胆固醇是人体组织结构、生命活动及新陈代谢中必不可少的物质。近来，科学家发现胆固醇在抵御癌症方面有无可替代的作用。当人体中胆固醇含量低于正常值时，它的生理作用不能得以实现，自然会导致其他疾病发病率和死亡率的增加，例如血液中胆固醇降低者癌症死亡率明显升高，其中最为明显的是肺癌，而不是心血管病与非癌症死亡的疾病(包括呼吸道和消化道及非疾病原因)死亡率随血浆中胆固醇水平的升高而减低，也就是说血浆胆固醇水平越低，这类疾病的死亡率也就越高。科学实验结果表明，体内血胆固醇水平过低的人，患结肠癌的概率是胆固醇水平较高的人的3倍。胆固醇过低还会造成机体功能紊乱、免疫功能下降、精神状态不稳、血管壁变脆、脑出血的危险性增加等。有关研究人员还提出一种新观点，认为吃高胆固醇食品对老年人反而有益。多年的研究发现，胆固醇含量丰富的食品能降低那些与动脉硬化和心血管疾病有关的“坏”胆固醇(低密度脂蛋白)。综上所述，血浆中胆固醇水平不是越低越好，在降低血脂治疗时切忌将其降得过低。
据现代医学研究表明，人体根本离不开胆固醇，因为它有几项重要的生理功能：
(1)构成胆汁液参与肝肠循环。
(2)构成细胞膜的重要成分。
(3)合成类固醇激素。
当然，胆固醇也不是越高越好。专家提醒人们，高度重视过高的低密度脂蛋白是导致冠心病的重要因素是对的，但胆固醇不是降得越低越好。据大量事实证明，使过高的低密度脂蛋白水平下降20％～30％就可以获得最大的效益，下降幅度大于30％不仅无益，反而有害。
因此，营养学家提出，要少量摄入含饱和脂肪酸与胆固醇的食物。中老年人，尤其患有冠心病、高血压、动脉硬化者尤应注意慎食或不食猪油、黄油、动物内脏、鹌鹑蛋、墨鱼等高胆固醇食物。营养学家建议：胆固醇日摄入量以控制在300毫克以下为宜。
首先胆囊结石含胆固醇比例较高，因此从预防角度上应尽量避免进食高胆固醇类食物，如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等，多吃蔬菜、鱼类，每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～30克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。其次提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。 还要补充适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作，大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升，另外少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。必须注意忌用刺激性食物和酒类，食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。因胆囊管细长又弯曲，如果胆囊结石＞0．5cm则很难排出，且因目前排石、溶石药物疗效均不理想。故有症状的胆囊结石患者，应及时作开腹胆囊切除术，或到专科医院行腹腔镜胆囊切除术。
以下是患者的饮食选择和注意事项：
(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼于等食品摄入。
(2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。
(3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
(4)忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。
胆石症的临床表现
胆结石形成原因很多，有些仍不清楚，它与感染、寄生虫、胆管梗阻、胆囊内胆汁淤积、胆汁成分的改变、饮食影响以及家庭因素等有关，但主要有以下几方面的因素（这些因素不是孤立的，它们之间有着内在联系）：
一、胆汁的淤滞、胆汁的理化改变
胆汁的淤滞是形成胆结石的最基本条件之一。胆囊的炎症、胆囊管的扭曲拉长、静坐习惯、体态肥胖、妊娠、胆道梗阻、糖尿病患者胆囊的收缩无力等，皆可使胆囊肌肉张力降低，排空缓慢而导致胆汁淤滞，而胆汁淤滞后，胆汁的浓度将发生改变，故胆盐成分改变并刺激胆囊粘膜引起发炎。另外，滞留胆汁碱度增高、胆盐溶解胆固醇的能力降低，这些都可能引起胆结石的形成。胆汁中的胆盐、卵磷脂和胆固醇三种成分按一定的比例相互平衡，使胆汁保持在溶解状态。在病理状态下，这种三角关系若有一边被破坏，导致胆汁中胆盐和卵磷脂减少或胆固醇结晶量增多，均可破坏平衡，以致胆固醇沉淀而形成核心。
二、细菌因素的影响
正常的胆汁中是没有细菌的，胆囊炎是因感染各种细菌，尤其是大肠杆菌所引起。胆囊发生炎症后，胆囊壁的渗透性发生改变，胆酸的吸收增加，破坏了胆盐、卵磷脂、胆固醇的三角平衡，而且细菌本身以及细胞残屑都可以构成结石核心的物质基础，从而形成胆红素钙结石。
三、代谢因素
代谢障碍引起胆液成分的改变是结石形成的原因之一。实践证明，饮食代谢引起胆液成分改变在前，结石形成在后，胆固醇结石与代谢有关。另外，影响“肝肠循环”可以造成“病理性胆液”，如患有小肠疾病或回肠切除的病人，胆石症发病率显著增高，这与肝肠循环被破坏有关。
四、胆道寄生虫感染
我国70年代前就已发现，胆总管结石多与肠道寄生虫（主要是蛔虫）有密切的关系。蛔虫侵入胆道，将细菌及虫卵带入胆道，引起胆道炎症，胆道阻塞后胆汁淤积。经过一段时间，细菌及虫卵就可以死亡，其腐败的残体、壳皮或虫卵都可形成结石核心，有了核心，胆固醇及胆色素就可在其上积聚增大，形成结石。
五、胆管梗阻
炎症和创伤是引起胆管狭窄的常见原因。多数患者为先天性胆管狭窄。只要有梗阻存在，就会由于胆汁淤滞而发生结石
最彻底的治疗方法就是手术治疗,可以做腹腔镜,创伤小,恢复快,价格比传统的方法稍贵
肾结石
结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。
疼痛可能会持续好几天，在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。发生疼痛的部位就是肾结石的位置。结石较少时无明显症状表现，只在x光拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内，阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者导致慢性肾衰竭。肾结石的复发率比较高，一旦你长过一粒结石，就难免会长第二粒。
改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类，一旦你的医师确认你的结石种类，下列方法有助于减少复发的机会。
家庭治疗措施
●多喝水
不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。
●补充纤维素
加食米糠，可以防止结石发生。
●控制钙的摄取量
结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。
●检查你的胃药
某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。
●勿吃富含草酸盐的食物
大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、**子等。
●多活动
不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。
●热敷
在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。
●吃富含维生素A的食物
维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。)
●注意蛋白质的摄取
肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
●少吃盐
如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2—3克。
●补充营养素
①氧化镁或氯化镁
每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90％的复发率。因为镁和钙——样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。
②维生素B6
10毫克，每天2次。与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。
③蛋白质分解酵素
用量依照产品指示，两餐之间使用。帮助消化正常。
④ 维生素A乳剂或胶囊
25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。
●避免L—胱胺酸
如果你有肾结石病历或目前正患肾结石．血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。
●多吃西瓜
西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西皿，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。
●限制维生素c的用量
如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。
●勿服用过多维生素D
过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。
●药草茶
①石苇冬葵茶
石苇30克，冬葵子30克，金钱草30克，水煎服，可排石。
②玉米须茶
玉米须50克，车前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次温服。
③ 葵心茶
向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的小段，水煎服，每天1剂，连服1个月。治结石伴血淋。
●保健药膳
