化钠液和5%葡萄糖液。静脉注射液体的量，一般不应超过90毫升／千克体重，可先注入20—30毫升／千克体重，然后缓慢注射。并适时补充钾盐。

如果呕吐腹泻的话 就一定要禁食禁水，至少要等到呕吐症状消失后才可以喂水或喂药，不然它吃什么就吐什么，腹泻严重会脱水，那可是有生命危险的。因为你说的情况不具体，所以我们无法做详细的解答，你看看狗狗吐的 拉的污物里有没有腥味，带不带血丝，如果有的话，那很不幸的是你家的狗狗得了犬细小病毒。

下面的资料可供参考：

犬细小病毒病是犬的一种具有高度接触性的传染病。临床上以急性出血性肠炎和心肌炎为特征。该病的发生不分年龄、品种、性别，只要是未进行过健康免疫的犬均可发生。临床所见以刚断乳至90日龄的犬得此病较多，病情也较严重。幼犬有的可呈现心肌炎症状而突然死亡。本病的另一个特点是纯种犬及外来品种犬比当地土种犬发病率高，并且死亡率也高。

症状 被细小病毒感染后的犬，在临床上可分为肠炎型和心肌炎型。 肠炎型：自然感染潜伏期为7天～14天，病初表现发热，体温可达40℃以上，精神沉郁，不食，呕吐。初期呕吐物为食物，之后为粘液状及黄绿色液体。发病一天以后开始腹泻。病初粪便为稀糊状，随病情发展，粪便呈番茄酱色或咖啡色，味腥臭，排便次数不定，有里急后重的症状。血便后病犬表现为眼球下陷，鼻境干燥，全身无力，体重明显下降，同时伴有眼结膜、口腔粘膜苍白，严重的贫血症状，该病如不及时治疗可造成肠内容物的毒素吸收中毒，直至休克、死亡。

血相变化：红细胞总数、血红蛋白下降，比容下降，白细胞减少。心肌炎型：多见于40日龄左右的幼犬，病犬无明显临床症状，有的突然呼吸困难，心力衰竭，短时间内死亡；有的病犬轻度腹泻后死亡。

诊断 根据临床症状，以咖啡色及番茄色血便带有特殊的腥臭气味。血相变化，红细胞、血色素、比容下降，白细胞不高于日常值�排出继发细菌性感染的情况下 ，特异性诊断法可以最后确诊。目前军事医学科学院实验动物中心研制的犬细小病毒快速诊断盒可以进行最后的判断。

治疗 犬细小病毒病可早期应用特异性疗法进行治疗。目前国内已有多个科研单位研制出了犬细小病毒单克隆抗体及犬细小病毒抗血清，临床上可以应用并可达到较好的治疗效果。补液、止血、止吐、防止继发感染。可用糖盐水；止血敏、维生素K1、维生素K3；胃复安；庆大霉素、卡那霉素及磺胺类药物，进行对症治疗。输血疗法对本病也有较好的治疗作用。

