温胆宁心颗粒是什么成分

痰热，痰蒙清窍，痰火扰神。

治法及方药：清火涤痰，平肝安神，礞石滚痰丸加减。常用药：青礞石、黄芩、制大黄、沉香末、菖蒲、郁金、陈皮、半夏、钩藤、天竺黄、竹沥水。头沉重、易困倦加温胆宁神之温胆汤调服。

以上是我个人建议。

黄连温胆汤的临床疗效观察

目的 探讨黄连温胆汤在治疗诸多情志异常疾病方面的应用价值。方法 以黄连温胆汤为基础方辅以辨证加减调治各类相关疾病。结果 通过对更年期综合征、神经官能症、美尼尔氏综合征、精神分裂症、癫痫、多发性腔隙性脑梗死的治疗，总有效率达8653%。结论 黄连温胆汤加减治疗以情志异常为主要表现的疾病有良好疗效。

关键词 黄连温胆汤疗效观察

黄连温胆汤是以唐代孙思邈《千金要方》中温胆汤为基础逐渐演变发展而来，我们在多年的临床实践中，用于治疗美尼尔氏综合征、更年期综合征、精神分裂症、神经官能症、多发性腔隙性脑梗死、癫痫等多种疾病，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料

11 一般资料 本组病例260例，采集时间为1996年3月～2003年3月。其中更年期综合征102例，神经官能症98例，美尼尔氏综合征46例，精神分裂症8例，癫痫4例，多发性腔隙性脑梗死2例。女156例，男104例。

12 治疗方法

121 基础方组成 黄连、半夏、陈皮、茯苓、胆南星、竹茹、枳壳、丹参、郁金、菖蒲、酸枣仁等。

122 加减方法 气虚体弱加党参、黄芪;湿滞纳差加砂仁、内金;肝阳上亢加龙骨、牡蛎;气滞便干易枳壳为枳实。

123 服用方法 每日1剂，水煎服，每剂煎2次，共取汁400ml和匀，平均分两次早晚服用，10天为个疗程。

13 疗效标准 显效:临床症状消失，1年内无复发。有效:临床症状部分消失。无效:临床症状无改善。

14 治疗结果 见表1。

表1 黄连温胆汤的临床疗效 例

2 典型病例

21 神经官能症 患者，女，42岁，干部，2001年4月初诊。患者于入院前1年因单位某事件受精神刺激，自此出现心悸、失眠、头晕，尤以入睡困难，寐而易醒，依赖“安定”方能入睡，且用量由每晚5mg增至15mg。精神忧郁，食纳欠佳，月经紊乱。查舌质淡，苔白腻，眼眶周围黑晕。证属气机郁滞，痰火内生。采用中西医结合治疗的方法，予谷维素40mg，口服，1日3次，中药仍投以黄连温胆汤，10剂后，自诉睡眠已明显改善，安定减至每晚75mg，月经来潮。嘱其停用安定，继续服药观察1周，睡眠基本正常，遂告出院。

22 精神分裂症 患者，女，12岁，学生，1998年2月19日初诊，患者1月前因不慎从二楼坠下致骨盆骨折，此后出现神志混乱，不避亲疏，笑骂无常，打人毁物，经诊断为“精神分裂症”。来我科就诊时患者面红亢奋，言语错乱，由家人扶持。舌质红，苔黄腻，脉洪数。证属惊恐伤神、气机逆乱，痰火内生、清窍受蒙所致。治以祛痰开窍、解郁化痰。方选黄连温胆汤，守方治疗6剂，神志已清，惟感倦怠乏力，食欲欠佳。舌质淡红，苔白腻，脉缓无力。知是邪气将尽，正气受损，前方加入党参、黄芪等补气药以善后，再5剂后患者痊愈，随访2年无复发。

23 多发性腔隙性脑梗死 患者，男，62岁，2001年10月就诊。患者经核磁共振检查证实“多发性腔隙性脑梗死”已3年，入院时表现为言语含混不清、无故嬉笑、反应迟钝、肢体运动迟滞、不能自主进食，舌红，苔薄黄微腻，脉小滑数。本例入院时辨证属肝胆气郁化火、上扰清空、瘀血阻络。因

胆宁片的功效与作用确实是疏肝利胆、清热通下，这是中医学术语，是有点艰涩难懂。用大白话说，就是肝胆气滞了，滞即不通，不通则痛，治疗要疏肝利胆，气不滞了，则疼痛就好了。湿热未清，则淤阻肝胆，导致腹部胀满不适，吃嘛嘛不香，嗳气，大便干结，因此，要清热通下，引热下行。胆宁片的副作用确实是有些人会大便次数增多。如果超过了3次，需要减量，一般通过减量，过不了几天，大便就会正常。提醒你坚持服用上海和黄药业的“上药牌”胆宁片，专利组方，是知名胆道疾病专家的验方，比其他牌子好。