①藕节冬瓜汤
生藕节500克，冬瓜1000克，洗净切片，加水适量煮汤服。一天服完。
②冰糖核桃仁
冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研细末，每次服60克，每日服4次，开水送下，可软化结石。
③ 赤豆粥
粳米、赤豆各50克，鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖。每日2次食用。
④鱼脑石粉
黄花鱼头中的鱼脑石30粒，研成细末，分10等份，开水送服，每次1份，日服3次。
⑤乌梅桃仁
乌梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多饮水服用，对磷酸盐结石有防治作用。
●危险讯号
如果你有下列症状，请去看医生：
阵阵刺疼，从侧部开始向腹股沟移动。
反胃并呕吐、多汗。
尿中带血。
如果同时伴有感染会有以下附加症状：
发烧并感到寒冷。
频繁小便。
排尿痛苦，尿液混浊，有异味。
腰部或腹部的阵发性锐痛，这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象，如胆石症，盆腔炎性疾病或肠梗阻。
你正在经历排尿痛或排尿困难，这也可能预示着胆囊炎、性传播疾病、阴道疾病、胆囊或前列腺肿瘤，应立即就医。
你发现肉眼血尿，这可能也预示着肾脏疾病、膀胱或胃脏肿瘤、或泌尿系或前列腺炎症(见前列腺疾患)，应立即就医。
小便发灰并带有恶臭。
●医学小常识
肾结石的种类及特点
根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下：
(1)草酸钙结石占结石中80％～84％，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。
(2)磷酸钙结石：占结石中6％～9％，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。
(3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％—10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。
(4)磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。
(5)胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。
(6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。
参考资料：
目录 1 拼音 2 英文参考 3 国家基本药物 4 双嘧达莫药典标准 41 品名 411 中文名 412 汉语拼音 413 英文名 42 结构式 43 分子式与分子量 44 来源（名称）、含量（效价） 45 性状 451 熔点 46 鉴别 47 检查 471 含氯化合物 472 有关物质 473 残留溶剂 474 干燥失重 475 炽灼残渣 476 重金属 48 含量测定 49 类别 410 贮藏 411 制剂 412 版本 5 双嘧达莫说明书 51 药品名称 52 英文名称 53 双嘧达莫的别名 54 分类 55 剂型 56 双嘧达莫的药理作用 57 双嘧达莫的药代动力学 58 双嘧达莫的适应证 59 双嘧达莫的禁忌证 510 注意事项 511 双嘧达莫的不良反应 512 双嘧达莫的用法用量 513 双嘧达莫与其它药物的相互作用 514 专家点评 附： 双嘧达莫相关药品说明书其它版本 1 拼音
shuāng mì dá mò
2 英文参考Dipyridamole [朗道汉英字典]
Pyridamole [湘雅医学专业词典]
3 国家基本药物与双嘧达莫有关的国家基本药物零售指导价格信息
序号 基本药物目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指
导价格 类别 备注 903 136 双嘧达莫 片剂 25mg100 盒（瓶） 57 化学药品和生物制品部分 904 136 双嘧达莫 片剂 25mg12 盒（瓶） 074 化学药品和生物制品部分 905 136 双嘧达莫 片剂 25mg20 盒（瓶） 12 化学药品和生物制品部分 906 136 双嘧达莫 片剂 25mg24 盒（瓶） 14 化学药品和生物制品部分 907 136 双嘧达莫 片剂 25mg60 盒（瓶） 35 化学药品和生物制品部分
注：
1、表中备注栏标注“”的为代表品。
2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。
4 双嘧达莫药典标准 41 品名 411 中文名双嘧达莫
412 汉语拼音Shuangmidamo
413 英文名Dipyridamole
42 结构式43 分子式与分子量
C24H40N8O4 50463
44 来源（名称）、含量（效价）本品为2,2',2'',2'''[（4,8二哌啶基嘧啶并[5,4d]嘧啶2,6二基）双次氮基]四乙醇。按干燥品计算，含C24H40N8O4应为980%～1020%。
45 性状本品为**结晶性粉末；无臭；味微苦。
本品在三氯甲烷中易溶，在乙醇中溶解，在丙酮中微溶，在水中几乎不溶；在稀酸中易溶。
451 熔点本品的熔点（2010年版药典二部附录Ⅵ C）为162～168℃。
46 鉴别（1）取本品约10mg，加乙醇使溶解，即显绿色荧光，加酸后荧光消失。
（2）取本品约10mg，加稀盐酸2ml使溶解，滴加1%铬酸钾溶液，即显红紫色；振摇后红紫色消褪，加过量1%铬酸钾溶液，红紫色不复现。
（3）取本品，加001mol/L盐酸溶液制成每1ml中含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在283nm的波长处有最大吸收。
（4）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》557图）一致。
47 检查 471 含氯化合物取本品约20mg，照氧瓶燃烧法（2010年版药典二部附录Ⅶ C）进行有机破坏，以04%氢氧化钠溶液20ml为吸收液，俟燃烧完毕后，强力振摇15分钟，加稀硝酸10ml，移至50ml纳氏比色管中，照氯化物检查法（2010年版药典二部附录Ⅷ A）检查，与对照液（与供试品同法操作，但燃烧时滤纸中不含供试品，并加标准氯化钠溶液40ml）比较，不得更浓（020%）。
472 有关物质取本品，用甲醇制成每1ml中含10mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，用甲醇制成每1ml中含10μg的溶液，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）试验，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；磷酸氢二钠溶液[取磷酸氢二钠250mg，加水250ml，溶解后，滴加磷酸溶液（1→3）调节pH值至46]—甲醇（25：75）为流动相；检测波长为288nm，理论板数按双嘧达莫峰计算不低于600；取对照溶液10μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的10%；再精密量取供试品溶液和对照溶液各10μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，各杂质峰面积的和不得大于对照溶液的主峰面积（10%）。
473 残留溶剂甲醇、丙酮与乙酸乙酯取本品约01g，精密称定，置顶空瓶中，精密加入二甲基甲酰胺5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；另分别取甲醇、丙酮与乙酸乙酯适量，精密称定，用二甲基甲酰胺定量稀释制成每1ml中各约含50μg的溶液，精密量取5ml，置顶空瓶中，密封，作为对照品溶液。照残留溶剂测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ P第二法）试验。以6%氰丙基苯基－94%二甲基聚硅氧烷（或极性相近）为固定液；起始温度为50℃，维持3分钟，以每分钟40℃的速率升温至160℃，维持3分钟；进样口温度为200℃；检测器温度为250℃；顶空瓶平衡温度为80℃，平衡时间为30分钟。取对照品溶液顶空进样，各成分峰之间的分离度均应符合要求。再取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图。按外标法以峰面积计算，均应符合规定。
474 干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过05%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。
475 炽灼残渣取本品10g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过01%。
476 重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含重金属不得过百万分之十。
48 含量测定取本品约03g，精密称定，加稀盐酸50ml溶解后，用溴酸钾滴定液（0016 67mol/L）缓缓滴定，临近终点时，时时振摇并逐滴加入，至不再出现红紫色即为终点。每1ml溴酸钾滴定液（001667mol/L）相当于2523mg的C24H40N8O4。
49 类别抗血小板聚集药、冠状动脉扩张药。
410 贮藏遮光，密封保存。
411 制剂（1）双嘧达莫片 （2）双嘧达莫注射液 （3）双嘧达莫缓释胶囊
412 版本《中华人民共和国药典》2010年版
5 双嘧达莫说明书 51 药品名称双嘧达莫
52 英文名称Dipyridamole ,Persantin
53 双嘧达莫的别名哌醇定；哌醇啶；潘生丁；双嘧啶哌胺醇；双嘧哌胺醇；联嘧啶氨醇；潘散宁；骈嘧啶氨醇；Anginal；Coribon；Dipyridamolum；Persantin；Novodil；Stimolcardio；Oipramol
