营养素系列——维生素B3（烟酸）

维生素B₃又名烟酸、维生素PP、尼克酸、抗癞皮病因子等，是一种水溶性维生素，烟酸和烟酰胺（即尼克酰胺）为吡啶衍生物。

烟酰胺是辅酶Ⅰ（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸，NAD⁺）和辅酶Ⅱ（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，NADP⁺）的组成成分。NAD⁺和NADP⁺是维生素PP的活性形式。

烟酸主要是以辅酶的形式存在于食物中，经消化后于胃及小肠吸收。

吸收后以烟酸的形式经门静脉进入肝脏，在肝内转化为NAD⁺和NADP⁺。在肝内未经代谢的烟酸和烟酰胺随血液流入其他组织，再形成含有烟酸的辅酶。

肾脏也可直接将烟酰胺转变为NADP⁺。过量的烟酸大部分经甲基化从尿中排出，少量以烟酸或烟酰胺形式从尿中或汗液排出。

烟酸主要以辅酶形式广泛存在于体内各组织中，以肝内浓度最高，其次是心脏和肾脏，血中相对较少。血中的烟酸约90%以辅酶的形式存在于红细胞，血浆中浓度约为2600μg/L~8300μg/L,平均4380μg/L。

1作为脱氢酶的辅酶参与体内生物氧化过程

NAD⁺和NADP⁺分子中的烟酰胺部分具有可逆的加氢和脱氢的特性，在酶促反应中起递氢体的作用，是多种不需要脱氢酶的辅酶。

2葡萄糖耐量因子的组成成分

葡萄糖耐量因子是由三价铬、烟酸、GSH组成的一种复合体，可能是胰岛素的辅助因子，有增加葡萄糖的利用及促使葡萄糖转化为脂肪的作用。

3保护心血管

有报告显示，服用烟酸能降低血胆固醇、甘油三酯及β-脂蛋白浓度及扩张血管。大剂量烟酸对复发性非致命的心肌梗死有一定程度的保护作用。

4其他

参与维护皮肤、神经、消化系统的正常功能；有利于提高锌和铁的利用率等等。

以玉米为主食的人群容易发生缺乏，可引起赖皮病，典型症状是皮炎、腹泻和痴呆，简称3D症状。

发病初期有体重减轻、无力、口腔及舌部烧灼感、消化不良、腹痛、腹泻、失眠、头痛、健忘、烦躁等症状；

随之是暴露的皮肤发红、发痒，类似晒斑；久之皮肤变为暗红色或棕色，有色素沉着、脱屑等，这些表现为本病所特有。有的可有继发感染、肌肉震颤，还可有神经系统症状。

轻症患者可有全身乏力、烦躁、抑郁、健忘及失眠等，重症则有狂躁、幻听、神志不清、木僵、甚至痴呆。其他症状女性可有阴道炎及月经失调、闭经；男性排尿时有烧灼感，有时性欲减退。本病常与脚气病、维生素B2缺乏症及其他营养缺乏症同时存在。

烟酸及烟酰胺广泛存在于食物中。植物性食物中存在的主要是烟酸；动物性食物中以烟酰胺为主。

烟酸和烟酰胺在肝、肾、瘦畜肉、鱼以及坚果类中含量丰富；乳、蛋中的含量虽然不高，但色氨酸较多，可转化为烟酸。

①抗结核药物异烟肼对维生素B₃有拮抗作用，所以长期服用此药物时应大量补充维生素B₃。

②孕妇、青光眼、肝病、糖尿病、痛风患者应慎用维生素B₃，如必须使用应遵医嘱。溃疡病患者禁用。

引言：随着人们优生优育的意识提高，越来越多的人认识到了产检的重要性，每一次产检都是必不可少的。有人问孕期产检做糖耐是不是最可怕的产检，今天我们来一起了解一下吧。

一、糖耐检查不可怕

有很多人说糖耐检查可怕，其实这含有很大的夸张成分，糖耐检查一点也不可怕。做糖耐前要空腹去医院，早上不要喝水吃饭。医生会测量空腹血糖值，然后给孕妇一包糖化成糖水，喝下去后一小时、两小时、三小时各抽一次血。有的人认为可怕之处在于喝糖水，其实医院给喝的糖水浓度不高，是正常人所能接受的范围之内的，根本没有传言中那么可怕。

二、其他重要产检项目

在怀孕初期去医院做B超检查是非常重要的，这时候要排除宫外孕或者葡萄胎可能。到第十四周左右，需要去做唐氏筛查。唐氏筛查就是用一种对胎儿无损害的方法，检验出孕妇是否怀有先天性唐氏儿的可能。但是这种检验方法准确率不是百分之百，如果孕妇年龄较大的话，还需要做羊水穿刺来进一步检查。在怀孕第十二到十四周左右还要做nt检查，所谓nt检查就是检查胎儿的颈后透明层厚度，通过这项数据可以看宝宝染色体是否有异常。另外到二十四周左右，孕妇还要做四维彩超检查。这个项目主要是检查胎儿是否有先天性畸形，如唇腭裂，肢体发育畸形，脊柱裂等。通过四维彩超的屏幕可以清晰的观察宝宝发育状况，因此四维彩超又叫做大排畸，排除宝宝存在畸形的可能。

孕期的每一次检查都是非常重要的，宝妈们不要抱有侥幸心理而不去检查，一旦发生意外痛苦的将是整个家庭。

根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的最新诊断标准，简单的讲，如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。

空腹血糖>70mmol/L 或者餐后2小时血糖>111mmol/L

这里的餐后2小时，常常是以进餐2两馒头为标准，因为我们知道进餐的多少也会影响血糖的高低。

OGTT试验

又称口服葡萄糖耐量试验，是在当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准，使诊断摸棱两可时，而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施。让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，于2小时后抽血检查血糖水平，如果要诊断糖尿病则：

服糖后2小时血糖>111mmol/L

糖耐量异常(IGT)和空腹葡萄糖受损(IFG)

糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的78mmol/L，但仍未达到111mmol/L的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。

空腹葡萄糖受损(IFG)相应的就是指空腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在62~70之间。

IGT和IFG可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态，这部分人虽然现在还不是糖尿病， 但是将来发生2型糖尿病危险性非常高，可以说是糖尿病的后备军。据有关研究报道，每年5-8%的 IGT者将发展成为2型糖尿病。此外IGT者发生心血管病变，如心肌梗塞、心绞痛的危险性也大大提高。