　病因

　　近年来，随着水产养殖集约化程度的不断提高，养殖密度日益增加，鱼病的发生也日益严重，出现了以肝胆疾患为主要特征的鱼类疾病，即鱼类肝胆综合症。养殖密度过大，水体环境恶化、强化投饲、乱用药物、维生素缺乏、饲料酸败变质，以及营养成分的失衡和饲料中含有有毒物质等，都可能对鱼类肝脏造成损害。

　　2　病症

　　肝胆综合症以肝胆肿大、变色为典型症状。病鱼发病初期，肝脏略肿大，轻微贫血，色略淡；胆囊色较暗，略显绿色。随着病情发展，肝脏明显肿大，可比正常情况下大1倍以上，肝色逐渐变黄发白，或呈斑块状黄红白色相间，形成明显的“花肝”症状，有的使肝脏局部或大部分变成“绿肝”；有的肝脏轻触易碎，胆囊明显肿大1-2倍(有时导致胆汁溢出或胆囊破裂)，胆汁颜色变深绿或墨绿色，或变黄变白直到无色，重者胆囊充血发红，并使胆汁也成红色。有时，病鱼的脾肾也明显肿大，脏器系统同时膨大。由于主要脏器出现严重病变、受损，机体的抗病能力下降，给其它病菌的侵入以可乘之机，因此该病重症者常同时伴有出血、烂鳃、肠炎、烂尾等症。本病最典型的特征是肝胆肿大和变色。诊断时，应在检查鱼体表及鳃、眼等病变外，剖开鱼腹，认真检查肝胆病变情况，若肝、胆肿大和变色明显，即可初步确定为肝胆综合症。

　　3　流行情况

　　肝胆综合症近年来已普遍流行于全国各地，尤其是鱼苗、鱼种发病率高，危害的对象主要是鲤、鲫、草鱼、团头鲂、青鱼、罗非鱼，也常见于鳖。由于普遍误诊为其它鱼病，用药不对症，死亡率可达50％-60％，甚至可达 60％-90％。

　　4　防治方法

　　4．1　科学投喂

　　对肝病的预防要严格按照科学养鱼的要求，培育良好的水质，配制营养丰富而全面、品质优良的饲料，科学投喂，切忌过量投喂；防止蛋白质变质和脂肪氧化，防止饲料受潮发霉变质。如果饲料原料脂肪发生变性，其中具毒性很大的醛类物质，将直接对肝脏造成损害。若麦麸、玉米、菜籽粕、花生粕等受潮发霉，其产生的黄曲霉素、亚硝基物，对肝脏有很大损害。试验证明，投喂含有黄曲霉素0008～0012mg/kg的饲料时，经8-12d，鱼肝脏发病率可达80％-100％。当水中氨氮浓度含量过高时，鱼体内氨的代谢产物难以正常排泄，蓄积于血液之中，也易引起鱼类肝胆疾病的发生。

　　4．2　正确用药

　　不要低剂量、长期在饲料中添加对鱼类肝脏有损害的药物，如呋喃唑酮、氯霉素、磺胺类、喹乙醇、四环素族抗生素等，要做到合理用药，不用副作用大和残留高的鱼药，如溴氯菊酯、敌敌畏、敌百虫、硫酸铜、敌杀死、林丹等，更不能用国家禁用鱼药或以农药代替鱼药施放于水体中。　　

　　在治疗肝病时要尽量弄清病原，治病求本，标本兼治。既要对症治疗，又要消除病因。治疗原则是解毒、补肝、强肝、疏理、消肿，促进肝细胞再生及胆功能恢复正常；如利肝素、强肝散、护肝宝、护肝灵等内服，使用方法见商品说明，同时内服杀菌药，如达克菌20 g/100 kg鱼体重，1日1次，连喂3-5 d。　

　　选用具有解毒护肝、疏肝理气、促进肝细胞再生的中药组成方剂防治肝病，以下处方可以参考使用：当归、白芍、丹参、郁金、柴胡、黄芪、党参、山药、生地、泽泻、板蓝根、山楂、甘草等，该方剂具有抗脂肪肝、解毒、抗肝损伤、促进肝细胞再生和功能恢复，抑制肝硬化发生等作用。