犬细小病毒必肠炎是由CPV病毒感染而引起的一种以剧烈呕吐、腹泻和发热为主的犬类传染病

。其发病率、死亡率均较高，死亡以幼犬为最高。目前，尚无特殊治疗药物。试自制“白乌汤”进行治疗。收到极佳疗效，现介绍如下。

方剂 白头翁15克，乌梅15克、黄连5克、黄柏5克、郁金10克，诃子10克。

用法 上方加水1000克，煎数沸，取汤汁候温灌服，每日一剂。如病犬呕吐过于剧烈，可在灌

服前2小时左右先注射胃复安注射液；如病犬脱水严重，应辅以输液治疗。

方解 犬细小病毒性肠炎从症状上看，是由热毒积于胃肠，侵扰血分所致。方中白头翁可清血

分水热，止血痢；郁金破瘀行气，解胃肠瘀热；此两味药为主药。黄连、黄柏清热燥湿为辅

经；乌梅、诃子养血敛阴，防虚脱，为佐药。此方有清热、破瘀、止痢、敛阴之功效，极适

合犬细小病毒性肠炎的治疗。

疗效 用此方为15个养犬户的18例病犬进行治疗，愈治15例，大多灌服3—5 剂痊愈。

案例：我的狗狗已经痊愈了:) 以下是我的心得体会，狗狗的情况个有不同，请勿效仿，仅供参考。

因为没有对细小病毒特别有效的药物，所以对症治疗为主。

我的心得是及时补充水分,加强营养!我的狗狗刚开始拉的厉害,全部是金**的泡沫。我尝试着给在绝对禁食的前提下灌我自创的“营养合剂”（100ML鲜牛奶+20ML葡萄糖注射液），一日2剂，每次40ML，一定要有耐性。灌的方法：用空的一次性注射器去掉针头。结果它没有呕吐，说明可以服用！那么接下来就是用“白乌汤"了（熬的时候水不要加多了，毕竟狗狗摄入量有限，当时我去药铺抓了2剂，第一天我给它灌了1剂，第二、三天1剂），每次40ML，一日5次。我为了护理它我好几天没有睡好了。第二天下午它已经恢复了食欲想吃东西了，我直到第四天早上才给它吃了自制的 苹果酱 （苹果+牛奶+20ML葡萄糖注射液），第四天已经可以活蹦乱跳的跑了，而且吃了稀饭也正常排便！！祖国传统医学还是有办法的；））

通用名称:注射用醋酸卡泊芬净

商品名称:科赛斯®（Cancidas®）

英文名称:Caspofungin Acetate for lnjection

主要成分本品主要成份为醋酸卡泊芬净

规格(1)50mg；(2)70mg （以卡泊芬净计）

包装玻璃瓶，每盒1瓶。

贮藏

未开封瓶的贮藏：密闭的瓶装冻干粉末应储存于2至8°C。

药瓶中溶解液的贮藏：在制备病人的输注液之前，溶解液可储存在25°C或25°C 以下维持24小时。

稀释后用于病人的输注液：在静注袋或瓶中的最终用于病人的输注液可储存在25°C或25°C以下维持24小时。而在2至8°C的冰箱中可维持48小时。

有效期24个月。

执行标准JX20120238

批准文号进口药品注册证号

50mg：H20130153

70mg：H20130154

生产企业

公司名称：Merck Sharp & Dohme (IA) CORP

地址：150 Beach Road #31-00 Gateway West Singapore 189720，Singapore

生产厂名称：Laboratoires Merck Sharp & Dohme Chibret

地址：Route de Marsat, Riom, Clermont-Ferrand, Cedex 9, 63963, France

包装厂名称： Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd

地址：54-68 Ferndell Street, South Granville, NSW 2142, Australia

主要成分本品主要成份为醋酸卡泊芬净化学名称：1-[(4R,5S)-5-[(2-氨乙酸)氨基]-N-(10,12-二甲基-1-羰基十四烷基)-4-羟基-L-鸟氨酸]-5-[(3R)-3-羟基-L-鸟氨酸]肺白菌素B0 二乙酸盐

化学结构式：

分子式：C52H88N10O15 ∙2C2H4O2

分子量:121342

辅料：蔗糖，甘露醇，冰醋酸和氢氧化钠(少量用于调节pH值)。

性状本品为白色或类白色冻干块状物。 成人患者一般建议

用于治疗成人患者（18岁及18岁以上的），输注液须大约1小时的时间经静脉缓慢地输注。

经验性治疗

第一天单次70mg负荷剂量，随后每天单次50mg。疗程取决于病人的临床反应。经验治疗需要持续至病人的中性粒细胞恢复正常。确诊真菌感染的病人需要至少14天的疗程；在中性粒细胞恢复正常和临床症状消除后治疗还需持续至少7天。如果50mg剂量耐受性好，但缺乏有效的临床反应，可以将每天剂量升高至70mg。虽然尚无证据证明每天使用70mg剂量能够提高疗效，但现有的有限的安全性资料显示每天剂量增加至70mg耐受性好。