1985年世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病诊断标准细则

＊当有糖尿病症状时：

＊一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(111mmol/L)。或者＊空腹血浆葡萄糖浓度≥140mg/dl(78mmol/l)。或者＊如果随机血浆葡萄糖浓度<200mg/dl(111mmol/L)，或者空腹血浆葡萄糖浓度<140mg/dl(78mmol/l)，需要进行OGTT(口服葡萄糖耐量实验，成年人需口服75g葡萄糖；儿童服糖量175g/kg，最大服糖量为75g)OGTT2小时血浆葡萄糖浓度>200mg/dl(111mmol/L)，则糖尿病将能被诊断。

＊当无糖尿病症状时：

＊一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(111mmol/L)，或者空腹血浆葡萄糖浓度≥140mg/dl(78mmol/l)，或者OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(111mmol/L)，并且＊OGTT1小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(111mmol/L)，或者OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(111mmol/L)，或者另一次空腹血浆葡萄糖浓度≥140mg/dl(78mmol/L)则糖尿病诊断成立。

如果空腹血浆葡萄糖水平>120mg/dl(61mmol/L),但是<140mg/dl(78mmol/L)， 或者OGTT2小时血浆葡萄糖水平在140-200mg/dl(78-111mmol/L)之间，则诊断葡萄糖耐量低减(IGT)。

1997年美国糖尿病协会(ADA)推荐的新糖尿病诊断标准

1997年美国糖尿病协会对WHO的糖尿病诊断标准进行了修改，现已被大多数国家认同，我国的糖尿病医生也已经开始采用这一新的标准来为患者诊断糖尿病。美国糖尿病协会糖尿病诊断标准是：

＊有糖尿病症状，并且一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(111mmol/l)。或者＊空腹至少8小时后，血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl（70mmol/l)。或者＊OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(111mmol/l)。

但是，上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。此外，美国糖尿病协会将空腹血浆葡萄糖水平≥110mg/dl(61mmol/L)，但是<126mg/dl(7mmol/L) 的人称为空腹葡萄糖低减(IFG)者，认为这些人也是2型糖尿病的后备军。

来源：糖友网

糖尿病是常见病、多发病。其发病特点是中、老年人高于年轻人，脑力劳动者高于体力劳动者，超重和肥胖者发病率较高，富裕地区高于贫困地区，城市高于农村。

糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。其基本病理生理为胰岛素分泌绝对或相对不足，或/和作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质的代谢异常。临床表现为糖耐量减低、高血糖、糖尿，以及多尿、多饮、多食、消瘦乏力（即三多一少）等症状。久病可引起多系统损害，出现心血管、肾脏、眼、神经等组织的慢性进行性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢异常，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，甚至威胁生命。

目前糖尿病分四大类型：

11型糖尿病包括：①免疫介导糖尿病；②特发性糖尿病。

22型糖尿病。

3其他特殊类型糖尿病包括：①胰源性糖尿病；②内分泌性糖尿病；③药源性及化学物理性糖尿病；④胰岛素受体异常性糖尿病；⑤遗传性综合征伴糖尿病。

4妊娠期糖尿病。

营养相关因素

胰岛素的主要生理功能是促进合成代谢，抑制分解代谢，它是体内促进能源贮备和降低血糖的激素。一旦胰岛素不足或缺乏，或组织对胰岛素的生物反应性减低，可引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水与电解质等物质代谢紊乱。长期的代谢紊乱可导致糖尿病并发症，出现酮症酸中毒，甚至昏迷和死亡。

能量代谢糖尿病患者体内因胰岛素缺乏，或胰岛素受体数目减少，组织对胰岛素不敏感，易发生能量代谢的紊乱。能量摄入过低，机体处于饥饿状态，易引发脂类代谢紊乱，产生过多的酮体，出现酮血症；摄入能量过高易使体重增加，血糖难以控制，加重病情。故应根据糖尿病患者的年龄、性别、活动状况和体重来确定合适的能量供给量。

碳水化合物代谢碳水化合物是主要能源物质和构成机体组织的重要成分。糖尿病患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，肝中葡萄糖激酶和糖原合成酶下降，肝糖原合成减少；碳酸化酶活性加强，糖原分解增加，糖异生作用也增强；转运入脂肪组织和肌肉组织的葡萄糖减少，这些组织对糖的利用减少；肌肉中磷酸果糖激酶和肝组织中L-型丙酮酸激酶合成减少，糖酵解减弱，肌糖原合成减少而分解增加；还原型辅酶Ⅱ生成减少，磷酸戊糖途径减弱。糖代谢紊乱的结果是患者过高摄入碳水化合物时，调节血糖的机制失控，极易出现高血糖；但碳水化合物摄入不足时，体内需动员脂肪和蛋白质分解供能，易引起酮血症。

脂类代谢正常人的脂类代谢处于动态平衡状态。糖尿病患者由于磷酸戊糖通路减弱，还原型辅酶Ⅱ生成减少，脂肪合成减少。由于肝糖原合成和贮存减少，在前脑垂体和肾上腺激素调节下，脂肪自脂肪组织转入肝脏沉积，导致脂肪肝。由于糖代谢异常，大量葡萄糖从尿中丢失，引起能量供应不足，动员体脂分解，转化为大量酮体，再加上因胰岛素不足所致酮体氧化利用减慢，过多的酮体积聚而产生酮血症和酮尿。乙酰乙酸和β羟丁酸经肾脏流失，大量碱基亦随之流失，造成代谢性酸中毒。同时大量的酮尿、糖尿加重多尿和脱水，严重者表现为酮症酸中毒、高渗性昏迷。为防止酮血症和酮症酸中毒，需要适量地供给碳水化合物，减少体脂的过多动员氧化。

为防止和延缓心脑血管并发症，必须限制饱和脂肪酸的摄入量。

蛋白质代谢糖尿病患者碳水化合物代谢异常，能量供应不足，动员蛋白质分解供能；由于胰岛素不足，肝脏和肌肉中蛋白质合成减慢，分解代谢亢进，易发生负氮平衡，使儿童生长发育受阻，患者消瘦，抵抗力减弱，易感染，伤口愈合不良。严重者血中含氮代谢废物增多，尿中尿素氮和有机酸浓度增高，干扰水和酸碱平衡，加重脱水和酸中毒。

维生素代谢维生素是调节机体生理功能和物质代谢的重要酶类的辅酶，B族维生素（维生素B1、B2、PP）参与糖类代谢。糖尿病患者糖异生作用旺盛，B族维生素消耗增多，如果供给不足，会进一步减弱糖酵解、有氧氧化和磷酸戊糖通路，加重糖代谢紊乱。

体内具有抗氧化作用的维生素E、维生素C、β-胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，维生素C是谷胱甘肽过氧化物酶的辅酶，还有清除过氧化脂质的作用。因此，充足的维生素对调节机体的物质代谢有重要作用。