54 分类循环系统药物 > 抗心绞痛药物
55 剂型1片剂：每片25mg，50mg，75mg；
2注射剂：10mg。
56 双嘧达莫的药理作用双嘧达莫为抗血小板聚集药、冠状动脉扩张药，可抑制血小板第一相和第二相聚集；高浓度（50μg/ml）时可抑制胶原、肾上腺素和凝血酶所致的血小板释放反应。双嘧达莫能可逆性地抑制磷酸二酯酶，使血小板中的cAMP增多；能增强前列环素PGI2的活性，激活血小板腺苷酸环化酶；还有轻度抑制血小板形成血栓素A2（TXA2）的功能。此外，双嘧达莫可显著增加冠状动脉的血流量，增加心肌供氧量。增强内源性PGI2活性。抑制腺苷重摄取，使血浆腺腺苷含量增加。腺苷通过激活腺苷酸环化酶，增加血小板内cAMP。血浆腺腺苷浓度的增加还可使血管扩张，双嘧达莫扩张冠状动脉的机制与此有关。
57 双嘧达莫的药代动力学双嘧达莫口服后迅速吸收，在肝内与葡萄糖醛酸结合后排入胆汁，在进入小肠后被再吸收入血，所以作用较持久。双嘧达莫的血药浓度波动较大，普通制剂难以维持较稳定的有效抑制血小板聚集的血药浓度。正常人每天口服双嘧达莫200mg，其血药浓度波动于18～56μmol/L之间。双嘧达莫在血液中半衰期为2～3h，从尿液中排泄很少。生物利用度27%～66%，蛋白结合率为91%～99%，分布半衰期为40～90min，清除半衰期为10～12h，Cmax为1～3h，在肝脏代谢，由胆道排出，约20%经肝肠循环再进入血液。
58 双嘧达莫的适应证人工心脏瓣膜患者将双嘧达莫和华法林合用来防止血栓栓塞，出血并发症比联合应用阿司匹林和华法林少；对周围血管病变者，合用双嘧达莫和阿司匹林疗效高于单用阿司匹林。另一种情况是，为了减少冠状动脉搭桥手术出血的危险，术前数日可停用阿司匹林，术前2天口服双嘧达莫每次100mg，每天4次，手术后7h开始加用阿司匹林每天300mg，1周后停用双嘧达莫。还可用于可疑冠心病的诊断试验。
1主要用于预防和治疗慢性冠状动脉循环障碍、心肌梗死及弥散性血管内凝血。
2双嘧达莫与华法林合用可防止人工瓣膜患者的血栓形成。
3双嘧达莫与阿司匹林合用用于预防急性心肌梗死及缺血性脑卒中的二级预防及在血管修复术时促进下肢动脉改建和通畅。
4用于体外循环时预防血小板聚集。
59 双嘧达莫的禁忌证1休克时禁用。
2急性心肌梗死禁用。
3对双嘧达莫有过敏史者。
510 注意事项1（1）低血压；（2）有出血倾向者；（3）妊娠和哺乳期妇女。
2除葡萄糖溶液外，双嘧达莫不得与其他药物混合注射。
3在治疗血栓栓塞性疾病时，双嘧达莫每天剂量不应少于400mg。并分4次口服，否则抗血小板作用不明显。
4如因双嘧达莫过量而发生低血压，可用血管收缩剂纠正。
5双嘧达莫与阿司匹林合用时须减量，如阿司匹林每天口服1g，则双嘧达莫每天不能超过100mg。
511 双嘧达莫的不良反应1不良反应与剂量有关，如每天口服双嘧达莫超过400mg，约25%的患者会出现不良反应。眩晕较多见；腹部不适、头痛、皮疹等较少见；腹泻、呕吐、脸红、瘙痒、心绞痛等罕见；偶有肝功能异常。
2在治疗缺血性心脏病时，可能发生“冠状动脉窃血”。用于心绞痛患者时，偶可引起症状恶化。
512 双嘧达莫的用法用量1（1）缺血性心脏病每次25～50mg，每天总量50～150mg，饭前1h服。（2）血栓栓塞性疾病：每次口服100mg，每天总量400mg；如与阿司匹林合用，则视后者的剂量来调整双嘧达莫每天剂量在100～200mg之间。（3）心脏人工瓣膜患者的长期抗凝治疗：每天400mg（与华法林合用），分3次给药。（4）体外循环中预防血小板聚集：术前2天开始使用，每天400mg，分3次给药。
2肌内注射：每次10～20mg于深部肌内注射，每天1～3次。
3静脉滴注：每天30mg给药。
4静脉注射：每次10～20mg，每天1～3次给药。
5双嘧达莫试验：075mg/kg加入生理盐水10ml中，于10min内静脉注射完毕。其中前3min注射总量的1/2，后7min注入余下的1/2量。
6双嘧达莫超声负荷试验：05mg/kg加入5%葡萄糖液10～20ml中，在4min内静脉注射。
7双嘧达莫心肌显像试验：054mg/kg于4min内注射完，注射完毕使患者坐起以减少肺血容量，2min后静脉注射铊2～3ml，10min后即刻显像，3h后延迟显像。
513 药物相互作用双嘧达莫如与肝素、香豆素类药物、头孢孟多、头孢替坦、普卡霉素或丙戊酸等合用，可加重低凝血酶原血症或进一步抑制血小板聚集，有引起出血危险，需加强观察。
514 专家点评1决明子绿茶:
原料：决明子、绿茶各5g。
制法：将决明子用小火炒至香气溢出时取出，候凉。将炒好的决明子、绿茶同放杯中，中入沸水，浸泡3～5分钟后即可饮服。随饮随续水，直到味淡为止。
功效：此茶清凉润喉，口感适宜，具有清热平肝、降脂降压、润肠通便、明目益睛之功效。
适应证：适用于高血压、高脂血症、大便秘结、视物模糊等。
2杞菊决明子茶
原料：枸杞子10克，菊花3克，决明子20克。
制法：将枸杞子、菊花、决明子同时放入较大的有盖杯中，用沸水冲泡，加盖，闷15分钟后可开始饮用。
用法：当茶，频频饮用，一般可冲泡3至5次。
功效：清肝泻火，养阴明目，降压降脂。用于肝火阳亢型脑卒中后遗症，症见肢体麻木瘫痪，头晕目眩，头重脚轻，面部烘热，烦躁易怒，血压增高，舌质偏红，苔黄，脉弦。
3菊楂决明茶
原料：洁净菊花10克、生山楂片10克、决明子5克、方糖25克，
用法：将菊花、山楂片、决明子、方糖放入保温杯中，以开水冲泡、盖紧浸泡半小时，频频饮用，每日数次。
功效：本品适用于更年期综合症的肝肾阴虚，肝肠上亢的患者，凡具有头晕、头痛者，烦躁易怒，或高血压所致头晕目眩，失眠多梦者。
4、菊花决明子粥（经验方）
原料：菊花10克，决明子10—15克，粳米50克，冰糖适量。
用法：先把决明子放入砂锅内炒至微有香气，取出，待冷后与菊花煎汁，去渣取汁，放入粳米煮粥，粥将熟时，加入冰糖，再煮1—2沸即可食。每日1次；5—7日为l疗程。
功效：清肝明目，降压通便。适用于高血压、高血脂症，以及习惯性便秘等。
注意事项：大便泄泻者忌服。
5、桃仁决明蜜茶
原料：桃仁10克加草决明子12克
用法：将桃仁、草决明子水煎，加蜂蜜。
功效：能活血降压、清肝益肾，适用于高血压、脑血栓形成有热象者服用。
6、决明子蜂蜜饮
原料：炒决明子10一15克，蜂蜜20～30克。
用法：将决明子捣碎，加水300～400毫升煎煮10分钟，冲人蜂蜜搅匀服用，早晚分服，每日1剂。
功效：具有润肠通便之功，治疗前列腺增生兼习惯性便秘者。
7、决明子茶
用法：决明子30g,
用法：开水冲泡，
功效：能降压降脂，润肠通便。
8、紫明茶（中医验方）
原料：紫菜30克，决明子25克。
用法：加水适量，煎煮20分钟，取汁饮用。
功效：甲状腺肿大，水肿，慢性气管炎，咳嗽，高血压。
9、决明子粥（民间方）
原料：决明子15克，粳米60克，冰糖少许
用法：先将决明子放入锅内，炒至微有香味，取出待冷，加水煎汁，去渣入粳米煮粥，待粥将熟时，加入冰糖，再煮一二沸即可。顿食，每日1剂，连用2周。
功效：清肝，明目，通便。用于白内障。
夏季食。每日1剂，5～7天为一疗程。适用于高血压、高血脂症以及习惯性便秘等。宜忌：大便泄泻者忌服
10、荷叶减肥茶：
原料：荷叶3g，决明子6g，制大黄3g，首乌3g，扁豆3g，玳玳花3g，
用法开水冲泡代茶。
功效：能减肥降脂，畅中润肠。适用于肥胖症、便秘等。
11柴胡决明子药粥
原料：柴胡15克，决明子20克，菊花15克，冰糖15克，大米100克。
用法：柴胡，决明子，菊花三味水煎，去渣取汁，与大米煮粥，趁热加入冰糖至融化。每日一剂，分2次服用。
功效：更年期综合症肝郁化火型，常见失眠伴有性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结等症。
12、山楂决明子茶
原料：山楂15克、荷叶15克、决明子10克，
用法：水煎饮其汁液。
功效：用于糖尿病
决明子还可外用，那就是做枕头，宋代文学家黄庭坚作诗“枕囊代曲肱，甘寝听芬苾，老眼愿力余，读书真成癖”，指的就是决明子枕。使用决明子枕有清热安神、明目助眠的作用。做枕头的方法很简单：用生决明子3～4千克，用布袋装好做成枕头。决明子性微寒，略带青草香味，枕着睡觉就像睡在荫荫的绿草之间，让你欣然入梦。决明子的硬度恰好可对头部和颈部穴位按摩，所以对头痛、头晕、失眠、脑动脉硬化、颈椎病等还有辅助治疗作用。
1 红楼梦中关于吃蟹的诗句
红楼梦中关于吃蟹的诗句 1红楼梦中3首咏蟹诗
1、《螃蟹咏》清代曹雪芹（红楼梦中贾宝玉所作）持螯更喜桂阴凉，泼醋擂姜兴欲狂。
白话文：手持蟹钳更喜有这桂树的阴凉，泼上醋拌上姜真使我食兴欲狂。饕餮王孙应有酒，横行公子竟无肠。
白话文：贪吃的王孙为助兴自然要有酒，号为“横行公子”却是腹内空空无肝肠。脐间积冷谗忘忌，指上沾腥洗尚香。
白话文：为贪馋早忘了腹脐积冷的顾忌，指上沾腥味洗了又洗还有余香。原为世人美口腹，坡仙曾笑一生忙。
白话文：螃蟹生来原就为满足世人的口福，称仙的苏东坡也曾自嘲平生为口忙。2、《螃蟹咏》清代曹雪芹（红楼梦中林黛玉所作）铁甲长戈死未忘，堆盘色相喜先尝。
白话文：永远披着铁甲永远持着长枪，就是死了也没能忘。你那鲜红色相堆上盘碟，却又惹人喜爱个个争先品尝。
螯封嫩玉双双满，壳凸红脂块块香。白话文：双双大螯中封满嫩玉似的白肉，饱凸的蟹壳内块块蟹黄扑鼻香。
多肉更怜卿八足，助情谁劝我千觞。白话文：要说多肉更应怜爱你那八只足，为助情兴谁来陪我饮上酒千觞。
对兹佳品酬佳节，桂拂清风菊带霜。白话文：对着佳品美味莫辜负这金秋佳节，好个清风轻拂桂花飘香菊黄带霜。
3、《螃蟹咏》清代曹雪芹（红楼梦中薛宝钗所作）桂霭桐阴坐举觞，长安涎口盼重阳。白话文：桂香氤氲梧桐阴下端坐着举起杯，好吃贪馋的人瞧着你螃蟹盼重阳。
眼前道路无经纬，皮里春秋空黑黄。白话文：眼前的道路你从不管纵横一味旁行，装模作样肚子里却只有黑膏和蟹黄。
酒未涤腥还用菊，性防积冷定须姜。白话文：酒也敌不过你那腥味还得用菊花，为防腹内积冷吃时定要多加姜。
于今落釜成何益，月浦空余禾黍香。横行到今落入锅里得到了什么好处？月夜里水边上只留下了禾黍的芳香。
扩展资料咏诗背景：《螃蟹咏》是贾宝玉、林黛玉和薛宝钗借吟咏螃餐而进行的一场诗战。封建贵族阶级及其年轻一代，在这座实际是危机四伏的“乐园”里，赏花饮酒，而衰亡的预感，也正在侵袭着他们的享乐生活。