　　4．3　补充维生素及微量元素

　　肝胆综合症使用维生素的意义有二：一是补充维生素的不足，发生肝病时，由于机体需要消耗大量的维生素，加之肝脏受损，一些能在肝脏合成的维生素量减少。因此，补充维生素可以改善鱼体的营养状态；二是维生素本身具有治疗作用，能加强鱼体的抗病能力，促进肝脏损伤的修复和肝细胞的再生，促进机体康复。在饲料中添加适量的甜菜碱、氯化胆碱、肉毒碱、甲硫氨酸、磷元素等，可以促进鱼类肝脏的脂肪代谢，降低脂肪在肝脏内的含量，对防止脂肪肝的形成有明显效果。在饲料配伍中常规添加鱼用应激宁，该药具有疏肝理气、排毒抗出血等功效，每吨饲料中添加鱼用应激宁200 g，可防止鱼类肝胆综合症的发生。牛、猪等动物的肝脏粉含有多种维生素和保护肝脏的因子，有助于促进受损肝细胞的再生、解毒和蛋白质的合成，能改善鱼体症状，增加食欲。

草鱼有三病：肠炎病、赤皮病、和烂鳃病是为“老三病”；细菌性并发症(赤皮、烂鳃、肠炎并发症)、病毒性出血病、肝胆综合症等,为“新三病”一、肠炎病：1、病原体 为肠型点状气单胞菌2、症状识别 解剖病鱼,可见肠道发炎、充血,呈红色或粉红色；肛门红肿,鳞片松弛,轻压腹部或从头提起,有**黏液或血胸脓流出；肠壁内血管扩张、充血；发病初期,头部色素逐渐国深,直至呈黑色,离群独游,游动缓慢无力3、发病规律 流行季节为4-10月份,其中4-6月份主要危害成鱼,8-10月份主要危害当年鱼种本病常与赤皮、烂鳃、寄生虫等病并发最先发病的鱼身体均较肥壮,因此贪食是诱发病因之一另外,鱼池条件恶劣、污染层厚、有机质含量高、饵料质量差等均易诱发此病,一旦发病,延缓时间较长,死亡率较高4、预防措施 （1）严格控制良好的养殖水环境,加强饲养管理；（2）定期施放生石灰或含氯消毒剂,杀灭病原菌；（3）确保投喂不变质饵料5、治疗措施 （1）每天每kg鱼加鱼用肠特灵或灭菌灵01g制成药饵全天投喂,连续2-3天即可控制病情；（2）每天每kg鱼加氟哌酸（50-100mg）或磺胺噻啶（100-200mg）或大蒜（10-30g）制成药饵投喂,每天1次,连续5-6天,亦可治愈此病 二、赤皮病：1、病原体 为荧光假单胞菌2、症状识别 病鱼体表局部或大部分出血、发炎,鳞片剥落,尤以鱼体两侧和腹部较为多见“三病”并发时,表现症状主要是肛门红肿,肠道发炎,呈紫红色；鳃丝腐烂,黏液增多；鳞片松动脱落,鳍条充血、末端腐烂3、发病规律 全年均可发病,发病最适水温为25-30℃；因饲养管理不当赞成鱼体损伤或体表因寄生虫寄生最易引发此病；在北方地区,因越冬鱼体冻伤,入春后易造成发病和流行4、预防措施 （1）日常管理措施要恰当,避免鱼体损伤；（2）养殖之前,先用生石灰或漂白粉大剂量杀菌清池；（3）鱼苗入池前,用5-8mg/L漂白粉溶液浸洗30分钟左右或用5%食盐水洗浴5-10分钟；（4）养殖过程中,每月用生石灰30-50g/m水体或强力消毒剂1g/m水体,全池泼洒1-2次5、治疗措施 （1）内服药饵,每天每kg鱼加鱼用肠特灵或磺胺噻啶01-02g,或氟哌酸30-50mg拌饵投喂,连续4-5天,一般病情会自然消失；（2）全池泼洒漂白粉精（含有效氯60%）05g/M水体,或漂白粉（含有效氯30%）1-15g/m水体,或三氯异氰尿酸（含有效氯80%以上）03-05g/m水体,每天或隔天1次,连用5-7天三、烂鳃病： 1、病原体 为柱状纤维黏细菌2、症状识别 病鱼鳃丝腐烂,末端软骨外露,鳃瓣变灰白或白色,鳃瓣边缘附着污染或大量黏液；鳃盖内表皮充血,严重时中间表皮被腐蚀成圆形或不规则透明孔,通常称“开天窗”,常离群独游,行动迟缓,游泳乏力,逐渐体色变得暗黑,停止摄食,失去活力而死亡3、发病规律 水温15℃以下时较少发病,20℃以上开始发病,流行最适水温为28-34℃对1-2龄鱼危害最重,终年均可发病,常与肠炎、赤皮和寄生虫病并发4-10月份为发病流行期,6-9月份为发病高峰期4、预防和治疗措施,与赤皮病完全相同四、细菌性并发症：该病的致病菌是由多种细菌引起的,包括肠型点状气单胞菌、鱼害粘球菌、荧光假单胞菌等,患此病的鱼,发病症状兼具赤皮、烂鳃和肠炎三种症状；病鱼体色发黑,头部发黑,离群独游；反应迟钝,腹部膨大,两侧常有红斑,明显“蛀鳍”,肛门红肿突出,成紫红色,轻压腹部,有**黏液和血脓流出剖开腹部,可见腹腔积液,肠壁充血发炎,后肠尤甚,肠黏膜细胞往往溃烂脱落,并与血液混合而成血污,充塞于肠管中；肝脏亦常有红色斑点淤血；病鱼鳃丝点状充血,末端腐烂,软骨外露,致使边缘发白,鳃丝上带有黏液和淤泥,严重时鳃盖骨表皮充血,发炎,腐烂,中间部分往往被腐灼成一圆形透明小窗,俗称“开天窗”；体表局部发炎,鳞片松动脱落,以腹部两侧为明显,鳍基充血,末端腐烂,鳞片脱落或鳍条腐烂处常有水霉寄生此病一年中均有可能发生,特别是在5~9月份最甚 防治方法：(1)彻底清塘消毒,实行“四消”、“四定”；(2)不要直接施用未经发酵的动物粪便；(3)不要投喂腐败变质的饲料；(4)鱼种放养前用3%的食盐水浸泡消毒；(5)用02ppm二氧化氯或03ppm溴氯海因或04ppm强氯精等消毒药定期全池泼洒；(6)每40公斤饲料用大蒜素100g,拌饲连续投喂7天；(7)每40公斤饲料用恩诺沙星100g,拌饲连续投喂3~5天,第一天用量加倍