矿物质代谢糖尿病患者的多尿引发锌、镁、钠、钾等从尿中丢失增加，可出现低血锌和低血镁。

缺锌会引起胰岛素分泌减少，组织对胰岛素作用的抵抗性增强，但锌过多也会损害胰岛素分泌，导致葡萄糖耐量降低，并可加速老年糖尿病患者的下肢溃疡。

低镁血症会引起2型糖尿病患者组织对胰岛素不敏感，并与并发视网膜病变和缺血性心脏病有关。

三价铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，是胰岛素的辅助因素，有增强葡萄糖的利用和促进葡萄糖转变为脂肪的作用。

锰是羧化酶的激活剂，参与碳水化合物和脂肪的代谢，锰缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。

营养治疗目的

1、保护胰岛功能，帮助患者达到并保持较好的代谢控制，以改善血糖、尿糖和血脂水平达到或接近正常，减少急、慢性并发症的发生危险。

2、维持或达到理想体重，使儿童和胎儿能正常生长发育。

3、供给适合患者的平衡膳食，以维持健康和从事正常活动，提高生活质量。

糖尿病病情控制程度理想与否可参考下表。

糖尿病控制目标

项目理想尚可差血浆葡萄糖空腹44~61≤70>70

（mmol/L）非空腹44~80≤100>100

糖化血红蛋白（%）80

血压（mmHg）<130/80130/80~160/95

>160/95体质指数男<25男<27男≥27

（kg/m2）女<24女<26女≥26

总胆固醇（mmol/L）<45≥45≥60

高密度脂蛋白（mmol/L）>1111~09<09

甘油三脂（mmol/L）<15<22≥22

低密度脂蛋白（计算）（mmol/L）45

引自：亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组，1999年

注：若用全血血糖，应换算参考范围取决于测定方法，通常非糖尿病患者<6%，62%是基于UKPDS的资料这些数据来自欧洲，血脂及BMI应在各国人群的正常范围内营养治疗原则糖尿病营养治疗原则大约有3种模式的变化：第一种为1921年前未应用胰岛素的饥饿饮食；第二种低能量低碳水化合物高脂肪膳食；第三种合理控制能量，适当提高碳水化合物和膳食钎维，减少脂肪的膳食。1994年美国糖尿病协会提出的指南（见下表）中又进一步提出个体化、因人因病情而异的膳食模式。

美国糖尿病协会建议的糖尿病患者营养素摄入量

营养素建议值

碳水化合物（占总能量%）约50a

膳食纤维（g/d）20～35

蛋白质（占总能量%）10~20

脂肪（占总能量%）≤30a

饱和脂肪酸（%）<10

单不饱和脂肪酸（%）10~20

多不饱和脂肪酸（%）<10

胆固醇（mg/d）<300

钠（mg/d）<2400（伴高血压患者）

酒（oz啤酒）≤12b

引自：Modernnutritioninhealthanddisease，9thEdition，AndersonJWInShilsMEetal1999

注：a因人而异，如果允许脂肪增加，则碳水化合物减少

b相当于15oz蒸馏酒或4oz葡萄酒（1oz=2857g）

我国临床常用营养治疗原则

1、合理控制能量摄入合理控制能量摄入量是糖尿病营养治疗的首要原则。能量的供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量大小以及有无并发症确定。能量摄入量以维持或略低于理想体重（又称为标准体重）为宜。肥胖者体内脂肪细胞增多、增大，导致胰岛素的敏感性下降，故应减少能量摄入，使体重逐渐下降至正常标准值的±5%范围内，以配合治疗。儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者，能量摄入量可适当增加10%~20%，以适应患者的生理需要和适当增加体重。

患者实际测量体重超过理想体重的20%为肥胖，低于20%为消瘦。根据患者的体型和理想体重，参见下表估计每日能量供给量。体重是评价能量摄入量是否合适的基本指标，定期（每周一次）称体重，根据体重的变化及时调整能量供给量。肥胖者应逐渐减少能量摄入量，消瘦者适当增加能量摄入量，以维持实际体重达到或略低于理想体重。

成年糖尿病患者每日能量供给量[kJ（Kcal）/kg]

体型卧床轻体力劳动中体力劳动

重体力劳动消瘦84~105（20~25）146（35）167（40）188~209（45~50）

正常63~84（15~20）125（30）146（35）167（40）

肥胖63（15）84~105（20~25）125（30）146（35）

2、保证碳水化合物的摄入碳水化合物是能量的主要来源，若供给充足，可以减少体内脂肪和蛋白质的分解，预防酮血症。在合理控制总能量的基础上适当提高碳水化合物摄入量，有助于提高胰岛素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、减少肝脏葡萄糖的产生和改善葡萄糖耐量。但碳水化合物过多会使血糖升高，从而增加胰岛负担。碳水化合物供给量占总能量的50~60%为宜，甚至可以高达65%，但不宜超过70%，一般成年患者每日碳水化合物摄入量为200~350g，相当于主食250~400g营养治疗开始时，应严格控制碳水化合物的摄入量，每日200g（相当于主食250g），经一段治疗后，如血糖下降、尿糖消失，可逐渐增加至250~300g（主食300~400g），并根据血糖、尿糖和用药情况随时加以调整，单纯膳食治疗病情控制不满意者应适当减量，对使用口服降糖药或用胰岛素者可适当放宽。

食物中碳水化合物的组成不同，血糖升高幅度也不同，其影响程度可用血糖指数（glycemicindex）来衡量。

一般而言，血糖指数越低的食物对血糖的升高反应越小，但是食物中糖类的含量并不是影响血糖指数的因素，进食速度、食物中水溶性膳食纤维和脂肪的含量、胃排空速度、胃肠道的消化功能及食物中有否阻碍消化吸收的因子等，都会影响食物的血糖指数。各类食物的血糖指数见下表。一般规律是粗粮的血糖指数低于细粮，复合碳水化合物低于精制糖。故糖尿病治疗膳食宜多用粗粮和复合碳水化合物，少用富含精制糖的甜点，如蜂蜜、蔗糖、麦芽糖等纯糖食品。必要时，为了改善食品的风味，可选用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖。食用水果，也应适当减少部分主食。