同一个螃蟹，持有不同政治立场和不同思想观点的人，就对它有截然相反的寓意。薛宝钗借吟咏螃蟹这个“小题目”，嘲笑宝黛所走的反对封建宗法制度的叛逆道路。
参考资料-螃蟹咏-螃蟹咏-螃蟹咏。
2红楼梦中3首咏蟹诗
1、《螃蟹咏》清代曹雪芹（红楼梦中贾宝玉所作）
持螯更喜桂阴凉，泼醋擂姜兴欲狂。
白话文：手持蟹钳更喜有这桂树的阴凉，泼上醋拌上姜真使我食兴欲狂。
饕餮王孙应有酒，横行公子竟无肠。
白话文：贪吃的王孙为助兴自然要有酒，号为“横行公子”却是腹内空空无肝肠。
脐间积冷谗忘忌，指上沾腥洗尚香。
白话文：为贪馋早忘了腹脐积冷的顾忌，指上沾腥味洗了又洗还有余香。
原为世人美口腹，坡仙曾笑一生忙。
白话文：螃蟹生来原就为满足世人的口福，称仙的苏东坡也曾自嘲平生为口忙。
2、《螃蟹咏》清代曹雪芹（红楼梦中林黛玉所作）
铁甲长戈死未忘，堆盘色相喜先尝。
白话文：永远披着铁甲永远持着长枪，就是死了也没能忘。你那鲜红色相堆上盘碟，却又惹人喜爱个个争先品尝。
螯封嫩玉双双满，壳凸红脂块块香。
白话文：双双大螯中封满嫩玉似的白肉，饱凸的蟹壳内块块蟹黄扑鼻香。
多肉更怜卿八足，助情谁劝我千觞。
白话文：要说多肉更应怜爱你那八只足，为助情兴谁来陪我饮上酒千觞。
对兹佳品酬佳节，桂拂清风菊带霜。
白话文：对着佳品美味莫辜负这金秋佳节，好个清风轻拂桂花飘香菊黄带霜。
3、《螃蟹咏》清代曹雪芹（红楼梦中薛宝钗所作）
桂霭桐阴坐举觞，长安涎口盼重阳。
白话文：桂香氤氲梧桐阴下端坐着举起杯，好吃贪馋的人瞧着你螃蟹盼重阳。
眼前道路无经纬，皮里春秋空黑黄。
白话文：眼前的道路你从不管纵横一味旁行，装模作样肚子里却只有黑膏和蟹黄。
酒未涤腥还用菊，性防积冷定须姜。
白话文：酒也敌不过你那腥味还得用菊花，为防腹内积冷吃时定要多加姜。
于今落釜成何益，月浦空余禾黍香。
横行到今落入锅里得到了什么好处？月夜里水边上只留下了禾黍的芳香。
扩展资料
咏诗背景：
《螃蟹咏》是贾宝玉、林黛玉和薛宝钗借吟咏螃餐而进行的一场诗战。封建贵族阶级及其年轻一代，在这座实际是危机四伏的“乐园”里，赏花饮酒，而衰亡的预感，也正在侵袭着他们的享乐生活。
同一个螃蟹，持有不同政治立场和不同思想观点的人，就对它有截然相反的寓意。薛宝钗借吟咏螃蟹这个“小题目”，嘲笑宝黛所走的反对封建宗法制度的叛逆道路。
参考资料
-螃蟹咏
-螃蟹咏
-螃蟹咏
3红楼梦咏唱螃蟹诗简介
《红楼梦》第三十八回，大观园中姐妹们共聚海棠诗社，席间吃了螃蟹，于是宝玉、黛玉和宝钗起了兴致，便各作了一首螃蟹咏。
宝玉所作：持螯更喜桂阴凉，泼醋擂姜兴欲狂。饕餮王孙应有酒，横行公子竟无肠。脐间积冷谗忘忌，指上沾腥洗尚香。原为世人美口腹，坡仙曾笑一生忙。
白话译文：在桂花飘香，阴凉爽快的地方吃螃蟹，加醋捣烂生姜兴奋地好像要发狂。贪馋会吃的我此时应该饮酒，行为无所忌惮，乖张偏激。肚脐间积聚冷气，一时忘记吃蟹的禁忌。将手洗干净后，手上仍然沾着螃蟹的香味，原来世人皆是为了满足口腹，东坡也曾经一生忙于吃。
林黛玉所作：铁甲长戈死未忘，堆盘色相喜先尝。螯封嫩玉双双满，壳凸红脂块块香。多肉更怜卿八足，助情谁劝我千觞。对兹佳品酬佳节，桂拂清风菊带霜。
白话译文：蟹壳蟹脚不能忘，一盘盘卖相好看的螃蟹摆在眼前，高高兴兴地先品尝。满满的蟹膏，满满的蟹肉，每一个都十分的美味。蟹脚也是满满的肉，可惜只有八只足，谁劝我饮千杯酒以助情，对着如此美味的螃蟹，不辜负重阳节，清风拂桂，菊花带霜。
薛宝钗所作：桂霭桐阴坐举觞，长安涎口盼重阳。眼前道路无经纬，皮里春秋空黑黄。酒未涤腥还用菊，性防积冷定须姜。于今落釜成何益？月浦空余禾黍香。
白话译文：桂花飘香的时节坐在桐阴下举杯饮酒，都城内的人们流着口水盼望着重阳节的到来。螃蟹眼前的道路分不清纵横，有些人暗中褒贬被人不过是信口雌黄。
仅仅饮酒不能抵消螃蟹的腥气，还要加上菊花才行，为了提防蟹肉性冷聚腹中一定要有生姜做佐料。对今日落到锅里被蒸煮有什么好处呢？那月光照耀下的水滨只留下稻谷的清香。
扩展资料：
关于“林潇湘魁夺菊花诗，薛蘅芜讽和螃蟹咏”可有是一出大观园中和乐融融，情味浓浓的图景了，秋气送爽，丹桂飘香，大观园中众姐妹咏菊品蟹，好不雅致！既有诗成，当论优劣。
于是，黛玉咏菊诗当推其冠，而宝钗的咏蟹诗也是独树一帜。宝钗的螃蟹咏，此诗贵在蕴意之深，在此讽刺了贪求功名利禄，附炎趋势的贪官污吏之流，赢得众人一致好评，此回中这些小题目，原要寓大意才算是大才。
众人都道：只是讽刺世人太毒了些。已表明主旨，另外，宝玉的一句话也可彰显，宝玉只叫“痛快”，此恰好体现宝玉厌弃官场仕途的性格，这也是曹公用意所在。
而黛玉所作的咏蟹一诗全是因宝玉所激随意而作，只谈及佳肴的丰盛，宴酣之乐，根本没有针对宝钗之意。
参考资料：
4红楼梦中,大荣府众人吃螃蟹的那集,黛玉做的那首诗“菊”,有没有
说的是哪一首？
本人认为，这三首词与黛玉的结局并没有很大的关联。虽然说《红楼梦》中有许多隐语和暗示，不过每一句话都扯上去，似乎没有必要。当然，文如其人，也是会有许多牵连的。这三首诗，再次描绘出黛玉的才情、孤傲，不为世俗中人。与她与生俱来的那种惹人怜惜的忧伤。
以下是专家们的鉴赏：
1咏菊
无赖诗魔昏晓侵，绕篱欹石自沉音。
毫端蕴秀临霜写，口齿噙香对月吟。
满纸自怜题素怨，片言谁解诉秋心？
一从陶令评章后，千古高风说到今。
诗词鉴赏
黛玉“魁夺菊花诗”，她的三首咏菊诗是十二首咏菊诗之冠，而这一首又是三首之冠，被评为第一。
“毫端蕴秀临霜写，口角噙香对月吟”——人美、花美、景美、情美、诗美，合诸美于两句诗中，构思新颖，造句巧妙，确实是精彩的咏菊诗 句。“满纸自怜题素怨”，写出了黛玉平素多愁多病，自怨自艾的情状； “片言谁解诉秋心”，道出了自己一怀情愫不被人理解的苦闷。最后把同 菊花关系最深的诗人陶渊明拉出来，歌咏菊花的亮节高风，也把自己高洁的品格暗示出来了。
问菊
潇湘妃子（黛玉）
欲讯秋情众莫知，喃喃负手叩东篱：
孤标傲世偕谁隐？一样开花为底迟？
圃露庭霜何寂寞？鸿归蛩病可相思？
休言举世无谈者，解语何妨话片时。
诗词鉴赏
这一首被李纨评为第二。用的是“四支”韵。
在黛玉的三首咏菊诗中，写得新颖别致，并最能代表其个性的是这一首。轻俗傲世，花开独迟，道出了她清高孤傲，目下无尘的品格。“圃露庭霜”不就是《葬花辞》中说的“风刀霜剑”吗？荣府内种种恶浊的现象形成有形无形的刺激，使这个孤弱的少女整天陷于痛苦之中。“鸿归蛩病” 映衬出她苦闷仿徨的心情。对黛玉来说，举世可谈者只有宝玉一人，然而 碍于“礼教之大防”，何曾有痛痛快快地畅叙衷曲的时候？
“孤标傲世偕谁隐，一样花开为底迟？”这两句脍炙人口的名句，与其说是有趣的讯问，莫如说是愤懑的控拆。全诗除头联之外，领联、颈联、尾联全为问句，问得巧而且妙，正如湘云说：“真把个菊花问的无言可对 。”按理说，这一首应该评为咏菊诗中的第一，李纨却把它评为第二。本 来李纨自己也承认“不能作诗”，也就不必苛求了。
菊梦
潇湘妃子 （黛玉）
篱畔秋酣一觉清，和云伴月不分明。
登仙非慕庄生蝶，忆旧还寻陶令盟。
睡去依依随雁断，惊回故故恼蛩鸣。
醒时幽怨同谁诉：衰草寒烟无限情！
诗词鉴赏
这一首被李纨评为第三。用的“八庚”韵。
诗题是《菊梦》，以拟人的手法写菊花的梦境，实际上是写黛玉自 己梦幻般的情思，带有明显的谶语的意味。“和云伴月”，已经有些不祥；“登仙”，则又是“死亡”的代词。“登仙非慕庄生蝶”，是说死去登上仙籍不是我所希望的；“忆旧还寻陶令盟”，等于说重结绎珠仙子和神瑛侍者的“木石前盟”才是自己真正的意愿。颈联、尾联四句透出一般凄凉颓败的气氛，对黛玉的结局又作了一次暗示。
祝
新年快乐1
5请问谁知道关于,螃蟹的诗句
《红楼梦》中，借《菊花诗会》，通过贾宝玉、林黛玉、薛宝钗等人赋诗，写尽了螃蟹的本质属性和寄托作者的思想感情。
这三首诗是： 持螯更喜桂阴凉，泼醋擂姜兴欲狂。 饕餮五孙应有酒，横行公子却无肠。
脐间秋冷馋忘忌，指上沾腥洗尚香。 原为世人美口腹，坡仙曾笑一生忙。
——（贾宝玉） 铁甲长戈死未忘，堆盘色相喜先尝。 螯封娜玉双双满，壳凸红脂块块香。
多肉更怜卿八足，助情谁劝我千觞。 对斯佳品酬佳节，桂拂清风菊带霜。
——（林黛玉） 桂霭相阴坐举觞，长安涎口盼重阳。 前道路无经纬，皮里春秋空黑黄。
——（薛宝钗） 螃蟹最显著的特征是横行。国画大师齐白石在他的蟹图上，曾题字“看汝横行到几时”。
“四人帮”倒台后，画家黄永玉画了一幅一壶美酒和四只煮熟的螃蟹，不但是象征，也表达了那些日子的快乐心情。螃蟹人诗，多见于唐宋时代。
《万历野获编》载：“常将冷眼观螃蟹，看你横行得几时”？唐代诗人皮日休曾经参加过黄巢起义，他的诗歌则歌颂螃蟹是无所畏惧的勇士：“未游沦海早知名，有骨还从肉中生；莫道无心畏雷电，海龙王处也横行”。 螃蟹为什么横行？杨雄在《太玄》中说，是用心浮躁的缘故。
关于螃蟹的横行，有这样一则对联故事。清朝末年两江总督张之洞到松江府微服私访。
正巧知府过生日，就随众宾客前去。张本想给知府大人一个措手不及，借以一鸣惊人，无奈知府不认识他，不但得不到特殊的礼遇，反而受尽冷落的白眼。
宴会开始时，张之洞忍耐不住，毫不客气坐上首席，满堂官绅十分惊讶。知府一见不禁恼火，但当着众缙绅的面不便发作，又怕冲了“寿”，于是走到张之洞面前，手指桌上的一道名菜说：“鲈鱼四腮，独占松江一府”。
不言自明，知府以鲈鱼自比，点明自己是松江府的主人，是“土皇帝”。 张之洞早已听出了弦外之音，不慌不忙地抓起筷子，指着另一道名菜傲岸地说“螃蟹八足，横行天下九州”。
知府很机灵，听了下联，觉得此人大有来头，急忙退席打听。当他得知是两江总督时，十分尴尬，只得跪在张之洞面前，连称“该死”。
螃蟹的颜色也曾被人编为互相讽刺挖苦的对联故事。 传说明代有位曹尚书，听说解缙文思敏捷，出语惊人，便想试探一下他的本领，差人邀解缙到府上相见。
至时，尚书见解缙身着绿衣，便挖苦道：“出水蛤蟆穿绿袄”；解缙闻言愤恨至极，但并未发作，他见尚书老态龙钟，身穿红袍，立即反唇相讥：“落汤螃蟹着红袍”。 螃蟹是美味佳肴。
蟹肉营养丰富，蟹黄是席中珍品。每100克蟹肉含蛋白质14克，脂肪2。
6-4。5克，碳水化合物7。
4克，还含有多种维生素、磷、钙、铁以及多种游离氨基酸等营养成分。美味的螃蟹成为诗人吟咏的题材。