侵袭性曲霉菌病

第一天给予单次70mg负荷剂量的注射用醋酸卡泊芬净，随后每天给予50mg的剂量。疗程取决于病人疾病的严重程度、被抑制的免疫功能恢复情况以及对治疗的临床反应。虽然尚无证据证明使用更大的剂量能提高疗效，但是现有的安全性资料提示，对于治疗无临床反应而对本品耐受性良好的病人可以考虑将每日剂量加大到70mg。

对老年病人（65岁或以上）无需调整剂量。(见老年患者用药)

无需根据性别、种族或肾脏受损情况调整剂量。

成人患者：当本品与具有代谢诱导作用的药物依非韦伦、奈韦拉平、利福平、地塞米松、苯妥英或卡马西平同时使用时，应考虑给予每日剂量70mg。

肝脏功能不全的病人

对轻度肝脏功能不全(Child-Pugh 评分5至6)的成人患者无需调整剂量。但是对中等程度肝脏功能不全(Child-Pugh 评分7至9)的成人患者，推荐在给予首次 70mg负荷剂量之后，根据药代动力学数据将本品的每日剂量调整为35mg。对严重肝脏功能不全(Child-Pugh 评分大于9）的成人患者和任何程度的肝脏功能不全儿童患者，目前尚无用药的临床经验。

儿童患者

在儿童患者（3个月至17岁）中，本品需要大约1小时的时间经静脉缓慢地输注给药。儿童患者（3个月至17岁）的给药剂量应当根据患者的体表面积（参见儿童用药说明，Mosteller公式）。对于所有适应症，第1天都应当给予70mg/m的单次负荷剂量（日实际剂量不超过70mg），之后给予50mg/m的日剂量（日实际剂量不超过70mg）。疗程可以根据适应症进行调整，各类适应症的疗程在成人中都有表述（参见成人患者用药的一般建议）。

如果50mg/m的日剂量无法获得足够的临床反应，但是患者又能很好地耐受，可以将日剂量增加到70 mg/m（日实际剂量不超过70mg）。尽管70mg/m的日剂量能否提高药效尚缺乏证据，但是有限的安全性数据显示，日剂量提升至70mg/m仍能被很好地耐受。

在儿童患者中，当本品和代谢诱导剂（如利福平、依非韦伦、奈韦拉平、苯妥英、地塞米松或卡马西平）联合使用时，本品的日剂量可调整到70mg/m（日实际剂量不超过70mg）。

注射用醋酸卡泊芬净的溶解

不得使用任何含有右旋糖（α-D-葡聚糖）的稀释液，因为本品在含有右旋糖 的稀释液中不稳定。不得将本品与任何其它药物混合或同时输注，因为尚无有关本品与其它静脉输注物、添加物或药物的可配伍性资料。应当用肉眼观察输注液中是否有颗粒物或变色。

成人患者用药说明：

第一步 溶解药瓶中的药物

溶解粉末状药物时，将储存于冰箱中的本品药瓶置于室温下，在无菌条件下 加入105mL的无菌注射用水、或含有对羟基苯甲酸甲酯和对羟基苯甲酸丙酯的无菌注射用水、或含有09%苯甲醇的无菌注射用水。溶解后瓶中药液的浓度将分别为7mg/mL (每瓶70mg装) 或5mg/mL ( 每瓶 50mg 装)。

白色至类白色的药物粉末会完全溶解。轻轻地混合，直到获得透明的溶液。应对溶解后的溶液进行肉眼观察是否有颗粒物或变色。保存于25℃或以下温度的此溶液，在24小时之内可以使用。