五、肝胆综合症：当前,草鱼肝胆综合症是草鱼养殖中常见的一种疾病,发病初期,池中病鱼漂游池边,反应迟钝,食量减少,目测体表无明显症状,仅有少部分鱼的眼球及眼眶发红,鳃丝肿胀,镜检无寄生虫；解剖发现,肠道无食,肝脏肿胀,呈白色、绿色或**,这均是肝胆综合症的症状,严重的肝脏呈糜散状与肠黏膜及脂肪粘连在一起,充塞于胸腔,胆囊有时肿大变黑,有时胆囊变无,腹水严重发病一段时间后,死鱼数量激增；该病发生原因较复杂,投喂变质饲料,饲料中脂肪含量超标或长期投喂含喹乙醇饲料,养鱼水体受铜、氨等物质污染都会引发肝病防治方法：(1)注意合理的放养密度；(2)不投喂腐败变质的饲料；(3)不要直接施用未经发酵的动物粪便；(4)经常注入新水或使用生物制剂,改善水质；(5)用02ppm二氧化氯或03ppm溴氯海因或04ppm强氯精等消毒药定期全池泼洒(6)经常清除饲料残渣及建立鱼饲料的检验制度,保持饲料新鲜,防止饲料中蛋白质及脂肪氧化；(7)用肝胆宁100g＋大蒜素100g拌饲40kg制成药饵,连喂5~7天 六、病毒性出血病：患病早期,从外观观察,病鱼的口腔、腹部、鳃盖、眼眶、鳍条及鱼体两侧呈轻度充血症状剖开腹腔,肠道内尚见少量食物随着病情的发展,上述体表充血现象加剧,骨肉呈现出血症状,眼眶周围充血,眼球突出腹部膨大、红肿剖开腹腔,由于内脏器官受到损害,导致腹腔内积有**或红色腹水,肝、脾、肾肿大,肠壁充血、充气且无食物鳃灰白显示贫血,有时呈紫色且肿胀,严重时鳃丝末端腐烂3~4月份,病鱼出现的体表发炎充血症状是：头部、嘴、鳃盖、眼眶以及体表两侧、腹鳍下和尾柄等处为甚,有的病鱼可见突眼,鳃贫血,内脏器官伴有不同程度的发炎,有时也可见到肠道内充气膨胀5月后的病鱼症状是体表多以鳃盖下缘、鳍基和内脏充血发炎,有时口腔骨肉也同时充血发炎该病在草鱼养殖中广泛流行,水温在 9~36℃之间均有可能发生,尤以28℃时发病最为严重,往往造成极大的经济损失,因此,这是流行地区最广、季节最长、危害最大的一种流行病 防治方法：(1)彻底清塘消毒,实行“四消”、“四定”；(2)经常注入新水或使用生物制剂,改善水质；(3)用02ppm二氧化氯或03ppm溴氯海因或04~ppm强氯精等消毒药定期全池泼洒；(4)内服10%恩诺沙星100g＋三黄散200g拌饲40kg,连喂5~7天可以看看兴旺鱼药