南宋诗人陆游诗：“蟹肥暂擘馋涎堕，酒绿初倾老眼明”。 北宋文学家苏东坡曾在江南作官，他在《丁公默送螃蟹诗》中写道：“可笑吴兴馋太守，一诗换得两尘团”。
以诗换蟹，得意之状可掬，足见食蟹的魅力。清代文学家曹雪芹在《红楼梦》中借贾宝玉、林黛玉之手写下了美妙的咏蟹诗。
贾宝玉的诗：“持蟹更喜桂阴凉，泼醋擂姜兴欲狂。 餐餐王孙应有酒，横行公子竟无肠！脐间积冷馋忘忌，指上沾腥洗尚香。
原为世人美口腹，坡仙曾笑一生忙”。林黛玉的诗：“铁甲长戈死未忘，堆盘色相喜先尝。
螯封嫩玉双双满，壳凸红脂块块香。多肉更怜卿八足，助情谁劝我千觞？对兹佳品酬佳节，桂拂清风菊带霜”。
阳澄湖的大闸蟹是最好吃的蟹。河流纵横、湖泊密布的江苏省盛产螃蟹，其中以地处昆山、吴县、常熟三县市交界的阳澄湖大闸蟹最为著名。
宋朝傅耾在《蟹谱》中写道：“江淅诸郡皆出蟹，而苏尤多”。其中位于阳澄湖畔吴塘的蟹，更是黄多肉肥，味道鲜美。
这就是阳澄湖大闸蟹。 这种蟹，青背白肚，黄毛金钩，故又有“金爪蟹”的绰号。
每年秋分过后，西北风起，成蟹东游入海产卵，便是捕捞季节。江南一带常把“九雌十雄”作为选蟹标准。
这是因为农历九月的雌蟹卵满膏肥，十月的雄蟹肉嫩体大，食之最为鲜美。阳澄湖成蟹一般三只可达0。
5公斤，最大的重达0。 25公斤以上，而且蟹黄丰腴，肉嫩味美，营养丰富，蟹肉所含脂肪、维生素A和核黄素的量较高。
螃蟹在今天是美味佳肴，但在很久以前还是令人恐怖的怪物。所以鲁迅先生曾说，第一个吃螃蟹的是英雄。
北宋科学家沈括在《梦溪笔谈》中记载：“关中无螃蟹。元丰中，予在陕西，闻秦州人家收得一干蟹，土人怖其形状，以为怪物，每人家有病疟者，则借去挂门户上，往往遂差。
不但人不识，鬼亦不识也”。连鬼都不认识的螃蟹曾经在个别地方造成过灾害。
元代高德基《平江记事》：“大德丁未，吴中蟹卮如蝗，平田皆满，稻谷荡尽，吴谚有蟹荒蟹乱之说，正谓此也”。傅耾《蟹谱》则说：“吴假有蟹荒之语，盖取其披坚执锐，岁或暴至，则乡人用以为兵征也”。
可见吴地有蟹灾，而且老百姓还把蟹灾作为兵灾的征兆。 。
6红楼梦中,薛宝钗所做的诗
桂霭桐阴坐举觞，长安涎口盼重阳。
眼前道路无经纬，皮里春秋空黑黄。 酒未敌腥还用菊，性防积冷定须姜。
于今落釜成何益，月浦空馀禾黍香。 一、引论：关于此诗之疑 每当读到第三十八回回末一首《螃蟹咏》，心头总是疑惑重重。
此诗例来被视为宝钗讥讽世人而作，其讽意甚明，似已成定论。 然蘅芜君其诗 一贯“含蓄浑厚”，素有“蘅芜体”之称，只要拈出宝钗所作之诗，展眼相望，莫不如是。
如一直为大家所熟知的《临江仙·咏柳》，即便早已被人说得不胜其烦的 “好风凭借力，送我上青云”句，展露宝钗之雄心壮志其意甚明。然而在其大展“青云”之志的同时，却仍不失其“乱纷纷”、“本无根”的境遇思索与认识，即咏柳此词，不仅仅是简单意义上的达青云之志向，而是在超出这“乱”与“无根”状态后的一种涅磐之思，如此，方能读懂她青云而上背后的某些心思。
否则，此词展现的便只是一个环视四周，柳絮纷飞，而为之踌躇满志的宝钗，不是那个在洞穿世事之悲，透彻人情之苦后而有所为的宝钗。也只有从这个角度来理解这首词，才能真明蘅芜君的“含蓄”。
理解了这一点，我们再来看三十八回中这首《螃蟹咏》，若仅仅停留在众人所说“讽刺世人太毒了些”的理解上，那么，蘅芜君此番讥讽岂非太过于直白无误？而此咏蟹七律岂非真正单薄如斯？在这讽刺的背后，是否还深藏着某些不易为人所觉的情感？ 这种想法存于心中，思之又思，奈何一直不得要领。今日再读三十八回，再读至此诗，忽有所感，特记于此，不敢言正解，若能抛砖引玉，则以为幸甚！ 是为引论。
二、再论：对蔡先生解读之疑 因是疑案，因有疑问，所以总想从前人的知识中汲取若干养料。不妨先看看蔡先生在《红楼梦诗词曲赋》中所说： 宝钗的咏蟹诗也是作者借以寄托自己思想的……这里明白地告诉我们两点：一、以小寓大——《红楼梦》以儿女之情的“假语”，说政治问题的“真事”，即是“以小寓大”。
二、旨在骂世，为此借宝钗之作来发挥，比通过宝玉或黛玉这些明显地具有叛逆性格的人物之口来说要稳妥得多。因为宝钗是古代社会的“正统派”，处处都是维护现存秩序的，借她的诗巧妙地骂几句世人，很像只是一时“为文造情”，更能起到打掩护的作用。
其实，它是一首以闲吟景物的外衣伪装起来的讽刺诗。 论诗者均知“诗言志”之说，蔡先生于是以这一点来论宝钗《螃蟹咏》的深意或真意之所在。
先生之意有二： 一是以小寓大。先生认为此诗以儿女之情寓政治问题。
我不知诸君之意如何，但这首《螃蟹咏》，我横看竖看，也没能看出“政治问题”来。可能先生只是基于自己一贯的立场而有此论，但显然先生本身也不是那么自信，因而只是点到而止，并未作进一步的分析。
而将分析与论证的重点放在了第二点上，即“旨在骂世”。 先生认为借宝钗而非宝黛之口痛骂世人，更能起到“打掩护”的作用，而将此诗归结为以“闲吟景物的外衣伪装起来的讽刺诗”。
好，到这里，我们来看，若依先生之见，此诗的深意即在寓作者的骂世之旨，此诗归根到底只是一首讽刺诗。那么，请问，这与已在文中现诸众人之口的“只是讽刺世人太毒了些”的评论又有何二致呢？若此诗之意仅止于“讽刺”二字，而作者之旨仅止于借宝钗作如此直白的“骂世”，那么，一则，其与宝钗一贯行为迥异，二则，也断非“蘅芜体”一贯之风格，前举咏柳一词即是明证。
如果有朋友说宝钗即便一时如此，也不足为怪，你又何必钻此死胡同。然而，我宁愿试图找一找这其中之因，而不愿将此问题简单了之。
众人一眼即明的“讽刺”，其“含蓄”究竟何在呢？为此疑问，我忍不住再细细瞧一瞧这首被公认为“讽刺”世人的《螃蟹咏》。 三、三论：颔尾二“空”的对比 此诗颔尾二联，各有一“空”字，而我，从两个“空”字的有效对比中，体味出一些不同寻常的含义来。
先看颔联之“空”。而一般地，我们分析此诗，都将目光集中在颔联之上，因为全诗的讽刺意味集中于此联： 眼前道路无经纬，皮里春秋空黑黄。
出句言蟹之横行，对句则以蟹壳之内仅剩下的黑色膏膜和蟹黄言世人之心黑意险。其以“皮里春秋”之典品评世上之人之事更是一目了然，这一点大家有目共睹，也极易从诗中得出。
我们来看此联中对“空”的理解。我的理解是此“空”之意是：除去……之外，别的全无，亦即为“仅剩下”，对蟹而言，此“空”尚无“徒劳”之意。
这样，全句理解就如上所言。 这里需要指出蔡先生的解释。
蔡先生将“空黑黄”之“空”解释为“徒劳”之意，那么此联之意则是指蟹纵有“皮里春秋”，虽有“黑黄”，花样多多，但一切都是徒劳的，无益的，因为最终免不了被人煮食的命运。 粗看起来，这两种理解均可行。
但细一分析，从整首《螃蟹咏》来看，如照蔡先生的解释，那么颔联与尾联就将处于同一意义水平之上，构不上相反的突出效果。这一点，是作诗大忌。
那么我们来看尾联： 于今落釜成何益，月浦空馀禾黍香 此联大概可译为：现在被放到锅里去煮，当时再如何横行又有何用呢？那月夜水边，只留下禾黍的芳香（再也不会有你螃蟹的身影了）。 此联之“空”虽则字面上也可。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 考来烯胺药品标准 41 正式名 42 汉语拼音 43 标准号 44 拉丁文或英文 45 主要活性成分 46 性状 47 鉴别 48 检查 49 含量测定 410 作用与用途 411 用法与用量 412 注意 413 剂量 414 标示量 415 类别 416 制剂 417 规格 418 贮藏 5 考来烯胺说明书 51 药品名称 52 英文名称 53 消胆胺的别名 54 分类 55 剂型 56 考来烯胺的药理作用 57 考来烯胺的药代动力学 58 考来烯胺的适应证 59 考来烯胺的禁忌证 510 注意事项 511 考来烯胺的不良反应 512 考来烯胺的用法用量 513 消胆胺与其它药物的相互作用 514 专家点评 6 考来烯胺中毒 61 临床表现 62 治疗 7 参考资料 这是一个重定向条目，共享了考来烯胺的内容。为方便阅读，下文中的 考来烯胺 已经自动替换为 消胆胺 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音
xiāo dǎn àn
2 英文参考cholestyramine
3 概述消胆胺是降血脂药。为口服不被吸收的高分子阴离子交换树脂，在肠道内与胆汁酸易形成不被吸收的络合物，中断胆汁酸“肝肠循环”，使胆汁酸经肠道排泄，而再吸收入肝减少；另外还促进TC向胆汁酸转化的限速酶激活，使更多的TC转变成胆汁酸，从而降低血中TC浓度。主要用于治疗Ⅱa型高脂蛋白血症，特别家族性高胆固醇血症。禁用于TG升高的各型高胆固醇血症。主要损害胃肠道等。
4 消胆胺药品标准 41 正式名消胆胺
42 汉语拼音KaolaiXiAn
43 标准号
WS211（X178）94
44 拉丁文或英文CHOLESTYRAMINUM
45 主要活性成分聚苯乙烯季铵型强堿性阴离子交换树脂的氯化物，按干燥品计算每克交换牛胆酸钠应为20～24g。
46 性状白色至类白色粉末，无臭或稍带胺臭味；有引湿性。
在水、乙醇、氯仿或乙醚中不溶。
47 鉴别红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致。
48 检查酸度 取本品050g，加水50ml，制成悬浮液，依法测定（中国药典1990年版二部附录44页），pH值应为40～60。
可渗析季胺 对照溶液的制备 精密量取60%的芐基三甲基氯化铵溶液2ml，置50ml量瓶，加水稀释至刻度，摇匀。精密量取20ml，量锥形瓶，加水30ml，加二氯萤光黄试液[取二氯萤光黄01g，加乙醇60ml，加氢氧化钠液（01mol/L）25ml使溶解，加水稀释至100ml]025ml，用硝酸银（01mol/L）滴定，至氯化银沉淀与乳状液显粉红色。每1ml的硝酸银液（01mol/L）相当于1857mgC下6H下5CH下2N（CH下3）下3C下l，精密量取上述标定过的芐基三甲基氯化铵溶液适量，加水稀释成每1ml中含02士001mg的对照溶液（新鲜配制）。
测定法 切割一块纤维素渗析管（长约23cm，直径约25cm，分子量为6000，14000），压在水下使柔软，用绳子系住一端，取本品20±001g，用长颈漏斗协助，引导供试品置渗析管底部，加水10ml，用绳子系住开口一端，放置此管在含有水100ml的250ml的烧杯中，盖上表面皿，以磁性搅拌器搅拌液体16小时，以完成渗析。另精密量取对照溶液5ml，置另一渗析管底部，加水5ml，用绳子系住开口一端，同法操作。精密量取上述两种渗析溶液各5ml，分别置分液漏斗中，各加038%硼砂溶液5ml，加溴附录55页）。