第二步 配制供病人输注的溶液

配制成供病人输注用溶液的稀释剂为：无菌注射用生理盐水或乳酸化的林格氏溶液。供病人输注用的标准溶液应在无菌条件下将适量已溶解的药物(见下表)加入250mL的静脉输注袋或瓶中制备。如医疗上需要每日剂量为50mg或35mg，可将输注液的容积减少到100mL。溶液浑浊或出现了沉淀，则不得使用。如输注液储存于 25℃或以下温度的环境中，必须在24小时内使用；如储存于2至8℃的冰箱中，则必须在48小时内使用。输注液须用大约1小时经静脉缓慢地输注。 成人患者静脉输注液的制备剂量 将卡泊芬净溶 解液转移至静脉输注袋或瓶中的容积 标准制备液

（将已经溶解的卡泊芬净加入250 m L中）最终浓度 减少输注液容积

（将已经溶解的卡泊芬净加入100 mL中）最终浓度 70 mg 10 m L 027 m g / m L 不推荐 70mg(取自两瓶 50mg 装药瓶) 14 m L 027 m g / m L 不推荐 50 m g 10 m L 019 m g / m L 045 m g / m L 35mg，用于中度肝脏功能不全(取自1瓶70mg装药瓶) 5 m L 014 m g / m L 033 m g / m L 35mg，用于中度肝脏功能不全(取自1瓶50mg装药瓶)，减少容积 7 m L 014 m g / m L 033 m g / m L 每瓶药物应使用105 mL溶液溶解

假如没有70mg瓶装的规格，可用两瓶50mg装的药物来配制70mg的剂量

儿童用药说明

儿童给药剂量的体表面积（BSA）计算公式

在配制输注液之前，用以下公式计算患者的体表面积（BSA）：(Mosteller公式)

3个月以上儿童患者的70mg/m输注液的制备（取自一个70mg装药瓶）

1 以患者的BSA（按上述公式计算）和以下方程式确定儿童患者的实际负荷剂量：

BSA (m) × 70 mg / m = 负荷剂量

不管患者的计算剂量为多少，第1天的最大负荷剂量不应超过70mg。

2 将冷藏的瓶装本品置于室温下复温。

3 在无菌条件下加入105mL的09%的氯化钠注射液、无菌注射用水、或含有对羟基苯甲酸甲酯和对羟基苯甲酸丙酯的抑菌注射用水。a溶解后的溶液在≤25°C (≤77°F)条件下放置时间不超过1小时。b按此配制的卡泊芬净的瓶装终浓度为72 mg/mL。

4 根据计算的负荷剂量（第一步），从药瓶中抽取相应容积的溶液。在无菌条件下将此体积（mL）的本品溶液转移至装有250mL 09%、045%或0225%的氯化钠注射液或乳酸林格氏液的静脉输注袋（或瓶）。此外，可以在无菌条件下将此体积(mL)的本品溶液加入至减容后的09%、045%或0225%的氯化钠注射液或乳酸林格氏液，终浓度不超过05 mg/mL。将输注液保存于≤25°C（≤77°F）温度时，必须在24小时内使用，或2至8°C (36至46°F)冷藏时在48小时内使用。

5 如果计算负荷剂量小于50mg，可采用50mg装药瓶来制备药剂[参照3个月以上儿童患者的50 mg/m输注液的制备（取自一个50mg装药瓶）中的第2-4步]。50mg装药瓶内卡泊芬净溶解后的终浓度为52 mg/mL。

3个月以上儿童患者的50 mg/m输注液的制备（取自一个50mg装药瓶）

1 以患者的BSA（按上述公式计算）和以下方程式确定儿童患者的实际日维持剂量：

BSA (m) × 50 mg / m = 日维持剂量

不管患者的计算剂量为多少，日维持剂量不应超过70mg。

2 将冷藏的瓶装本品置于室温下复温。

3 在无菌条件下加入105mL的09%的氯化钠注射液、无菌注射用水、或含有对羟基苯甲酸甲酯和对羟基苯甲酸丙酯的抑菌注射用水。a溶解后的溶液在≤25°C (≤77°F)条件下放置时间不超过1小时。b按此配制的卡泊芬净的瓶装终浓度为52 mg/mL。