食物的血糖指数

食物名称血糖指数

食物名称血糖指数

主食类蔬菜类

白饭56±2青豆仁48±5

白面包70±0胡萝卜71±22

全麦面包69±2南瓜75±9

高纤面包68±1水果类

燕麦片55±6苹果36±2

玉米片（早餐谷类）84±3苹果汁41±1

小麦面条47香蕉53±6

通心粉45樱桃22

通心面41±3葡萄柚25

米粉58葡萄柚汁48

马铃薯56±1葡萄43

烤马铃薯85±12奇异果52±6

马铃薯泥70±2芒果55±5

炸薯条75柳橙43±4

洋芋片54±3柳橙汁57±3

蕃薯54±8桃子28

爆玉米花55±7梨36±3

甜玉米55±1菠萝66±7

糕饼类葡萄干64±11

天使蛋糕67西瓜72±13

香蕉蛋糕55豆类

海绵蛋糕46±6黄豆18±3

甜甜圈76菜豆27±5

苹果松糕44±6扁豆29±1

松饼（waffles）76糖类

奶制品类蜂蜜73±15

冰淇淋61±7果糖23±1

低脂冰淇淋50±8葡萄糖97±3

全脂奶27±7麦芽糖105±12

脱脂奶32±5蔗糖65±4

巧克力奶34±4乳糖46±3

布丁43±10巧克力49±6

优酪乳（yogurt）36±4其他

低脂优酪乳14±4汽水（芬达）68±6

花生14±8

香肠28±6

引自：Foster-PowellK&MillerJBInternationaltablesofglycemicindexAmJClinNutr1995，62：871s-893s近年的一些实验显示，一些单双糖，如果糖、蔗糖的血糖指数并不显著高于面包、米饭、马铃薯等复合碳水化合物，因此，美国糖尿病协会（ADA，1994年）提出的建议认为，糖类的总摄入量远远重于其供应形式，治疗膳食的设计应个性化、多元化，既要根据患者的健康状况和食物的血糖指数，又要顾及饮食习惯，使患者更易于配合，从而达到治疗糖尿病的目的。

3、限制脂肪和胆固醇糖尿病患者因胰岛素分泌不足，体内脂肪分解加速，合成减弱，脂质代谢紊乱。膳食脂肪摄入不当时，易引发或加重高脂血症，进一步发展会导致血管病变，这是糖尿病常见的并发症。为此，膳食脂肪摄入量应适当限制，尤其是饱和脂肪酸不宜过多。一般膳食脂肪占总能量20%~30%，其中饱和脂肪酸占总能量应少于10%；因糖尿病机体抗氧化能力减弱，虽然多不饱和脂肪酸有降血脂和预防动脉粥样硬化的作用，也不宜过多，不宜超过总能量的10%，单不饱和脂肪酸可占总能量的10%~20%，或饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值为1∶1∶1富含饱和脂肪酸的食物主要是动物油脂，如猪油、牛油、奶油，但鱼油除外；富含单不饱和脂肪酸的油脂有橄榄油、花生油、各种坚果油等（核桃除外）；而植物油一般富含多不饱和脂肪酸，如豆油、玉米油、葵花子油等，但椰子油和棕榈油除外。

胆固醇摄入量应少于300mg/d，合并高脂血症者，应低于200mg/d因此，糖尿病患者应避免进食富含胆固醇的食物，如动物脑和肝、肾、肠等动物内脏，鱼籽、虾籽、蛋黄等食物。

4、适量的蛋白质蛋白质供给与正常人接近，为08~12g/（kgd），占总能量的10%~20%因糖尿病患者糖异生作用增强，蛋白质消耗增加，易出现负氮平衡，此时应适当增加蛋白质供给量，成人12~15g/（kgd），儿童、孕妇、乳母、营养不良的患者，可供给15~20g/（kgd），蛋白质可达到或高于总能量的20%伴有肾功能不全时，应限蛋白质摄入量，根据肾功能损害程度而定，一般为05~08g/（kgd）。膳食中应有1/3以上的蛋白质为优质蛋白质，如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等。

5、充足的维生素糖尿病患者因主食和水果摄入量受限制，且体内物质代谢相对旺盛，较易发生维生素缺乏。因此，供给足够的维生素也是糖尿病营养治疗的原则之一。

补充B族维生素（包括维生素B1、B2、PP、B12等）可改善患者的神经系统并发症。

供给足够的维生素A可以弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A的缺陷。

充足的维生素E、维生素C和β-胡萝卜素能加强患者体内已减弱的抗氧化能力。

6、合适的矿物质血镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变；钙不足易并发骨质疏松症；锌与胰岛素分泌和活性有关，并帮助人体利用维生素A；三价铬是葡萄糖耐量因子的成分；锰可改善机体对葡萄糖的耐受性；锂能促进胰岛素的合成和分泌。因此，应适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的供给。

但应限制钠盐摄入，以防止和减轻高血压、高脂血症、动脉硬化和肾功能不全等并发症。

7、丰富的膳食纤维膳食纤维具有较好的防治糖尿病的作用，能有效地改善糖代谢，降血压、降血脂和防止便秘等。

水溶性膳食纤维能吸水膨胀，吸附并延缓碳水化合物在消化道的吸收，减弱餐后血糖的急剧升高，有助于患者的血糖控制；同时还具有降血脂作用。

非水溶性膳食纤维能促进肠蠕动，加快食物通过肠道，减少吸收，具有间接的缓解餐后血糖和减肥作用。

但膳食纤维过多，也会影响矿物质的吸收。建议膳食纤维供给量20~35g/d，或15~25g/1000kcal

8、合理的餐次与营养分型治疗根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳定等情况，并结合患者的饮食习惯合理分配餐次，至少一日3餐，定时、定量，可按早、午、晚各占1/3，或1/5、2/5、2/5的能量比例分配。口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者，可在三个正餐之间加餐2~3次。在总能量范围内，适当增加餐次有利于改善糖耐量和预防低血糖的发生。

糖尿病膳食应因人而异，强调个体化，根据病情特点、血糖尿糖的变化，结合血脂水平和合并症等因素确定和调整能源物质的比例，即进行膳食分型，见下表；在不违背营养原则的条件下，选择的食物与烹调方法应尽量顾及患者的饮食习惯。

糖尿病膳食分型分型

碳水化合物（%）蛋白质（%）脂肪（%）

轻型糖尿病601624

血糖尿糖均高551827

合并高胆固醇601822

合并高甘油三酯502030

合并肾功能不全66826

合并高血压562618

合并多种并发症582418

食物的选择

宜用食物

1、粗杂粮如荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米等，富含矿物质、维生素和膳食纤维，有助于改善葡萄糖耐量。