炽灼残渣 取本品10g，依法检查（中国药典1990年版二部附录56页），遗留残渣不得过01%。
重金属 取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（中国药典1990年版二部附录51页第二法），含重金属不得过百万分之二十。
49 含量测定取本品，精密称定适量（约相当于消胆胺干燥品01g），置25ml具塞锥形瓶中，精密加入牛胆酸钠溶液（取牛胆酸钠15g，加热水40ml使溶解，冷却，加水稀释至50ml）10ml，密塞，机械振摇2小时，离心。另取曾测定干燥失重的消胆胺对照品，同法操作。精密量取上述两种上清液2ml，分别置二个200ml量瓶中，另精密量取上述牛胆酸钠溶液2ml，置第三个200ml量瓶中，分别加水稀释至刻度，摇匀，分别精密量取2ml，置20ml量瓶中，各加入80%（ml/ml）硫酸溶液8ml，密塞，摇匀，置60℃水浴中保温15分钟，冷至室温后，加80%硫酸溶液稀释至刻度，摇匀，以水为空白，照分光光度法（中国药典1990年版二部附录24页），在318nm的波长处分别测定吸收度，按下式计算计算，即得。
每1g交换牛胆酸钠克数 M·（AoAs）·Wr/（Ao·Ar）·Ws式中M消胆胺对照品的交换容量值
Ao牛胆酸钠溶液的吸收度
As供试品处理过的牛胆酸钠溶液的吸收度
Ar对照品处理过的牛胆酸钠溶液的吸收度
Ws按干燥品计算的供试品重量（g）
Wr按干燥品计算的对照品重量（g）
410 作用与用途 411 用法与用量 412 注意对本品过敏者或完全性肠道梗阻患者禁用；孕服、哺乳妇女及便秘患者慎用。
413 剂量口服 12～16g/日（以消胆胺计），分3次于饭前或睡前用水或饮料拌匀服用。
414 标示量 415 类别降血脂药。
416 制剂口服 12～16g/日（以消胆胺计），分3次于饭前或睡前用水或饮料拌匀服用。
417 规格 418 贮藏遮光，密封保存。
5 消胆胺说明书 51 药品名称消胆胺
52 英文名称Colestyramine
53 消胆胺的别名酸性粘多糖；地维烯胺；降脂树脂一号；胆苯烯胺；降脂宁；考来烯胺；降胆敏；考来烯胺脂；胆酪胺；降脂树酯1号；Cuemid；Uermid；Questran
54 分类循环系统药物 > 调整血脂及抗动脉粥样硬化药物 > 胆汁酸结合树脂
55 剂型378g；4g金属箔包装。
肠溶片剂：100mg。
注射剂（粉）：10g。
56 消胆胺的药理作用苯乙烯型强堿性阴离子交换树脂，不溶于水。口服后药物所含氯离子与胆酸交换，形成不稳定的络合物；抑制胆酸或胆固醇从肠道的吸收，增加胆酸或胆固醇从粪便排出。减少胆酸的肝肠循环，胆酸从肠道的重吸收减少， 肝内胆固醇转化为胆酸，胆酸合成增加，肝细胞内胆固醇消耗增加，反馈 肝细胞膜加速合成LDL受体，使肝细胞LDL受体数目增多、活性增强，自血浆摄取的LDL增加，结果血浆LDL胆固醇浓度降低。LDL重量的45%左右是胆固醇，实际上血浆LDLC及TC水平均降低。从肠道吸收胆固醇的过程中，需胆酸起乳化作用，胆酸被树脂吸附随粪便从肠道排出，势必影响胆固醇从肠道的消化吸收。
57 消胆胺的药代动力学消胆胺口服完全不吸收。在肠道与胆汁酸形成螯合物，随粪便排出。这可阻碍后者吸收入血，使血中胆酸量减少，结果促使肝脏及血中胆固醇向胆酸转化，从而降低血胆固醇。此外，肠道内胆汁酸浓度降低，又影响了胆固醇的吸收，自然也影响了血中胆固醇水平。一般在口服给药后4～7天起效，两周内呈现出最高疗效。可使TC与LDLC分别下降20%～30%和15%～30%，TG稍有增加或无明显变化，HDLC可见中度增加，呈剂量效应正相关。
58 消胆胺的适应证1适用于高胆固醇血症（Ⅱa型），为其首选药之一。可使血浆LDL和总胆固醇下降，可降低心肌梗死的发生率及冠状粥样硬化性心脏病的病死率。无降低TG作用，有的患者治疗第1周内TG反而有所增高（约5%～20%），但此作用通常在连续给药4周内可逐渐消失。对同时有高三酰甘油血症的患者（Ⅱb型），需加服其他降TG的调脂药。
2消胆胺尚可用于动脉硬化以及肝硬化、胆石病引起的瘙痒，治疗胆汁淤滞性黄疸，新生儿黄疸以及小肠切除术后的腹泻等。
59 消胆胺的禁忌证孕妇、哺乳者禁用。
510 注意事项1孕妇、哺乳者、老年人、儿童和胃肠功能障碍者慎用。
2长期服用可使肠内结合胆盐减少，引起脂肪吸收不良，应适当补充维生素A、D等脂溶性维生素及钙盐。在服用消胆胺前1～2h服叶酸，其他药物在服用消胆胺1～4h前或4h以后才能服用。
3消胆胺味道难闻，可用调味剂拌服。多进食纤维素可缓解便秘。
4不可加大剂量，以免引起胃肠道不适、腹泻等。
511 消胆胺的不良反应主要缺点是异味感
1因用量大，约2%的患者产生胃肠道反应。恶心、腹胀、消化不良及便秘是较常见症状，小儿与老人可发生肠梗阻。
2大剂量可干扰脂肪吸收，偶见腹泻，也可能出现短暂的转氨酶及堿性膦酸酯酶增高。对儿童和矮小患者，因所用剂量相对较大，可能出现血氯过高性酸中毒。消胆胺干扰叶酸和脂溶性维生素吸收，故长期服消胆胺时，应补充叶酸每天5mg以及维生素A、维生素D、维生素K及钙盐。
512 消胆胺的用法用量1每次4～5g，加水200ml，于进食05～1h服，每天3～4次。总量不超过每天24g。服药可从小剂量开始，1～3个月内达最大耐受量。
2用于止痒：开始每天6～10g，维持量每天3g，3次分服。
513 药物相互作用1消胆胺可延迟或减少其他一些药物的吸收，特别在合用酸性药物时。
2消胆胺能与保泰松、噻嗪类利尿药、甲状腺素、巴比土酸盐类四环素、洛哌丁胺、洋地黄类、有关的生物堿、华法林、普萘洛尔，雌激素类、甲羟孕酮类、苯氧乙乙酸类调脂剂等结合，影响这些药物的吸收。为了避免此种影响，至少要在服用消胆胺1h前或4h以后才能服用其他药物。
3消胆胺还可影响脂溶性维生素A，维生素D，维生素K，叶酸，铁剂的吸收，长期应用应予以补充。
4交换树脂在小肠也与其他一些药物结合，如叶酸、地高辛、华法林、氯噻嗪类、苯巴比妥、保泰松、口服抗凝药、甲状腺素、贝特类、他汀类等，应避免同时服用。一般可在服树脂前1h或4h后服用其他药物。
514 专家点评消胆胺服用一周左右瘙痒即可减轻，血清胆汁酸及胆固醇均见下降，皮肤疮也可消失，它特别适用于原发性胆汁性肝硬化，原发性硬化性胆管炎及胆道闭锁的不完全梗阻。该药是治疗Ⅱa型高脂血症的首选药物，在控制饮食的基础上，可使脂蛋白再降低20%～40%，一般用药1周后胆固醇和LDL开始下降。3周内达最大效应，对消胆胺只能使LDL和胆固醇降低，而不能使升高的VLDL和三酰甘油降低，或轻度升高，故宜与氯贝丁酯或烟酸合用，对Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型高脂血症禁用。
6 消胆胺中毒消胆胺（考来烯胺、降胆敏、考来烯胺酯）为口服不被吸收的高分子阴离子交换树脂，在肠道内与胆汁酸易形成不被吸收的络合物，中断胆汁酸“肝肠循环”，使胆汁酸经肠道排泄，而再吸收入肝减少；另外还促进TC向胆汁酸转化的限速酶激活，使更多的TC转变成胆汁酸，从而降低血中TC浓度。主要用于治疗Ⅱa型高脂蛋白血症，特别家族性高胆固醇血症。禁用于TG升高的各型高胆固醇血症。常用量口服每次4～5g，3/d。主要损害胃肠道等。[1]
61 临床表现此药所用剂量较大，有特殊臭味及一定的 性。常见不良反应有便秘及恶心、食欲缺乏、呕吐、腹胀、肌肉痉挛，偶尔出现腹泻及皮疹、皮肤瘙痒。老年人易引起骨质疏松、骨软化等。
应用本药可能出现短时高TG血症、高氯性酸中毒，大剂量应用可引起或加重脂肪泻。长期应用可导致脂溶性维生素缺乏症，所以应及时补充脂溶性维生素A、D等。[1]
62 治疗消胆胺中毒的治疗要点为[1]：
1立即停药。可给予催吐、洗胃及导泻处理。
2给予阿托品，缓解胃肠道症状。
3口服多种维生素，特别是维生素A、D，补充钙剂。
总胆红素偏高是怎么回事： 体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。胆红素增高见于： （1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性**肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 （2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等； 根据你所提供的检测结果来看，总胆红素、直接胆红素偏高。是胆囊有问题，并不是严重偏高，只是偏高 其他指标正常的化不是很大的问题，可以参考中医调理治疗一下。胆囊壁毛糙但胆囊壁没有明显增厚的情况说明有轻度的胆囊炎症但不是很严重楼主大可放心，平时多注意自己的饮食少吃一些辛辣肥腻的食物，多吃一些清淡的食物，中药方面可以吃些舒肝利胆的药物，如鸡骨草胶囊或舒肝利胆片！ 补充：“B”超发现胆嚢粘膜稍毛糙，是否算病。应该看你有否右上腹胆嚢区不适、隐痛，并影响到饮食否。如果没有上述不适，即胆嚢粘膜毛糙只能作为参考，定期随访、观察。不作为病的处理。如果临床症状加重，那么胆嚢粘膜毛糙可以参考为疾病。就得进一步到医院检查。 总胆红素高是什么原因 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。 总胆红素的正常值为171－171μmol/L(1－10mg/L)，直接胆红素的正常值为171－7μmol/L(1－4mg/L)。 肝炎时为什么会发生黄疸 在胆红素(胆汁成分)的代谢过程中，肝细胞承担着重要任务。首先是衰老红细胞分解形成的间接胆红素随血液循环运到肝细胞表面时，肝细胞膜微绒毛将其摄取，进入肝细胞内，与Y、Z蛋白固定结合后送至光面内质网中，靠其中葡萄醛酸基移换酶的催化作用，使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素(色素I、II混合物)；在内质网、高尔基氏体、溶酶体等参与下直接胆红素排泄到毛细胆管中去。可见肝细胞具有摄取、结合、排泄胆红素的功能。 当患肝炎时，肝细胞成为各种病毒侵袭的靶子和复制繁殖的基地，在机体免疫的参与下，肝脏大量细胞功能减退，受损坏死，致部分直接、间接胆红素返流入血。