4 根据计算的日维持剂量（第一步），从药瓶中抽取相应容积的溶液。在无菌条件下将此体积（mL）的本品溶液转移至装有250mL 09%、045%或0225%的氯化钠注射液或乳酸林格氏液的静脉输注袋（或瓶）。此外，可以在无菌条件下将此体积(mL)的本品溶液加入至减容后的09%、045%或0225%的氯化钠注射液或乳酸林格氏液，终浓度不超过05 mg/mL。将输注液保存于≤25°C（≤77°F）温度时，必须在24小时内使用，或2至8°C (36至46°F)冷藏时在48小时内使用。

5 如果实际日维持剂量大于50mg，可采用70mg装药瓶来制备药剂[参照3个月以上儿童患者的70mg/m输注液的制备（取自一个70mg装药瓶）中的第2-4步]。70mg装药瓶内卡泊芬净溶解后的终浓度为72 mg/mL。 制备注意：

a 白色至类白色的致密粉剂会完全溶解。轻轻混合，直到获得透明溶液。

b 在溶解过程中和注射之前，应以肉眼观察溶解后的溶液是否有颗粒物或变色。溶液出现浑浊或沉淀时不得使用。

c 本品制剂可以确保从装药瓶中抽取的10mL溶液获得全部标注剂量（70mg或50mg）。 使用本品治疗的患者有出现过敏反应的报道(参见注意事项)。

成人患者

在临床研究中已有1865成人使用过单剂或多剂注射用醋酸卡泊芬净：564名发热性中性粒细胞减少的病人（经验治疗研究），382名侵袭性念珠菌病病人，297名患有食道念珠菌病和/或口咽念珠菌病的病人，228名侵袭性曲霉菌病的病人和394名I期临床的参加者。在经验治疗研究中病人均接受过恶性肿瘤的化疗或进行过造血干细胞移植。在有明确诊断的念珠菌感染的病人进行的研究中，大多数病人的病情非常严重（例如血液系统恶性肿瘤或其他肿瘤，近期大的手术，艾滋病），需要同时进行多种治疗手段。在无对照的曲霉菌病研究中，病人的病情均严重，而且原有的疾病又复杂（例如骨髓或外周血干细胞移植，血液恶性肿瘤，实体瘤或器官移植），需要同时进行多种治疗手段。

在所有接受本品治疗的成人（总数989人）中，已报告与药物有关的临床和实验室检查异常一般都是轻微的，而且极少导致停药。 常见 一般情况 发热、头痛、腹痛、疼痛、 寒战 （>1/100） 胃肠 恶心、腹泻、呕吐肝脏 肝酶水平升高（天冬氨酸转氨酶，丙氨酸转氨酶，碱性磷酸酶，直接胆红素和总胆红素）肾 血清肌酐升高血液 贫血（血红蛋白和红细胞压积降低）心脏 心动过速周围血管 静脉炎/血栓性静脉炎、静脉输注并发症、发红呼吸系统 呼吸困难皮肤 皮疹、瘙痒症、发汗

儿童患者

临床试验中，171名儿童患者接受单次或多次本品治疗。儿童患者中本品的总体临床安全性特点和成人患者相似。

在所有接受本品治疗的儿童患者中，已报告的药物相关的临床症状和实验室检查结果异常（总数171）通常为轻度并且很少导致停药。 常见 一般情况 发热、头痛、寒战 (> 1/100) 肝脏 肝酶水平升高（AST、ALT）心脏 心动过速外周血管 置管位置疼痛、潮红、低血压皮肤 皮疹、瘙痒 上市后经验：