2、大豆及其制品富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。

3、蔬菜新鲜蔬菜富含维生素、膳食纤维及矿物质。

忌（少）用食物

1、精制糖白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。

2、高碳水化合物低蛋白质的食物如马铃薯、芋头、藕、山药等，食用时应减少主食摄入量。

3、动物油脂猪油、牛油、奶油等，鱼油除外。

4、甜的水果含果糖和葡萄糖高的水果应限量，如食用应相应减少主食摄入量。

5、酒是纯热能食物，无其它营养素，长期饮酒会损害肝脏，易引起高甘油三酯血症，故少饮为宜。

食谱举例

糖尿病食谱

早餐牛乳250ml，花卷（面粉50g）

午餐米饭（米90g），牛肉（30g）炒菜心（150g），鸡蛋（55g）菠菜（100g）汤，烹调油5ml

晚餐白菜（100g）瘦猪肉（45g）煮通心粉（米粉85g），鱼片（草鱼80g）炒蕃茄（150g）

能量1410kcal蛋白质625g（18%）脂肪41g（26%）碳水化合物198g（56%）

特殊情况及并发症处理

糖尿病低血糖反应

正常成人空腹血糖为33~56mmol/L或39~64mmol/L，低于28mmol/L为低血糖。糖尿病患者容易出现低血糖，使用胰岛素的患者最常见。导致低血糖的原因有胰岛素过量、口服降糖药物过量、膳食过少或运动突然增多未及时进食等。主要症状是心慌、出汗、头晕、饥饿、烦躁、手抖、全身无力，严重时可致神志不清、精神抑郁、全身抽搐，甚至昏迷等。

营养治疗原则主要包括：

1、症状轻、神志清楚者，取葡萄糖或蔗糖20~50g，用温开水冲服，几分钟后症状消失；如症状稍重，除饮糖水外，再进食馒头、饼干或面包等25g，或水果一个，十几分钟后症状可消失。

2、病情严重、神志不清者，应立即送医院抢救，静脉输注葡萄糖。

3、注射长效胰岛素者，除进食葡萄糖或蔗糖外，还需进食牛奶、鸡蛋等吸收较慢的食物，避免反复出现低血糖反应。饮酒后容易发生低血糖，因此，糖尿病患者应少饮酒或戒酒。

糖尿病肾病

是糖尿病严重的微血管并发症。患者除糖尿病症状外，还有肾功能不全的表现。其临床特征是持续蛋白尿、高血压、氮质血症和水钠潴留等，严重者可发生尿毒症。

营养治疗原则主要包括：

1、能量供给量应满足机体的需要，必要时可由静脉补充。

2、蛋白质供给量适当限制。应根据尿量、尿蛋白丢失情况和氮质血症严重情度确定蛋白质供给量，早期患者蛋白质供给量应控制在08~10g/（kgd），晚期出现尿素氮潴留时，降为05g/（kgd）。宜采用含优质蛋白质的动物性食品，如乳类、蛋类、瘦肉等，少用植物性食品，如谷类、豆类。可用麦淀粉、藕粉等淀粉类低（无）蛋白质食物代替部分米、面等主食。

3、限制钠盐摄入。食盐应控制在2g/d左右，或更低些，根据病情补钾。

糖耐量异常饮食和运动注意点：

（1）适度控制饮食：

糖耐量异常人虽没必要过度限制饮食，但要掌握糖尿病人食谱，按糖尿病人的饮食标准进餐。糖耐量异常人应选择无糖食品，适量吃水果。

（2）要控制含蔗糖食物：

糖耐量异常时如不控制或拒绝含蔗糖食物，会使餐后血糖短时间大幅升高，加重胰岛负担，诱发糖尿病。一旦出现糖耐量异常，应立即限制或拒绝吃含蔗糖食物，并养成对含蔗糖食物不馋、不贪的好习惯。

（3）一日三餐要规律：

糖耐量异常的人饮食要注意均衡，一日三餐，要定时、定量。生活必须要有规律。在此基础上适当添加蔬菜和水果，然后是蛋白质含和油脂成分的食物。每餐要尽量包括主食，蔬菜，含蛋白质的肉、蛋、奶，最后是油脂，油脂一定要控量。

基本上三大板块的东西都要包括：碳水化合物、蛋白质、脂肪都要有，但是具体比例都不一样，碳水化合物比例在40%~60%左右，蛋白质在20%左右，油脂类在5%~10%的样子。根据每个人的身体状况，比例有一定的区别。

从膳食上主要注意不过量进食，少油，多粗杂粮代替细粮。苦瓜、芦笋、山药、香菇、木耳等都非常好，有利于降低血糖。

（4）供给充足的蛋白质（肾功能不良者另当别论）：

糖耐量异常的人膳食中蛋白质的供给应充足。有的人怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功能正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。

乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的10%~20%。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20克~30克的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3~1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。

（5）学会选择可以降糖的食物：

选择具有调整血糖作用的食品；如苦瓜、南瓜、葫芦瓜、冬瓜、玉米须、洋葱、大蒜、山药、菠菜、芹菜等，都具有较好的调整血糖作用，又属于药食同源，如菠菜根粥（含萜类降糖成分），枸杞粥（降糖防脂；增加免疫），萝卜粥（含双链核糖核酸，有干扰素诱导剂作用）等都可作为日常保健药膳。经常食用，可以使食借药力，药借食味，发挥协同作用，调整糖耐量异常，达到防治糖尿病的目的。

（6）制定合理的运动方案：

糖耐量低减者要坚持进行有氧运动，如快步走、慢跑、打球、跳健身舞、爬楼梯、登山、游泳、骑自行车等。

各人可选择适合自己的锻炼项目，每天早晚两次，每次30～60 分钟。肥胖与糖尿病关系密切，特别是腹型肥胖更要注意减肥，争取使体重指数和腰臀比达标。

扩展资料：

糖耐量异常即糖尿病前期，主要包括空腹血糖受损和糖耐量减低。

具体说来，糖耐量异常可以这么理解，正常人空腹血糖(指静脉血浆血糖) ＜61毫摩尔/升，餐后（或口服葡萄糖耐量试验）2小时血糖＜78毫摩尔/升为正常；如果空腹血糖≥70毫摩尔/升和/或餐后2小时血糖≥111毫摩尔/升，则为糖尿病；倘若空腹血糖和/或进餐后2小时血糖高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准，则为“糖耐量异常”。

高危人群的识别：

一、在成年人（＞18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者：

（1）年龄≥40岁；

（2）有糖尿病前期（IGT、IFG或两者同时存在）史；

（3）超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；

（4）静坐生活方式；

（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；

（6）有妊娠期糖尿病史的妇女；

（7）高血压[收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg]，或正在接受降压治疗；

（8）血脂异常[ 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤091 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥222 mmol/L]，或正在接受调脂治疗；