血液中增高的胆红素( 342umol/L)把眼巩膜和全身皮肤染黄，形成黄疸。 有黄疸就是肝炎吗 有黄疸不一定就是肝炎。因为： (1)某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，贫血、溶血，使血内间接胆红素过剩，造成肝前性黄疸。 (2)由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。 (3)新生儿降生不久可因红细胞大量破坏，而肝脏酶系统发育未完全成熟，肝细胞对胆红素摄取能力不足，而出现生理性黄疸。还有先天性非溶血性吉尔伯特(Gilbert)氏病引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍所造成。另外一些感染性疾病如败血症、肺炎及伤寒等，在少数情况下也可出现黄疸。严重心脏病患者心衰时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。各种原因造成的肝细胞损害，均可引起肝性黄疸。 由此可见，只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度增高，都可以发生黄疸，肝炎仅是肝性黄疸的原因之一。遇到黄疸患者，应根据具体情况，结合体征、实验室检查、肝活体组织检查、B超及CT等理化检查结果进行综合判断，找出黄疸的原因，千万不要一见黄疸就武断地诊断为肝炎。 无黄疸就不是肝炎吗 因为从肝炎的病原学、流行病学、病理学以及临床多方面观察，有黄或无黄只是症状不同，其本质仍是肝炎。 肝炎有无传染性并非由黄疸的有无和轻重来决定，而是与有无病毒血症的存在和病毒是否正在复制、血和肝脏内复制指标是否明显有关。以乙型肝炎病毒为例，只要乙肝病毒的复制指标e抗原(HBeAg)、去氧核糖核酸聚全酶(DNAP)及乙肝病毒去氧核糖核酸(HBVDNA)等阳性持续存在，不管临床上是黄疸型，还是无黄疸型，它们对易感者的传染性是完全一样的。实验证明，乙肝表面抗原有e抗原双阳性的血清稀释到千万分之一时仍有传染性。这说明只要e抗原阳性，不论有黄无黄，都有传染性。 从临床表现看，无黄疸型与黄疸型肝炎基本相似。只是无黄疸型肝炎发病隐袭，症状轻微，经过缓慢，这是因为患者免疫应答相对轻，所致肝细胞损伤程度及广度比黄疸型较轻微。 为什么有些黄疸病人尿黄而大便变白 正常人血中胆红素很少而且基本上都是游离胆红素，几乎没有结合胆红素。因为在肝内生成的结合胆红素，直接从胆道排入肠腔不会返流入血。正常人的尿中有少量尿胆素原和尿胆原，这是来自肠道中的粪胆素原和尿胆素原重吸收入血后有一部分体循环，经肾从尿排出体外。尿中无游离的胆红素，因为游离的胆红素不能通过肾小球滤过从尿中排出，也无结合胆红素，因为在正常人血中无结合胆红素所以尿中也就无此物质。当患阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸时血中结合胆红素增高，经肾从尿中排出，使尿液呈深咖啡色。 正常人粪便中有粪胆素原和粪胆素。因为排入肠道内的胆红素经过还原和氧化变成粪胆素原和粪胆素，大部分从粪便排出使粪便形成黄颜色。当有某些病因使胆汁不能排入肠道时，如胆道梗阻及肝细胞病变时，肠道内则没有胆红素可变成粪胆素原及粪胆素，这时大便就成了灰白色。 黄疸可见于哪些疾病 黄疸是指皮肤与粘膜因胆红素沉着而致的黄染。发生黄疸时，血清胆红素含量常在342μmol/L(2mg)以上。 黄疸首先需要与服用大剂量阿的平及胡萝卜素等引起的皮肤黄染相区别。后二者的黄染多为单纯皮肤发黄而无巩膜黄染，血清胆红素亦不增高。此外，黄疸还应和老年人的球结膜下脂肪积聚相区别，后者黄染在内眦部较为明显，球结膜多有凹凸不平的斑块状分布。 黄疸系一症状，常见于以下疾病。 (1)传染病：常见者有病毒性肝炎、坏死后性肝硬变、伤寒病、败血症(合并细菌性肝脓肿) 以及钩端螺旋体病、肝结核等。其中以病毒性肝炎、坏死后性肝硬变最为多见。 (2)肝胆和胰腺疾患：如肝脏或胆管的肿瘤、胆囊及胆管炎症或结石，以及胰头癌等。由于压迫或阻塞胆管，影响胆汁向肠道的排泄而发生黄疸。如果胆管完全阻塞，大便可变成灰白色。 (3)中毒性肝炎：肝脏能处理来自胃肠道的毒物、毒素和药物，将之转变为无毒的物质排出体外。在处理毒物或毒素的过程中，可以引起肝脏的损害而引起中毒性肝炎。常见引起肝脏损害的毒物、药物有磷、砷、四氯化碳、氯苯(六六六)以及乙醚、氯仿、巴比妥酸盐类、氯丙嗪等。 (4)严重的心脏病和慢性心力衰竭：由于全身血液循环障碍，使肝脏淤血肿大或发生了肝硬变，尤其发生肺栓塞时，易发生黄疸。 (5)溶血性黄疸：因某种原因例如错输血型不合的血液以及阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起溶血时，由于红细胞破坏过多而发生黄疸。 (6)对胆红素有先天性代谢缺陷：慢性特发性黄疸、幼年间歇性黄疸。 上述疾病中，临床上以前两项最为多见。 什么是阴黄和阳黄，与胆色素代谢有什么关系 中医学在《内经》中对黄疸已有初步认识。《素问·平人气象论》中指出：“目黄者，曰黄疸。”黄疸的分类，在《金匮要略》中分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种。以后又有二十八候，九疸三十六黄的分类。说明前人通过实践，对黄疸这一症状的观察和描述是非常细致的。元代《卫生宝鉴》根据本症的性质，概括为阳症和阴症两大类，就是现代所说的“阳黄”与“阴黄”。此种辨证，对黄疸的鉴别诊断的治疗具有重要的指导意义。 正常血浆中的胆红素(主要是间接胆红素)，含量极微，约在10mg%以下(黄疸指数在6个单位以下)。如超过20mg%(黄疸指数在15个单位以上)，则巩膜、粘膜、皮肤出现黄染，称为黄疸。根据血中胆红素增加的质的不同(以间接胆红素为主还是以直接胆红素为主)，可从发病机理上将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三种。临床上对这三种黄疸加以鉴别，可有助于治疗。 从中医学对黄疸的病机、色泽、病程和治则来看，“阳黄”似应属于以间接胆红素增高为主的黄疸(包括溶血性和肝细胞性黄疸)，而“阴黄”则属于以直接胆红素增高为主的黄疸(如阻塞性黄疸)。 中医学认为黄疸的发生均与“湿”有关。《金匮要略》说：“黄家所得，从湿得之。”并根据湿的来源，分为“湿从热化”和“湿从寒化”。前者发为“阳黄”，后者发为“阴黄” 。 “阳黄”为从热化，与脾、胃、肝、胆有关，如功能失常，可导致内湿的生成。热为阳邪盛，正邪相搏而发病快，似属病毒性肝炎急性期。由于肝细胞发炎，不能摄取血中的间接胆红素加以处理使其变成直接胆红素，加之肝细胞内溶酶体释出β-葡萄糖醛酸酶，使已结合的胆红素可部分重新分解成间接胆红素返回血中，使血中间接胆红素增高，如超过20mg% ，则巩膜、皮肤黄染。由于间接胆红素较难通过毛细血管壁，此时透过表皮组织观察皮肤色泽鲜黄如桔色，似属于中医学所说的“阳黄”类，治疗原则以清热解毒利湿为主。如常用的茵陈蒿汤(茵陈、栀子、大黄)，其中茵陈含叶酸，对于肝有好处，茵陈主要增加胆汁分泌，有退黄作用；栀子有利胆作用，可降血中胆红素；大黄有促进肠蠕动，不利粪(尿)胆素原的重吸收，而减少肝肠循环。 “阴黄”为湿从寒化。所谓“寒”为机体功能代谢活动过度减退所造成，使湿盛阳微，寒湿郁滞脾胃，阳气不振，胆液不循常道而外溢。发病慢，病程长，似属阻塞性黄疸。由于经肝脏处理的直接胆红素不能经胆道排入肠腔而返流入血，此时血中以直接胆红素增高为主。直接胆红素易透过毛细血管壁，初期组织黄染较深，为“阳黄”。随着病程延长，血中直接胆红素持续增高，黄疸进行性加深，在组织中的胆红素可被氧化成胆绿素，皮肤色泽晦暗，则属于中医学所说的“阴黄”。治疗原则以健脾和胃，温化寒湿为主；若脾虚血亏，则健脾补益气血。 可见，中医学所描述的“阴黄”与“阳黄”分类，从病机、临床表现到治疗等均非常详细。此处从黄疸发生以间接胆红素增高为主还是以直接胆红素高为主，以及造成黄疸的原因，与“阴黄”和“阳黄”作一联系，以助进一步研究。但必须指出，“阴黄”与“阳黄”是病变发展过程中不同阶段的表现，是可以互相转化的。 黄疸是怎么回事，什么情况下会出现黄疸？ 临床上把皮肤、巩膜和小便黄染称为“黄疸”，这是由于血液中的胆红素（包括间接胆红素和直接胆红素）含量增多引起的。因为胆红素的颜色是黄的，所以会出现黄疸。那么，什么情况下血中胆红素会增多呢？首先让我们复习一下胆红素在人体内的正常代谢过程：人体血液中红细胞的平均寿命为120天，它们衰老死亡后，其所含的血红蛋白就会变成间接胆红素；间接胆红素被肝脏摄取，加工后就变成直接胆红素；直接胆红素由肝脏经胆管做为胆汁的重要组成部分排至胆囊，进食时再由胆囊排至小肠，帮助食物消化吸收；进入大肠后形成尿胆原、尿胆素而排出体外。尿胆素呈**，因此大便亦发黄。大肠中的部分尿胆原可被吸收到血液中（称为肠-肝循环），由尿中排出。故在正常下，尿中也有尿胆原、尿胆素。因此 ①如果红细胞破坏太多，血中的间接胆红素就会增加，从而引起“溶血性黄疸”。②如果肝脏有病，不能摄取、加工间接胆红素,则间接胆红素也会增加；且肝脏有病时，在肝内已经形成的直接胆红素不能排至胆道，则会逆流到血液中，使血液中的直接胆红素增多，发生“肝细胞性黄疸”。③如果胆道有梗阻，直接胆红素排不到肠道中，血中的直接胆红素也会增加，引起“阻塞性黄疸”。 临床上遇到一个黄疸病人，首先要弄清病人是否有黄疸，再判断黄疸的程度如何，进一步明确黄疸的性质，最可靠的方法就是检测血清中胆红素的含量。当胆红素含量超过正常值时，表明有黄疸存在，血中胆红素含量越高，就表明黄疸越重。 黄疸有哪几种类型，各有何特点？ 根据发病机理，黄疸可分为以下三个类型。 (1)溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸。血清中胆红素的增高以间接胆红素为主。如新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸，都属于这一类。后者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，尿呈酱油色，有血红蛋白尿，但尿中无胆红素。 (2)肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸属于这类。 (3)阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。由于胆红素等胆类物质在体内潴留，可引起皮肤瘙痒与心动过缓。胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类。 为什么肝炎患者出现黄疸时皮肤、巩膜和小便发黄而唾液却不发黄呢？ 肝炎患者血清胆红素超过342μmol/L（2mg/100ml），就可使皮肤、粘膜出现黄疸。临床上黄疸首先出现于眼结膜及巩膜，其次是口腔的硬软腭和粘膜。胆红素是一种黄染的色素，需要和蛋白质结合才能较持久地使体液、组织和脏器染黄。由于胆红素和含弹性硬蛋白的组织结合最紧密，因此巩膜、血管、韧带、睑板和皮肤等一旦被染黄，消退较缓慢。而唾液、脑脊液由于含蛋白量极少，胆红素与蛋白结合的量也极少，所以黄疸病人的唾液和脑脊液能够保持原有的颜色而不被染黄。小便发黄是由于部分胆红素要经过肾脏排泄而随小便排出的结果。 您的总胆红素确实偏高，但是不要气馁，没什么大不了的，我认为，每天有一个好的心情，是你现在最好的治疗。常规的东西你看看下面的，对你是很有帮助的，看你目前必须学会控制好自己的情绪，控制好你的交际，能不喝酒尽量不喝为好有两句话你要 记住，久怒伤肝，久醉也伤肝》》》 你这种属于肝功能正常，（每3个月复查肝功能1次，持续2－3年）正常，称之为“稳定的小三阳”，传染性低。 小三阳患者的情况并不比大三阳简单；应根据具体情况进行综合分析。乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。目前治疗乙肝比较有效的药物有α-干扰素、日达仙、拉米夫定、泛昔洛维、胸腺-5肽等，但这种治疗结果大都限于HBVDNA阴转及减少纤维化，而对其它抗原（包括抗体HBcIgG,IgM）的进一步阴转影响不大。少数抗-HBe阳性的慢活肝，没有病毒复制证据，可能病毒已清除，但自身免疫反应持续发展。本类病人对抗病毒治疗及免疫抑制治疗均可能无效。 如果乙肝两对半为小三阳，HBV-DAN（应采用PCR及斑点法同时检测；最好经肝活检证实））为（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已清除，无传染性，只所以乙肝三系仍表现为小三阳状态，可能是因为机体免疫系统的记忆性延续（有如愈合后的伤口留下的疤痕一样），这种延续甚至会持续终生。所以已无需隔离与治疗；因为目前尚无可在此类小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物；一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担甚或招致不良后果。这类乙肝小三阳患者是可以结婚、生育与健康人一样生活、工作和学习的，所谓减少寿命一说是毫无科学根据的。鉴于此类型小三阳患者病毒虽已清除但体内可能存在着乙肝病毒易感基因，故若配偶乙肝三系均为阴性则应尽早注射乙肝疫苗，以期产生抗体[HBsAb]后再结婚、生育为妥。此前性生活男方应使用避孕套为上。生育后婴儿应在医生指导下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。 患者需继续注意自我保护及定期复查，以期病毒不能复制，争取完全康复。乙型肝炎病人“三分治七分养”，要有良好的生活习惯，起居有规律，适当的身心锻练，保持乐观的情绪，不吃霉变食物，饮食应清淡，并应富有维生素及蛋白质等，这样可以增强体质，提高机体的免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生 你要记住以下几点: 1． 充足的蛋白质 肝脏的主要功能之一，是合成与分泌血浆白蛋白。正常人每天约合成10～16g血浆白蛋白，分泌到血液循环中，发挥重要功能。肝脏疾患时，如病毒性肝炎、肝硬化、乙醇和药物中毒等，均引起肝细胞合成与分泌蛋白质的过程异常，使血浆白蛋白水平降低，进而影响人体各组织器官的修复和功能。 正常人白蛋白的半衰期为20～60天。有试验证明：即使白蛋白产生完全停止，在8天以后，血浆白蛋白的浓度仅降低25%。因此急性肝损伤时(包括急性病毒性肝炎)，血浆白蛋白水平下降不明显。但慢性肝损伤时(包括慢性肝炎和肝硬化)，每天仅能合成35～59g血浆白蛋白。因此，必须提供丰富的外源性白蛋白，才能弥补肝组织修复和功能，改善对白蛋白的需要。一般认为，每天至少提供蛋白质15～2g/kg。但不能无节制地摄入蛋白质。因为食物中的蛋白质可经肠道细菌分解产生氨和其他有害物质，诱发和加重肝性脑病。所以肝硬化伴有肝性脑病的病人，应严格限制蛋白质的摄取，待病人清醒后，每天给予蛋白质05g/kg，若耐受良好，可增到每天10g/kg，每天40～50g。动物蛋白以乳制品为佳，因乳制品产氨最少，蛋类次之，肉类较多。目前推广应用植物蛋白来代替动物蛋白，这样每日摄入量可增加到40～80g。植物蛋白的优点：(1)含芳香氨基酸及含硫氨基酸少；(2)含纤维素丰富，能调整肠道菌丛对氮质代谢作用，促进肠蠕动；(3)植物蛋白质中某种氨基酸有降低氨生成的潜在作用。 2 适度的碳水化合物(糖类) 糖类的主要功能是供给生命活动所需要的能量。众所周知，1g糖在体内完全分解氧化，和产生41千卡热能。人体所需要的热能50～70%由糖氧化分解提供的。急性肝炎病人，消化道症状明显，进食甚少时，可给予一些高糖食品，甚者可静脉输入10%的葡萄糖溶液，以保证病人日常生活所需要的热能。同时肝脏可以将消化道吸收来的葡萄糖转变成糖原，丰富的肝糖原能促进肝细胞的修复和再生，并能增强对感染和毒素的抵抗能力。但不易过多摄入糖类。因摄入糖类在满足了合成糖原和其他需要之后，多余的糖类将在肝内合成脂肪，贮存于肝脏。若贮存量过多，则可能造成脂肪肝。另外，糖类摄入过多，可能导致胰腺β细胞负荷过重而功能不全，造成食源性糖尿病。碳水化合物主要来源为谷类、薯类和豆类。 3 适量脂肪 肝脏是脂类消化、吸收、分解、合成和转运的重要器官。肝功能障碍时，胆汁的合成、分泌减少，对脂肪消化不良，出现厌油腻等症状。摄入脂肪过多时，尚可出现脂肪泻。故应限制脂肪摄入，尤其在肝炎的急性发作期。但入摄入过少则又影响食欲和脂溶性维生素A、D、K、E和β-胡萝卜素的吸收，所以又必须予以适量的脂肪。每天40～50g，占总热量的25～30%。要尽是少进食动物脂肪，应以植物脂肪为主，如芝麻油、菜籽油、花生油、大豆油和葵花籽油等。其含不饱和脂肪酸较多，如亚油酸、亚麻油酸和花生油酸。这些不饱和脂肪酸不能在体内合成，必须由食物供给，故称必需脂肪酸。在缺乏必需脂肪酸时，高密度脂蛋白合成减少，肝内脂肪外运受阻，易形成脂肪肝。 4 充足的维生素 维生素是维持人体正常生命过程所必需的低分子化合物。它们既不是构成组织的原料也不能供给能量，但却是人体不可缺少的一类物质，在物质代谢中有很重要的作用。如维生素B1能抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱水解，增加胃肠蠕动和腺体分泌，有助于改善食欲和消化功能。维生素C能促进糖原合成，增进机体免疫力，并有解毒和抗癌作用。所以病毒性肝炎病人应常规服用维生素B1和C。维生素E是强有力的抗氧化剂，有防止不饱和脂肪酸的过氧化，及保护肝细胞膜与肝细胞内微器膜系统的作用。维生素K是肝脏合成凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的必需物质。大多数维生素不能在体内合成，必须由食物提供。病毒性肝炎时，对维生素需求的增加主要有两个方面的原因：(1)病人由于消化不良，食欲锐减，摄入维生素量不足；(2)感染发热等对维生素消耗增加，同时需求量亦增多。所以病毒性肝炎尤其病情活动时，必须从体外提供丰富的维生素，包括从食物中获取维生素。 维生素C广泛存在于新鲜水果和绿叶蔬菜中，由于蕃茄、桔子和鲜枣中含量丰富。维生素B1主要存在于米糠、麦麸、黄豆、酵母和瘦肉等食物中。维生素E在植物油中如麦胚油、棉籽油和大豆油中含量丰富，核桃、南瓜子、松籽、木耳和蛋黄中含量亦多。维生素K1在绿叶植物中，如苜蓿、菠菜等及动物肝中含量较丰富。维生素K2是细菌代谢产物。人体肠道细菌能够合成。 5 严禁饮酒 饮酒后摄入的乙醇80%经胃和小肠吸收，90～98%在肝脏被氧化成乙醛，乙醇和乙醛对肝脏均具有损伤作用，可引起一系列的代谢变化，如高尿酸血症、低血糖症、酸中毒、脂肪泻和高血脂症，加剧了肝脏的代谢紊乱，加重了肝细胞病变，进而可形成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。酒精中毒又可造成人体细胞免疫功能低下，影响病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型病毒性肝炎)清除病毒的能力，使疾病迁延不愈，发展成慢性肝炎和肝炎后肝硬化。酒精还可能是一种辅助致癌物质，若再有乙型或丙型肝炎病毒感染，可能导致肝细胞癌。因此病毒性肝炎应禁止饮酒。 2．适当的休息和适度的活动 肝炎病人肝功能发生障碍时，血中胆碱酯酶水平下降，引起神经肌肉生理功能紊乱。糖代谢紊乱使乳酸转为肝糖原的过程迟缓，又造成乳酸堆积，因此病人常伴有乏力，精神不振和双下肢酸软沉重等症状。病人常因此减少活动，则又可导致腹胀和便秘等。故应根据病情安排病人的起居活动。在肝炎症状明显期，应以卧床休息为主，特别是有黄疸的病人更应注意。卧床时间一般要持续到症状和黄疸明显消退(血清胆红素＜20～30μmol/L)，方可起床活动。起初可在室内散步等，以后可随症状和肝功能的改善及体力的恢复，逐渐增加活动范围和时间。活动量的控制，一般认为以活动后不觉疲劳为度。卧床休息的目的，不仅是能减少体力和热量的消耗，还可以减轻因活动后糖原过多分解、蛋白质分解及乳酸形成而增加的肝脏负担。同时卧床时肝血流量明显增加，提高了对肝脏的供氧和营养，利于肝组织损伤的修复。然而，不能过分强调卧床休息。若活动太少，又营养过度，可使体重持续增加，则有形成脂肪肝的可能。
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