已报道有下列上市后不良事件的发生：

肝胆：罕见的肝脏功能失调

心血管：肿胀和外周浮肿

实验室异常：高钙血症

实验室检查发现:

已报告与药物有关的其它实验室检查异常有：低白蛋白、低钾、低镁血症、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、中性白细胞减少、尿中红细胞增多、部分凝血激酶时间延长、血清总蛋白降低、尿蛋白增多、凝血酶原时间延长、低钠、尿中白细胞增多以及低钙。

儿童患者

在儿童患者中，其他报告的药物相关的实验室检查异常结果为低钾、低镁血症、血糖增高、磷降低、磷增加和嗜酸性粒细胞增多。 本品使用过程中有出现过敏反应的报道。如果出现过敏症状，应停止使用本品治疗并进行适当的处理。已报告的可能由组胺介导的不良反应，包括皮疹、面部肿胀、血管性水肿、瘙痒、温暖感或支气管痉挛，可能需要停止使用本品治疗和/或进行适当的处理。

已在健康的成人受试者和成人患者中评价过本品与环孢霉素合用的情况。一些健康受试者在接受两次剂量为3 mg/kg 的环孢霉素且同时使用本品治疗后，丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)出现不到或等于3倍正常上限(ULN)水平的一过性升高。但停药后又恢复正常。当本品与环孢霉素同时使用时，本品的曲线下面积(AUC)会增加大约35%；而血中环孢霉素的水平未改变。在一项40名患者使用本品和环孢霉素1至290天不等（平均175天）的回顾性研究中，没有发现严重的肝脏不良事件。在进行同种异基因造血干细胞移植和实体器官移植的患者中，象事先预期的一样，肝酶异常经常发生；然而，没有患者ALT的升高被认为与用药有关。5名患者AST的升高被认为可能与使用本品或环孢霉素有关，但所有的升高低于正常上限的36倍。4名患者由于各种原因引起的实验室肝酶异常停药，其中2名患者被认为可能与使用本品或环孢霉素有关，也可能有其他原因。在前瞻性的侵袭性曲霉病和同情使用的研究中，6名患者同时使用本品和环孢霉素2至56天不等，没有发现患者肝酶升高的情况。所有这些结果显示当可能的益处超过可能的风险时可以将本品给予接受环孢霉素治疗的患者使用。

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇

目前尚无有关妊娠妇女使用卡泊芬净的临床资料。在大鼠中，当给母鼠每天5mg /kg的中毒剂量时，卡泊芬净导致了胎鼠体重下降，并使头颅和躯干不完全骨化的发生率上升。另外，在此剂量下，大鼠中颈肋的发生率升高。动物试验发现，卡泊芬净 能穿过胎盘屏障。

除非一定必要，本品不得在妊娠期间使用。

哺乳妇女

尚不清楚本药物是否能由人类乳汁排出。因此接受本品治疗的妇女不应哺乳。

儿童用药

充分并且良好对照的成人研究结果、儿童患者的药代学数据以及在3个月至17岁儿童患者中开展的关于以下适应症（参见适应症）的前瞻性研究数据，支持了本品在3个月至17岁的儿童患者中的安全性和有效性： 对于发热，中性粒细胞减少症并怀疑为真菌感染的患者进行经验治疗。 治疗中性粒细胞减少症或非中性粒细胞减少症患者的侵袭性念珠菌病，包括念珠菌血症。 治疗食道念珠菌病。 治疗难治性或对其它疗法不能耐受的侵袭性曲霉菌病患者。 有关本品有效性和安全性的前瞻性临床试验，在新生儿和3个月以下婴儿中尚缺乏充分研究。