（9）动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；

（10）有一过性类固醇糖尿病病史者；

（11）多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；

（12）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

二、在儿童和青少年（≤18岁）中，超重（BMI>相应年龄、性别的第85百分位）或肥胖（BMI＞相应年龄、性别的第95百分位）且合并下列任何一个危险因素者：

（1）一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史；

（2）存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征、高血压、血脂异常、PCOS、出生体重小于胎龄者）；

（3）母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为GDM。

糖耐，全名为葡萄糖耐量试验检查，英文缩写OGTT。在临床上 孕早期时，不建议常规做OGTT。但是，在孕中晚期时，建议常规做OGTT 。因为，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的影响都是很大，而OGTT是妊娠期糖尿病筛查的主要检查方法及诊断依据。

首先，如果得了妊娠期糖尿病，孕妇及胎儿会有什么反应？

①三多症状：多饮、多食、多尿。

②外阴阴道假丝酵母菌病（就是我们以前常说的霉菌性阴道炎）反复发作。

③羊水过多。

④巨大胎儿。

其次，了解一下检查OGTT的注意事项

①检查孕周：孕24 28周及以后

②查前准备：检查前连续三天要正常活动，正常饮食（每天进食碳水化合物不少于150克）；要去检查的前一晚至第二天检查时，应禁食至少八小时；去医院检查时，最迟不能超过上午九点。

③检查期间：孕妇应该安静坐着，不能检查着中间觉得等着无聊就回去溜达。

最后，我想说说，妊娠期糖尿病的高危因素

因为， 具有高危因素的孕妇“有条件的，要做；没有条件，创造条件也要做”。

①年龄。大于等于35岁。

②妊娠前超重或肥胖，有过血糖检查异常史，是多囊卵巢综合症患者。

③有糖尿病家族史的。

④有不明原因的死胎、死产、流产史的；有巨大儿、畸形儿分娩史的；还有羊水过多，胎儿畸形等

⑤外阴阴道假丝酵母菌感染经常复发的。

作者寄语：孕24 28周时，有条件的，还是要接受OGTT检查。有高危因素或出现妊娠期糖尿病症状的，必要时，孕晚期还要再复查OGTT。

您好，我是 「京妈说」 ，很高兴回答您的问题。

“葡萄糖耐量测试”是孕期一项重要检查， 在怀孕的24-28周期间做 ，所有孕妈都应该到正规医院检查，如果是高危孕妈，在怀孕32-34周时还需要接受第二次检查。

为什么要做糖耐呢？

糖耐是筛查孕期糖尿病，也就是监测孕妈的血糖是否正常，筛查结果正常还好，若是不正常，对孕妈和胎儿的 健康 都会有影响。

孕妈血糖高对胎儿的影响

① 导致胎儿过大、分娩是出现难产。

如果孕妈的血糖含量一直居高不下，那就容易导致胎儿营养过剩、体重超重，在分娩时就会出现难产、孕妈私处撕裂、新生儿呼吸困难等现象。

② 出生后出现“新生儿低血糖”

因为胎儿长期生存在血糖高的环境里，体内会产生过量胰岛素来平衡血糖，等到胎儿出生后脱离了高血糖的环境，体内血糖含量会迅速下降，宝宝就会出现低血糖，严重的威胁生命。

③ 导致胎儿成为“巨大儿”或“胎儿偏小”

孕妈血糖高除了让胎宝宝成为“巨大儿”的可能性比较高外，还会因为内分泌紊乱而导致胎儿吸收不好，发育缓慢，出现“胎儿偏小”等现象。

在我的妈妈群里，有个妈妈在怀孕12周建档的时候，抽血化验显示血糖正常，28周做糖耐量测试时空腹后的血糖值530，1小时后的血糖值正常，医生说没大问题，只要少吃点甜食就可以了。

但是在后来的B超检查时，显示胎儿偏小，孕36周时，胎儿就偏小了3周，可以说近段时间宝宝是一斤没长，然后医生就让住院了，一直到后面才查出来，原来是血糖高引起的“胎儿发育缓慢”。