本品尚未在儿童中对由念珠菌引起的心内膜炎、骨髓炎和脑膜炎进行研究。本品作为儿童患者侵袭性曲霉菌病的初始治疗，也未进行研究。

老年患者用药

与健康年轻男性相比，健康老年男性和女性（65岁或65岁以上）的血浆卡泊芬净浓度略有升高（AUC大约升高28%）。在经验治疗或侵袭性念珠菌病治疗的病人中，也发现老年人相对于年轻人因年龄差异产生的同样的影响。老年病人（65岁或以上）无需调整药物剂量。 体外试验显示，醋酸卡泊芬净对于细胞色素P450(CYP)系统中的任何一种酶都不抑制。在临床研究中，卡泊芬净不会诱导改变其它药物经CYP3A4代谢。卡泊芬净不是P-糖蛋白的底物。对细胞色素P450而言，卡泊芬净是一种不良的底物。

在两项临床研究中发现，环孢霉素(4mg/kg一次给药或3mg/kg两次给药)能使卡泊芬净的AUC增加大约35%。AUC增加可能是由于肝脏减少了对卡泊芬净的摄取所致。本品不会使环孢霉素的血浆浓度升高。当本品与环孢霉素同时使用时，会出现肝酶ALT和AST水平的一过性升高。在一项40名患者使用本品和环孢霉素1至290天不等（平均175天）的回顾性研究中，没有发现严重的肝脏不良事件（见注意事项）。

在成人健康受试者中进行的临床研究显示，本品的药代动力学不受伊曲康唑、两性霉素B、麦考酚酸盐、奈非那韦或他克莫司的影响。本品对伊曲康唑、两性霉素B、利福平或有活性的麦考酚酸盐代谢产物的药代动力学也无影响。

本品能使他克莫司(FK-506)的12小时血浓度(C12hr)改为下标(C12hr)下降26%。对于同时接受这两种药物治疗的病人，建议对他克莫司的血浓度进行标准的检测，同时适当地调整他克莫司的剂量。

两项药物相互作用的临床研究显示利福平既诱导又抑制卡泊芬净的消除，稳态显示净诱导作用。在其中一项研究中，同一天开始给予利福平和卡泊芬净合用14天。在第二项研究中，单独给予利福平14天使其诱导作用达到稳态，然后再给予利福平和卡泊芬净合用14天。当利福平的诱导作用达到稳态时，卡泊芬净AUC或输注末浓度变化很小，但卡泊芬净谷浓度减少了约30%。利福平的抑制作用表现在当同一天开始使用利福平和卡泊芬净时，卡泊芬净血浆浓度在第一天有短暂的升高（AUC升高约60%）。当卡泊芬净加至已进行的利福平治疗中，没有发现这种抑制作用，卡泊芬净的浓度没有升高。另外，成人群体药代动力学检查的结果提示，当本品与其他药物清除诱导剂（依非韦伦、奈韦拉平、苯妥英、地塞米松或卡马西平）同时使用时，可能使卡泊芬净的浓度产生有临床意义的下降。目前取得的数据显示在卡泊芬净消除中的可诱导药物清除机理更象一种摄取转运过程，而不是代谢。因此，当本品与药物清除诱导剂如依非韦伦、 奈韦拉平、利福平、地塞米松、苯妥英或卡马西平同时使用时，应考虑给予本品每日70mg的剂量 (见用法用量)。

在儿童患者中，药代学数据的回归分析结果显示，联合使用地塞米松和本品可引起卡泊芬净谷浓度有临床意义的下降。这个结果提示儿童患者在诱导剂作用下的下降和成人类似。在儿童患者中，当本品和药物清除诱导剂，如利福平、依非韦伦、奈韦拉平、苯妥英、地塞米松或卡马西平联合使用时，本品的日剂量可调整到70mg/m（日实际剂量不超过70mg）。

药物过量

临床研究中，已使用过的最大剂量为210mg，这一剂量曾在6名成人健康受试者中单次给予过，耐受良好。另外，每日100mg连续给予21天曾在15名成人健康受试者使用过，结果耐受良好。卡泊芬净不能由透析清除。 醋酸卡泊芬净是一种由Glarea Lozoyensis发酵产物合成而来的半合成脂肽(echinocandin)化合物。醋酸卡泊芬净能仰制许多丝状真菌和酵母菌细胞壁的一种基本成份---β(1，3)-D-葡聚糖的合成。哺乳类动物的细胞中不存在P(1,3) -D-葡聚糖。

体外药理学研究显示，卡泊芬净对许多种致病性曲霉菌属和念珠菌属真菌具有抗菌活性。目前尚未建立针对β(1,3)-D-葡聚糖合成抑制剂检测的标准药物敏感性试验方法。而且药物敏感性试验的结果也不一定与临床结果有必然联系。

在小鼠和大鼠中，由静脉注射卡泊芬净,其LD50大约介于25mg/kg至50mg/kg之间。尚未在动物中进行长期研究以评估卡泊芬净致癌的可能性。

在小鼠和大鼠中，由静脉注射卡泊芬净，其LD50大约介于25mg/kg至50mg/kg之间。

尚未在动物中进行长期研究以评估卡泊芬净致癌的可能性。

在一系列的体外研究中，未发现卡泊芬净有致突变或具有遗传毒性。另外，在小鼠体内进行的骨髓染色体试验中，当经静脉注射的卡泊芬净剂量高达125mg/kg时，也没有发现有遗传毒性。

体外活性

卡泊芬净对曲霉菌属（包括烟曲霉菌、黄曲霉菌、黑曲霉菌、构巢曲霉菌、土曲霉菌和白曲霉菌）和念珠菌属（包括白色念珠菌、都柏林念珠菌、光滑念珠菌、吉利蒙念珠菌、乳酒念珠菌、克鲁斯念珠菌、溶脂念珠菌、葡萄牙念珠菌、近平滑念珠菌、皱褶念珠菌和热带念珠菌）具有体外活性。根据临床和实验室标准协会（CLSI，前称为国家临床实验室标准委员会[NCCLS]）方法M38-A2（适用于曲霉菌属）和方法M27-A3（适用于念珠菌属）的改良版进行了药敏试验。

卡泊芬净对于念珠菌属的解释标准（或折点）仅适用于使用CLSI微量肉汤稀释法M27-A3进行的试验，在24小时观察念珠菌生长被部分抑制，来确定最小抑菌浓度（MIC）。必须根据表1中提供的标准对使用CLSI 微量肉汤稀释法M27-A3获得的卡泊芬净MIC值进行解释。

尚没有建立使用欧洲抗菌药敏试验委员会（EUCAST）检测方法时，卡泊芬净对念珠菌属的折点。

对于曲霉菌属和其它丝状真菌，CLSI或EUCAST方法中尚未确定标准化药敏试验技术或解释折点。 单剂量卡泊芬净经1小时静脉输注后,其血浆浓度下降呈多相性。输注后立即出现-个短时间的α相。接着出现一个半衰期为9至11小时的β相。另外还会出现一个半衰期为40-50小时的γ。影响卡泊芬净血浆清除的主要机制是药物分布而不是排出或生物转化。大约75%放射性标记剂量的药物得到回收:其中有41%在尿中,34%在粪便中。卡泊芬净在给药后的最初30个小时内,很少有排出或生物转化。卡泊芬净与白蛋白的结合率很高(大约97%)。通过水解和N-乙酰化作用卡泊芬净被缓慢地代谢。有少量卡泊芬净以原型药形式从尿中排出(大约为给药剂量的14%)。原型药的肾脏清除率低。

一般可能会用乳酸林格氏液 加5%或10%葡萄糖 再加一些蛋白 细小病毒病 禁水禁食 用单抗或者血清治疗 配合抗生素预防感染 再有就是刚才说的 补液 加强营养 一般一周内就会出现明显好转 若未见好转 及时进行腹部触诊 检查是否肠套叠 若发生 马上手术治疗