由此可见， 孕期按时做产检是非常有必要的， 特别是一些在特定时间内要做的检查，孕妈一定要提前约好，如期去做， 以免错过最佳的检查时间 而导致胎儿发育异常。

孕妇患有“ 妊娠糖尿病 ”会有什么反应？

第一个反应：三多

患有妊娠糖尿病的孕妈，和普通的糖尿病患者一样会有“三多”的症状，也就是 吃的多、喝的多、尿多。

因而，如果孕妈有这三个表现时，就一定要警惕了，要去医院查查血糖。

第二个反应：疲劳

怀孕初期因为激素改变，身体为了适应， 孕妈容易出现疲劳 ，这些疲劳通过休息或者孕中期开始就能缓解。

但是孕妈血糖高的话，食物中的葡萄糖和体内的能量不能正常转换，脂肪和蛋白质反而很快被转化吸收，从而导致孕妈变得慵懒、疲劳。

第三个反应：呕吐

这个呕吐，跟妊娠呕吐是有区别的，妊娠呕吐常出现在怀孕早期， 而血糖高的呕吐是因为血糖代谢问题引起的，出现在 怀孕中后期。

孕妈做糖耐量测试前，需要注意以下几点

快到了做糖耐检查的孕周时，孕妈要在上次产检后，直接约好做糖耐的日子，然后还有下面这些注意事项要提前了解。

① 试验前3天，孕妈要保持正常饮食、正常活动。

每天饮食中的碳水化合物含量不低于150克，并且维持正常的活动，各种淀粉类、含糖高的食物尽量不吃，以免影响日常血糖含量，影响实验结果。

② 正在服用药物的孕妈，要提前咨询医生看是否需要暂时停药。

如果孕妈正在服用某些药物，那也要咨询医生或者详细查看说明书，如果有引起血糖升高或者降低的成分，那也要暂时停止服用。

③ 空腹检查，检查前10-14小时不要吃东西。

试验前10-14个小时需要空腹，所以孕妈吃完晚饭后就不要再吃东西了，就算肚子饿也要忍着，而且到了第二天早上也是不能吃早餐的。

④ 做“葡萄糖奶量测试”过程中不可以吃东西。

因为这项测试，先抽一个空腹血，然后喝糖水，一小时后抽血一次，两小时后再抽血一次，因而整个试验需要3-4小时完成。

除了试验过程中不可以吃东西外， 孕妈还要安静的坐在椅子上，避免空腹太久肚子饿而引起眩晕 。同时，孕妈也要提前准备些吃的，等试验结束就能马上补充能量。

写在最后：

如果孕妈查出患有“妊娠糖尿病”，轻微的情况可以在医生或营养师的指导下调整饮食结构，注意糖分、能量的摄取，不可过多食用也不可完全禁食，多吃高纤维食物；

但如果血糖高严重的话，就需要用药物控制了，这种情况孕妈千万不能不当回事儿，别因为大意影响了胎儿 健康 。

孕期糖耐量是需一定要检查的，妊娠期糖尿病的孕妇会出现什么反应？

孕期糖耐量的检查孕期24~28周必须做的一种检测，是指任何一段时间内或者是OGTT中两小时血糖值，也就是空腹8~10个小时内没有进食任何的能量摄入，任意时间止一日内的任何时间，无论上一次进餐的时间以及食物摄入量，通过采用75克无水葡萄糖负荷，测空腹餐后一小时，餐后两小时的血糖情况,空腹血糖时要求正常值 51mmol/L，餐后一小时 100mmol/L,餐后两小时 85mmol/L血糖高于以上三个值都可以诊断为妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病一般的话血糖达不到一定程度，不会出现典型的症状，后期可能会随着胎儿的体重增加，会出现反可进食的食物比较多尿频，糖尿病是临床分期是在也可能在一段时间内，最初血糖正常以后，在血糖随着病情进展而变化，首先出现空腹血糖或者是受核后血糖升高，但尚未达到糖尿病的诊断标准，这种有可能是糖耐量调节受损，包括空腹血糖受损。这两者也可能是同时存在的。

如果是葡萄糖调节受损，代表着正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，也有可能叫做糖尿病，前期达到糖尿病诊断标准以后，有些患者可能通过控制饮食运动减肥和口服降糖药，而是血糖控制比较不需要应用胰岛素，但随着病情的进展，一些患者可能需要胰岛素控制血糖，但不需要胰岛素维持生命，而有些患者胰岛功能破坏严重或已经存存少量胰岛素的功能，必须用胰岛素中维持生命，在糖尿病自然进展中的任何阶段都可以进行胰岛素细胞的抗体提示着一个体可能存在。

是的，糖筛是孕期产检中很重要的一项检查。建议按时产检，以产检结果为准。

“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称，一般在 孕24 28周 及以后化验筛查。孕妈如果有以下情况，就需要提前至孕16-18周前进行筛查，甚至首次产检时就需要遵医嘱75 g 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）明确诊断。高危因素比如： 糖尿病家族史；重度肥胖，怀孕前的体重指数（BMI）为30或以上； 患有与糖尿病发生相关的疾病，例如多囊卵巢综合征等； 上次怀孕的时候患有妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病对母亲和孩子危害有以下几点：

1 对妈妈的危害增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率；影响孕妇免疫力，易并发感染（多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎）；孕期糖尿病酮症酸中毒等；羊水过多、巨大儿，并最终引起难产、产后出血。

2 对胎儿的危害增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险；增加肩难产及各种产伤的发生率。

3 对宝宝的危害增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率；新生儿易发生低血糖症。

血糖高了怎么办？

最佳的血糖控制方案就是控制饮食、适当运动，准妈妈可以这么做：

1少量多餐、定时、定量，粗细搭配；多吃高膳食纤维食物，如荞麦、豆制品、魔芋及各种蔬菜；

2减少高糖分水果摄入量，如西瓜、苹果、梨、桔子等；

3增加主食中的蛋白质；

4每日至少坚持半小时的有氧运动，比如最简单的运动方式是快步走，做瑜伽。

5进入孕中期以后每周体重增加不超过 1 斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过 1 斤，应该及时咨询医生；

6如果单纯依靠调整饮食和锻炼，仍然不能地控制好血糖，这时就需要加用胰岛素，医生会根据你的生理特点随时调整胰岛素剂量。

孕期糖耐检查是一定要做的，是整个孕期几项大检查中的其中一项。

糖耐检查时间在孕24周-28周，我是孕24周就做的检查，我当时的想法就是，在第一时间做检查，万一血糖高，我还可以按照医生的方案来调理，以免造成不可挽回的伤害。

造成胎宝宝巨大儿，胎宝宝的血糖一旦升高，他的胰腺就会分娩出更多的胰岛素，用于代谢更多的葡萄糖。而宝宝血液中过量的血糖和胰岛素会让胎宝宝的体重增加。

孕妈妈血糖高还会造成胎宝宝生长受限。

孕早期容易流产，并发妊娠期高血压，感染，巨大儿导致生产时困难。

可能导致新生宝宝呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、高胆红素血症等。

妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病一样，患者经常感到口渴，即使刚刚喝水后或身体不缺水的时候，有这个情况的孕妈妈就需要注意了，需要去检查看看血糖是否高。

怀孕后为了满足准妈妈和胎宝宝的营养，准妈妈会经常觉得容易饿。如果是刚吃不久就感觉到饥饿，这个就需要警惕是否是妊娠期糖尿病。

如果孕妈妈患有妊娠期糖尿病，体内的糖摄入量就不能得到充分的利用，总是缺乏能量的补充，肯定就容易疲劳和头晕，因此当准妈妈突然出现头晕容易累，那么就需要去检查血糖看。

不能以为了宝宝为借口，大吃大喝，导致过量的营养摄入，过多的营养就有可能导致体内脂肪和糖的堆积，导致血糖升高继而患上妊娠期糖尿病。

我们要营养均衡，不能大吃大喝，蔬菜水果、粗粮细粮、减少糖分的摄入，合理安排饮食。

孕期不能坐就不沾，能躺就不做，不运动对身体不好，不利于胎宝宝的生长。准妈妈要适当的运动，不要做太激烈的运动，比如散步、瑜伽、游泳等适合孕妇的运动。适量运动可以减少体内脂肪堆积，还可以预防妊娠糖尿病的发生。

樊一一妈咪说： 妊娠期糖尿病影响那么大，准妈妈们一定要按照医生产检要求检查，不能说血糖高就高，孩子大点好带，不允许有这样的想法的。毕竟对妈妈，对宝宝的影响都很大，我们不能冒这个风险。

很高兴回答您的问题，孕期糖耐一定要检查吗？妊娠期糖尿病孕妇会有什么反应？

糖妈的经历

我就是典型的孕期糖妈，糖高真的是伴随了我整个孕期。天天测血糖的感觉真的是要崩溃死了。

自打做了糖耐以后，有一个指标不合格，就被定义了孕期糖尿病。

不光饮食要控制，隔几天就要来医院检测全天的血糖，炎炎夏日顶着大太阳来医院一趟趟的跑。

可是不容易啊。就看见别的妈妈都是健 健康 康的，心里就可委屈了。

“糖妈妈”怎样灵活加餐，不让血糖大起大落。

对于糖妈妈来说，少食多餐是大家都知道的。

每天多吃几顿，每顿少吃一些，在正常的早中晚三餐之外匀出一些热量作为加餐。

这样有利于我们胃肠道的消化吸收。也可避免三餐后的血糖水平大幅度的升高，还能有效预防低血糖的出现，又不会加重胰岛的负担。

如何科学的加餐呢？

1孕妈妈加餐可选择上午9-10点、下午3-4点和晚上睡前1小时。加餐可选择水果、低糖蔬菜等等。

2睡前加餐是为了补充血液中的葡萄糖，避免夜间发生低血糖，加餐与否可根据个人的血糖控制情况而定。

3睡前加餐我们可以选择牛奶、花生、豆腐干等高蛋白食物。

一定要查。

妊娠期糖尿病孕妇多数没什么症状，仅在检查以后才知道，尽管没有症状，对母儿的影响却很大。

高血糖对母儿的影响到底有多大？

1、对母亲的影响

流产发生率增加

妊娠期高血压发生率增加，糖尿病伴有微血管病变尤其是肾脏病变时，一半以上会发生

容易发生感染

羊水过多

酮症酸中毒：是糖尿病母亲死亡的主要原因

2、对胎儿的影响

巨大儿或者胎儿生长受限

胎儿窘迫

胎死宫内

胎儿畸形

3、对新生儿的影响

呼吸窘迫综合征

低血糖

成年后代谢性疾病风险增加

注意：上述的影响多发生在血糖控制不满意或者根本不知道自己是糖尿病的情况下。所以，千万不要认为医生让您查血糖，监测血糖是为了多收费，是吓唬人。

糖耐量检查注意事项

在百度上一查，关于糖耐量的攻略、秘籍、宝典有很多，但我必须告诉您，按照规范进行检查，才能得到正确的结果。

1、禁食至少8小时，不能喝茶及含有咖啡因的饮料，不做剧烈运动；

2、检查前连续3天正常饮食，每日进食碳水化合物不少于150g；

3、检查前3天需要停用可能影响的药物，如噻嗪类利尿剂（比如双克）、β受体拮抗剂（比如倍他乐克）、糖皮质激素等；

4、检查时，服糖前先抽一次静脉血，然后5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，从开始喝第一口糖水计算时间，抽取服糖后 1、2小时的静脉血；

5、检查前和检查期间不能大量喝水，少量喝水、润喉是可以的；

6、检查期间要安静地坐着、不能运动或者利用抽血等待的时间去做其他检查，更不能抽烟。

注意：

如果存在糖尿病高危因素者（一级亲属（父母）患2型糖尿病、以前怀孕就是妊娠期糖尿病、以前生过巨大儿（8斤及以上）、多囊卵巢综合征；空腹血糖反复阳性）第一次产前检查就要做血糖检查；如果没有以上问题，检查时间为24-28周；如果正常，但后来出现胎儿较大，孕妇体重增长快，应在妊娠晚期重复检查。

监测血糖注意事项

千万不能这样：

给医生看的血糖记录单从来都是正常的，但一查糖化血红蛋白就不正常，不用说，就是“蒙混过关”。

1、刚刚发现血糖高，应先在营养门诊或者产科门诊就诊，让医生教给您怎么吃，怎么运动，然后饮食加运动治疗3天后做大轮廓试验（监测血糖7次，包括三餐前30分钟、三餐后 2小时和夜间血糖，同时查尿酮体）；

2、血糖控制不好，或者应用胰岛素治疗的孕妇，应每日监测血糖7次，包括三餐前30分钟、三餐后2小时和夜间血糖；

3、血糖控制稳定者，每周应至少行血糖轮廓试验 1 次，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；

4、不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，每周至少监测 1 次全天血糖，包括空腹血糖及三餐后2小时血糖共 4 次。

注意：

平时怎么吃的，怎么运动的，监测血糖的那一天也要一样；

妊娠期糖尿病血糖应控制在餐前 53mmol/L，餐后2小时 67mmol/L，夜间血糖不低于33mmol/L，糖化血红蛋白应

　怀孕检查糖耐怎么做唐筛在怀孕的过程中肯定是要做一下，因为唐筛在怀孕的时候是非常的重要的，如果发现胎儿可能是唐氏儿的话是要打掉的，一般人是不会把孩子生下来的。那么，怀孕多长时间做唐筛呢下面就一起来了解一下吧。　　

怀孕检查糖耐怎么做

　检查前的准备：做唐氏筛查时无需空腹，但与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关，在筛查前时，孕妇需要提供较为详细的个人资料，包括出生年月，末次月经、体重、是否胰岛素依赖性糖尿病、双胎，是否吸烟，异常妊娠史等。由于筛查的风险率统计中需要根据上述因素作一定的校正，因此在抽血之前填写化验单的工作也十分重要。

　我们会常把“唐筛”和“糖筛”弄混乱。近来发现有些姐妹搞不太清楚是否需要空腹,主要是由于唐氏筛查简称“唐筛”,和另一个词“糖筛”非常类似,听上去完全一样。不过,与唐氏筛查不同,糖筛是排查妊娠期糖尿病的,一般在24周做,需要空腹12小时。“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称,糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查,以确诊有无妊娠糖尿病。

　唐筛检查是唐氏综合症产前筛选检查的一种简称。其目的是通过化验孕妇的血液,来判断胎儿是否患有唐氏症的危险程度,如果唐筛检查结果显示胎儿患上唐氏综合症的危险性比较高,就应该进一步进行确诊性的检查。　　

什么病是需要空腹测量

　进食后，由于消化系统的消化与吸收，血液中的生化成分，如糖、蛋白质、脂类和各种无机离子等呈现暂时性变化。因此，用这种血液标本测得的各项结果，一方面不能反映机体的真实情况。另一方面无法与空腹血所测得的正常值进行比较，因而也就无法获得准确的临床判断。

　空腹血的血清呈淡**，而且清亮透明。如前一天晚上吃了油腻食物后，食物消化后产生的大量乳糜微粒便会很快的进入血液，此时，经离心后上清液为“浑浊”样，医学上称“脂肪血”或乳糜血。这样的血液检查势必会造成血脂中的甘油三酯明显升高。

　空腹血糖水平是筛查糖尿病的必要指标，顾名思义，该指标是反映空腹时血糖的水平，因此，一旦进食后检查，必然导致血糖明显增高，严重影响结果的判读甚至误导医生做出错误的判断。糖化血清蛋白可反映近4周的平均血糖水平，其结果与血糖浓度成正相关，需空腹血。要注意的是，空腹时间也不可刻意延长，医学上称之为超空腹。因为这也会导致血糖由于消耗过度而偏低。